Дыхательный тест на определение хеликобактер пилори

Диагностических способов для обнаружения микроба Н.руlori очень много: бактерию можно обнаружить в мазках отпечатках, вырастить на культуральной среде, провести экспресс-тест.

Но эти методы требуют инвазивной диагностики – проведения предварительной фиброгастродуоденоскопии со взятием биоптата (кусочка слизистой).

К абсолютно не травматичным и высокоспецифичным методам, не требующим эндоскопического вмешательства, относят дыхательный тест.

Определение хеликобактер по дыханию

Одним из современных анализов, позволяющих диагностировать бактерию в желудке человека, проводится по диагностике смеси газов выдыхаемого воздуха обследуемого пациента.

Как это возможно? Дело в том, что инфекция содержит специфический фермент – уреазу. Данный энзим «отвечает» за расщепление мочевины на две составляющие: СО2 и аммиак. Именно на этой способности фермента уреазы и основано определение Н.руlori по дыханию.

Дыхательный тест на хеликобактер (helicobacter pylori) — что это такое

Это быстрый и безболезненный способ обнаружения патогенного микроорганизма,который заключаетсяв умении бактериального фермента уреазы разлагать мочевину с выделением СО2. Данный анализ ещё называется уреазным тестом.

Европейской ассоциацией гастроэнтерологов данный тест признан «золотым стандартом» в диагностике бактерии.

Углекислый газ выделяется лёгкими при дыхании и его количество фиксируется при выдохе обследуемого пациента специальным прибором.

Показаниями к его проведению являются следующие симптомы и состояния:

  • гастрит
  • эрозии, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
  • жалобы со стороны органов пищеварения: изжога, отрыжка кислым или воздухом, боли в животе, тошнота, дискомфорт в желудке и кишечнике, расстройства стула.
  • профилактическое обследование, при выявлении микроба у членов семьи или тесно контактирующих лиц (микроорганизм чрезвычайно контагиозен и легко передаётся оральным, фекально-оральным, контакнтым путём)
  • контроль излеченности после проведённого лечения по поводу хеликобактерной инфекции

К преимуществам данного теста относят:

  • безболезненность
  • отсутствие эндоскопического вмешательства
  • быстрота
  • высокая точность
  • возможность диагностики у пожилых, ослабленных пациентов и маленьких детей, а также у лиц, которым противопоказано проведение ФГДС и других инвазивных анализов

Преимуществ у метода очень много, он по праву заслужил много наград во всем мире как инновационный прорыв в медицинской диагностике.

К недостаткам можно отнести относительно высокую стоимость, техническое оснащение для проведения теста имеется далеко не во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Назначается анализ гастроэнтерологом, терапевтом или врачом общей практики, также во многих клиниках его можно пройти по желанию пациента на платной основе.

Как проводится дыхательный уреазный тест на хеликобактер

Пациенту дают трубку или пластиковую пробирку, которую он располагает во рту так, чтобы язык и небо её не касались, и спокойно дышит несколько минут. Важно, чтобы в трубку не попала слюна, которая может исказить результаты теста.

Если во рту во время дыхания накопилась слюна, прибор разрешается извлечь изо рта, сплюнуть или проглотить отделяемое слюнных желез, а после этого продолжить дышать.

Затем:

Пациент выпивает водный раствор мочевины, в которой присутствует меченный 13С. После чего он получает другую трубку и дышит так же, как и в первый раз: спокойно, не касаясь её языком, не допуская попадания внутрь слюны.

Желательно после проглатывания водного раствора мочевины взять четыре пробы выдыхаемого воздуха через пятнадцать минут в течение часа. Но в некоторых клиниках производится забор 1-2 проб. Во многом это зависит от рекомендаций производителя тест-систем.

Некоторые производители усовершенствовали аппараты для исследования так, что даже попадание секрета слюнных желез не искажает результаты обследования.

Все пробы выдыхаемого воздуха анализируют по концентрации углекислого газа, а именно меченного 13С атома в выдыхаемом воздухе: присутствие хеликобактерий в организме пациента увеличивает процентную концентрацию 13С за счёт уреазной активности. Фермент быстро расщепляет мочевину, и выделение 13С значительно усиливается.

Если микроба в организме нет, то концентрация углекислого газа в воздухе будет равна его концентрации до приёма водного раствора мочевины. Отклонений от нормы в составе газа наблюдаться не будет.

Как подготовиться к дыхательному тесту на хеликобактер

Достоверность уреазного теста на микроб во многом зависит от правильной подготовки пациента. Если не соблюдать подготовительные врачебные рекомендации, то анализ будет не информативен.

Основные правила подготовки к дыхательному тесту:

  • Последний прием пищи перед анализом должен быть не позднее 22.00 вечера. Допускается лёгкий ужин вечером, с утра рекомендуется ничего не кушать. Можно выпить за 2 часа до исследования 50-100 мл чистой не газированной воды.
  • За сутки противопоказано употреблять продукты, способствующие повышенному газообразованию: бобовые, капусту, свежую выпечку, газированные напитки
  • За 2 недели до тестирования не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, а за неделю — отказаться от антацидов, НПВС, анальгетиков, препаратов висмута
  • Нельзя пить спиртное за трое суток до анализа, курить в день его проведения
  • Перед обследованием не стоит использовать жвачку, утром перед анализом следует хорошо почистить зубы и прополоскать рот водой.

