Аденокарцинома толстой кишки: стадии и прогноз

Онкология сейчас уже относится к самым частым заболеваниям. Проявиться рак может в абсолютно любом органе человека. Опасность раковых заболеваний состоит в том, что обнаружить их на ранней стадии практически невозможно. Если это случается, то в очень редких случаях. Симптомы появляются уже на поздних сроках, когда лечение и выздоровление трудное, а иногда бесполезное.

Аденокарцинома кишечника — это один из самых распространенных видов злокачественного новообразования, возникающий в толстой и тонкой кишке. А формируется такой дефект из железистых клеток, слизистой оболочки. По мере того как развивается эта опухоль, поражаются мышечный и серозный слои. Более того, такое новообразование способно прорастать даже через оболочку кишечника.

Как развивается рак кишечника?

Больше всего железистому раку подвержены люди в 50-летнем возрасте. А что касается тяжести заболевания и дальнейшего прогноза, то они напрямую зависят от того, насколько была поражена стенка кишки.

Аденокарцинома кишечника поражает, как правило, не только толстый, но и тонкий отдел кишечника. Но в подавляющем большинстве этот вид рака проявляется все же в толстой кишке. При этом у женщин заболевание находится на 4-м месте по частоте развития из всех возможных видов рака.

Виды

Аденокарцинома различается по степени своего изменения на следующие подвиды:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;
  • низкодифференцированные.

Стоит подчеркнуть, что низкодифференцированная аденокарцинома кишечника протекает наиболее сложно. Такая опухоль может выбрать место дислокации в любом отделе кишки, но чаще всего ее выявляют в прямой кишке.

Что касается тонкой кишки, то в данном случае опухоль выявляется намного реже. Если в целом разделить все случаи появления такой патологии, то двенадцатиперстная кишка поражается в половине случаев. Если сравнивать мужчин и женщин, то сильный пол более подвержен этому недугу. В подавляющем большинстве такой дефект выявляют в возрасте от 50 и до 60 лет.

Стадии

Что касается стадийности развития этого заболевания, то весь период делится на такие промежутки:

  • первая стадия затрагивает только слизистую оболочку;
  • на второй стадии происходит поражение всех слоев органа;
  • при третьей стадии в такой дефектный процесс уже вовлекаются лимфатические узлы;
  • а на четвертой стадии начинают проявляться очаги метастаз, такая стадия является самой опаснейшей для человека.

При заболевании аденокарцинома кишечника стадии определяются системой TNM, которая выявляет величину опухоли, насколько были поражены лимфатические узлы и наличие очагов метастаз.

Как проявляется данное заболевание?

К сожалению, аденокарцинома кишечника — очень опасное заболевание, которое, развиваясь, практически ничем не выдает себя. Как правило, такой дефект образуется на фоне хронического воспаления толстой кишки, и поэтому человек принимает его проявление за обострение своего недуга. В подавляющем большинстве аденокарценома дает о себе знать в том случае, когда уже появились метастазы.

Что касается ранних признаков, то к ним можно отнести следующие:

  • проблемы с регулярным стулом;
  • кровяные примеси в кале;
  • слизистые выделения с фрагментами крови в начале дефекации;
  • если заболевание прогрессирует, то у человека появляются острые или тупые боли в области кишечника;
  • со временем болевые ощущения становятся более выраженными;
  • на последней стадии могут открываться кишечные кровотечения, развивается анемия и происходит общая интоксикация всего организма.

Так проявляется аденокарцинома толстого кишечника. Прогноз часто неутешительный.

Чем больше атакует эта болезнь, тем сильнее начинает человек уставать, такая слабость появляется из-за раковой интоксикации. А нарушение нормального усвоения пищи приводит к тому, что человек начинает резко терять вес.

Чем больше прогрессирует это заболевание, тем больше побочных симптомов проявляется у человека, на последней стадии может подниматься температура тела до 38 градусов. Форма кала также сильно видоизменяется, а запоры чередуются с диареей и имеют сильный зловонный запах.

Часто больной начинает ощущать, что он не опорожнил полностью свой кишечник. Как результат, происходит судорожное сокращение мышц, и появляются ложные позывы на выделение испражнений. Помимо этого человек может ходить в туалет до 20 раз в сутки с обязательным выделением слизи и крови. Этим опасна аденокарцинома кишечника.

Когда проявляются метастазы в желчном пузыре и в печени, то визуально человек начинает наблюдать проявление желтухи. А в том случае, когда опухоль сильно разрастается, она способна блокировать просвет кишки, как результат происходит нарушение дефекации, а болевые ощущения только усиливаются в области желудка, и добавляются симптомы в виде тошноты и рвотного позыва.

Как известно, одна из основных функций толстой кишки — это накапливание и удержание каловых масс, которые воздействуют на опухоль, в результате чего она изъязвляется. Если такое состояние начнет развитие, то к каловым массам еще добавятся и примеси гнойных выделений и крови.

Какие факторы провоцируют наступление этого заболевания?

Аденокарцинома толстого кишечника может появиться из-за различных факторов. Специалисты выявили и выделили следующие причины, которые могут спровоцировать развитие этого дефекта, а именно:

  • наличие в кишке полипов;
  • язвенный колит;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронические запоры;
  • папилломавирусное заболевание.

