Дисульфирам: кодирование от алкоголизма, эффективность, аналоги

Если для избавления от патологического пристрастия к спиртным напиткам решено использовать Дисульфирам, отзывы алкоголиков необходимо изучить в обязательном порядке. Исповедь людей, которые вернулись к нормальной жизни, является лучшей рекламой этого уникального препарата. Порочная страсть, называемая пьянством, губит множество жизней, разрушает семьи, пускает под откос налаженный быт и карьеру. Только единицы способны справиться с пагубной привычкой самостоятельно. Сегодня, чтобы раз и навсегда покончить со смертельной зависимостью от спиртного, нужно только желание самого больного. В любой наркологической клинике человека вылечат с помощью Дисульфирама. Это синтезированное в лабораторных условиях вещество, вызывающее острую и крайне неприятную реакцию организма при употреблении алкоголя.

Состав и назначение препарата

Дисульфирам представляет собой белый порошок с желтоватым оттенком. Не имеет вкуса и запаха, трудно растворим. Зарегистрирован как средство, используемое для лечения заболеваний по перечню МКБ-10 F10.2 Синдром алкогольной зависимости и T56.8 Токсическое действие других металлов. Выпускается в разных формах, что позволяет больным решать, насколько сильна у них будет дисульфирамоподобная реакция, сколько продолжать лечение и когда можно будет раскодироваться.

Назначают препарат для лечения алкоголизма и отравления парами металлов.

Современная фармацевтика может предложить такие формы Дисульфирама:

  1. Таблетки. Как правило, они назначаются на начальных этапах привыкания, когда зависимость еще не патологическая. Также рекомендуются больному, когда после прохождения курса лечения у него наблюдается возвращение тяги к спиртному. Принимаются таблетки с утра перед завтраком. Продолжительность лечения и дозировка определяются наркологом.

  2. Капсулы. Имплантация медикамента в тело применяется в тех случаях, когда человек злоупотреблял спиртным длительный промежуток времени. Вводятся капсулы под кожу или внутримышечно. Одна лекарственная форма держится в организме не менее года. Раскодировка возможна в любой момент по желанию больного. Однако дисульфирамоподобные явления будут возникать еще несколько месяцев после ликвидации подшивки. Для того чтобы выпить, человеку потребуется антидот.

  3. Инъекции. Лекарство вводится путем вкалывания в мышцы или введения в вену. В зависимости от того, какое используется количество препарата, сколько держится лечебный эффект от инъекции. Срок его действия может составлять от полугода до двух лет.

Дисульфарм имплант

Во всех случаях употребление спиртного вызывает массу неприятных реакций, приводящих к устойчивому отвращению к выпивке. Именно поэтому больному противопоказано употребление лекарств, содержащих спирт.

Фармакологическое действие

  1. Дисульфирам инструкция по применению трактует как препарат узкого спектра воздействия, предназначенный для избавления больных от алкогольной зависимости. Желание выпить пропадает не только на физиологическом уровне, но и в ракурсе реакции центральной нервной системы. Те части мозга, которые раньше отвечали за создание чувства эйфории, после начала лечения вырабатывают резкие и неприятные для человека ощущения.

  2. Сразу после попадания в организм дисульфирам ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление этого вещества в организме вызывает интоксикацию, которая (поскольку человек находится в сознании) сопровождается тяжелыми ощущениями.

Реакция на употребления спиртного при лечении дисульфирамом может быть такая:

  • тошнота;

  • рвота;

  • спазмы в горле и кашель;

  • пятна и сыпь на коже;

  • учащение сердцебиения;

  • повышение давления;

  • головная боль;

  • одышка;

  • чувство страха.

При значительных дозах выпитых спиртных напитков велика вероятность потери сознания, лихорадки и комы. Спасти больного от летального исхода может только своевременно введенный антидот.