Соблюдение данных правил позволит получить достоверные результаты теста и верно интерпретировать их. Если игнорировать рекомендации перед уреазным анализом, то пробы выдыхаемого воздуха будут неинформативны.

Результаты дыхательного теста анализа на хеликобактер пилори

Результаты теста основываются на определении процентного содержания 13С на выдохе до и после нагрузки раствором мочевины. Обычно расчет содержания изотопа производится при помощи масс-спектрометра.

В норме содержание 13С на выдохе составляет не более 1% от общего количества углекислого газа. Если полученный результат таков – результат анализа отрицателен, Н.руlori у обследуемого пациента нет.

Если процентное содержание 13С — изотопа превышает 1%, то заражённость бактерией есть. Выделяют 4 степени инфицированности:

  • Менее 3,5% — лёгкая степень
  • 3,5-6,5% — средняя
  • 6,5-9,5% — выраженная
  • Более 9,5% — крайне выраженная

Анализ способен показывать не только наличие/отсутствие микроба, а ещё и выраженность обсеменения слизистой желудка и степень активности бактериального процесса.

Многие дыхательные тесты оснащены индикаторными полосками, помещенными в трубки прибора. При выдыхании в зависимости от концентрации СО2 индикатор меняет цвет — синеет, длина посиневшей полоски индикатора прямопропорциональна концентрации углекислого газа в воздухе.

Медицинский работник линейкой делает замеры длины посиневшего индикаторы в двух пробах: до принятия внутрь водного раствора мочевины и после, затем производятся расчёты и интерпретируется результат.

Активность бактерии хеликобактер пилори в желудке человека может привести к ряду неприятных последствий – на фоне раздражения и воспаления слизистой быстро развиваются хронические заболевания разного уровня сложности. Для выздоровления очень важно избавиться от источника проблемы, а чтобы обнаружить бактерию и установить её причастность к текущему состоянию пациента необходимо провести ряд диагностических исследований. Один из методов диагностики наличия данного микроорганизма – дыхательный тест.

Дыхательный тест – определение и его виды

Данный метод считается высокоэффективным, и во многих странах признан «золотым стандартом» в диагностировании хеликобактериоза. Дыхательный (или респираторный) тест относится к числу неинвазивных диагностических методик и позволяет выявить активность бактерии хеликобактер пилори, оценивая уровень заражения. Определение происходит посредством наличия или отсутствия химической реакции – если бактерия активно развивается в организме, то становится возможным «засечь» её способность к гидрализации карбамида (это явление носит название уреазной активности). Сущность метода заключается в том, что специальный прибор сравнивает уровни газового содержания в исходном, нормальном варианте, и при высокой уреазной активности.

Замечание специалиста: отдельные параметры теста устанавливаются индивидуально для каждого пациента, исходя из характеристик его состояния, что позволяет получить наиболее точный результат диагностической процедуры.

Необходимость сдавать тест возникает в двух случаях: когда необходимо поставить первичный диагноз после обращения пациента в больницу и если нужно проконтролировать эффективность текущего лечения.

Существует две основных разновидности теста, обе из которых имеют одинаковый принцип работы, однако, отличаются по реагирующему компоненту:

  • углеродный тест (со стабильным изотопом углерода);
  • аммонийный тест.

Врачи рекомендуют к применению именно первый вариант – он немного дороже, но его результаты точнее. Данные, полученные после аммонийного теста, могут быть подвержены сомнению. Тест делается с помощью специальных приборов. Это может быть устройство с индикаторной трубкой или более современное, с цифровым аппаратом.

Проведение теста на хеликобактер пилори

Преимущества и недостатки метода

Опираясь на основные характеристики диагностического метода, можно судить об основных его достоинствах и недостатках. Итак, уреазное дыхательное исследование обладает следующими положительными чертами:

  • необходимо немного времени для получения результата (до четверти часа);
  • исследование очень точное, процентный показатель чувствительности – до 95%;
  • тест не является вредным для организма;
  • подтверждённая практическая ценность.

Стоит отметить, что результаты теста могут оцениваться на специальной аппаратуре – масс-спектрографе, или же пациент может применить более доступный и простой вариант исследования – быстрый Хелик-тест.

Но насколько они достоверны? Первый вариант более дорогостоящий, так как такая аппаратура весьма специфическая и есть далеко не в каждой лаборатории, однако, именно благодаря ему и достигается чувствительность 95%. Хелик-тест даёт достоверность в 75% случаев, но при этом доступен и прост.

Как именно проводить тест, зависит не только от желания самого пациента, но и от функциональных возможностей больницы. Для повышения результативности исследования оно может быть совмещено с гастроскопией.

Для того чтобы результат теста был максимально точным, важно готовиться к его проведению заранее. Пациенту необходимо чётко следовать нескольким простым рекомендациям:

  • приём любых антибиотических или антисекреторных средств должен быть прекращён за месяц (30 дней) до запланированного анализа;
  • за 6 часов до проведения уреазного теста нельзя принимать никакой пищи;
  • две недели перед анализом также нельзя принимать так называемые ингибиторы протонного насоса (такие препараты, как пантопраназол или омепразол);
  • за трое суток нужно отказаться от употребления бобовых продуктов и алкоголесодержащих напитков;
  • три часа перед тестом нельзя курить, пользоваться жевательной резинкой;
  • в день обследования нужно хорошо очистить ротовую полость и зубы.

