Карбамазепин: совместимость с алкоголем, показания к применению

Трудно представить себе современную жизнь без широкого ассортимента медицинских препаратов. Каждый год синтезируются все новые лекарства, которые находят широкое применение в лечении той или иной патологии. В современной медицинской практике большое значение имеют противосудорожные средства, одним из представителей которых является Карбамазепин. В большей степени он используется для лечения эпилепсии. Но это не единственное показание к его применению. Несмотря на все свои достоинства, он имеет некоторые ограничения для применения. Известно, что все лекарственные препараты имеют свои побочные эффекты.

Большой интерес представляет вопрос о том, можно ли при лечении этим препаратом употреблять алкоголь. Даже людям без медицинского образования известно, что алкоголь является нежелательным спутником при использовании любых лекарств, будь то антибиотики или противосудорожные средства. Интересно, что в инструкции к применению лекарства не всегда указана графа о совместимости с алкоголем. Рассмотрим подробно, что будет, если одновременно принимать Карбамазепин и алкоголь.

Характеристика препарата

Карбамазепин входит в группу противосудорожных лекарственных средств, так как он оказывает воздействие на нервную систему. Он обладает рядом полезных терапевтических эффектов, способен уменьшать боль, что широко применяется для больных с невралгией. Карбамазепин оказывает антиманиакальное, антиуретическое воздействие. Важно, что он применяется как для лечения взрослых, так и в терапии детских патологий. В зависимости от того, в какой дозе он используется, возможно влияние на память человека и психомоторные реакции.

После приема лекарства эффект наступает через часы или в течение нескольких дней. Это относится к противосудорожному эффекту. Антиманиакальный эффект развивается через неделю. Показания к приему Карбамазепина различны. Они включают в себя эпилепсию, аффективные расстройства, невралгию тройничного нерва, несахарный диабет (для нормализации диуреза), психоз на фоне депрессии и некоторые другие. Большой интерес представляет то, что Карбамазепин показан для купирования абстинентного синдрома при алкоголизме.

Противопоказания и побочные эффекты

Обзор данного лекарственного препарата позволяет выявить много побочных эффектов, которые могут возникнуть при его использовании. Карбамазепин может спровоцировать развитие сонливости, головокружения, депрессию, снижение аппетита, диспепсические расстройства, повышенное возбуждение и агрессию, нарушение стула, анафилактическую реакцию. Для того чтобы иметь представление о возможности использования Карбамазепина вместе с алкоголем, необходимо знать те эффекты, которые развиваются в отношении внутренних органов, в частности печени, почек, поджелудочной.

Карбамазепин может привести к развитию воспаления поджелудочной железы, нарушению сердечной проводимости, аритмии. Большое значение имеет то, что Карбамазепин в некоторых случаях может вызывать нарушение гормонального фона, при котором повышается синтез пролактина. Данный препарат, как и алкоголь, негативно влияет на почки и печень. Возможные побочные эффекты включают в себя нефрит, почечную недостаточность, реже – поражение печени. Немаловажное значение имеет такой побочный эффект, как воздействие на половую функцию и возможное развитие импотенции. Лекарство противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам, атриовентрикулярной блокаде, порфирии и некоторых других состояниях.

Определенное значение для понимания невозможности одновременного приема алкоголя и препарата является то, что Карбамазепин способен снижать концентрацию и внимание человека. Его рекомендуется с осторожностью назначать больным, которые работают на механизированном производстве, а также управляют транспортными средствами. Кроме того, Карбамазепин снижает скорость реакций. При нем может наблюдаться некоторая заторможенность и сонливость.

Последствия сочетания карбамазепина с алкоголем

Известно, что алкоголь нежелательно употреблять в период лечения. Интересен тот факт, что лекарство широко применяется для купирования абстинентного синдрома при алкоголизме. Алкоголь способен вызвать возбуждение, нервозность, алкогольный психоз, судороги. Подобное лечение осуществляется только в стационарных условиях. Если больной по какой-либо причине параллельно употребляет алкоголь, то терапию необходимо приостановить, чтобы избежать отрицательных последствий. В инструкции имеются указания на то, что Карбамазепин снижает резистентность организма человека к этиловому спирту. Это означает, что алкоголь в большей степени проявляет все свои токсические свойства.

