Экзогенный аллергический альвеолит у взрослых и детей

Экзогенный аллергический альвеолит – это группа заболеваний, объединенная как минимум тремя общими признаками:

  • распространенное воспаление мелких дыхательных путей и самой легочной ткани;
  • развивается в ответ на вдыхание загрязненного воздуха и имеет аллергическую природу;
  • аллергенами могут быть бактерии, грибки, некоторые животные белки.

Впервые аллергический альвеолит был описана в 2019 году у фермеров после работы с заплесневелым сеном. У рабочих появились симптомы поражения органов дыхания. Отсюда возникло название «легкое фермера». В 2019 году было описано «легкое любителей птиц» – заболевание, возникшее у голубеводов. Это вторая по частоте и значимости форма экзогенного аллергического альвеолита.
Болезнь возникает примерно у каждого десятого человека, контактировавшего с аллергеном в высокой дозе
. Прогноз ее неопределенный: она может закончиться выздоровлением, а может привести к развитию тяжелой дыхательной недостаточности. Частота встречаемости экзогенного альвеолита достигает 42 случая на 100 тысяч населения.

Причины развития

Развитие патологии связано с влиянием профессиональных факторов, реже – хобби. Экзогенный аллергический альвеолит – группа синдромов и заболеваний, каждое из которых имеет свое название и определенную причину.
Основные синдромы при экзогенном альвеолите и их причины:

Синдром Источник аллергена

Легкое фермера

Багассоз

Легкое лиц, выращивающих грибы

Легкое лиц, применяющих кондиционеры

Субероз

Легкое варщиков солода

Болезнь сыроваров

Легкое любителей птиц

Легкое работников лабораторий

Легкое занятых на производстве пластмасс

Заплесневевшее сено

Сахарный тростник

Компост

Кондиционеры

Кора пробкового дерева

Заплесневевший ячмень

Частицы сыра и плесень

Экскременты и частицы пера птиц

Моча и частицы шерсти лабораторных мышей

Диизоцианаты

В сельском хозяйстве болезнь чаще всего вызывают термофильные актиномицеты – мелкие бактерии, по внешним признакам напоминающие грибки. Они живут в гниющих органических остатках, а также в пыли, скапливающейся в кондиционерах. Антигены птиц и животных относятся к белковым соединениям. Среди грибков особое значение имеет аспергиллус, который часто селится в теплых сырых жилых помещениях. Встречаются случаи тяжелого экзогенного аллергического альвеолита у рабочих фармацевтических производств.
В России ведущими этиологическими факторами являются антигены птиц и грибки. Среди профессий, представители которых чаще других заболевают экзогенным альвеолитом, выделяют следующие:

  • металлообработка;
  • сварочные и литейные работы;
  • штукатуры и маляры;
  • горнорудная промышленность;
  • медицинские и химические производства;
  • деревообработка и бумажная промышленность;
  • машиностроение.

Механизм развития

Для появления заболевания необходим длительный контакт с аллергеном. Однако далеко не все люди, вдыхавшие плесень или пользовавшиеся кондиционерами, заболевают экзогенным аллергическим альвеолитом. Видимо, большое значение имеет генетическая предрасположенность и особенности иммунитета. Эти факторы изучены мало.
Экзогенный альвеолит аллергической природы возникает при измененной иммунной реакции на попавшие в дыхательные пути чужеродные частицы
. На ранних этапах заболевания в легочной ткани образуются иммунные комплексы, состоящие из антител и антигенов. Эти комплексы повышают проницаемость сосудов и привлекают нейтрофилы и макрофаги – клетки, уничтожающие антигены. В результате формируется воспаление, запускаются повреждающие реакции, возникает так называемая гиперчувствительность замедленного типа.
Эта аллергическая реакция поддерживается новыми поступающими дозами антигенов
. В результате формируется хроническое воспаление, образуются гранулемы, активируются незрелые клетки. Вследствие их роста и размножения появляется фиброз легочной ткани – замещение дыхательных клеток соединительнотканными.