    Рекомендации по подготовке к тесту

Как проводится тест на хеликобактер пилори

За проведением исследования следит врач, который и должен разъяснить ход процедуры и особенности поведения во время неё. Системы Хелик представлены в двух вариантах. Первый – с индикаторной трубкой, с его помощью весь тест длится 15 минут. Второй вариант – с цифровым аппаратом, здесь для получения результата, который отразится в виде диаграммы на мониторе, понадобится всего 9 минут. Алгоритм проведения исследования:

  1. Пациент удобно размещается, и врач даёт ему пластиковую трубку. Её нужно поместить в рот и дышать в обычном режиме. Не стоит специально дуть в устройство, требуется обычное ровное дыхание. Не желательно, чтобы трубка касалась нёба или языка – так в неё может попасть слюна. Если слюны скопилось слишком много, разрешается достать трубку, проглотить скопившуюся жидкость и после этого продолжить тест. Первый этап длится 6 минут.
  2. Врач даёт выпить безопасный раствор карбамида и трубку помещают обратно.
  3. Второй этап длится также 6 минут, после чего исследование считается законченным.

Совет специалиста: врач, контролирующий проведение исследования, обязательно должен предупредить, что в процессе нужно сидеть максимально спокойно и практически не двигаться, так как физическая активность может стать искажающим фактором для результатов.

Дыхательный тест проводится и в государственных, и в частных клиниках. Его стоимость может колебаться от 600 рублей до нескольких тысяч.

Результаты анализа и показатели нормы

Дыхательный Хелик-тест очень эффективен – достоверность результата может колебаться от 75 до 97 процентов в зависимости от используемой аппаратуры и того, как тщательно подготовился пациент. Огромное достоинство метода в том, что сразу после процедуры врач сможет сообщить, обнаружена такая бактерия или нет, то есть, долгое время ждать результатов не придётся. Если исследование проводится другим методом, с привлечением масс-спектрографа в лаборатории, то время ожидания результата может колебаться от 1 до 10 суток – максимальный срок хранения образцов (проб) пациента.

Что касается результатов, то норма – это 0 и меньше (разница результатов между первым и вторым этапом). Если же бактерия присутствует, вне зависимости от размеров колонии, результат будет больше ноля:

  • следовое значение – от 1,5 до 3,5 (бактерия не в активной фазе);
  • низкий уровень – 3,5–5,5 промилле;
  • малый уровень – до 7;
  • чаще всего при активной деятельности бактерии в пищеварительной системе человека результаты теста колеблются от 7 до 15 промилле;
  • высокий уровень обсеменения – до 70.

Противопоказания к проведению

Что касается противопоказаний к проведению исследования, то их попросту нет – метод не инвазивный, не подразумевает никаких вмешательств или сильных нагрузок. Поэтому может быть использован абсолютно для любого человека без ограничений. Единственное условие, которое может помешать проведению теста, сделав его результаты неинформативными, – нарушение правил подготовки.

Видео: как провести дыхательный тест в домашних условиях?

На видео продемострировано, как сделать домашний тест на хеликобактер пилори.

Своевременное диагностирование наличия хеликобактер пилори в пищеварительной системе поможет не только справиться с уже существующими проблемами, но и предотвратить ряд более сложных заболеваний. Дыхательный тест – простая и результативная методика, позволяющая поставить точный диагноз.

  • Автор: Елена Гостищева
  • Распечатать

Оцените статью:

(10 голосов, среднее: 3.2 из 5)

Многие уверены, что гастрит и язва – это следствие неправильного питания и образа жизни. Однако уже давно доказано, что в большинстве случаев гастриты вызывает бактерия под названием Helicobacter Pylori. Она живет в желудке, разрушая его стенки и провоцируя воспалительный процесс.

Ее жизнедеятельность и приводит к гастриту, язве желудка, а также онкологическим заболеваниям. На сегодняшний день эта проблема решаема. Существуют методы эрадикации Helicobacter Pylori, но ее нужно вовремя диагностировать.

Что это за бактерия, ее особенности

Хеликобактер пилори – это вредоносная бактерия

Helicobacter Pylori является грамотрицательной бактерией, которая способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, что и отличает ее от других бактерий. Долгое время считалось, что это невозможно, поэтому о существовании Helicobacter Pylori даже не подозревали. Впервые эта бактерия была обнаружена в конце 19 века, но ее связь с гастритом была доказана лишь в 2019 году.

Тест на Helicobacter Pylori позволяет своевременно выявить возбудителя заболевания. Бактерия имеет несколько существенных особенностей, которые и определяют ее негативное воздействие на желудок:

  • Бактерия имеет спиралевидную форму, которая позволяет ей внедряться в слизистую оболочку желудка и прикрепляться там. Также у бактерии есть жгутики, с помощью которых она свободно передвигается.
  • Helicobacter Pylori не живет вне тела человека, поэтому передается в основном через слизь, слюну. Наиболее частый путь передачи инфекции – через посуду, средства личной гигиены, поцелуи.
  • Бактерия защищается от воздействия кислоты и некоторых антибиотиков с помощью специальной пленки, которую она образует вокруг себя. Это делает ее устойчивой не только к агрессивной среде желудочного сока, но и медикаментозным препаратам.
  • Бактерия обладает уникальной способностью менять свою форму. При необходимости она может превращаться из спиралевидной в округлую или шаровидную. Это значительно повышает ее выживаемость и облегчает процесс передачи инфекции. Шарообразные бактерии гораздо более устойчивы к воздействию антибиотиков.
  • Helicobacter Pylori может провоцировать выработку аммиака, который нейтрализует действие соляной кислоты в желудке.
  • Как только бактерия попадает в желудок, она с помощью жгутиков проникает в слизистую оболочку и начинает вырабатывать вещества, способствующие повышению уровня аммиака. Это создает для нее благоприятные условия, но нарушает работу желудка и запускает процесс гибели клеток слизистой.

Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений. Helicobacter Pylori может существовать в желудке и размножаться десятилетиями. При этом воспалительные процессы в организме будут усугубляться. С течением времени появляется гастрит, перерастающий в язву желудка. Чем больше осложнений вызвала инфекция, тем сложнее ее лечить.

Кому нужен тест?

Бактерия инфицирует разные области желудка и двенадцатиперстной кишки

Симптомы инфицирования Helicobacter Pylori проявляются далеко не сразу. Годами бактерия может жить в желудке человека, не проявляя себя. Вредное воздействие на стенки желудка растянуто по времени, поэтому первые признаки гастрита появляются через неделю или больше. Этот период зависит не только от самой бактерии и ее штамма, но и от иммунной реакции организма.

Проблемы с ЖКТ имеются практически у каждого взрослого человека, однако вероятность того, что это Helicobacter Pylori не является 100%. Нередко причиной дискомфорта служит неправильное питание.

Провериться на Helicobacter Pylori рекомендуется при появлении следующих симптомов:

  1. Боли в желудке. Первое время боли несильные и появляются кратковременно, поэтому больной не обращает на них никакого внимания. При заражении Helicobacter Pylori наиболее часто возникают голодные боли или же боли после сытного обеда. Они не приносят сильного дискомфорта. Острая боль возникает при запущенной форме гастрита или язвенной болезни желудка.
  2. Отрыжка. Отрыжка после еды присутствует у многих людей. Но при Helicobacter Pylori и начинающемся гастрите она появляется особенно часто, не всегда связана с приемом пищи, а также сопровождается неприятным кислым запахом.
  3. Изжога. Изжога появляется в том случае, когда желудочный сок попадает в пищевод и вызывает его раздражение. При инфицировании Helicobacter Pylori изжога мучает часто, при этом она довольно сильная и снимается препаратами лишь на время.
  4. Тошнота и рвота. Эти симптомы появляются не всегда, но при гастрите могут быть достаточно сильными. Тошнота может возникать на голодный желудок и после употребления пищи. Рвоту чаще провоцирует нарушенная функция поджелудочной железы.
  5. Аллергия. Из-за токсического воздействия бактерии у человека могут возникать аллергические реакции, сыпь, раздражение на коже.

Действие бактерий может усиливаться и ослабляться с течением времени. Helicobacter Pylori может годами находиться в желудке, но не провоцировать серьезных симптомов. Стоит помнить, что вредные привычки и неправильное питание усугубляют вредное воздействие бактерии на организм. К факторам, благоприятствующим развитию инфекции и усилению симптомов, относят злоупотребление фаст-фудом и острой пищей, курение и употребление алкоголя, постоянный стресс, пониженный иммунитет.

Дыхательный тест (ХЕЛИК-тест) и его проведение

Дыхательный ХЕЛИК-тест показан для первичной диагностики хеликобактериоза

Дыхательный ХЕЛИК-тест безболезненный и довольно информативный, поэтому подобный вид диагностики используется часто. Процедура занимает всего несколько минут, а результат выдается пациенту на руки практически сразу.

Этот метод основан на способности Helicobacter Pylori выделять уреазу, ускоряющую выделение углекислого газа и аммиака.

Несмотря на простоту проведения теста, он требует от обследуемого некоторой подготовки:

  • Накануне обследования нельзя есть пищу, которая раздражает желудок и усиливает газообразование. Следует исключить из рациона бобовые, капусту, черный хлеб.
  • Как минимум за 3 дня до проведения теста не рекомендуется принимать любые алкогольные напитки. Курить нельзя в день обследования.
  • Процедура проводится натощак, в день обследования есть нельзя. Накануне можно поужинать не позже, чем в 10 часов вечера. Утром следует отказаться от чая, кофе, но можно выпить воды (не более 100 мл и не позднее, чем за час до обследования).
  • За неделю-две до обследования пациент прекращает прием препаратов: антацидов, антибиотиков, анальгетиков. Эти препараты оказывают действие на стенки желудка и результат может оказаться ложноотрицательным.
  • Жевать жвачку утром перед обследование нельзя, но рекомендуется тщательно почистить зубы, язык, внутреннюю сторону щек, а также прополоскать ротовую полость с помощью специального раствора.

Процедура проста и не требует от пациента сложных действий. Ему дают пластиковую трубку, в которую необходимо дышать. Не надо активно дуть или напрягаться, дыхание должно быть обычным. Дышать нужно в течение нескольких минут. Нужно помнить, что в трубку не должна попадать слюна.

Больше информации о Хеликобактер пилори можно узнать из видео:

Если во время теста она начинает активно выделяться, трубку нужно вытащить изо рта, проглотить слюну, а потом продолжить. Также трубка не должна касаться щек, неба. Через некоторое время пациента попросят выпить раствор карбамида и повторить процедуру.

Расшифровка результата довольно однозначная. Тест показывает либо наличие, либо отсутствие бактерии в организме. Анализ обладает достоверностью 90%, но для исключения ложноположительного результата необходимо тщательно выполнить все правила подготовки и хорошо почистить зубы и язык.