Немаловажен и тот факт, что сам этиловый спирт в составе алкоголя стимулирует нервную систему, его можно назвать нейролептиком. При совместном приеме препарата и алкоголя возможна избыточная стимуляция нервной системы. У одних больных может наблюдаться возбуждение, у других торможение, которое проявляется в виде сонливости, апатии. В некоторых случаях появляются галлюцинации, бред. Отдельное место занимает вопрос токсического поражения внутренних органов при одновременном приеме Карбамазепина и алкоголя. Это важный аспект, который должен учитываться при назначении врачом лечения.

Воздействие на печень и почки

При приеме Карбамазепина алкоголь особенно опасно пить, так как возможно поражение печени.

Этиловый спирт и его метаболиты оказывают токсический эффект на все органы, в том числе и на печень. При злоупотреблении спиртным может развиться жировая дистрофия, гепатит, цирроз печени. Наибольший риск развития данной патологии имеется у хронических алкоголиков. При жировом стеатозе этиловый спирт способствует избыточному синтезу липидов, которые откладываются в печени. При этом у половины больных нет никаких субъективных жалоб. У другой половины отмечается тяжесть в правом подреберье, вздутие.

Что касается алкогольного гепатита, то спирт способствует воспалению ткани печени, некрозу гепатоцитов. При этом нарушается синтез печеночных ферментов. Подобное явление может возникнуть и при использовании Карбамазепина, поэтому не рекомендуется принимать спиртное вместе с ним. Наиболее опасен цирроз, который может привести к раку органа или острой недостаточности печени.

Карбамазепин, как и этанол, действует на почки. Имеется риск развития почечной недостаточности, нефрита или пиелонефрита. Большой интерес представляет то, что спирт способствует образованию в почках камней. Основная функция данного органа – выведение из организма продуктов обмена веществ. Метаболиты алкоголя оказывают токсическое воздействие не клетки почек, способствуют вымыванию солей магния, витаминов. Практически у всех лиц, злоупотребляющих спиртным, нарушена функция почек.

Воздействие на сердце и поджелудочную железу

Выше были описаны побочные явления Карбамазепина. К ним относится нарушение сердечной проводимости, аритмии, панкреатит. Любой врач скажет, что этанол является причиной такого заболевания, как кардиомиопатия. Проявлением ее является нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии. Она представляет собой наличие внеочередных сокращений сердца, которых в норме у здорового человека быть не должно. Алкоголь способен увеличивать размеры сердца, вызвать кислородное голодание данного органа. Этанол способствует нарушению сердечной проводимости, поэтому он может усилить побочный эффект исследуемого препарата по отношению к сердцу. Еще одним органом, который способен поражаться при употреблении Карбамазепина, является поджелудочная железа.

Панкреатит является очень распространенным заболеванием. Нередко основная причина – это алкоголь. Этанол плохо разрушается ферментами органа. Кроме того, он сужает выводные протоки, в результате чего ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Помимо этого, спиртное провоцирует образование камней. Нередко наблюдается некроз клеток и летальный исход. В силу этого не рекомендуется употреблять одновременно спиртное и противосудорожный препарат.

https://www.youtube.com/watch?v=N38vdkjuIrQ

Таким образом, несмотря на то что Карбамазепин нашел применение для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме, необходимо исключить спиртные напитки на весь период терапии и на определенный срок после нее. Нужно помнить, что алкоголь приводит к интоксикации организма и поражению внутренних органов. Он является причиной тысяч смертей во всем мире. Эффективность лечения и иммунитет организма можно повысить с помощью ведения здорового образа жизни.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!


Созданный в 2019 г. как противосудорожное средство, Карбамазепин остается в строю более 60 лет. Кроме лечения эпилепсии, препарат с успехом применяется в терапии биполярных расстройств, лечении неврозов и психопатий, помогает при невралгии тройничного нерва, нейрогенном болевом синдроме. Особое место Карбамазепин занимает в терапии алкоголизма. По строению Карбамазепин похож на трициклические антидепрессанты, но выраженным антидепрессивным действием препарат не обладает.