Экзогенный аллергический альвеолит: клиническая картина

Различают три типа течения экзогенного аллергического альвеолита:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Острый аллергический альвеолит возникает через несколько часов после контакта с аллергеном. Он сопровождается лихорадкой с ознобом, кашлем, одышкой, чувством тяжести в груди, суставными и мышечными болями. Мокрота обычно отсутствует, или ее немного, она светлая. Часто пациента беспокоит головная боль в области лба.
В течение двух суток эти признаки исчезают, однако после нового контакта с аллергеном возвращаются. В литературе этот феномен назван «синдромом понедельника»: за выходные аллерген удаляется из дыхательных путей, а в понедельник все симптомы рецидивируют. В течение длительного времени сохраняется слабость и одышка при нагрузке. Характерным примером острого течения является «легкое фермера».
Встречается вариант аллергического альвеолита, напоминающий астму: после контакта с чужеродным веществом через несколько минут развивается приступ удушья со свистящими хрипами и выделением вязкой слизистой мокроты.
Подострый вариант экзогенного альвеолита чаще возникает при бытовом контакте с аллергеном, например, у любителей птиц
. Симптомы неспецифичны: кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, одышка при нагрузке. Большую роль в диагнозе имеет история жизни пациента, его увлечения и условия проживания.
При неправильном лечении развивается хроническая форма экзогенного аллергического альвеолита
. Начало ее незаметно, но постепенно появляются и нарастают одышка при нагрузке, потеря веса, сердечная и дыхательная недостаточность. Часто пальцы рук приобретают вид «барабанных палочек», а ногти – «часовых стекол». Этот признак может говорить о неблагоприятном прогнозе для больного.
Исходом экзогенного альвеолита становится «легочное сердце» и прогрессирующая сердечная недостаточность.

Диагностика

При рентгенографии легких при аллергическом альвеолите картина может быть от нормальной до выраженных признаков пневмосклероза. Часто определяется снижение прозрачности легочных полей в виде «матового стекла», мелкие узелки по всей их поверхности. Если контакт с аллергеном не повторялся, эти изменения исчезают через 1 – 2 месяца. При хронической форме появляется картина «сотового легкого».
Более чувствительным методом диагностики, позволяющим распознать проявления альвеолита на ранних стадиях, является компьютерная томография органов дыхания.
В общем анализе крови изменения неспецифичны: может быть лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение уровня общих иммуноглобулинов.
Важный признак экзогенного аллергического альвеолита – наличие в крови специфических антител к «виновному» аллергену
. Их обнаруживают с помощью иммуноферментных и других сложных лабораторных тестов.
При функциональных пробах отмечают снижение содержания в крови кислорода и увеличение концентрации углекислого газа. Исследование функции внешнего дыхания в первые часы болезни указывает на нарушение бронхиальной проходимости, которое быстро сменяется рестриктивными расстройствами, то есть уменьшением дыхательной поверхности легких.
Функциональные пробы с ингаляцией «подозрительного» аллергена применяются крайне редко
. У части больных они не вызывают усиления симптомов. У других пациентов такая проба провоцирует резкое обострение экзогенного аллергического альвеолита. Функциональные тесты не стандартизированы, очищенные аллергены для их проведения не выпускаются. Поэтому аналогом можно считать ведение больным дневника самочувствия с отметками обо всех контактах с потенциальными этиологическими факторами.
При неясном диагнозе используют биопсию легкого с микроскопическим анализом полученной ткани.
Дифференциальный диагноз экзогенного аллергического альвеолита следует проводить со следующими болезнями:

  • бронхиолоальвеолярный рак;
  • карциноматоз легких;
  • поражение легких при лимфогранулематозе и лейкозах;
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • диссеминированный туберкулез;
  • пневмомикозы;
  • узелковый периартериит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • гемосидероз легких;
  • синдром Гудпасчера.

Экзогенный аллергический альвеолит: лечение

Непременное условие лечения патологии – исключение контакта с аллергеном: применение средств индивидуальной защиты на производстве, отказ от разведения птиц, улучшение жилищных условий. Однако одно это условие не является достаточным для излечения.


При подостром, тяжелом и прогрессирующем течении болезни назначается преднизолон в таблетках. Обычно используются средние дозы курсом от 2 недель до 2 месяцев с постепенным снижением до поддерживающей дозировки. При достижении значительного улучшения преднизолон отменяют. Также прием прекращают при появлении нежелательных реакций или неэффективности лечения.
Альтернатива глюкокортикостероидам в настоящее время не разработана
. Иногда при экзогенном альвеолите используют колхицин, Д-пеницилламин, но эффективность их не доказана. В некоторых случаях больным помогают бронходилататоры – ингаляционные препараты, расширяющие бронхи (фенотерол, формотерол, ипратропия бромид). При развитии тяжелой дыхательной недостаточности назначается кислородотерапия, если присоединяется инфекция – антибиотики. Сердечная недостаточность лечится по общепринятым схемам.