Экспресс-тесты на Helicobacter Pylori

Тест на Хеликобактер пилори

Сейчас не обязательно идти в лабораторию, чтобы провериться на Helicobacter Pylori. В аптеках продаются довольно простые тесты, которые можно провести дома. Однако в большинстве случаев при обращении к гастроэнтерологу понадобится дополнительное обследование (дыхательный тест, анализ крови, ФГДС), чтобы подтвердить диагноз. Врач не назначает лечение на основе домашних тестов, поскольку сначала нужно определить последствия инфекции.

Существует 2 разновидности наиболее информативных тестов на Helicobacter Pylori: анализ крови и анализ кала. Домашний экспресс-тест, основанный на анализе крови, обладает чувствительностью до 100% при правильном использовании. Он проводится следующим образом:

  • Все детали теста (пипетка, индикатор, реагент), нужно положить на чистую и сухую поверхность, перед процедурой тщательно вымыть руки с мылом и насухо вытереть.
  • Затем палец, из которого берется кровь, обрабатывается салфеткой. После этого нужно вскрыть скарификатор и сделать небольшой надрез на пальце, чтобы начала сочиться кровь.
  • Надавливая на палец, нужно собрать небольшое количество крови в пипетку. Маленькую капельку крови наносят на круглый индикатор на самом тесте. В это же окошко добавляется 2 капли реагента.
  • Тест необходимо оставить на чистой горизонтальной поверхности. Оценивать результат можно через 15 минут. Если индикатор показывает 1 полоску, результат отрицательный, если 2 – положительный.

Анализ кала на Helicobacter Pylori также является достоверным. В фекалиях находится антиген, выявление которого указывает на присутствие в желудке Helicobacter Pylori. Такой тест включает в себя инструкцию по использованию, пробирку для сбора кала, перчатки, растворитель.

Сбор материала производится в любую чистую емкость. Перед проведением процедуры не рекомендуется принимать слабительные препараты. В пробирку с растворителем нужно поместить достаточное количество материала с помощью ватной палочки. Достаточно 125 мг. Затем образец с растворителем встряхиваются в пробирке до получения однородного состава. Через 10 минут можно проводить тестирование. На индикатор специальной тест-полоски наносится состав (несколько капель). Еще через 10 минут можно проводить интерпретацию результатов. Если 1 полоска, то результат отрицательный, если две – положительный.

Методы лечения инфекции

Схема лечения хеликобактериоза включает не меньше 3 лекарственных препаратов

Гастрит, вызванный Helicobacter Pylori, с трудом поддаются лечению. Это связано с тем, что сама бактерия достаточно устойчива к различным препаратам. Как правило, лечение длительное и комплексное. Инфекция может давать рецидивы, поэтому еще по ходу лечения проводятся дополнительные тесты для определения его эффективности.

Курс лечение длится не менее 14 дней. Чтобы эффект был устойчивый, нужно придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

В зависимости от чувствительности бактерии к антибиотикам выявлены 3 этапа эрадикации Helicobacter Pylori:

  1. Первый этап. Это классическая трехкомпонентная схема, которая обычно оказывается действенной. При правильном подборе препаратов и соблюдении рекомендаций врача второй этап не требуется. Назначается 2 антибиотика (обычно это Амоксициллин и Кларитромицин) и ингибитор протонной помпы, который снижается кислотность желудочного сока и защищает стенки желудка от агрессивного воздействия. Для наибольшей эффективности к этим препаратам добавляется висмут, обладающий противовоспалительным действием. Первый этап длится неделю. Если выздоровление не наступает, переходят ко второму этапу эрадикации.
  2. Второй этап. Это четырехкомпонентная схема лечения. Также назначается висмут и ингибитор протонной помпы, но меняются антибиотики на Тетрациклин и Метронидазол. Обязательно подбираются антибактериальные препараты, которые не использовались на первом этапе и усиливают действие друг друга.
  3. Третий этап. Если второй этап не помог, то подбираются самые сильные антибиотики. Для определения чувствительности бактерии к препаратам проводятся специальные тесты. Суть третьего этапа не сильно отличается от второго. В обязательном порядке назначаются ингибиторы протонной помпы и препараты висмута.

Вероятность положительного результата при подобном лечении достаточно велика. Стоит помнить, что лечить Helicobacter Pylori в домашних условиях народными средствами бесполезно. Справиться с бактерий без сильных антибиотиков невозможно. Симптомы будут утихать и появляться снова. Проверенная схема эрадикации снижает вероятность рецидива до 6%.

Последствия и профилактика

Бактерия может вызвать гастрит, язву желудка и даже рак!

Helicobacter Pylori вызывает раздражение стенок желудка, поэтому последствия есть всегда. В некоторых случаях человек является носителем бактерии и не ощущает на себе ее действие, но это чаще всего означает, что на данный момент Helicobacter Pylori не активна. Рано или поздно она начинает активно размножаться и провоцировать воспалительный процесс.