Стоит отметить, что рак может переродиться из доброкачественных опухолей. А поражение этим дефектом двенадцатиперстной кишки прежде всего связано с тем, что на нее воздействует желчь и панкреатический сок.

Кроме того, аденокарцинома кишечника (лечение будет рассмотрено ниже) может быть спровоцирована следующими факторами:

  • неправильное питание;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • регулярно получаемые стрессы;
  • наследственная предрасположенность.

Также следует подчеркнуть, что в некоторых случаях возможно проявление сразу двух злокачественных опухолей — это рак толстой и тонкой кишки.

Аденокарцинома толстого кишечника чаще всего появляется у тех людей, которые не соблюдают режим питания или страдают от свищей в заднем проходе. Также стоит отметить, что часто провоцирует развитие этого заболевания и использование химических веществ в работе и в домашнем быту.

Признаки, по которым можно выявить дефект

Аденокарцинома может заявить о себе следующими признаками. Если рак проявился в тонкой кишке, то симптомы будут такие:

  • стабильно проявляющиеся болевые ощущения в верхней части живота;
  • чередование запора с жидким калом;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • резкая потеря веса.

По мере того как аденокарцинома кишечника (стадии 3 и 4) будет разрастаться, у человека могут проявиться признаки интоксикации организма. А такой симптом, как потеря аппетита или полный отказ от пищи, станет нормой. Если случай достаточно сложный, то может проявиться кровотечение. Когда наступает четвертая стадия этого дефекта, раковая опухоль поражает все соседние органы человека.

При аденокарциноме могут развиться язвочки на стенке тонкой кишки, такие новообразования могут спровоцировать открытие кровотечения.

Что касается аденокарциномы толстой кишки, то существуют несколько отличительных черт, а именно:

  • боль дислоцируется в нижней части живота;
  • аппетит полностью отсутствует;
  • в кале присутствует большое количество слизи и фрагменты крови;
  • иногда в каловых массах можно обнаружить гнойные выделения.

Если были поражены правые стенки кишечника, то кровотечение происходит скрыто. А если опухоль дислоцируется в левом отделе, то в кале будет присутствовать темно-алая кровь. А что касается одного из самых распространенных признаков такого заболевания, то это ложный позыв к опорожнению кишечника.

Если у человека появился хоть один из вышеперечисленных признаков, это сигнал к незамедлительному обращению за помощью. Не стоит рисковать собственной жизнью и игнорировать такие признаки.

Важно: если у человека развивается высокодифференцированная аденокарцинома кишечника, то самая частая жалоба — кровотечение из заднего прохода.

Диагностика аденокарценомы толстой кишки

Такой диагноз, как рак толстой кишки, устанавливается на основании следующих манипуляций:

  • жалобы больного;
  • собранный анамнез;
  • визуальный осмотр;
  • обследования прямой кишки при помощи пальпации;
  • инструментальное обследование.

Как правило, более 70 % всех раковых опухолей толстой кишки располагаются в нижнем отделе кишечника, поэтому выявить их можно с помощью метода пальпации или ректороманоскопии. Если место дислокации располагается высоко, то специалист использует колоноскопию. А для того чтобы выполнить забор материала для гистологического обследования, врач прибегает к колоноскопии, которая помогает отобрать образец.

Чтобы оценить размеры и форму опухоли, используют рентгеноконтрастное исследование толстой кишки. А для выявления метастазов используют ультразвук. Также этот метод показан в том случае, если эндоскопию проводить нельзя.

Помимо вышеописанных методик больной должен сдать следующие анализы:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биохимический анализ;
  • общие анализы на кровь и мочу.

Когда у лечащего врача будут на руках все результаты проведенных обследований, только в таком случае он сможет установить точный диагноз.

Аденокарцинома тонкого кишечника: диагностика

Важнейшую роль в диагностике такого новообразования играют следующие виды обследования, а именно:

  • рентгенологическое обследование;
  • зондовая энтерография;
  • обследование пассажа контрастного элемента;
  • иррирография;
  • ультразвук;
  • компьютерная томография;
  • селективная антиография.

Что касается таких методик, как энтероскопия и колоноскопия, то в данном случае при помощи первой методики можно детально обследовать только начальный отдел кишки, а с помощью второго способа — термальный отдел.

Также при подозрении на данный дефект назначаются анализы крови и мочи. В некоторых случаях специалист может назначить дополнительное обследование, в зависимости от степени поражения тонкой кишки.

Как подбирается лечебная тактика и какие прогнозы для больного?

Избавиться от такого вида новообразований можно, только прибегнув к хирургическому вмешательству. Но перед тем как провести такую процедуру, больной должен пройти полное обследование.

Если рак был обнаружен в тонкой кишке, то проводится широкая резекция. При раке двенадцатиперстной кишки рекомендуется полное ее удаление. А если возникнет дополнительная потребность, то могут выполнить и резекцию желудка.

Часто такое оперативное вмешательство сочетают с химиотерапией. А при раке неоперабельной формы химиотерапия — единственный шанс человека. При проведении оперативного вмешательства на 1-й и 2-й стадии пятилетний порог выживаемости преодолевает 40 % больных.

Если поставлен диагноз «рак толстой кишки», то назначается также оперативное вмешательство. При этом если опухоль находится низко, то формируется колостома. Это дает возможность продлить человеку жизнь.