Профилактика

Влиять на заболеваемость можно только на производстве:

  • улучшать технологию, повышать степень автоматизации;
  • качественно проводить предварительные и текущие медосмотры рабочих;
  • отказывать в приеме на работу во вредных условиях труда лицам с аллергическими болезнями верхних дыхательных путей, легочными заболеваниями , пороками развития органов дыхания и сердца.

Улучшает прогноз полное прекращение контакта с аллергеном. При остром и подостром течении экзогенный альвеолит заканчивается выздоровлением, а при хроническом прогноз неблагоприятный.

Экзогенный аллергический альвеолит (код по МКБ-10: J-67) — относится к группе интерстициальных заболеваний лёгких известной этиологии. Экзогенный аллергический альвеолит является гиперсенситивным пульмонитом с диффузным поражением альвеол и интерстиция. Частота возникновения у детей (обычно в школьном возрасте) ниже, чем у взрослых (заболеваемость экзогенным аллергическим альвеолитом составляет 0,36 случая на 100 000 детей в год).

Причины экзогенного аллергического альвеолита

Экзогенный аллергический альвеолит вызван вдыханием органической пыли, содержащей в себе различные антигены, микроорганизмы (например, термофильные актиномицеты из прелого сена, так называемое лёгкое фермера), аспергиллы и пенициллы. белки животных и рыб, антигены насекомых, аэрозоли антибиотиков, ферментов и другие вещества. У детей самой частой причиной развития экзогенного аллергического альвеолита является контакт с пером и помётом птиц (так называемое лёгкое любителей волнистых попугайчиков или лёгкое голубоведов) и элеваторная пыль. У взрослых спектр аллергенов значительно шире. например пыль хлопка (бабезиоз) или сахарного тростника (багассоз), опилки, споры грибов (лёгкое грибоводов), грибковая пыль при производстве сыров (лёгкое сыроваров), у больных несахарным диабетом — ингаляционные препараты задней доли гипофиза и др.

Что вызывает экзогенный аллергический альвеолит?

Патогенез экзогенного аллергического альвеолита. В отличие от атопической бронихальной астмы, при которой аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов является следствием IgE-зависимой реакции I типа, развитие экзогенного аллергического альвеолита формируется при участии преципитирующих антител, относящихся к иммуноглобулинам классов IgG и IgM. Эти антитела, вступая в реакцию с антигеном, образуют крупномолекулярные иммунные комплексы, которые откладываются под эндотелием альвеолярных капилляров.

Симптомы экзогенного аллергического альвеолита. Острые симптомы возникают через 4-6 ч после контакта с причинно-значимым антигеном. Отмечается кратковременное повышение температуры тела до высоких цифр, озноб, слабость, недомогание, боли в конечностях. Кашель имеет приступообразный характер с трудно отделяемой мокротой, одышка смешанного характера в покое и усиливается при физической нагрузке. Отмечаются дистанционные хрипы, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. При осмотре обращает на себя внимание отсутствие каких-либо признаков инфекционного заболевания (прежде всего ОРВИ — отсутствие гиперемии слизистых оболочек зева, миндалин и др.).

Симптомы экзогенного аллергического альвеолита

Диагностика экзогенного аллергического альвеолита

Клиническая картина экзогенного аллергического альвеолита не зависит от вида аллергена. При остром начале через несколько часов после массивного контакта с аллергеном появляются симптомы, напоминающие грипп (озноб, температура, головная боль, миалгии). Появляются сухой кашель, одышка, рассеянные мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы; признаков обструкции нет. Картина астмы наблюдается у детей с атопией. При элиминации аллергеном через несколько дней или недель симптомы исчезают/стихают.

В гемограмме для этой фазы заболевания не характерна эозинофилия, иногда отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофилёзом.