Во многом осложнения инфекции зависят от иммунной системы организма. Если иммунитет снижен, бактерия размножается активнее. К наиболее частым последствиям заражения Helicobacter Pylori относят:

  • Гастрит. Это одно из наиболее частых последствий. Бактерия быстро начинает провоцировать воспалительный процесс слизистой желудка. При этом у больного появляются боли в животе, изжога и отрыжка, склонность к запорам или поносам, плохой аппетит и потеря веса, тошнота, тяжесть в животе после еды. Если бактерия спускается ниже, поражает двенадцатиперстную кишку, развивается гастродуоденит, сопровождающийся тошнотой и рвотой.
  • Язву желудка. На возникновение язвы желудка влияет не только бактерия, но и наследственная предрасположенность. У людей, генетически склонных к язвенной болезни желудка, это заболевание протекает тяжелее и чаще приводит к рецидивам. Симптомами язвы являются сильные боли в области живота, тошнота и рвота, изжога. Опасность язвы заключается в высоком риске желудочного кровотечения, а также прободения язвы.
  • Рак желудка. Прямая связь между Helicobacter Pylori и раком желудка не обнаружена, но доказано, что вероятность перерождения язвы, спровоцированной Helicobacter Pylori значительно повышается. Также доказано, что в 50% случаев злокачественное новообразование в желудке образуется при атрофическом гастрите, провоцирующим бактерией, поскольку она снижает уровень кислоты в желудочном соке.

В целях профилактики рекомендуется регулярно проверяться при появлении подозрительных симптомов, обследовать родных и близких, имеющих проблемы с желудком. Также к профилактическим мерам относят употребления отвара шиповника, правильное питание, отказ от курения и употребления алкоголя. Вероятность заражения увеличивает постоянный стресс, которого рекомендуется избегать.

Анализы для определения хеликобактериоза могут проводиться по разным методикам: исследование образца желудочной слизи, взятой при выполнении ФГДС, анализ крови на антитела к Helicobacter pylori, ПЦР анализ кала, С-уреазный дыхательный тест и дыхательный Хелик-тест. В этой статье мы ознакомим вас с сутью дыхательных тестов на хеликобактер, правилами подготовки пациента к анализу и показаниями к его назначению.

Чрезмерная активность такого микроорганизма, как хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), в желудке способна приводить к ряду негативных последствий: при ее чрезмерном размножении слизистые оболочки пищеварительного тракта раздражаются, воспаляются, и в результате у человека развиваются хронические заболевания разной степени тяжести. Курсы лечения без применения определенных антибиотиков в таких случаях обеспечивают лишь временное улучшение состояния здоровья, и через какое-то время недуг возвращается вновь.

По данным статистики, хеликобактериоз в 90 % случаев становится причиной развития язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и у 60 % больных инфицирование этим микроорганизмом провоцирует хронический гастрит с пониженной кислотностью. Именно поэтому выявление присутствия этой бактерии в организме является важной частью диагностики многих заболеваний пищеварительного тракта. По разным данным в России показатель заражения хеликобактер достигает 60-80 %.

Немного о Helicobacter pylori

Бактерия Хеликобактер пилори — причина большинства случаев язвы желудка и ДПК, а также хронического гастрита с пониженной кислотностью.

Бактерия хеликобактер пилори относится к грамотрицательным спиралевидным микроорганизмам и обычно «поселяется» в антральной части желудка или кишечнике. Продукты ее жизнедеятельности способны вызывать развитие эрозивных или воспалительных процессов на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки и провоцируют такие заболевания, как язвенная болезнь, гастрит, гастродуоденит и рак.

В 2019 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие истинных механизмов развития этих недугов, хотя ранее предполагалось, что они вызываются другими причинами (стресс, неправильное питание и пр.).

Бактерия передается от человека к человеку различными путями: при поцелуе и через бытовые предметы (общую посуду, средства личной гигиены и пр.). Как правило, впервые хеликобактер поступает в организм еще в детском возрасте. Попадая в пищеварительный тракт, она может выживать даже в кислой среде, которая создается желудочным соком.

Развитие заболевания может происходить сразу же после заражения хеликобактер или спустя какое-то время. Иногда инфекция благополучно сохраняется в организме годами, и запуск ее активирования происходит под воздействием определенных благоприятных для ее прогрессирования факторов. Обычно появление первых симптомов инфицирования наблюдается на фоне сбоев в работе иммунной системы, которые возникают из-за сильных стрессовых ситуаций или во время инфекционных заболеваний.

Кроме этого, внедрение хеликобактер в слизистые оболочки может провоцироваться их повреждениями. Этому способствует прием грубой или горячей пищи, неправильное питание, поражения стенок желудка или двенадцатиперстной кишки компонентами желудочного сока или выпитыми агрессивными жидкостями (кислотами, щелочами).

Первые симптомы инфицирования хеликобактер таковы:

  • частые отрыжки;
  • кислая изжога;
  • икота;
  • неприятный запах изо рта.

Несколько позднее у больного появляются:

  • ощущения дискомфорта и боли в области желудка;
  • тошнота и позывы на рвоту после еды;
  • нарушения стула;
  • признаки нарушения обмена веществ (выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи).

Кроме этого, у некоторых больных могут возникать новые аллергические реакции, быстрое насыщение принятой пищей или плохая усвояемость мясных продуктов.

Появление любых из вышеописанных симптомов может становиться поводом для назначения дыхательных тестов на хеликобактер. После проведения всесторонней диагностики врач сможет назначить правильное лечение, которое способно предотвратить развитие тяжелых осложнений заражения этой бактерией.

Самыми опасными проявлениями инфицирования хеликобактер могут становиться желудочные или кишечные кровотечения. Такой симптом провоцируется образованием кровоточащих язв или эрозий на слизистых оболочках. Впоследствии он приводит к развитию анемии и более тяжелых осложнений (перфорация язвы, перитонит, малигнизация эрозий или язв и пр.).

Суть методик

Ранее для выявления хеликобактер применялись три методики:

  1. Тест образца желудочной слизи при ФГДС.
  2. Анализ крови на выявление антител к этой бактерии.
  3. ПЦР анализ кала.