Противопоказания и побочные эффекты

Дисульфирам является сильнодействующим препаратом, который может дать серьезные осложнения. Принимать его можно только после консультации с наркологом и проведения комплексного обследования.

Категорически противопоказан при бронхиальной астме

Категорически противопоказан дисульфирам пациентам, у которых выявлены такие нарушения здоровья:

  • аллергия на лекарство;

  • язва желудка и кишечника;

  • болезни сердца (аневризма, гипертензия);

  • сужение сосудов головного мозга, перенесенный инсульт;

  • поражения органов слуха;

  • глазные заболевания (глаукома, неврит);

  • туберкулез легких с отходом крови;

  • сахарный диабет;

  • бронхиальная астма;

  • цирроз печени;

  • почечная недостаточность;

  • раковые опухоли;

  • отклонения в психическом развитии.

Даже у относительно здорового человека могут возникнуть побочные реакции на применение препарата. У пациентов наблюдается головная боль, ослабление зрения, высыпания на коже и невриты. В таких случаях лечение прекращается или снижается доза препарата.

Как проводится кодирование

Кодирование от алкоголизма является делом добровольным. Человек сам должен прийти к такому решению. Только после этого можно обращаться к наркологу. Желательно, чтобы вместе с больным были его родственники. Ему потребуется моральная поддержка, так как даже самые современные лекарства не устраняют привычку, которая формировалась годами.

Последовательность кодирования Дисульфирамом следующая:

  1. Выход из запоя и воздержание от алкоголя. Соблюдать сухой закон необходимо не менее 3 дней, чтобы продукты распада спирта полностью вышли из организма. Кроме этого, на первичном приеме пациент должен быть абсолютно трезвым, чтобы давать адекватные ответы и осознавать последствия кодирования.

  2. Собеседование у нарколога. Специалист выясняет, насколько сильно и искренне желание больного избавиться от порочной зависимости. После этого назначаются анализы и пробы на предмет совместимости препарата и отсутствия побочных эффектов. Если противопоказаний нет, то врач разъясняет особенности действия Дисульфирама и назначает дату проведения кодирования.

  3. Введение препарата. В тех случаях, когда сила зависимости еще не достигла патологического уровня, больной принимает таблетки. Как правило, используются вшивка или инъекция. Такие способы кодирования обеспечивают длительное действие лекарственного средства и предотвращает попытки срыва.

Прием у нарколога

На протяжении действия препарата у больного постепенно пропадает моральная зависимость от алкоголя. Как правило, уже через год человек перестает испытывать тягу к выпивке и не нуждается в дальнейшем лечении. Продолжение кодирования назначают в тех случаях, когда первый курс лечения не дал ожидаемых результатов.

Другие способы лечения алкоголизма

В основе многих методик избавления от пьянства лежат отрицательные реакции на прием алкоголя. Во многом эти реакции сходны с последствиями употребления спиртного во время лечения Дисульфирамом.

Чтобы избежать серьезных осложнений, во время прохождения курса лечения больному делают пробное тестирование. Чтобы он понял, что такое дисульфирамоподобные реакции, дается малая доза пива, вина или водки. После того как пациент в достаточной степени прочувствовал все негативные последствия нарушений рекомендаций врача, он принимает антидот.

Дисульфирамоподобные реакции могут возникнуть на фоне употребления спиртных напитков во время приема сильнодействующих медицинских препаратов. Алкоголь является токсином, который нейтрализует или усиливает действия лекарств. Это приводит к возникновению побочных эффектов, свойственных обширному отравлению.

Дисульфирамоподобные реакции возникают, если употребить алкоголь во время приема таких препаратов:

  • снотворных;

  • антигистаминных;

  • антибиотиков;

  • антикоагулянтов;

  • подавляющих метаболизм;

  • антидепрессантов.

В самых тяжелых случаях у больного наблюдается остановка дыхания и сердечной деятельности, что приводит к летальному исходу.