На рентгенограмме органов грудной клетки отмечаются изменения в виде мелких (милиарных) очаговых теней, расположенных преимущественно в области средних отделов лёгких. Иногда описывают картину понижения прозрачности лёгочной ткани — симптом «матового стекла». Могут также отмечаться множественные инфильтративные облаковидные или более плотные тени, характеризующиеся обратным развитием в течение недель и месяцев. В некоторых случаях выраженных рентгенологических изменений не наблюдается. Для экзогенного аллергического альвеолита характерно исчезновение рентгенологических изменений после прекращения контакта с аллергеном (особенно на фоне терапии глюкокортикоидами).

Диагностика экзогенного аллергического альвеолита

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Обязательным является режим элиминации (прекращение контакта с аллергеном). В острой фазе назначают глюкокортикоиды, например преднизолон до 2 мг/ кг в сутки внутрь. Снижать дозу необходимо постепенно с начала положительной динамики клинической картины (уменьшение одышки, кашля, нормализация показателей ФВД). Затем назначается поддерживающая доза преднизолона 5 мг в сутки в течение 2-3 мес. Вариант выбора: пульс-терапия метилпреднизолоном 10-30 мг/кг (до 1 г) 1-3 сут, 1 раз в месяц в течение 3-4 мес.

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Прогноз экзогенного аллергического альвеолита

Острая фаза экзогенного аллергического альвеолитаи меет благоприятный прогноз при прекращении контакта с аллергенами и своевременном адекватном лечении. При переходе заболевания в хроническую стадию прогноз становится довольно серьезным. Даже после прекращения контакта с аллергеном прогрессирование заболевания продолжается и плохо поддается терапии. Ситуация усугубляется с развитием лёгочного сердца.

[1], [2], [3], [4], [5]

При попадании в легкие и бронхи пыли с органическими веществами и грибками иммунная система может выдать ответ, вызывающий экзогенный аллергический альвеолит. Патология отличается повышенной реакцией на воздействие внешней среды, особенно часто проявляется у детей. Впервые после длительного изучения она была описана в 30-ых годах прошлого века. Пневмопатия относится к категории гранулемотозных диффузных воспалительных процессов дыхательной системы. Была выявлена вариативность развития, список возможных источников, лечебные методики и прогноз.

Этиология

Развитие связано с профессиональной деятельностью у взрослых и результатом воздействия окружающей среды у детей. Экзогенный аллергический альвеолит появляется из-за глубоко проникновения в легкие провоцирующих агентов. Возникновению патологии предшествуют факторы, связанные со следующими профессиями и состояниями:

  • Фермеры (сено, зерновые культуры, пыльца силоса)
  • Грибники (компостная составляющая)
  • Производство сыра (плесень, грибки)
  • Изготовление моющих средств-детергентов (химические вещества, ферменты)
  • Птицеводы (экскрементные частицы, клещ)
  • Исследовательские лаборатории (продукты жизнедеятельности грызунов)
  • Производство пластмасс (фосгенированные изоцианаты)
  • Изготовление кофе (пыль)
  • Меховщики (пораженные шкуры животных)
  • Виноделы (плесень винограда)
  • Лесопилка, столярные и мебельные цеха (древесная пыль)
  • Сезонное проявление болезни (домашняя пыль)
  • Климатические условия (высокая влажность)
  • Длительное пребывание в зоне действия кондиционера.

Кроме того существует целый перечень триггеров, вызывающих экзогенный аллергический альвеолит у взрослых и детей:

  • Актиномицеты термофильного типа или лучистые грибки способны размножаться при температуре от 500 до 900С. Обладают ускоренным метаболизмом, могут вырабатывать ферменты с большой термостабильностью. Их мембраны отличаются высокой механической прочностью
  • Высшие аэробные плесневые грибы с сильным мицелием. Наиболее опасны fumigatus и flavus, синтезирующие ферменты афлатоксниов, которые являются отравляющими вещества и канцерогенами. Заражают орехи, зерно. Воздействию подвергаются дети с ослабленной иммунной системой или пациенты с имеющимися патологиями легких
  • Растительная пыль
  • Сенсабилизирующие антигены белкового происхождения (помет птиц, домашняя пыль)
  • Пищевые триггеры (сыр, мука, грибы)
  • Фармацевтические препараты (пенициллиновые, нитрофурановые медикаменты).

Играют роль гиперчувствительные реакции. Комплексные проявления анафилактического типа относятся к третьей группе. Зависят от области проникновения антигена, носят локализованный характер.

Иммуноклеточные реакции четвертой группы бывают замедленными и прямыми. Возникают в ответ на воздействие внутренних агентов – простейших, грибов, вирусов, паразитов.