Первый метод и сейчас является наиболее эффективным и достоверным. Однако для его проведения требуется выполнение ФГДС, которая является достаточно неприятной и инвазивной процедурой для пациента. Второй метод также инвазивен, так как требует забора крови. Он является наименее информативным и может выполняться только в отдельных случаях по рекомендации врача. ПЦР анализ кала является достоверным в 93-95 % случаев и неинвазивным, но после перенесенного заболевания выведение хеликобактер из организма будет продолжаться, и его результаты будут еще длительное время оставаться положительными из-за отхождения ДНК уже «убитых» антибиотиками бактерий.

Не так давно появились новые неинвазивные методики для выявления хеликобактер – С-уреазный дыхательный тест и дыхательный Хелик-тест (или быстрый тест).

С-уреазный дыхательный тест

Суть этого метода диагностики хеликобактер основана на способности этой бактерии вырабатывать особый фермент (уреазу), который ускоряет гидролиз мочевины. Этот процесс сопровождается выделением паров углекислого газа и аммония. В норме такой продуцируемый бактерией фермент не присутствует в желудке.

Для выявления уреазы в желудочном соке обследуемому необходимо принять реактив в виде капсулы с 75 мг мочевины, помеченной радиоактивным или нерадиоактивным углеродом (С14 или С13). Если у человека в желудке присутствует хеликобактер, то после приема препарата он будет выдыхать пары углекислого газа и аммиака. Наличие этих веществ зафиксирует прибор (газоанализатор), и тест будет считаться положительным. У здорового человека в выдыхаемом воздухе такие пары не обнаруживаются, и тест является отрицательным.

С-уреазный дыхательный тест для выявления хеликобактер достоверен в 95-100 % случаев, это позволяет применять данную методику для обследования многих пациентов. Его результаты бывают недостоверными только при неправильной подготовке к анализу. Исследование длится не более 30-40 минут, а результаты получаются уже спустя 1-2 дня после обследования.

С-уреазный тест с С14 абсолютно безопасен для здоровья пациента и практически не имеет противопоказаний. Он может выполняться всем категориям больным, но детям, беременным и кормящим женщинам обычно рекомендуется выполнение его более щадящего аналога – С-уреазного теста с мочевиной, помеченной нерадиоактивным С13.

Дыхательный Хелик-тест

Суть этого метода выявления хеликобактер так же основана на способности бактерии выделять уреазу, но для анализа в качестве реактива применяется раствор с 0,5 г карбамида. Уреазная активность бактерии проявится гидролизом этого вещества, а результаты очень быстро считываются при помощи анализа выдыхаемого воздуха индикаторной трубкой (за 15 минут) или цифровым аппаратом (за 9 минут). При этом измерительная аппаратура фиксирует в выдыхаемом пациентом воздухе не пары меченого углеводорода (как при С-уреазном тесте), а количественное содержание паров аммиака.

  • При использовании индикаторной трубки итоги обследования оцениваются по цвету индикаторной композиции и фиксируются на бланке анализа вручную.
  • При применении цифрового аппарата данные сохраняются автоматически в базе прибора и на компьютере.

Для проведения Хелик-теста требуется минимальная подготовка пациента, и он, как и С-уреазный тест, не имеет никаких противопоказаний. Такая методика выявления хеликобактер обладает высокой долей достоверности и позволяет за считанные минуты выявить заражение бактерией в принципе. Этот базовый тест стоит дешевле, но он менее информативен, чем С-уреазный. Подобный анализ нередко применяется гастроэнтерологами, терапевтами, педиатрами и семейными врачами для подтверждения инфицирования хеликобактер. Достоверность Хелик-теста составляет около 75 %.

Показания к назначению дыхательных тестов на хеликобактер

Неприятный запах изо рта в комплексе с другими признаками возможной патологии пищеварительного тракта — показание к проведению дыхательного теста.

Врач может назначить проведение дыхательного теста на хеликобактер при следующих состояниях или заболеваниях:

  • возникновение во время или после приема пищи тяжести или болевых ощущений в желудке ноющего, колющего, давящего или схваткообразного характера;
  • частые отрыжки;
  • ухудшение аппетита;
  • неприятный запах изо рта или белый налет на языке;
  • появление тошноты или рвоты после еды;
  • у одного из членов семьи во время анализов была выявлена Helicobacter pylori;
  • Helicobacter pylori была выявлена ранее и у больного присутствуют признаки хеликобактериоза;
  • гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь или другие выявленные ранее заболевания пищеварительной системы;
  • противопоказания к выполнению ФГДС;
  • необходимость оценки эффективности проведенной терапии.

Как подготовиться к исследованию

При подготовке к дыхательным тестам на хеликобактер пациент должен соблюдать следующие правила:

  1. Тест должен назначаться только спустя 3-4 (иногда 4-6) недели после приема антибиотиков или антисекреторных средств. Прием анальгетиков, противовоспалительных или антацидных препаратов должен прекращаться за 5 дней до проведения исследования. О применении других лекарственных средств следует обязательно сообщить врачу для возможной коррекции приема препаратов.
  2. За 3 дня до теста рекомендуется отказаться от приема алкоголя.
  3. За день до анализа исключить из рациона вызывающие метеоризм продукты: черный хлеб, картофель, бобовые, капусту и пр.
  4. Ужин перед тестом должен быть легким и не слишком поздним. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до анализа.
  5. Утром в день исследования нельзя принимать пищу и жевать жевательную резинку. Отказаться от курения следует за 3-4 часа до процедуры.
  6. Перед тестом необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот. После этого нельзя пользоваться ополаскивателями для полости рта и т. п.
  7. За час до исследования допускается прием до 100 мл воды.