Если был диагностирован раз прямой кишки, то необходимо проведение облучения до оперативного вмешательства и после него. Такая методика позволяет добиться максимального результата.

Что касается аденокарценомы толстой кишки на первой стадии, то пятилетний порог выживаемости преодолевает 90 % всех больных. На второй стадии такие результаты снижаются до 80 %. А при обнаружении третьей и четвертой стадии пятилетний порог преодолевают лишь только половина всех больных.

К сожалению, из-за длительного и незаметного развития этого недуга чаще всего люди погибают, поскольку такой дефект диагностируется на той стадии, когда медицина мало чем может помочь.

Профилактические меры

Как можно предотвратить рак кишечника? Аденокарцинома возникает по следующим причинам:

  • колоректальные полипы;
  • воспалительные процессы, развивающиеся в кишке;
  • недостаточное количество потребляемой растительной клетчатки;
  • проблемы с регулярным стулом;
  • преклонный возраст.

Если внимательно следить за собственным здоровьем и вовремя выявлять, а также избавляться от всех вышеописанных проблем, то человек сможет не допустить развитие этого недуга. Очень важно следить за собственным питанием и свести к минимуму употребление жирной и острой пищи.

Что касается людей преклонного возраста, то, как было указано выше, они больше всего подвержены такому недугу, поэтому не стоит избегать регулярного обследования у колопроктолога. Не стоит игнорировать данного специалиста, ведь именно он и может спасти вашу жизнь. Тогда на ранних стадиях может быть обнаружена аденокарцинома кишечника. Прогноз после операции будет хорошим.

Заключение

К сожалению, лекарство, которое способно полностью победить рак, пока еще не существует. Современная медицина располагает методиками и препаратами, которые эффективны только на начальных стадиях. Но когда такое заболевание диагностируется уже на поздней стадии, то шансы становятся небольшими. Вот почему этой проблеме стоит уделять время, ведь своевременное выявление рака дает большой шанс, что человек справится с болезнью и сможет дальше жить. Чаще нужно уделять своему организму внимание и добросовестно проходить ежегодное обследование.

Нами рассмотрено заболевание аденокарцинома кишечника, прогноз описан.

В отличие от карциномы, аденокарцинома происходит только из железистых клеток эпителиального слоя. Второе название – железистый рак. Патология может развиваться в определённых органах:

  • Лёгкие;
  • Молочные железы;
  • Простата;
  • Матка;
  • Органы желудочно-кишечного тракта.

По МКБ-10 код определяется в зависимости от локализации опухоли:

  • Новообразование ободочной кишки – С18;
  • Слепой кишки – С18.0;
  • Раковый процесс в червеобразном отростке – С18.1;
  • Поражение сигмовидной кишки – С18.7;
  • Ректосигмоидного соединения – С19;
  • Рак прямой кишки – С20.

Аденокарцинома толстой кишки

– это злокачественный процесс, возникающий из железистых клеток, составляющих эпителиальный слой внутренних органов. Встречается часто. Болезни подвержены мужчины пожилого возраста. У женщин и детей заболевание диагностируется достаточно редко. Выживаемость при железистом раке низкая. Практически все больные живут не больше года после выяснения диагноза.

Этиология заболевания

Рак толстого кишечника возникает даже у здоровых людей без вредных привычек. Точная причина возникновения патологии неизвестна. Опухоль может возникать под влиянием следующих факторов:

Аденокарцинома кишечника

  • Доброкачественные новообразования кишечника;
  • Воспаление поперечно-ободочной кишки;
  • Запоры и скопление каловых камней;
  • Вредные пищевые привычки: жареное жирное мясо, газированные напитки, снеки и фаст-фуд;
  • Редкое употребление растительной пищи;
  • Алкогольная зависимость;
  • Курение;
  • Анальный секс;
  • ВПЧ;
  • Наличие онкологических заболеваний в анамнезе близких родственников;
  • Пассивный образ жизни;
  • Частые депрессии.

Раковый процесс формируется на фоне нескольких приведённых причин. Атипичным клеткам легче развиваться в повреждённых тканях кишечного отдела.

Развитие рака делится на 4 стадии:

I стадия характеризуется новообразованием до 2 см. Поражён слизистый слой кишки, имеются чёткие границы. Опухоль не инвазивная.

II – в онкологический процесс вовлечена 1/3 часть органа. Поражены все слои кишки. Низкодифферентная опухоль начинает метастазировать в регионарные лимфоузлы.

III – большая часть толстой кишки поражена раковыми клетками, новообразование выходит за её пределы. На 3 стадии метастазами поражаются органы гастро-интестинального тракта и малого таза.

IV – вторичные очаги возникают в головном мозге и органах грудной клетки. Первичная опухоль распадается. Прогноз на жизнь негативный. Больной проживёт не больше 8 месяцев.

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома имеет 4 степени злокачественности:

  1. Высокодифференцированная (G1) опухоль отличается благоприятным исходом. Здоровые клетки преобладают над атипичными. Повреждённая клетка не теряет привычные функции. Метастазы не распространяются. Новообразование низкой степени злокачественности.
  2. Умеренно дифференцированная (G2) форма рака характеризуется разрастанием атипичных клеток по толстой кишке. Возникает её непроходимость. Новообразование быстро мутирует в более злокачественное.
  3. Низкодифференцированная (G3) опухоль отличается стремительным ростом и поражением соседних органов. Чётких контуров нет. Обычно не поддаётся иссечению.
  4. В недифференцированной опухоли (G0) отсутствуют нормальные клетки. Природа новообразования не выясняется. Метастазы поражают органы и системы.

