Гастроскопия под наркозом: виды процедуры, подготовка и проведение

Гастроскопия – это эндоскопическое исследование. Благодаря данной процедуре с помощью специального аппарата осматриваются пищевод, бронхи, двенадцатиперстная кишка, легкие и желудок. Исследование проводят как детям, так и взрослым.

Гастроскопия

Гастроскопия имеет несколько синонимов, которые помогаю определить, что необходимо обследовать. Так, эзофагогастроскопия, говорит об исследовании пищевода, а дуоденоскопия – двенадцатиперстной кишки. Названия берут корни от латинских терминов.

«Скопия» означает визуальный осмотр. При всех исследованиях используется небольшая камера, которая передает изображение на экран. Также врач может посмотреть в окуляр, словно в бинокль, и увидеть все патологические изменения в органе.

Проведение процедуры

Исследования имеют сложно произносимые названия данных, поэтому часто их пишут и обозначают аббревиатурой: ФГДС, ФГС, ЭГДС, ЭФГДС и др. Все эти сокращения подразумевают визуальный осмотр какого-либо внутреннего органа.

При каких заболеваниях назначается гастроскопия?

Назначают диагностическую процедуру при подозрении на какие-либо заболевания либо как дополнительный метод диагностики, когда не хватает данных о состоянии здоровья пациента.

Заболевания, которые можно выявить при исследовании:

  • опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные). В данном случае дополнительно врачи могут взять пробу ткани для дальнейшего изучения;
  • хронический гастрит;
  • непроходимость пищевода;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулы пищевода;
  • хроническое расстройство питания;
  • воспаление слизистой оболочки пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • заброс полупереваренной пищи из желудка в пищевод.

Список показаний к гастроскопии очень велик, она показана при любых заболеваниях верхних отделов пищеварительной системы и желудка, кроме того, гастроскопию применяют и с целью лечения некоторых желудочных заболеваний

Клинические проявления при тех или иных болезнях могут быть схожи, поэтому сложно сразу же определить причины и, собственно, заболевание. Гастроскопия назначается на основе жалоб больного.

К ним относят:

  • боли в животе;
  • постоянная изжога и отрыжка;
  • кислый привкус во рту по утрам;
  • вздутие живота независимо от тяжести употребляемой пищи;
  • позывы к рвоте;
  • резкая потеря веса без очевидных причин;
  • горечь во рту.

Процедуру назначают при наличии болей в желудке, частых изжогах, при тошноте и рвоте, при постоянной тяжести и распирании в желудке

Диагностическая процедура может назначаться и как профилактика. Огромную роль играет наследственный фактор: если у ваших родственников есть заболевания желудочно-кишечного тракта, то вам могут порекомендовать пройти гастроскопию. Кроме этого, процедуру используют для прижигания необширных очагов внутренних кровотечений.

При экстренных ситуациях гастроскопия – это простой и легкий способ остановки кровотечения из сосудов желудка

Людям, имеющим хронические заболевания ЖКТ, рекомендуется делать данную процедуру 1 раз в год.

Как происходит процедура?

В медицинских учреждениях для проведения ФГДС должен быть оборудован специальный кабинет. Пациент ложится на кушетку, на левый бок и подгибает колени к груди. Рядом находится медсестра, которая успокаивает и подбадривает больного, при этом удерживая его руки, чтобы тот ненароком не опрокинул аппарат. Неаккуратное извлечение инструмента чревато травмами внутренних органов.

Медсестра помогает вставить шланг прибора и держит пациента за руки

В рот вставляется специальная капа, предотвращающая поломки аппарата укусами. По желанию или по назначению врача проводится анестезия.

У пациента во рту одноразовая капа

Затем в ротовую полость или через нос вводят гастроскоп, который представляется собой тонкий и гибкий шланг, на конце находится небольшая камера. Перед этим необходимо сделать глубокий вдох, чтобы расширить отверстие. В период процедуры дышать нужно глубоко, равномерно и спокойно.

Во время процедуры нельзя пытаться вытащить гастроскоп руками, дергаться

По времени процедура занимает не больше 20 минут (если используется общий наркоз, то может затянуться до часа, – в этом случае после проведения исследования пациента отвозят в палату до его пробуждения).