Как проводится исследование

С-уреазный дыхательный тест

Такой тест может проводиться в условиях лаборатории поликлиники или стационара.

Для сдачи С-уреазного теста пациенту следует выполнить следующие действия:

  1. Больного усаживают на кушетку и дают подышать в специальную трубочку тест-системы. Дыхание должно быть обычным и не форсированным. Слюна не должна затекать в трубку, так как исследование придется начинать заново через 40-60 минут.
  2. После этого пациенту необходимо выпить капсулу, содержащую 75 мг мочевины, помеченной С14 или С13. Для этого препарат растворяют в 50 мл воды.
  3. Для лучшего распространения принятого реактива по поверхности желудка больному рекомендуется прилечь на кушетку и повернуться сначала на один бок, а затем на другой.
  4. Через 10 минут пациенту следует вновь сесть и подуть в пластиковую трубочку. При использовании помеченной С13 мочевины будет достаточно проведения еще одного забора выдыхаемого воздуха, а при применении карбамида с С14 такие же действия выполняются еще 2 раза через каждые 10 минут.
  5. Полученные в процессе теста образцы выдыхаемого воздуха запечатываются в специальные пакеты или пробирки, маркируются и отправляются в лабораторию для дальнейшего анализа газового состава.

Хелик-тест

Такой тест может проводиться в условиях кабинета врача или непосредственно у постели больного.

Для сдачи Хелик-теста следует выполнить следующие действия:

  1. Пациент удобно располагается в положении сидя.
  2. Врач предлагает ему подышать в обычном режиме в пластиковую трубку на протяжении 6 минут. Дыхание не должно форсироваться, а используемая трубка не должна касаться языка и неба, так как при попадании в нее слюны результаты исследования могут искажаться. Тест-системы с индикаторной трубкой более подвержены к случайному затеканию слюны, чем системы с цифровыми аппаратами, снабженные специальными мундштуками. При попадании слюны в трубку исследование следует начать заново через 30-40 минут.
  3. Специалист фиксирует данные первого этапа обследования. При использовании цифрового аппарата эти результаты считываются и запоминаются автоматически.
  4. После этого врач дает пациенту принять 0,5 г карбамида, который предварительно растворяется в 50 мл воды.
  5. Далее больной вновь дышит в трубку, но с другой стороны. Этот этап анализа занимает около 6 минут.
  6. После завершения второй части обследования результаты вновь фиксируются.
  7. Обработка данных и составление заключения проводится специалистом, и результаты анализа не доставляются в лабораторию.

Результаты

Расшифровка результатов дыхательных тестов на хеликобактер проводится врачом.

С-уреазный тест на хеликобактериоз

При оценивании результатов С-уреазного теста на хеликобактериоз учитываются показатели первой пробы выдыхаемого воздуха и последующих. Для составления заключения учитывается разница между первой и второй пробой. Если она составляет менее 0,3 промилле, тот тест считается отрицательным (т. е. человек не инфицирован бактерией). При более высоких значениях этого коэффициента результат теста является положительным и указывает на присутствие хеликобактер в организме. Чем выше этот показатель, тем выше степень инфицированности:

  • легкая – 1-3,4;
  • средняя – 3,5-6,4;
  • тяжелая – 6,5-9,4;
  • крайне тяжелая – 9,5 и выше.

Результаты анализа могут получаться на 1-2 день после проведения теста. Максимальная длительность хранения забранных проб выдыхаемого воздуха в условиях лаборатории составляет не более 10 дней.

Хелик-тест

Результаты исследования, проводимого при помощи индикаторной трубки, оцениваются врачом визуально по специальной шкале. При применении тест-систем с цифровыми аппаратами итоги анализа фиксируются автоматически.

Результаты Хелик-теста могут получаться мгновенно или через 30 минут после исследования (в зависимости от используемой тест-системы). Они не показывают количественных результатов и указывают только на присутствие или отсутствие инфицирования пациента хеликобактер.

Что может повлиять на достоверность результатов

Изменить достоверность дыхательных тестов на хеликобактер могут следующие факторы:

  • затекание слюны в трубку;
  • неправильная подготовка к исследованию (прием лекарств, пищи, алкоголя, курение и пр.).

К какому врачу обратиться

Назначить проведение дыхательных тестов на хеликобактер может семейный врач, терапевт, педиатр или гастроэнтеролог. При выявлении этой болезнетворной бактерии пациенту рекомендуется консультация гастроэнтеролога, который и определяет дальнейший план лечения хеликобактериоза. При необходимости больному могут назначаться дополнительные виды обследований: ФГДС, биохимическое исследование крови, рН-метрия, биопсия, анализ кала и др.

Дыхательные тесты на хеликобактер являются абсолютно безболезненными, неинвазивными и информативными методами выявления хеликобактериоза. Большей достоверностью обладают С-уреазные тесты, которые позволяют в 95-100 % случаев выявлять степень инфицирования этим болезнетворным организмом. Тест-система Хелик точна только в 75 % случаев и ее применение дает возможность определить лишь факт наличия хеликобактериоза.

Елена Малышева в программе «Здоровье» рассказывает о методах экспресс-диагностики H. pylori: