Лечится ли гепатит С, можно ли вылечить его полностью

Каждый, у кого диагностировали гепатит C, воспринимает этот факт как приговор. Причиной тому коварство инфекции: попав в организм, она прогрессирует совершенно незаметно для больного, заменяя здоровые клетки печени соединительной тканью. Обнаруживают болезнь чаще всего случайно, но бывает поздно, так как осложнением становится цирроз печени либо рак. Обе патологии в 50% всех случаев ведут к летальному исходу, поэтому на вопрос, лечится ли гепатит C, врачи отвечают однозначно — избавиться от него возможно, но легче это сделать на ранней стадии.

Можно ли вылечить гепатит C полностью

Многие заболевшие задаются вопросом, гепатит лечится или нет. Если в конце прошлого века ответ был отрицательным, то сейчас ситуация стала более радужной: вылечить гепатит С можно. Терапия острой формы заболевания происходит успешно, если оно диагностировано своевременно. Когда гепатит перейдет в хроническую стадию, лечение затянется, но результат тоже будет.

От пациента требуется помочь своему ослабленному иммунитету: отказаться от вредных привычек, от чрезмерного содержания жиров в рационе. Необходимо избегать стрессов, соблюдать распорядок дня, совершать длительные прогулки на свежем воздухе.

Показания к лечению

Вылечить гепатит иногда получается самостоятельно, без всяких лекарств. История знает случаи, когда больной превращался в здорового человека без помощи медиков. Причина тому – сильный иммунитет. Таких случаев немало: при плановом осмотре выявляют полное выздоровление у каждого пятого пациента.

Первые внешние симптомы могут проявиться только при значительном поражении печени, возникновении печеночной недостаточности, развитии цирроза.

Гепатит С можно вылечить, но решение о целесообразности этих мер принимает лечащий врач. Медикаментозная терапия оправдана, если:

  • патология находится на ранней стадии;
  • слишком высок риск возникновения цирроза;
  • зафиксировано неизменное повышение в крови уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) в течение полугода;
  • выявлено наличие криоглобулинов.

Особенности терапии разных генотипов вируса

Особенностью HCV является его изменчивость, мешающая иммунитету быстро вырабатывать подходящие антитела. Только от вирусного генотипа зависит, излечим ли гепатит. Все генотипы имеют различные свойства, по которым ученые и объединяют их в группы. Для терапии каждого генотипа и схемы применяются различные, однако вылечить его удается в большинстве случаев.

HCV 1

Этот генотип широко распространен, особенно часты случаи в Евразии. Имеет более 20 подвидов. К самым агрессивным штаммам относят 1b. В России на долю генотипа вируса 1b приходится 80% всех заболевших. Характерными особенностями его являются быстрая трансформация в хроническую стадию и низкая эффективность терапии препаратами интерферона (менее 60%). Вопрос о том, лечится ли гепатит полностью в каждом конкретном случае, остается открытым. На это влияет множество факторов: стадия болезни, наличие иных патологий, доступность препаратов.

При высоком риске развития цирроза чаще применяют Пегинтрон (пегинтерферон) в комбинации с Рибавирином, дополнительно к ним используют Софосбувир, Симепревир. Безопасным и эффективным является безинтерфероновое лечение: к Софосбувиру добавляют Даклатасвир, в Европе — Велпатасвир либо Ледипасвир. Успешно используют средство Викейра-Пак, содержащее 2 вида таблеток: коричневые с Дасабувиром, розовые — с Ритонавиром, Омбитасвиром, Паритапревиром. Терапия длится от 12 (только противовирусные средства) до 72 (с интерфероном) недель.

HCV 2

Гепатит Ц генотипа 2 имеет такое же количество подвидов, как и первый. Распространен он тоже везде, но наиболее часто встречается на западе Африки, на Пиренейском полуострове. Отличие его от 1  — медленное прогрессирование болезни, довольно щадящее течение.

Иногда (крайне редко) наблюдают рекомбинацию с другими субтипами. В этом случае течение болезни более тяжелое. Помимо схем с интерферонами, применяют комбинацию из Софосбувира с Даклатасвиром, однако первый препарат в данном случае не сочетают с Ледипасвиром. Лечиться от вируса необходимо 12 недель.

HCV 3

Распространенный повсеместно генотип 3 имеет 9 подвидов, чаще встречается в странах бывшего СНГ, на полуострове Индостан, юго-востоке Азии. На территории России это один из двух самых часто встречающихся генотипов: как 3a, так и 3b. Такой гепатит C излечим, причем шансы на успешный исход велики.

Используют сочетание противовирусных средств (Софосбувир с Даклатасвиром), к которому прибавляют Рибавирин. Курс лечения занимает 12 недель, шанс на успешное выздоровление благодаря последнему компоненту возрастает с 85 до 94%. Интерфероновые схемы также применяют. Но увеличения длительности, как при первом генотипе, обычно не требуется.