Результаты исследования будут готовы в день проведения. Если был взят кусочек ткани для биопсии, то ответ придет через 5-10 дней.

Подготовка к процедуре

Диагностическое исследование тяжело переносится пациентами, особенно с психологической стороны. Процедура несколько неприятна, но чтобы облегчить работу врачу, а также значительно ускорить процесс и облегчить себе состояние, необходимо правильно подготовиться.

  1. Консультация с доктором

    . Необходимо, выявить аллергию, например, на анестезию. Рассказать о прошлых хирургических операциях, патологиях сердца и других проблемах, которые могут помешать или являются абсолютным противопоказанием для проведения гастроскопии.

    Консультация с доктором

  2. За 8 часов до проведения процедуры необходимо исключить прием пищи. Ужин должен быть легко усваиваемым. С утра запрещается завтракать. За 3 дня исключается острая и жирная пища, прием лекарственных средств (с разрешения врача) и любые средства народной медицины, вплоть до ромашкового чая.

    Грамотная диета перед гастроскопией очистит желудок и кишечник, обеспечит хорошую проходимость зонда

    Если ФГС назначили на первую половину дня, тогда последний прием должен быть не позже 8-10 вечера

  3. За 3 часа запрещено курить.

    Курение может спровоцировать неприятные последствия гастроскопии и рвотные рефлексы

  4. Перед процедурой необходимо сходить в туалет и освободить мочевой пузырь.
  5. Пациентам, которые психоэмоционально нестабильны, чересчур переживают и нервничают, на ночь могут назначить седативные средства.

    Персен — седативный препарат растительного происхождения

В день проведения процедуры необходимо подписать документы. Они могут включать согласие на обработку персональных данных и согласие на проведение гастроскопии. Если вы делаете ее бесплатно (по медицинскому полису), то подписывается ряд документов для страховой компании.

Обязательно следует требовать документы на согласие процедуры

За неделю рекомендовано отказаться от приема препаратов с железом и средств, разжижающих кровь. Также лучше на время исключить активные физические нагрузки, но зарядка по утрам и легкая гимнастика не запрещаются.

В кабинет врача входят без украшений. Снимаются также зубные протезы, если они есть.

Можно ли пить перед гастроскопией?

Из жидкости можно принимать только чистую негазированную воду. Чай, сок, кофе и компоты запрещены. Прием, может быть совершен минимум за 8 часов до гастроскопии.

Пить можно понемногу, например, сделать пару глотков, если пересохло во рту. За один раз разрешается выпивать не более 100 мл. За 3 часа до проведения процедуры жидкость необходимо исключить.

Разрешено принимать лекарства, прием которых нельзя пропускать и те, что пьются по часам.

Полный запрет на алкоголь перед процедурой

Какие необходимо сдать анализы?

При отсутствии у вас на руках определенных анализов врач может отказать вам в исследовании. Поэтому лучше позаботиться и собрать их заранее. Если вы находитесь в стационаре, то все сделают за вас (в плановом порядке в больнице). В остальных случаях необходимо самостоятельно сдать и принести результаты доктору:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • ВИЧ;
  • на гепатиты В и С;
  • группа крови и резус-фактор;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма (анализ, который показывает свертываемость крови).

Анализы перед проведением гастроскопии

При наличии дополнительных заболеваний (например, астма) может потребоваться анализ на ЖЕЛ (жизненная емкость легких).

В любом случае, прежде чем пойти сдавать анализы, сходите на консультацию к лечащему врачу. Некоторые больницы требуют полный список анализов, другим же достаточно выборочно нескольких.

Что взять с собой для гастроскопии?

Собираясь утром в больницу, подумайте об одежде. Она не должна быть тесной и сковывать движения. Раздеваться вам не придется, но чувствовать себя вы должны комфортно.

Выбирайте свободную, удобную одежду

В отдельную папку нужно будет собрать все анализы, чтобы не тратить время в кабинете у врача, пытаясь их найти. Не забудьте про паспорт и медицинский полис, также может понадобиться СНИЛС.