У детей экзогенный аллергический альвеолит обусловлен вдыханием пыли с содержанием провоцирующих организмов. Чаще всего легкие ребенка поражаются при контакте с птицами.

Патогенез

Основным условием для механизма развития является вдыхание антигенного исходного в достаточных объемах на протяжении длительного периода. Для оседания в легких он должен обладать параметрами менее 5 мкм, но возможно поражение системы при скоплении частиц крупных размеров. Большая часть людей, даже при таких условиях, не подвергается возникновению болезни. Поэтому были сделаны выводы, что для появления патологии экзогенный аллергический альвеолит необходимы особые генетические факторы и специфика ответа иммунной системы на влияние.

Антитела и реакции активизируют сигнальную систему и выработку макрофагов, которые выделяют протеолитики, свободные радикальные соединения, усиливают создание фибропластов и избыточное продуцирование коллагена. В результате этого развивается гранулезная интерстециальная болезнь легких.

При реакции четвертого, замедленного типа инфильтрация альвеол нейтрофилами. В мелких дыхательных участках и воспалительных очагах синтезируются лейкоцитные вещества. При длительном поступлении в систему аллергенов образуются пролиферационные и трансформационные узлы, способные к клеточному фагоциту. После контакта с провоцирующим триггером бронхеальвеолярный лаваж наполняется большим количеством нейтрофилов, мастоцитов, лимфоцитных элементов. Эти вещества вырабатывают токсичные продукты, цитокины, способствующие некрозу клеток, росту фибропластов.

Симптомы

Существует три типа течения болезни со специфическими признаками. Хотя клиническая картина, в основном общая, при диагностировании отмечают определенные различия:

Острая форма

Экзогенный аллергический альвеолит такого типа развивается после массированного внедрения антигена у взрослых в производственных условиях, у детей – в домашних или из окружающей среды. Признаки проявляются спустя 5-12 часов. Клиническая картина включает в себя одышку, слабость, озноб, суставную и мышечную боль, чувство тяжести в легких.  Выделения мокроты необильные, присутствует синюшность покровов.

При аускультированном прослушивании легких наблюдается характерный хрустящий звук, в базальных зонах – свист. Также пациенты жалуются на головную боль.

Симптомы могут держаться от суток до 72 часов, затем пропадать. Возникают снова при повторном воздействии агента. У детей одышка сохраняется в течение нескольких недель, особенно после физических нагрузок.

Диагностируется острый аллергический альвеолит затруднительно, так как признаки сходны с атипичным воспалением легких. У больных с микотоксичностью рентгенограмма сыворотка не показывает наличие преципитации. Обнаруживается инфильтрация мелкоузлового или диффузного типа, нарушение газообмена.

Подострая форма

Интенсивность внедрения аллергена гораздо слабее, обычно характерна для домашних условий, поэтому такой вид чаще развивается у детей. Симптомы: одышка, боль в области легки, повышенная утомляемость, лихорадка. В процессе кашля выделяется слизистая мокрота. Крепитационные хрипы мягкие. Учащенное поверхностное дыхание достигает у взрослых более 20 вдохов в минуту, у детей – свыше 40.

Хроническая форма

Если поступление пыли в легкие происходит длительное время, аллергический альвеолит перерастает в хронический вид. Характерными признаками являются нарастающая одышка и резкое снижение массы тела, вплоть до анорексии. Впоследствии образуется фиброзная интерстециальность, недостаточность сердца и легких. Именно при этом типе заболевания у пациентов наблюдается изменение формы фаланг. Это может служить неблагоприятным прогнозом, состояние особенно опасно для детей. У 25% пострадавших людей в результате патологии обнаруживается эмфизема легких через несколько лет.

Диагностика

Начальные консультации аллерголога и пульманолога подразумевают сбор и анализ данных об условиях работы, места жительства, выявлении провоцирующих агентов. Дальнейшие исследования предполагают следующие этапы диагностики:

Рентгенология

При острой форме особых изменений может не наблюдаться, но в некоторых случаях выявляется выраженная итерстициональная и пневмосклеротическая картина. Показатели отображаются в матовости легочных силуэтов, распространении узелковых затененных участков. Размеры очагов не превышают 3 мм и поражают всю площадь органов, кроме верхушек и базальных областей.