HCV 4

Такой тип гепатита характерен для Египта и центра Африканского континента. В России он большая редкость (около 1%). Вылечить его не представляет трудности, так как избавиться от гепатита C навсегда можно с помощью Софосбувира в сочетании с Пегинтерфероном и Рибавирином. Длительность терапии составляет 12 недель, а результативность — 100%.

Не менее эффективны и другие схемы: Софосбувир/Велпатасвир, Софосбувир с Симепревиром либо Даклатосвиром, комбинация Элбасвира с Гразопревиром. Иногда для терапии такого типа гепатита применяют недорогие комбинированные дженерики. Производство их налажено в Индии. Эффективность этих препаратов доказана.

HCV 5, HCV 6

Эти и оставшиеся генотипы в России не встречаются. HCV 5 характерен для Южно-Африканской Республики, HCV 6 очень распространен в Юго-Восточной Азии. Терапевтические рекомендации для избавления от этих возбудителей гепатита разработаны EASL (Ассоциация по изучению печени, находящаяся в Европе).

Излечить такие виды гепатита можно комбинацией Софосбувира с Даклатасвиром в течение 12 недель. Сочетание данных препаратов с Рибавирином требуется только в двух исключительных случаях: когда диагностированы сопутствующие заболевания — компенсированный цирроз либо ВИЧ-инфекция.

Вспомогательная терапия

Противовирусное лечение печени, пораженной гепатитом, подразумевает комплексное избавление от инфекции. Эффективность терапии заметно возрастает, когда в нее включают витамины, БАДы, а также гепатопротекторы. Вылечить гепатит удается относительно быстро.

Витамины

Во время и после проведения основного курса противовирусной терапии назначение витаминных комплексов — мера необходимая. Особенно это касается обязательного приема группы витаминов B, ответственных за успешное и скорое восстановление пораженного органа. Лечение могут назначить внутривенно или перорально.

Помимо группы B, печень нуждается в витаминах A, C, E. Для их восполнения врачи назначают аскорбиновую кислоту, сироп Алвитил, Алфавит, Витаспектрум, Левирон Дуо. Устранить дефицит в организме группы B помогают Гепатрин-детокс, содержащий B8, и Демотон-B12.

Гепатопротекторы

Эти препараты имеют защитно-восстановительные функции. Они крайне необходимы для печени, пострадавшей от вирусной активности. Гепатопротекторы помогают органу справиться с оттоком желчи, быстро эвакуировать токсины. Вылечить орган без них невозможно.

  1. Гепадиф. Выпускается в капсулах или порошке. Главный компонент препарата — карнитин. Это вещество принимает участие в эвакуации жиров из организма.
  2. Гепа-Мерц содержит орнитин, участвующий в белковом обмене и синтезе мочевины. В аптеках продают порошок и ампулы.
  3. Гептрал. Существует 2 лекарственные формы — таблетки, порошок (его аналог — Гепаретта). Активное вещество — адеметионин, способствующий обезвреживанию токсинов.
  4. Фосфоглив (порошки и капсулы). Содержит фосфолипиды, восстанавливающие структуру органа, и глицирризиновую кислоту, подавляющую размножение вируса.
  5. Эссенциале форте — капсулы. Действующие вещества — фосфолипиды соевых бобов, которые помогают в регенерации клеток печени.

Фитопрепараты

Для терапии больных с циррозом применяют растительные гепатопротекторы, которые облегчают работу пораженного органа, ускоряя его регенерацию. Такая составляющая лечения гепатита С должна быть одобрена врачом.

Известны случаи выздоровления больных после перенесенного гепатита, без медикаментозного вмешательства. Но такое возможно только при условии сильного иммунитета, поэтому главная задача при любых сбоях в организме — повышать его устойчивость к поражениям разного рода и способность бороться с ними.

Вылечить гепатит позволяют следующие лекарства:

  1. Бонджигар — капсулы, сироп. Препарат имеет в составе экстракты плодов барбариса, паслена, тамарикса, семян расторопши, цикория, корней солодки. Лекарство нормализует структуру поврежденных клеток.
  2. Галстена — капли либо подъязычные таблетки. В составе находятся экстракты одуванчика, расторопши и чистотела. Средство имеет желчегонное, спазмолитическое действие, нормализует эвакуаторную функцию, моторику желчевыводящих путей.
  3. Гепабене. Эти капсулы содержат экстракты двух растений — расторопши и дымянки. Препарат снимает спазмы, нормализует эвакуацию желчи, ускоряет синтез белка, восстанавливает клетки печени.
  4. Карсил — драже, капсулы, в которых единственным активным компонентом выступает сухой экстракт расторопши. Благодаря стимуляции белкового и фосфолипидного синтеза способствует увеличению скорости регенерационных процессов.
  5. Лив-52. В составе таблеток множество растительных ингредиентов: колючие каперсы, кассия, черный паслен, тамарикс, терминалия (кукубха), цикорий. Препарат улучшает пищеварение, защищает от токсинов, стимулирует восстановление клеток органа.