Медицинский полис

Если у вас есть направление, его необходимо предоставить доктору, который будет проводить гастроскопию.

В регистратуре возьмите свою медкарту. Из дома можно принести тапочки, чтобы переобуться, или же придется воспользоваться бахилами.

Врач с медсестрой не пустят вас в кабинет в верхней одежде, даже если вы торопитесь, будете извиняться и очень просить. Это нарушает санэпидрежим. Поэтому, чтобы не бегать туда-сюда, сразу сдайте ее в гардероб.

С собой придется взять также простыню, которая будет стелиться на кушетку, и полотенце, чтобы вытираться. Его кладут под рот, чтобы туда стекала слюна. В конце можно будет использовать влажные салфетки.

Нестерильные простыни медицинские одноразовые

Понадобится небольшое чистое полотенце

Противопоказания для проведения гастроскопии

Никто не заставит вас проходить гастроскопию насильно. Вы всегда можете написать отказ от проведения процедуры. Но помните, чем больше диагностических методов проведено, тем точнее и быстрее врач поставит диагноз и начнет лечение.

Абсолютные противопоказания:

  • тяжелая форма атеросклероза;
  • в анамнезе присутствует инсульт или инфаркт;
  • сколиоз в 3 и 4 степени;
  • сердечная недостаточность;
  • смещение пищевода, вследствие других заболеваний;
  • проблемы со свертываемость крови;
  • астма в период обострения;
  • сужение пищевода;
  • анорексия;
  • психические расстройства;
  • тяжелые неврологические заболевание с поражением головного мозга.

Когда запрещено проводить гастроскопию

Существуют также относительные противопоказания, в связи с которыми процедура проводится или не проводится на усмотрение врача. Например, при беременности делается она только в случаях желудочных кровотечениях и наличии опухолей.

С осторожностью назначается: детям до 6 лет, при язвах, инфекционных заболеваниях, увеличении шейных лимфоузлов.

Относительные противопоказания к гастроскопии

 Проводят ли обезболивание?

В 90 % случаев используют местное обезболивание с помощью лидокаина. Крайне редко назначают общий наркоз.

Наркоз при гастроскопии

Обязательно проводится орошение гортани и пищевода, что помогает снять рвотный рефлекс. Если процедуру решают делать через нос, то прыскают в носовые ходы. Поскольку вкусовые рецепторы находятся на языке, вы не почувствуете вкуса лекарства. Спустя 30-40 минут действие препарата проходит.

Обычно исследование гастроскопом обезболивание анестетиком

К противопоказаниям относится аллергия на обезволивающий препарат.

Гастроскопия – процедура, которая помогает выявить серьезные, опасные заболевания ЖКТ. Не стоит ее бояться, сама по себе она безболезненная, присутствуют лишь неприятные ощущения. В среднем шланг находится внутри человека не более 5 минут, поэтому потерпеть не составит особого труда. Правильная подготовка облегчит проведение гастроскопии и снизит неприятные ощущения. В эффективном лечении какого-либо заболевания огромную роль играет диагностика. Помните об этом, ведь ваше здоровье в ваших руках.

 Видео — Как проводится гастроскопия

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС, ЭГДС) – это эндоскопический метод исследования слизистой пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) при помощи осмотра их гибким оптическим зондом. Стоит отметить, что обследование в большинстве случаев выполняется с местным обезболиванием Лидокаином. Тем не менее, часто проводится гастроскопия под наркозом, то есть в условиях глубокого сна, что позволяет избежать значительного дискомфорта.

Схема проведения гастроскопии

При современных возможностях нашей медицины ФГДС является наиболее распространенным обследованием, поскольку болезни желудка и кишечника по данным медицинской статистики занимают первое место в мире среди остальных патологий. Ежедневно врачи делают порядка 300 тысяч эндоскопических обследований. Если сравнивать ФГДС с рентгенографией органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), то последняя менее информативна для диагностики заболеваний.

Наркоз при гастроскопии актуален не только у взрослых пациентов, но и в педиатрической практике. ФГДС делают детям уже с рождения по различным показаниям:

  • частые обильные срыгивания;
  • рвота с кровью;
  • пороки развития желудка;
  • острая непроходимость;
  • инородное тело.

Современными гастроскопами 3 и 4 поколения можно сделать качественное обследование и осмотреть до 87% слизистой желудка и пищевода.

Показания к обследованию

Показаниями для проведения исследования являются:

  • Боли в животе, по ходу пищевода (хронические или острые любой локализации).

Боли в эпигастральной области

  • Рвота с примесью крови.
  • Анемия неуточненная.
  • Клинические признаки язвенной болезни желудка.
  • Отягощенный семейный анамнез по онкологии.
  • Дисфагия (трудности при глотании пищи).
  • Длительные симптомы диспепсии (тошнота, отрыжка, изжога).
  • Подготовка перед некоторыми полостными операциями.
  • Гастроскопия желудка с лечебной целью: удаление инородного тела, остановка кровотечения, полипэктомия и другое.
  • Желание пациента (профилактическая диспансеризация).
  • Контрольное обследование после курса лечения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Лечение ожирения.

Выше были перечислены общие показания для проведения гастроскопии. Какими же должны быть факторы, определяющие необходимость выполнения ФГДС с наркозом?

Их всего три:

  • Крайне низкий порог рвотного рефлекса, не позволяющий провести зонд в пищевод, тогда нужно эффективнее обезболить глотку.

Для подавления рвотного рефлекса используют местные анестетики

  • Психические заболевания, проявляющиеся выраженным страхом, паникой с вегетативной реакцией (затруднение дыхания, учащенное сердцебиение, головокружение). Этой категории больных не подойдет местное обезболивание Лидокаином.
  • Ранний детский возраст, когда необходимо обездвижить ребенка.

Исходя из опыта многих специалистов можно отметить, что личное желание больного пройти процедуру ФГДС с обезболиванием не всегда учитывается.

Исключение составляют только коммерческие клиники. Врач эндоскопист, если нет прямых показаний к наркозу при ФГДС, всегда будет склонять пациента к ФГС с местной анестезией. Этому есть простое и логичное объяснение: общая седация при гастроскопии небезопасна и используется только в крайних случаях!

Противопоказания к процедуре ФГДС

Несмотря на то, что такая процедура весьма проста, для эзофагогастродуоденоскопии, как и для любой другой медицинской манипуляции, имеются свои противопоказания:

  • Тяжелые аллергические реакции на наркозные препараты в анамнезе (в этом случае гастроскопия с седацией не проводится).
  • Выраженные психические расстройства.
  • Нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
  • Острый инфаркт миокарда.

Некроз сердечной мышцы

  • Сердечно-легочная недостаточность 2 и 3 степени.
  • Терминальная стадия рака пищевода или желудка.
  • Сильное сужение пищевода, привратника.
  • Желудок под наркозом не обследуют при нарушении свертываемости крови.
  • Практически любые заболевания в стадии обострения (ФГДС рекомендована только в период ремиссии, если нет срочной необходимости).

К относительным противопоказаниям можно отнести деформацию шейного отдела позвоночника, когда есть риск повреждения органов шеи, а также острые воспалительные заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит).

Подготовка пациента к исследованию

Гастроскопия под наркозом длится на 20-30 минут дольше обычной ФГС. Связано это с необходимостью подготовить больного к введению в медикаментозный сон, а после окончания процедуры дождаться его пробуждения. Если перед гастроскопией с местной анестезией достаточно освободить только желудок (исключить прием пищи накануне), то для седации подготовка подразумевает полное обследование, как и перед любой операцией.

Итак, подведем итоги. В первую очередь необходимо:

  • сдать общий и биохимический анализ крови, мочи;

Взятие крови на анализ

  • сделать электрокардиограмму, флюорографию легких;
  • посетить терапевта.

Непосредственно перед эндоскопией желудка измеряют артериальное давление, пульс и частоту дыхания. За 8 часов запрещен прием пищи. Если все анализы в норме, нет терапевтических противопоказаний к процедуре, приступают к введению в медикаментозный сон.