Препарат “Карбамазепин”

Форма выпуска, инструкция по применению, дозирование

Карбамазепин производится в таблетках по 200 мг, парентеральной формы выпуска нет. Инструкция по применению препарата рекомендует начинать лечение с небольших доз, которые постепенно повышают до терапевтически эффективных. Конкретную дозировку и продолжительность лечения определяет врач. Суточную дозу делят на 3 приема. Препарат принимают внутрь независимо от еды.

К настоящему моменту выпускаются более десяти аналогов Карбамазепина, в том числе формы пролонгированного действия. Такие формы удобны как для пациента, так и для врача. Принимать лекарство нужно 1 раз в день, а концентрация препарата в крови отличается более стабильными показателями.

Карбамазепин обладает низкой гепатотоксичностью, побочные эффекты при лечении редки. В терапевтических дозах не вызывает сонливости.

Назначение и применение

Диабетическая полиневропатия

Препарат, прежде всего, назначается как противосудорожное средство, как при лечении эпилепсии, так и при лечении симптоматических судорожных пароксизмов.

Применяется при невралгии тройничного нерва, языкоглоточной невралгии, как средство, облегчающее болевой синдром.

Карбамазепин назначают при несахарном диабете, в лечении полидипсии, полиурии. Применяют при диабетической полиневропатии.

Карбамазепин нашел применение в лечении алкогольного и наркотического абстинентного синдрома. А также в предотвращении рецидивов при лечении зависимых состояний.

Показания к применению в наркологии

Примерно с 80-х годов препарат применялся для лечения абстинентного синдрома. Первоначально из-за неспецифического противосудорожного эффекта. Считалось, что Карбамазепин предотвращает абстинентные судорожные приступы – тяжелое осложнение похмельного синдрома. Затем было обнаружено, что препарат облегчает алкогольную абстиненцию и более того, уменьшает влечение к алкоголю.

Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме – наиболее частое показание к применению Карбамазепина в практике нарколога.

При лечении абстиненции Карбамазепин:

  • Уменьшает выраженность вегетативных нарушений.
  • Оказывает противосудорожное действие у больных со снижением порога судорожной готовности, предотвращает пароксизмы.
  • Уменьшает психическую лабильность больных алкоголизмом.
  • Восстанавливает сон.
  • В больших дозах оказывает антипсихотический эффект, подавляет развитие алкогольных психозов.

Для лечения абстинентного синдрома препарат назначается в обычных терпапевтических дозировках. При психотических, препсихотических состояниях дозу значительно увеличивают. Суточная доза делится на 3-4 приема.

Психозы при алкоголизме

Наиболее тяжелым осложнением абстинентного синдрома является металкогольный психоз. В препсихотическом состоянии наблюдается тревожный фон настроения, нарастает беспокойство, неусидчивость, нарушается сон. Психозы развиваются в первые дни абстиненции, реже в конце длительного запоя. Развитие психозов провоцируется употреблением суррогатов, ранее перенесенными черепно-мозговыми травмами, соматической патологией.

Алкогольный галлюциноз

В зависимости от ведущих клинических проявлений выделяют три основных вида психозов при алкоголизме:

  • Делирий (белая горячка).
  • Алкогольный галлюциноз.
  • Алкогольный бредовый психоз.

Все эти состояния опасны и требуют немедленной госпитализации.

Карбамазепин эффективен для подавления алкогольных галлюцинозов, развернутых белогорячечных психозов, особенно на начальных стадиях. Препарат оказывает выраженное седативное и антипсихотическое действие. Высокие дозы требуют контроля концентрации препарата в крови. Как правило, купирование алкогольного психоза завершается длительным сном.

Лечение сочетают с дезинтоксикационной терапией. По показаниям дополнительно применяются психотропные препараты других групп: антидепрессанты, нейролептики, ноотропы. Совместимость Карбамазепина практически со всеми психотропными препаратами значительно расширяет диапазон его применения, позволяет использовать в комплексном лечении алкогольных бредовых психозов и других патологических состояний.

Подавление влечения к алкоголю

Инструкция НИИ Наркологии 2019 г. рекомендует применение Карбамазепина как средства, уменьшающего патологическую зависимость больных от алкоголя. Для снижения влечения, препарат назначают принимать длительно. Исследования показывают, что карбамазепин с 3-го месяца приема уменьшает злоупотребление алкоголем, достоверно снижая частоту рецидивов и продолжительность запоев у больных алкоголизмом.

В ряде исследований отмечается, что обладая нормотимическим и седативным действием, Карбамазепин улучшает настроение больных, уменьшает тревожность и депрессивные проявления. Немаловажным фактором является положительное влияние на сон, которое оказывает Карбамазепин у больных с злоупотреблением алкоголем в анамнезе. Таким образом, убирая тревожные проявления, бессонницу и депрессию, препарат устраняет причины, по которым пациенты возвращаются к употреблению спиртного.

Аналогичное действие препарат оказывает при других зависимостях, в том числе опиатной.

Механизм действия

При алкоголизме обнаруживаются грубые нейрохимические изменения в головном мозге. При развитии делирия уровень дофамина может возрастать в 3 раза выше нормы, отмечаются нарушения обмена серотонина, эндорфинов. Предполагается, что биохимические нарушения в ЦНС больных ведут к механизму перевозбуждения в лимбической системе, сходным с эпилептиформными пароксизмами. Именно этим объясняется механизм действия Карбамазепина при алкогольной болезни. Отчасти это подтверждается эффективностью Карбамазепина при пароксизмальной форме влечения к алкоголю.

Противопоказания и совместимость

Противопоказания к использованию Карбамазепина:

  • Аллергические реакции.
  • Нарушения внутрисердечной проводимости.
  • Нарушения костномозгового кроветворения.
  • Беременность и лактация.

Гиперплазия предстательной железы

С осторожностью препарат применяют при следующих состояниях:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • повышение внутриглазного давления.

Рекомендуется контролировать концентрацию препарата в крови и биохимические показатели организма.

Препарат нельзя применять вместе с ингибиторами моноаминоксидазы, гормональными контрацептивами. Одновременное применение нейролептиков может усилить побочные действия последних на ЦНС. Не рекомендуется сочетание с препаратами лития – увеличивается нейротоксический эффект.

Важно отметить: Карбамазепин не сочетается с алкоголем. Под влиянием спиртного, метаболизм Карбамазепина растет. В высоких дозах препарат оказывает угнетающее действие на ЦНС, как и этанол. Сложение эффектов может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до наступления медикаментозной комы. Впрочем, то же самое можно сказать о большей части психотропных препаратов.

Карбамазепин – препарат, предназначенный для лечения заболеваний психики, проявляющихся манией, депрессией. Препарат относится к нормотимикам – стабилизаторам настроения, обладает противосудорожным, обезболивающим, противоэпилептическим действием.

Карбамазепин — свойства

Синонимы Карбамазепина – Финлепсин, Карбалепсин, Зептол, Тимонил, Тегретол ЦР. Карбамазепином лечат:

  • воспаление тройничного нерва;
  • психогенные, неврогенные боли;
  • психозы с дезорганизацией поведения;
  • мании с психическим возбуждением;
  • депрессию;
  • усиленное мочевыделение при несахарном диабете;
  • алкогольную абстиненцию для профилактики психозов.

Механизм действия

Карбамазепин – блокатор натриевых каналов в возбужденных нейронах. Блокируя передачу нервного импульса, снижает скорость проведения сигнала.

Карбамазепин угнетает активность аминокислот, участвующих в передаче нервного импульса, стимулирует активность тормозных рецепторов ГАМК, снижает скорость синтеза дофамина, норадреналина – гормонов, участвующих в нейропередаче.

Фармакокинетика

Период полувыведения Карбамазепина при однократном приеме составляет 36 часов в среднем, но может длиться до 65 часов.

Если больной длительно лечится этим лекарством, то скорость выведения уменьшается до 24 часов. Такое уменьшение периода полувыведения вызвано стимуляцией монооксигеназной системы печени – дополнительного пути метаболизма в печени, возникающего при постоянном введении в организм Карбамазепина.

Для того чтобы проявилось антиневралгическое действие препарата, должно пройти от 8 часов до 3 суток, для снижения агрессивности, тревожности может потребоваться до 10 суток. При заболеваниях почек способность утилизировать препарат ухудшается, лекарство может накапливаться в организме.

Карбамазепин запрещен при беременности, лактации из-за способности проникать через плаценту в околоплодные воды, попадать в грудное молоко.

Побочные действия

Лечение этим препаратом способно повлиять:

  • на слух и зрение – вызвать помутнение хрусталика, двоение, расплывчатость, снизить способность воспринимать звуки высокой частоты;
  • на сердце и сосуды – привести к снижению частоты сердечных сокращений, аритмии, ишемии, сердечной недостаточности, тромбоэмболии;
  • на пищеварительную систему – спровоцировать боль в желудке, запор, понос, рвоту;
  • на нервную систему – вызвать периферический неврит, головокружение, нистагм, мышечную слабость;
  • на выделительную систему – привести к почечной недостаточности, отекам, задержке, или, напротив, учащению мочеиспускания.

Побочным действием препарата могут стать аллергические реакции, из которых наиболее опасными представляется анафилактический шок. Серьезные побочные эффекты возникают при приеме лекарства и в психической сфере.

При длительном лечении возможны:

  • депрессия;
  • формирование психоза с агрессивным поведением;
  • расстройство согласованности движений;
  • галлюцинации.

Взаимодействие с алкоголем

Хотя Карбамазепин используется для лечения абстиненции, алкоголь при приеме этого препарата запрещен. Лечение алкогольной абстиненции Карбамазепином проводят в наркологическом центре, под контролем нарколога. При срыве препарат отменяют.

В случае одновременного приема Карбамазепина и алкоголя лекарственный препарат усиливает алкогольное опьянение, ухудшает переносимость алкоголя.

Алкоголь, в свою очередь, повышает вероятность появления побочных эффектов. Вызывается это тем, что и этанол, и Карбамазепин метаболизируют в печени. Прием алкоголя дополнительно задействует ресурсы печени, увеличивая ее нагрузку, что нарушает расщепление лекарства, увеличивает время его полувыведения из организма.

Последствия сочетания

Совместимость Карбамазепина и алкоголя непредсказуема. Алкоголь, в зависимости от дозы, состояния здоровья человека, может вызвать появление любого побочного эффекта, усилить интенсивность уже имеющихся опасных для здоровья последствий лечения.

При сочетании Карбамазепина и этилового спирта может снизиться скорость передачи нервных импульсов, усилиться торможение нервной системы, с появлением галлюцинаций, бреда, нарушением походки, слабостью.

И, напротив, взаимодействие лекарства и этанола способно спровоцировать возбуждение, усиление агрессивности, появления психозов.

Прием лекарства и алкоголя одновременно способен спровоцировать:

  • нарушение гормонального фона;
  • разрушение поджелудочной железы, печени;
  • снижение потенции.

Усиление побочных эффектов под действием этилового спирта может вызвать отек легких, резкий подъем или, напротив, падение артериального давления, остановку сердца.

Можно ли пить препарата с алкоголем? Фармакокинетика этого препарата у пожилых людей, больных, страдающих болезнями почек, печени, не исследована в полном объеме. По этой причине и предсказать, как именно проявится сочетание этилового спирта и психотропного лекарства, невозможно.

Выводы

При постоянном лечении должно пройти не менее суток между употреблением препарата и алкоголя. Если Кабамазепин был принят однократно, то алкоголь можно употреблять через 2,5 суток.

Карбамазепин и алкоголь не совместимы. По отзывам врачей, после употребления этанола должно пройти не менее суток, если выпито было 0,5 л водки. При меньшей дозе спиртного промежуток времени, когда можно приступать к лечению Карбамазепином, можно рассчитать при помощи алкогольного калькулятора.

Так, если было выпито 100 мл сухого вина, то женщина весом 65 кг может приступать к лечению уже через 2 часа. Если мужчина весом 75 кг выпил 250 мл пива (4,5%), то принимать лекарство ему можно через 3,6 часа.

Врачи отмечают, что главное условие эффективности лечения Карбамазепином – постоянство. Нельзя прерывать назначенное лечение, даже если признаки болезни отступили, и человек чувствует себя хорошо. И уж тем более, нельзя прерывать лечение, употребляя алкоголь, сочетая психотропные препараты.

Помогла статья? Оцените её