При хроническом типе линейные очертания имеют четкие границы, сохраненную гемодинамику тканей. Межальвеолярные перегородки утолщены, обнаруживаются многочисленные очаги по ходу разветвления лимфатических сосудов.

Биохимические тесты и спирометрия

При приступе заболевания наблюдается лейкоцитозный сдвиг влево. Преципитиенты обнаруживаются у большинства пациентов. Это имеет значение, когда природа антител остается неясной.

Тесты при спирометрии показывают емкостное снижение легких. Имеются симптомы обструкционных изменений в бронхах. Проходимость мелких сосудов также сокращена, уменьшена растяжимость тканей, гипоксемия носит выраженный характер.

Биопсия

Трансбронхиальный или открытый анализ позволяет выявить существование инфильтрата, скопления фиброзных тканей, гранулезные очаги. Также показывает лимфоцитарные и интерстициальные изменения. В результате процедуры может возникнуть пневмоторакс.

Терапевтические методики

Обязательным условием является полное прекращение возможностей контактирования с провоцирующим агентом. Лечение экзогенный аллергического альвеолита подразумевает занятия дыхательной гимнастикой и специальной физкультурой.

При подострой форме назначают следующие препараты:

Кортикостероиды

Медикаменты регулируют метаболизм глюкозы, влияют на функции иммунной системы. Гормоны вырабатываются в организме надпочечниками. Важнейшее вещество кортизол способно синтезировать аминокислоты и перерабатывать их, повышая в крови уровень сахара. Элементы обладают противовоспалительными свойствами. Они угнетают рост фибропластов, регулируют катехоламиновую выработку. Не способны негативно воздействовать на систему кроветворения, при взаимодействии с лимфоидными соединениями запускают процесс программного клеточного отмирания и новообразования. Средства являются мощным углеводным и белковым метаболитом.

В острой форме кортикостероиды практически никогда не назначают, так как устранения проецирующих факторов обычно достаточно. В других случаях рекомендовано использование Преднизалона, Бетаметазона, Преднизона.

Пеницилламиновые

Препараты с противовоспалительной и иммуносупрессивной функцией. Образуют хелатные соединения и дисульфид совместно с цистеином. Это позволяет нарушать избыточный синтез коллагена, что предохраняет от образования фиброзных тканей. Можно использовать только при постоянно наблюдении врача, так как имеется ряд побочных эффектов.

Бронхолитики

Препараты целесообразно назначать пациентам с подтвержденным гиперреактивным дыханием. Это группа медикаментов, способных снять спазм при наличии обструкции. Дилататоры быстрого действия подходят для мгновенного реагирования и улучшения состояния пациента. Они обеспечивают нормализацию кислородной циркуля ции, освобождают органы от слизи, позволяют вывести мокроту. При аллергических проявлениях Теофилин, Атровент,  Сальбутамол используют в форме ингаляторов.

Плазмофорез

Процедура выкачивания крови, очищения аппаратным методом и возвращение в организм. Технология требуется для ликвидации токсичных веществ. Необходима при отсутствии эффекта после лечения глюкокортикоидами.

Мембранный плазмоферез осуществляется посредством специальных приборов, полностью исключающих вероятность инфицирования. Оптимально применять при фиброзном альвеолите и гранулемном саркоидозе.

Прогноз и профилактика

При острой и подострой форме болезни достаточно выявить элиминацию и исключить взаимодействие с провоцирующим агентом. Своевременная диагностика и терапевтические меры позволяют избежать осложнений и полностью избавиться от симптомов. Хронический тип отличается сомнительным прогнозом. Он плохо поддается лечению и может прогрессировать даже после определения аллергена.

Профилактические меры основаны на разделении пациентов на группы:

  • Первая – это люди, контактирующие с триггерами, но имеющие в сыворотке крови антитела. Диагностика не обнаруживает каких-либо отклонений. Рекомендовано использование антигистаминных препаратов, общеукрепляющие мероприятия.
  • Вторая – больные с минимальными признаками, у которых обнаруживается ринит или нарушения системы дыхания. Необходимо прекращение контакта с аллергеном, лечение в профилактории.
  • Третья – пациенты с тяжелыми фиброзными изменениями в легочной ткани, подтвержденной хронической формой альвеолита. Требуется полный курс терапии. После этого рекомендовано подходящее трудоустройство.