Методика проведения гастроскопии под общей анестезией

Гастроскопия во сне длится примерно 40 минут. Для общей седации используют внутривенные препараты короткого действия с возможностью быстрого выхода из наркоза, если понадобится. После погружения в глубокий сон врач медленно вводит эндоскоп в желудок через пищевод, осматривая попутно все складки слизистой. Часто ФГДС желудка заканчивается диагностической или лечебной манипуляцией, например, биопсией подозрительного участка или коагуляцией кровоточащего сосуда.

При гастроскопии желудка под общим наркозом современная техника позволяет сделать фотографию или записать видео на диск. После осмотра всех нужных отделов эндоскоп осторожно извлекается, кусочки слизистой отправляются на гистологическое исследование, а также прекращается подача наркозной смеси. Исследуемый пробуждается через 3-5 минут.

ФГДС во сне выполняется только в условиях малой операционной с готовым набором для реанимации! Амбулаторно проводят обычную гастроскопию.

Осложнения процедуры ФГДС

Фиброгастроскоп

Встречаются крайне редко. К ним можно отнести:

  • пищеводное и желудочное кровотечение;
  • рвоту с аспирацией содержимого и развитием пневмонии;
  • повышение артериального давления (особенно при манипуляциях эндоскопом внутри желудка);
  • перфорацию (повреждение)слизистой;
  • последствия наркозных препаратов на центральную нервную систему (головные боли, головокружения, тошнота, сонливость или возбуждение).

Лечение последствий ФГДС под наркозом направлено на устранение основной причины. Если это кровотечение или перфорация, то прибегают к оперативному вмешательству. Пневмонию лечат антибактериальными средствами в домашних условиях. Осложнения общей анестезии устраняют симптоматически (лекарства, улучшающие мозговой метаболизм, сосудистые, обезболивающие лекарственные средства, здоровый сон и покой).

Заболевания, выявляемые при гастроскопии

Как уже было сказано выше, сделать гастроскопию под наркозом – это достаточно информативно. С ее помощью можно диагностировать целый ряд патологий органов ЖКТ. Какие же болезни находят при обследовании? Вот далеко не полный список находок при гастроскопии:

  • Рак пищевода, желудка или луковицы ДПК.
  • Эзофагит.
  • Гастрит.
  • Эрозии желудка.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Стеноз привратника.
  • Язвенная болезнь.

  • Полипы.
  • Сужение просвета желудка.
  • Кровотечение.
  • Инородные тела.

Согласитесь, ведь не всегда врач обнаружит какие-либо изменения. У здоровых людей при осмотре будет розовая слизистая без повреждений. В таком случае в протоколе указывается: «Патологии не выявлено».

В заключение стоит подвести итог, что гастроскопия во сне имеет свои плюсы и минусы. Общая анестезия никогда не считалась безопасным воздействием на организм человека и если представится случай, где можно отказаться от нее, лучше это сделать. Так считают большинство врачей. Их можно понять, поскольку именно они несут огромную ответственность за наши жизни и здоровье.

Конечно, есть ситуации, при которых без наркоза просто не обойтись. Например, как уговорить годовалого ребенка пройти обследование, особенно если имеются жизненные показания к нему? В таких случаях необходима гастроскопия без боли.

Помимо ФГС с обезболиванием проводят и другие эндоскопические обследования: колоноскопия, ректороманоскопия, бронхоскопия.

Все эти процедуры отличаются техникой, подготовкой, осложнениями, последствиями. К примеру, имеет свои особенности диета после колоноскопии по поводу удаления полипов в толстом кишечнике. Также совершенно другой подготовительный этап перед исследованием бронхов.

Гастроскопия под наркозом выглядит для пациентов очень заманчиво

Для больных людей появление гастроскопии с обезболиванием вызвало только положительные эмоции. Теперь появилась реальная возможность избежать дискомфорта и страха перед ФГДС, так как делается она под наркозом. Следующий отзыв, пожалуй, наилучшим образом описывает всю суть обследования во сне:«А пока я смотрела сладкие сны, мой желудок досконально обследовался…»

Сейчас в каждом городе настолько хорошо развита сеть частных медицинских центров, что прохождение процедуры фиброгастроскопии в условиях глубокой седации не вызывает особых сложностей. Кроме того, в коммерческих клиниках безболезненная гастроскопия выполняется просто в профилактических целях.