Отказ от алкоголя

Отзывы пациентов о Дисульфираме

Анатолий, 60 лет, Ковров:

Пил много лет, после непродолжительных перерывов запои начинались снова. С возрастом появились проблемы с внутренними органами: нестерпимо болела печень, поджелудочная железа и простата. После того как понял, что сам не справлюсь, обратился в наркологическую клинику. После обследования посоветовали сделать подшивку Дисульфирамом. Реально помогло, уже через месяц почувствовал себя здоровым и счастливым человеком. Спасибо врачам!

Василий, 29 лет, Москва:

Успехи в бизнесе привели к обилию денег. Стал много пить дорогих напитков, не заметив, как стал алкоголиком. «Принимать» начинал уже с утра, превращаясь к обеду в невменяемое существо. Помог совладелец фирмы, школьный друг. Уговорил прийти к наркологу и сделать укол. После этого хватило всего одной попытки выпить — было так плохо, что уже много месяцев от одной мысли об алкоголе становится тошно. Ребята, если запили — не тяните, кодируйтесь и забудьте о временах пьянства, как о кошмарном сне!

Иннокентий, 45 лет, Екатеринбург:

Пить начал еще со студенческих времен. Не заметил, как втянулся настолько, что и дня не мог прожить без алкоголя. Постепенно доза увеличивалась, по вечерам напивался до беспамятства. Жена долго терпела, потом махнула рукой и ушла. Через год начались проблемы на работе. Сначала понизили, потом уволили. Понял, что впереди ничего хорошего не ждет, решил закодироваться. Уже год не пью, начинаю постепенно восстанавливать некогда утраченное.

Дисульфирам применяется для лечения алкогольной зависимости. Этот радикальный метод позволяет выработать стойкое отвращение к горячительным напиткам и возводит непреодолимый барьер между выпивкой и алкоголиком. Пациент, получая передышку от зависимости, имеет время поменять свои жизненные ориентиры и возвратиться к нормальной жизни.

Принцип действия дисульфирама

Фармакологическое действие препарата дисульфирам основано на подавлении фермента ацетальдегиддегидрогеназы, вырабатываемого в печени для замедления метаболизма ацетальдегида. Этот процесс приводит к остановке распада алкоголя и вывода его в виде углекислого газа и воды. Если выпить хмельной напиток, то ацетальдегид при участии дисульфирама будет накапливаться в организме. В результате произойдет острое отравление, которое будет сопровождаться тошнотой, рвотой, тахикардией, появится страх смерти, отечность лица, головная боль, чувство жара, пульсация в висках, затрудненное дыхание. Это состояние называют дисульфирам-этаноловой реакцией.

Алкоголик испытывает столь болезненное состояние, что происходит выработка по условно-рефлекторному типу не только отвращения к хмельным напиткам, но даже запах спирта становится до боли непереносим. Для закрепления эффекта пациенту дают выпить небольшое количество алкоголя.

Медикаментозное кодирование от алкоголизма основано на эффекте дисульфирамоподобных явлений.

Способы введения дисульфирама в организм пациента

Терапия дисульфирамом делится по методу введения лекарственного препарата.

Таблетки

Таблетки орального употребления назначаются для лечения алкоголизма и при рецидиве пьянства. Препарат, как правило, принимают натощак с утра. Начальная порция 500мг/сут, со временем происходит значительное снижение дозы.

Таблетки для имплантации

Таблетки для имплантации применяются для кодирования алкогольной зависимости и при интоксикации никелем.

При имплантации дисуьлфирамом необходимо соблюдать все предосторожности, сопутствующие операции. Производится местная анестезия. Делается разрез в левой подвздошной области и раздвигается клетчатка. Таблетки для имплантации вводятся порциями по 2 штуки, и процедура повторяется 4 раза. Затем разрез с таблетками зашивают и накладывают повязку. После применения таблеток для имплантации происходит проникновение дисульфирама в кровь. Препарат метаболизируется и трансформируется.

Содержание дисульфирама в крови составляет 20 нг/мл. Несмотря на низкий уровень лекарственного средства в крови дисульфарамо- этаноловые реакции могут возникать до 9 месяцев после имплантации. Если больной принимает алкоголь, липиды мобилизуются, повышается кровоток в месте имплантации таблеток и поступление дисульфирама увеличивается.

Инъекции дисульфирама внутривенно

Укол препаратом дисульфирам внутривенно быстро доставит лечебное вещество в кровь, но максимальный замедляющий эффект на ацетальдегиддегидрогеназу становится заметным только через несколько дней. Лечебное воздействие препарата сохраняется около 14 дней после прекращения терапии.

Укол препаратом дисульфирам внутривенно способствует растворению лекарственного средства в липидах и его распространению в организме с последующим сосредоточением в жировых тканях. При инъекции внутривенно обмен веществ не претерпевает значительных изменений при умеренном поражении печени, а при циррозе печени увеличивается число метаболитов в крови. Вывод продуктов распада препарата осуществляется с мочой и воздухом. Неизмененная часть дисульфирама удаляется кишечником. Фармакологическое действие введенного внутривенно препарата сходно с действием дисульфирама, который поступает в организм другими способами.

Инъекции дисульфирама внутримышечно

Дисульфирам гель – форма лекарственного вещества замедляющего действия для внутримышечного применения. Дисульфирам вводится шприцем и не требует особых условий для своего осуществления. В организм в результате инъекции попадает инфильтрат вещества, состоящий из микрокристаллов, что способствует медленному всасыванию активного вещества препарата. При употреблении спиртных напитков происходит дисульфирам-этаноловая реакция. Возникает рвота, тошнота, падает давление и возникают прочие реакции, трудно переносимые организмом. При этом виде терапии запрещены все вещества как лекарственные, так и пищевые с содержанием спирта. Если спирт по ошибке попал в организм необходимо спровоцировать рвоту и обратится за врачебной помощью.

 Противопоказания

Противопоказания дисульфирама составляют длинный список заболеваний, в который входят:

  • повышенная чувствительность к активному веществу препарата;
  • патология сердечно-сосудистой системы в период обострения, когда организм уже не в состоянии самостоятельно справится с болезнью;
  • патологии органов слуха в тяжелой форме;
  • патологии органов зрения при тяжелом протекании;
  • сахарный диабет,
  • патологии легких в виде кровохарканий или астмы;
  • язвенные патологии желудочно-кишечного тракта;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • рак;
  • патологии нервно-психического характера;
  • эпилепсия и судороги.

Также противопоказания к препарату дисульфирам включают период беременности и лактации.

Следует особенно осторожно действовать в отношении препарата дисульфирам, если пациенту за 60 лет или проявляются неконтролируемые психозы при приеме лекарственного средства.

Если пациенту по состоянию здоровья не рекомендовано применять дисульфирам, нарколог рассмотрит аналоги препарата для терапии алкогольной зависимости.

Аналоги дисульфирама составляют обширную группу лекарственных средств. В нее входят препараты: абрифид, аверсан, антабус, антиэтан, дизетил, кротенал, лидевин, радотера, рефузал, тетлонг, тетурам, экзорран, эспераль и другие.

Побочные эффекты

При терапии препаратом дисульфирам возникают побочные эффекты. Пациенты, проходящие терапию, отмечают появление металлического вкуса, иногда появляется неприятный запах, связанный с сульфидом углерода. На фоне приема препарата дисульфирам могут обостриться хронические заболевания и возникнуть психозы, напоминающие алкогольные. При имплантации побочные эффекты могут проявиться в виде расхождения швов или отторжения таблеток.

При появлении тревожащих симптомов следует незамедлительно обратится в скорую помощь, так как при остром протекании побочные эффекты сильно расстроят здоровье, вплоть до появления комы.

Нейтрализация дисульфирама

Дисульфирам вводится для вызывания стойкой реакции отвращения к алкоголю на длительный срок. В том случае, если пациент принимает решение прервать безалкогольный период, он приходит в медицинское учреждения для прерывания кодирования. Чаще всего это происходит, если алкоголик приступил к лечению под влиянием семьи или работодателя.

В этом случае пациенту вводится нейтрализующий антидот, который сводит терапию к нулю. Повторное лечение препаратом дисульфирам будет происходить со сниженной эффективностью.

Стоит отметить, что антидот препарата дисульфирам не приводит к полному возвращению пациента в изначальное состояние. Пациент продолжает испытывать действие кодировки. Похмелье протекает исключительно тяжело и болезненно.

Антидот также вводится в экстренных ситуациях, когда пациент не смог вынести алкогольного воздержания и, несмотря на лечебный запрет, выпил алкоголь. Возможен случай попадания спирта в организм по ошибке, например, с лечебными препаратами. В этом случае необходимо обратится к наркологу, который будет вынужден ввести антидот препарата дисульфирам для снятия бурной реакции организма на алкоголь.

Для того, чтобы не пришлось использовать антидот, желательно подкрепить лечение дисульфирамом прохождением психотерапевтической программы. Легкие формы зависимости можно преодолеть с помощью психолога или провести терапию лекарственными травами.

Лечение алкогольной зависимости методом имплантации антиалкогольного препарата можно по праву назвать самым действенным вариантом запретительной терапии. Благодаря этому методу многим людям, которые стали жертвой чрезмерного употребления спиртного, удалось вернуть себе здоровье, работу, семью, нормальное отношение окружающих. Подшивка в сочетании с психотерапией по праву занимает лидирующее место среди множества способов исцеления от хронического алкоголизма.

Основной действующий ингредиент вшиваемого импланта – лекарство Дисульфирам. Это вещество также входит в состав аналогов, например – «Эспераль», «Тетлонг», «Аквилонг» и т.д. Главное отличие этих препаратов – страна и компания производитель. Остановимся на некоторых ведущих положениях этого вида терапии.

Как правильно уйти от алкозависимости

В начале лечения основная задача нарколога клиники «Веримед» заключается в:

  • устранении острого и хронического алкогольного отравления;
  • выведения больного из запоя;
  • снятия тяжелых явлений похмелья.

После решения этих проблем врач в сотрудничестве с неврологом и терапевтом проводит восстановление функций мозга, периферической нервной системы, печени, сердца и других пострадавших от алкотоксинов органов.

Пребыванию пациента в стационаре или амбулаторной форме излечения, обязательно сопутствует психотерапия. С ее помощью болящий человек осознает, что он нездоров, и для выхода из сложившейся ситуации требуется наркологическое вмешательство. До общения со специалистами основная часть пьющих себя таковыми не считают. После принятия факта наличия личной проблемы, больному разъясняют необходимость специального лечения. В большинстве случаев психотерапевтам/психологам удается добиться положительного результата.

И вот тут возникает самый главный вопрос: как сделать так, чтобы человек больше не пил? Чтобы поставить окончательную точку в проблеме следует обратиться к запретительному способу избавления от зависимости – кодированию. Это может быть антиалкогольный укол, вшивание, стресс-терапия по Довженко, гипноз. Помимо этих трёх основных направлений разработано множество модификаций. Наша задача – понять, как же действует подшивка.

В чем суть кодирования алкоголизма Дисульфирамом

Антиалкогольное действие основано на биохимическом сочетании основного действующего вещества и спирта. Вступая в контакт с этанолом, препарат Дисульфирам имплант блокирует ряд ферментов печени в организме, которые расщепляют молекулу спирта до воды и углекислого газа. Это приводит к скоплению в крови алкогольных ацетальдегидов.

Являясь по своей сути токсическими соединениями они вызывают у закодированного ряд тяжёлых жалоб:

  • мгновенное или постепенно развитие слабости;
  • постоянное или приступообразное покраснение кожи;
  • волнообразные наплывы тошноты, вплоть до рвоты, иногда очень мучительной;
  • онемение в конечностях;
  • перепады артериального давления и сердечные аритмии.

По отзывам пациентов, переживших «срыв», у них развивается страх, бессонница, проблемы с кишечником и т.д. Эти явления, очень мучительные. Один раз их пережив, человек не хочет сталкиваться с ними вновь.

Именно об этой опасности предупреждают клиента наркологи, перед тем как провести Дисульфирам кодирование. Поэтому данный способ носит названия «запретительной терапии».

Чтобы жизнь выздоравливающего не превращалась в мучение, следует обязательно пройти курс предварительной психотерапии. С ее помощью полностью устраняется или доводится до подконтрольного состояния психическая тяга к алкогольным напиткам. На этом фоне бывший алкоголик получает возможность полноценно жить после вшивания Дисульфирама.

Некоторые люди считают, что данная форма предупреждения срывов основана на страхе. Это в корне неверное утверждение. Осторожность и страх – понятия неравнозначные. Зная, что кипяток обжигает, никто не будет лить его себе на руку. Так и с алкоголем. Достаточно просто понять, что он – яд.

Как проводится кодирование Дисульфирамом

После окончания всех подготовительных этапов пациенту назначается день и время процедуры. Перед самой микрооперацией с клиентом проводится завершающая психотерапевтическая беседа.

На ней еще раз акцентируется внимание на:

  • имеющейся проблеме;
  • желании от нее избавиться;
  • трезвеннической установке.

В присутствии нарколога составляется расписка в форме заявления. В ней указывается фамилия и инициалы подшиваемого человека, а также подтверждение добровольности Дисульфирам вшивания. Обязательно обращается внимание на предупрежденность о возможных последствиях приёма алкоголя, и снятие ответственности с медперсонала в этом случае.

Кодировка Дисульфирамом проводится в стерильных условиях операционной или манипуляционного кабинета. Пациент ложится на живот, врач обрабатывает операционное поле, делает местную анестезию и разрез в месте введения лекарства. Затем внедряет под кожу имплант (таблетки, ампулу или капсулу). Вшивается Дисульфирам под лопатку, но чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы. Место разреза зашивается, на рану накладывается стерильный операционный пластырь.

Цена манипуляции зависит от срока, на который проведено вшивание. Доза подбирается таким образом, чтобы эффективное действие сохранялось от 2-х до 5-ти лет.

Пациенты, обращающиеся в нашу клинику «Веримед», часто интересуются вопросами – сколько стоит укол и вшивание, в чем разница между этими двумя кодировочными способами. Дисульфирам инъекция по стоимости ниже, чем процедура подшивания. Продолжительность действия инъекционной формы не превышает 2-х лет.

В некоторых случаях врачи предлагают, а иногда и сами пациенты просят, сделать  «провокацию». Эта терапевтическая мера предосторожности предусматривает своеобразное опробывание действия запретительной терапии. Подшитому клиенту обеспечивают контакт спирта с препаратом, введенным в организмом. При этом используют втирание в кожу или вдыханием паров. После чего отмечается реакция взаимодействия, и пациент ощущает нарушения, аналогичные описанным выше, только их проявления несколько слабее. В некоторых случаях они бывают и довольно сильными, поэтому провокацию можно проводить только под контролем медиков, в стационарных условиях.

У вас возникла проблема зависимости от алкоголя, и вы проживаете в Москве? Просто наберите  +7 (495) 357-89-69. Цена наших услуг рассчитана на основное большинство клиентов, а результативное качество оказываемой наркологической помощи поможет вам быстро расстаться со своим недугом.