Виды опухоли по морфологическому признаку:

  • Тубулярная форма аденокарциномы долго не проявляется. В опухоль включены трубчатые структуры. Диагностируется на поздних стадиях развития, из-за этого плохо поддаётся лечению.
  • Муцинозная патология возникает из кистозных структур, которые вырабатывают слизь. Другое название – слизеобразующая опухоль. Вторичные очаги возникают на ранних этапах развития. Новообразование достигает крупного размера.
  • Клетки перстневидноклеточного новообразования имеют высокую степень злокачественности. Прорастает в толстую кишку и перекрывает её просвет. Уже на I стадии возможно поражение печени и лимфоузлов метастазами.
  • Плоскоклеточный рак поражает анальное отверстие и прямую кишку. Распространяет вторичные очаги на начальной стадии. Поражает органы мочеполовой системы.
  • Тёмноклеточная высокодифферентная опухоль распространяется в органах брюшины. Гистологическое исследование обнаруживает тёмные клетки из-за их чувствительности к окрашиваемому пигменту.

Клиническая картина заболевания

Симптомы зависят от типа опухоли, стадии развития и месторасположения. На первых этапах формирования рак имеет схожие симптомы с неонкологическими процессами:

  • Главный симптом – боль в животе;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Необоснованная слабость;
  • Отвращение к пище;
  • Резкое снижение веса;
  • Частые диареи;
  • Вздутие живота;
  • Рост температуры тела;
  • Кожа и слизистые приобретают бледный серый цвет;
  • Кал с включениями слизи и крови.

При наличии заболеваний органов ЖКТ человек принимает данные симптомы за обострение болезни.

Развитие опухоли до большого размера и значительное поражение стенок кишечника вызывают прободение кишки и перитонит. Симптомы стремительно усиливаются.

Диагностические исследования

Лечение заболевания проводят врачи проктолог и онколог. После сбора анамнеза пациента врач пальпирует брюшную стенку и назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общие анализы мочи и крови показывают наличие воспалительного процесса в организме. Особенно важен уровень СОЭ. При повышенных показателях предполагается онкологический процесс.
  • Для выявления аденокарциномы толстой кишки пациент сдает анализ на окомаркеры. Наличие РЭА и СYFRA подтверждают диагноз.
  • Ректальная эндоскопия (колоноскопия) проводится с помощью введения эндоскопа в анальное отверстие. Камера на конце позволяет оценить состояние стенок кишечника, обнаружить новообразования и взять биопсию опухоли для исследования.
  • Ультразвуковая диагностика оценивает состояние органов желудочно-кишечного тракта, наличие новообразований и отклонений.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томографии послойно сканируют отделы человеческого тела, выявляя первичные и вторичные очаги в скелете, лимфатических узлах и органах.
  • Гистологическое исследование биоптата указывает точную природу новообразования.

Гистология раковой опухоли кишечника

При необходимости проводят ангиографию сосудов, рентгенографию брюшной полости с контрастом и другие исследования на усмотрение лечащего врача.

Тактика лечения

Лечение подбирается индивидуально, зависит от результатов анализов. Обычно для борьбы с аденокарциномой выбирают комплексный подход, включающий оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию.

Хирургическое вмешательство требует особого подхода. Пациенту назначается бесшлаковая диета в течение 5 дней. Исключаются следующие продукты:

  • Консервы;
  • Грибы;
  • Сладости;
  • Жирные виды мяса;
  • Крепкие кофе и чай;
  • Газированные напитки;
  • Синтетические приправы и соусы;
  • Чипсы;
  • Фаст-фуд;
  • Алкогольные напитки.

Кроме этого пациент принимает слабительные препараты и ежедневно проводит очистительные процедуры с помощью клизмы. При чистой полости кишечника снижается риск развития осложнений.

Опухоль иссекают с частью здоровых тканей для препятствия возникновению рецидива. В случае непроходимости кишечника, когда опухоль масштабно поражает орган, врачи устанавливают колостому с выходом на поверхности живота. После заживления рубца обычно функция кишечника восстанавливается, колостому убирают. Если работа органа не возобновляется, её оставляют до конца жизни.

После операции назначают курс введения химиопрепаратов. Химиотерапия, распространяясь по кровотоку, проникает во все злокачественные клетки, замедляет их рост и вызывает гибель. Лечение назначают циклами. Постоянное применение цитостатических средств оказывает негативное влияние на работу жизненно важных органов.

Проведение процедуры химиотерапии

Лучевую терапию назначают до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить объём новообразования и прекратить деление атипичных клеток. После проведения резекции опухоли облучение способствует окончательному уничтожению клеток, снимает болевой синдром и благоприятно действует на заживление рубца.

При терминальной стадии рака назначают паллиативную терапию. Оперативное вмешательство нецелесообразно, поэтому качество жизни пациента улучшают с помощью радио- и химиотерапии. Действия врачей направлены на снятие болевого синдрома, снижение интоксикации организма, замедление развития опухоли и распространения метастазов.

Применение народных средств по советам знакомых без медицинского образования запрещено! В настоящее время нетрадиционная медицина не способна вылечить онкологическую патологию. Откладывание традиционных методов приводит к запущенному раковому процессу без шанса на выздоровление.

Послеоперационный период

Восстановление после хирургического вмешательства занимает много времени. Ношение бандажа способствует снижению внутрибрюшного давления, при этом рана быстро заживает. Пациент должен находиться в движении, чтобы избежать спаечного процесса. Хватит медленных прогулок по коридору больницы.

Больной должен соблюдать строгую диету, при которой запрещены овощи и фрукты, мясо и продукты, провоцирующие брожение в кишечнике. Разрешены нежирные бульоны, отвары трав, к примеру, ромашки лекарственной, жидкие каши и детское питание.

Врачи относятся к послеоперационному периоду с особой осторожностью. Контролируется температура тела, давление, состояние рубца больного. Дополнительно назначают анализ крови для выявления воспалительного процесса, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, эндоскопическое исследование кишечника, ректальный осмотр.

Аденокарцинома толстой кишки

у особых групп населения

Дети мало подвержены раку органов желудочно-кишечного тракта. Заболевание может развиться на фоне следующих факторов:

  • Наличие онкологического заболевания у кровных родственников;
  • Полипы в слизистой оболочке кишечника;
  • Воспалительные процессы в органах ЖКТ.

В раннем возрасте обычно встречаются опухоли с высокой степенью злокачественности. Точная природа новообразования выясняется в процессе диагностики.

Тактика лечения такая же, как у взрослых.

Онкологическое образование при беременности опасно для жизни матери, поэтому на ранних сроках женщине настоятельно рекомендуют сделать аборт. Если диагноз поставлен на поздних сроках гестации, рекомендованы искусственные роды или Кесарево сечение.

При опухоли, не подлежащей иссечению, беременность максимально продлевают. В это время женщина принимает препараты, препятствующие развитию аденокарциномы. После родов проводят классическое лечение рака.

Заболевание часто поражает людей пожилого возраста. Лечение назначают исходя из результатов анализов. При удалении очагов на начальной стадии формирования прогноз благоприятен. Резекцию опухоли проводят независимо от возраста.

Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

Аденокарцинома толстой, тонкой, ободочной кишки имеет высокую скорость развития и частые случаи быстрого метастазирования, даже на первых стадиях. Новообразование быстро переходит в агрессивную степень, метастазирует в ближайшие лимфатические узлы и прорастает в ближайшие ткани и органы.

Причины развития

ПРИМЕЧАНИЕ! Нужно понимать, что точной стопроцентной причины возникновения карциномы пока не известны, как ученым, так и медикам. Все нижеперечисленные факторы, только увеличивают шанс возникновения, а сами параметры взяты из статистики заболевших.

  • Сидячий образ жизни и отсутствие спорта.
  • Неправильное соблюдение диеты. Обилие жирной, жаренной, острой пищи и еды с большим количеством канцерогенов.
  • Сопутствующие заболевания ЖКТ: полипоз; язва; дивертикулит; воспаления.
  • Обильное употребление алкоголя.
  • Сигареты и другие табачные изделия.
  • Частые запоры и проблемы с пищеварением.
  • Генетика — если в роду у близких родственников было тоже заболевание, тогда шанс заболеть повышается многократно.
  • Прямое физическое воздействие при нетрадиционных видах соития.

К сожалению, но даже у полностью здорового человека есть шанс заболеть, но он все же ниже чем у людей, которые ежедневно подвергаются выше перечисленными факторами.

Симптоматика

Обычно на первых стадиях больной, имеющий уже запущенные формы дополнительных заболеваний ЖКТ, не предает значения усилению некоторых симптомов.

  • Кровь в кале.
  • Сильные, острые боли в животе.
  • Рвота.
  • Субфебральная температура, без симптомов ОРВИ и других простудных заболеваний.
  • Тошнота.
  • Постоянная усталость.
  • Диарея.
  • Быстрая потеря веса без диет и спортивных нагрузок.
  • Запоры, сменяющиеся поносом.
  • Изжога.

В процессе развития онкологического заболевания признаки будут усиливаться. А при метастазах в ближайшие органы и при поражении лимфатических узлов могут появиться и другие симптомы.

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Высокодифференцированная

  • Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
  • Увеличенные ядра.
  • Скорость роста невысокая.
  • Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
  • На первых стадиях излечим.

Умеренно-дифференцированная

  • Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
  • По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
  • Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

  • Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
  • Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
  • На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

Стадии

Номер Описание
1 Новообразование имеет малые размеры до 2 см. Располагается в пределах прослойки эпителиальной ткани.
2 Опухоль начинает поражать ближайшие соседние ткани. Размер 2-3 см.
3 Новообразование уже выпирает и частично перекрывает кишечный канал. Поражаются региональный лимфатические узлы.
4 Рак переходит в стадию метастазирования. Может поражать и прорастать в соседние здоровые участки кишечника.

Муциназная

  • Встречается в 5% случаях.
  • Новообразование произрастает из кистозных клеток, из-за чего опухоль имеет слизистые выделения.
  • Частые рецидивы.

Тубулярная

  • Четкие симптомы появляются на 3-4 стадиях.
  • Лечится тяжело и имеет большой процент смертности.

Обычно метастазирование происходит на 3 или 4 стадии. Но как и было написано ранее это также зависит от разновидности и дифференцировки. Опухоль может распространяться несколькими путями:

  • По кровеносным сосудам с током крови;
  • По лимфатической системе;
  • Инвазивно — когда опухоль прорастает в ближайшие ткани или даже органы.

Метастазирование может быть и на 1-2 стадии, если клетки рака имеют слабо- или недифференцированную форму строения. Тогда данная онкология более агрессивная даже на первых парах.

Обследование и диагностика

  1. В первую очередь врач визуально осматривает пальпирует живот и лимфоузлы.
  2. Отправляется анализ крови и кала в лабораторию. Если в каловых массах найдутся сгустки крови, а также будут сильные отклонения в биохимическом и общем анализе крови, то врач проводит уже детальное обследование кишечника.
  3. Рентгенография сможет показать новообразование на 3-4 стадиях.
  4. Ректальное эндоскопическое обследование показывает точную локализацию. Также врач возьмет кусочек ткани на биопсию.
  5. Биопсия дает возможность увидеть степень дифференцировки, а также определить насколько злокачественно новообразование.
  6. КТ и МРТ является более точным, дополнительным исследованием для выявления степени инвазии и поражения ближайших тканей и органов.

Терапия

Тип лечения зависит от нескольких факторов:

  • Стадия;
  • Поражение ближайших органов, тканей и лимфатической системы;
  • Возраст пациента;
  • Степень дифференцировки и характер раковых клеток;
  • Сопутствующие заболевания, аллергия, которые могут ухудшить состояние больного при лечении.

После тщательного обследования врач-онколог выстраивает определенную стратегию в борьбе с недугом.

  1. Радиотерапия — облучение проводиться как до оперативного вмешательства, так и после. Может являться основным типом лечения на последних стадиях. Позволяет уменьшить скорость роста опухоли и её агрессивность.
  2. Химиотерапия — используют специальные яды, к которым более чувствительны атипичные клетки рака. Эффективная мера, с большим количеством побочных эффектов. Проводится курсами.
  3. Хирургическое вмешательство — идет удаление пораженного участка и всех локальных лимфатических узлов. При непроходимости кишечника, для выведения каловых масс могут сделать колостому.

  1. Иммунотерапия — для повышения иммунитета больного, используются специальные препараты. При этом организм сам начинает бороться с онкологическими клетками.

Также больной должен поддерживать строгую диету, чтобы улучшить состояние организма и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Последствия

Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.

  • Опухоль перекрывает кишечный канал и пациенту сложнее справлять нужду.
  • Кал становится лентовидной формы.
  • Полная закупорка. В этом случаи ставят колостому, в противном случае каловые массы будут обильно скапливаться, содержимое будет всасываться, что приведет к увеличению интоксикации.
  • Новообразование нарушает целостность питающих сосудов и в результате возникает кровотечение.
  • Перитонит.
  • Инвагинация одной стенки кишечника в соседние.
  • Накопление жидкости в брюшной полости.

Питание

Задача диеты:

  • Уменьшить интоксикацию;
  • Дать все необходимые микроэлементы, витамины и минералы;
  • Улучшить обмен веществ;
  • Повысить иммунитет.

ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.

Запрещено

  • Жаренное;
  • Сильно соленое;
  • Продукты с консервантами и красителями;
  • Алкоголь;
  • Кисломолочные продукты;
  • Дрожжевой хлеб;
  • Острое;
  • Орехи;
  • Горох, и другие бобовые.

Разрешено

  • Зеленые овощи;
  • Помидоры;
  • Бананы;
  • Персики;
  • Каши;
  • Нежирное диетическое мясо;
  • Курица;
  • Сливы;
  • Тыква.

Прогноз и выживаемость

Как правило пятилетняя выживаемость имеет высокий процент на начальных стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы. На более поздних стадиях опухоль уже поражает существенную площадь органа и может прорастать, поражая стенки кишечника и соседних органов.

Процент 5-ти летней выживаемости:

  • 1 Степень — 90%;
  • 2 Степень — 70%;
  • 3 Степень — 35%;
  • 4 Степень — 3-10%.

Нужно учитывать и дифференцировку рака. И чем она ниже, тем быстрее скорость роста опухоли, сильнее инвазия и есть риск ранних метастаз. Смертность обычно растет и с возрастом пациента. При этом организм как правило уже имеет ряд других тяжелых заболеваний ЖКТ и сердечнососудистой системы.

Профилактика

Для людей, входящих в группу риска (чьи родственники болели данным недугом), нужно регулярно обследоваться:

  • Раз в полгода сдавать кал и кровь на лабораторные исследования биохимического и общего анализа.
  • Делать рентген области живота — раз в год.
  • Проходить обследование у врача.
  • Следить за своими ощущениями. Нужно помнить, что на первых стадиях рак ведет себя тихо и смирно, поэтому надо быть на чеку.

Для уменьшения риска, следует придерживаться обычным правилам:

  1. Исключить курение и алкоголь;
  2. Вести подвижный образ жизни;
  3. Стараться есть побольше фруктов, овощей. Поменьше жаренного, жирного и сладкого.

После операции по удалению образования следует действовать согласно рекомендациям врача-онколога. Не забывать о диете и строго её придерживаться до конца жизни. Регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

Со всей серьезностью больному необходимо относиться к такому заболеванию, как аденокарцинома толстой кишки, которая часто развивается у людей среднего и пожилого возраста. Врачи устанавливают злокачественную форму патологического процесса после проведения гистологии тканей, состоящих из атипичных клеток.

Железистый рак возникает из доброкачественного полипа (аденомы). Опухоль покрывается многочисленными ворсинками, меняющими свою структуру под действием неблагоприятных факторов. Пусковым механизмом формирования атипичных клеток в толстом кишечнике является иммуносупрессия. Раковая опухоль лишает организм лимфоидных клеток, вызывая истощение защитных сил организма.

Этиология рака

Аденокарцинома кишечника возникает у пациентов, входящих в состав одной из 4 групп повышенного онкологического риска. Злокачественная опухоль часто образуется у людей, имеющих наследственную предрасположенность.

На развитие рака кишечника влияют следующие факторы:

  • возраст;
  • сопутствующие заболевания;
  • гормональный фон;
  • состояние иммунитета;
  • рацион;
  • вредные привычки;
  • условия жизни;
  • экологическая обстановка.

Аденокарцинома развивается у людей пожилого возраста намного чаще, чем у молодых пациентов. Из эпителиальных клеток образуется доброкачественная аденома. Карцинома появляется лишь в случае продуцирования клетками особого серозного секрета.

Предраковые патологические процессы способствуют развитию железистого рака толстой кишки. В некоторых случаях на появление опухоли влияют следующие факторы:

  • химические вещества и вирусы;
  • рентгеновские лучи;
  • алкогольная интоксикация.

Основные симптомы опухоли

Раковый процесс сопровождается повреждением здоровых органов и тканей. У больного обнаруживают опухоль, появляются общие симптомы интоксикации, возникают осложнения и метастазы во внутренние органы.

Индивидуальными особенностями обладает доброкачественная опухоль — аденома. Карцинома развивается поэтапно, сопровождается появлением метастазов. На ранней стадии рака толстого кишечника пациент не жалуется на ухудшение здоровья.

Местные проявления опухоли сопровождаются появлением триады симптомов:

  • нарушением функции толстого кишечника;
  • сильной болью;
  • появлением крови, гноя, слизи в каловых массах.

У больного развиваются признаки кишечной непроходимости, гипо- или гиперсекреция железистого аппарата. Пищевые массы подвергаются сильному брожению. Пациент жалуется на дискомфорт в животе, отрыжку с неприятным запахом.

Поражение правой части кишки вызывает появление интоксикации и малокровия, выделение крови с каловыми массами.

Течение болезни

Рак развивается у мужчин и женщин в возрасте 40−60 лет на фоне прогрессирования дистрофических процессов:

  • диффузного полипоза;
  • болезни Крона;
  • язвенного колита.

Раковая опухоль на ранней стадии не беспокоит больного. В некоторых случаях пациент жалуется на появление неприятных ощущений внизу живота, боль, отдающую в область ануса, длительные запоры.

II тип ракового процесса в толстом кишечнике сопровождается появлением субфебрильной температуры, снижением аппетита, симптомами интоксикации:

  • головной болью;
  • слабостью;
  • апатией.

На раннем этапе своего развития аденокарцинома не вызывает появления боли в животе. Метастазы при железистом раке толстого кишечника распространяются лимфогенным и гематогенными путями, поражая лимфатические узлы и печень. Нередко боль носит схваткообразный характер, появляется лихорадка, происходит изъязвление поверхности опухоли.

Новообразование растет очень быстро, дает метастазы в близлежащие органы. 90% больных выживают при таком патологическом процессе, как умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Прогноз для II стадии рака составляет 85%.

Эффективная и своевременная терапия предотвращает переход злокачественной опухоли в следующую, более тяжелую, стадию. Нередко причиной появления непроходимости кишечника является аденокарцинома. Прогноз для больного неблагоприятный, развивается внутреннее кровотечение.

Опухоль содержит незначительное количество раковых клеток. Пораженные ткани похожи на здоровые, так как не меняют свои функции. Для высокодифференцированной стадии рака характерно появление особых клеток с удлиненными ядрами.

Опухоль не образует метастазов, дает высокий процент выживаемости у людей пожилого возраста. В некоторых случаях проблематично выявить у больного все признаки онкологического процесса, проявляющегося как высокодифференцированная опухоль. Прогноз выживаемости составляет 40%.

Злокачественный процесс в начале кишечника

Опухоль состоит из полипов, образованных кровоточащей тканью. Аденокарцинома слепой кишки возникает у больного, имеющего в анамнезе предраковые заболевания: хронический проктит, проктосигмоидит.

Пациент жалуется на появление болей ноющего характера, потерю веса, кровь или гной в кале, неприятные ощущения при дефекации, общую интоксикацию.

Развитию злокачественной опухоли в слепой кишке способствуют следующие факторы:

  • употребление рафинированной пищи;
  • возраст старше 60 лет;
  • вредные условия на производстве;
  • вирусная инфекция;
  • прием лекарственных препаратов;

У людей старше 60 лет возникают длительные кровотечения из прямой кишки, увеличивается число позывов на дефекацию, развивается анемия. Опухоль растет медленно, отдаленные метастазы появляются через несколько месяцев, поэтому пациент имеет высокие шансы на выздоровление.

У больного отсутствуют симптомы кишечной непроходимости, на последней стадии развития опухоли он полностью отказывается от приема пищи. Раковая интоксикация приводит к увеличению размеров печени, появлению желтушности кожных покровов.

Нередко у пациента возникает отек передней брюшной стенки. Лечение рака слепой кишки проводится с помощью оперативного вмешательства и химиотерапевтических препаратов.

Муцинозное новообразование

Атипичная ткань состоит из эпителиальных клеток, включающих в свой состав небольшое количество муцина (слизи). Заболевание встречается редко, при локализации в прямой кишке характеризуется неблагоприятным исходом.

Муцинозная аденокарцинома толстой кишки плохо поддается лучевой терапии. Болезнь сопровождается частыми рецидивами, метастазы возникают в регионарных лимфатических узлах.

Муцинозная опухоль имеет нечеткие границы, при ее распаде изменяется внутренняя картина болезни. Пациент жалуется на повышение температуры до 38 °C, стул приобретает зловонный запах, ложные позывы повторяются часто, до 20 раз в сутки.

Метастазы в желчном пузыре ухудшают состояние больного. Кожа на лице приобретает желтоватый оттенок, возникает тошнота и рвота. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, если опухоль расположена в ободочной или прямой кишке.

Если рак диагностируется в поздней стадии или на этапе образования метастазов, без вовремя проведенного хирургического вмешательства, пациент умирает. Особая тактика операции позволяет избежать разрыва опухоли и попадания ее содержимого в брюшную полость. Перед началом вмешательства проводят химиотерапию, но существует высокий риск сохранения атипичных структур на периферии опухоли.

Атипичные клетки во внутренних органах

Аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами в печень — сложное и опасное заболевание, характеризующееся особенным течением.

Пациент не ощущает боли длительно, так как брюшина полностью блокирует ее появление. Опухоль в сигмовидной кишке растет медленно, раковые клетки развиваются в железистом эпителиальном слое.

Пациент жалуется на нарушение стула, похудение и слабость. Симптомы носят непостоянный характер, внезапно появляются, а затем исчезают. Рост опухоли приводит к ухудшению состояния больного, усилению интоксикации, появлению множественных абсцессов.

IV стадия рака сопровождается образованием злокачественных клеток в печеночной ткани, увеличением размеров опухоли. Метастазы появляются в легких, отдаленных лимфатических узлах и репродуктивных органах.

Гематогенные метастазы распространяются в позвоночник, копчик, крестец. Больной жалуется на колебания артериального давления, похудение вплоть до развития кахексии, субфебрильную температуру. Раковые клетки проникают в брыжеечные и забрюшинные лимфатические узлы.

После хирургического вмешательства вторичные очаги опухоли могут появляться через несколько лет. Метастазы отличаются строением клеток от первичной опухоли.

Аденокарцинома поперечного отдела ободочной кишки является агрессивной опухолью. Развитие низкодифференцированного процесса (слизистого рака) характеризуется образованием большого количества слизи, внутристеночным ростом злокачественного образования.

II и III этапы развития злокачественного процесса сопровождаются дальнейшим ростом опухоли, поражением лимфатических узлов и появлением многочисленных метастазов во внутренних органах. Для злокачественной опухоли толстого кишечника характерны нарушение стула и боль в нижней части живота.

Пациент отмечает появление примеси крови в каловых массах. Выделения темного цвета характерны для поражения левой половины ободочной кишки. Низкодифференцированная опухоль нередко проявляется кишечной непроходимостью. Пациент жалуется на слабость, скопление жидкости в брюшной полости.

Многие симптомы злокачественной опухоли сочетаются между собой, у больного часто развиваются опасные осложнения:

  • кровотечение;
  • воспаление, перфорация кишечника;
  • малокровие;
  • кишечная непроходимость.

При раке ободочной кишки больному удаляют опухоль, формируют обходной путь для поступления пищи — анастомоз.

Многоэтапную терапию назначают при осложнении злокачественного процесса. Врач удаляет опухоль и частично восстанавливает утраченную функцию кишечника.

Выбор лечебной тактики

Для определения скорости образования и развития опухоли, оценки ее подвижности больному назначают рентгенологическое исследование. Перед операцией проводят осмотр слизистой кишечника (ректороманоскопию).

В диагностических целях назначают следующие исследования:

  • анализ крови для определения СОЭ и лейкоцитов;
  • изучение кала на присутствие скрытой крови;
  • установление раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Терапия аденокарциномы зависит от стадии болезни, степени ее распространения. Хирургическое лечение с последующей лучевой терапией показано в случае развития II стадии патологического процесса.

Операция заключается в иссечении пораженного кишечника, формировании колоностомы (искусственного заднего прохода). После вмешательства больному рекомендуют лучевую терапию, уменьшающую боль, предотвращающую распространение метастазов.

Выживаемость пациентов при раке кишечника зависит от стадии заболевания. При появлении рецидива опухоли больному назначают препараты:

  • Доксорубицин;
  • Фторафур;
  • Блеомицин;
  • Цисплатин.

На начальной стадии злокачественного процесса можно достичь значительных успехов в лечении аденокарциномы.