Другие средства

Без поддержки ослабленного иммунитета вылечить хроническую форму невозможно. Поэтому применяют иммуномодулирующую терапию, которая призвана устранить сбои в иммунной системе, нормализовать и стимулировать ее эффективную работу. Наиболее действенными препаратами в борьбе с вирусным гепатитом С являются Задаксин, Тимоген, Тималин.

Вылечить гепатит поможет изменение привычек. Облегчить жизнь больной печени помогает коррекция питания, поэтому всем пациентам без исключений назначают диету №5 по Певзнеру. Она ограничивает прием пищи, которая приводит к усиленной секреции пищеварительных соков. Запрещают жирные, жареные, копченые, соленые блюда, не разрешают питание консервами.

Весь алкоголь — табу. Вылечить гепатит, не расставшись с вредной привычкой, нельзя. В эту же категорию попадают кофе, крепкий чай. Зато разрешены напитки, не раздражающие пищеварительную систему. К ним относятся компоты, морсы, соки из фруктов или овощей. Рекомендован их ежедневный прием — объем жидкости составляет 2-3 литра.

Сколько времени лечится гепатит и восстанавливается печень

За 6-12 месяцев можно вылечить гепатит С навсегда, однако от пациента потребуют неукоснительного соблюдения всех правил. Контроль наличия РНК вируса в организме проводят с помощью полимеразной цепной реакции, во время которой многократно копируются участки ДНК с возбудителем болезни.

Если анализ ПЦР на гепатит С отрицательный, то противовирусную терапию продолжают еще 24-48 недель. Ее длительность зависит от генотипа.

Позитивные изменения появляются после нескольких месяцев лечения. Печень способна целиком восстановиться за 6-8 месяцев.

Осложнения болезни и лечения

Вылечить заболевание можно, но опасность гепатита C в отсутствии выраженной симптоматики. Это позволяет вирусу безнаказанно размножаться и разрушать печень. Спустя годы у пациента обнаруживают серьезные патологии. Самой частой из них является цирроз печени, развивающийся у 20% больных.

В 30 % случаев гепатит C проходит без медикаментозного вмешательства.

В 5% случаев за ним следует рак печени. Сейчас смертельное заболевание все чаще развивается сразу, без выраженных цирротических изменений. Поэтому обследования на этот вид гепатита нужно делать пациентам своевременно. Страховка позволит либо вовремя застигнуть инфекцию и вылечить, либо убедиться, что она отсутствует.

Когда лечение гепатита С противопоказано

Медикаментозную терапию необходимо начинать срочно, однако иногда она противопоказана совсем. К таким случаям относятся:

  • недавно перенесенная трансплантация органов;
  • цирроз или рак печени (стадия декомпенсации);
  • неинфекционный гепатит;
  • возраст до 3 лет;
  • беременность или ее планирование;
  • тиреотоксикоз;
  • гипертония, ишемия, декомпенсированный сахарный диабет.

Во всех остальных случаях оптимальный курс лечения назначают без задержек: чем меньше изменений обнаружено в тканях печени, тем эффективнее будет терапия. Вылечить больной орган удастся в относительно короткие сроки.

Yuliia Yevtiekhova

08.08.2018

16 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

Лечится ли гепатит С, – это вопрос, ответ на который изменился. В 20 веке заболевание считали неизлечимой патологией. Возбудитель характеризуется мутационной активностью, устойчивостью к воздействию лекарственных препаратов. Но лекарства нового поколения справляются с вирусом, только в период острого течения.

Хроническая форма гепатита С не поддается полному излечению, считается неизлечимой. Это не означает, что надо отказываться от медикаментозного лечения. Игнорирование терапии ухудшает прогноз, приводит к развитию осложнений в виде печеночной комы, онкологии, цирроза и др. заболеваний.

Можно ли полностью вылечить гепатит С, какие методы предлагает современная медицина, от чего зависит выздоровление пациента – рассмотрим далее.

Можно ли вылечиться от гепатита С навсегда?

Гепатитом С называют патологию печени. Лечение требуется обязательно, потому что заболевание в 80% случаев трансформируется в хроническую форму. Можно ли вылечить хронический гепатит С? Несмотря на уровень современной медицины, ответ нет.

Острая стадия заболевания

Возникновение острой формы недуга требует госпитализации больного в инфекционное отделение с последующим прохождением терапевтического курса.

Амбулаторно острый гепатит С не лечится, только в стационаре.

Особое внимание во время терапии уделяют диетическому питанию (рекомендуется стол №5), отказу от курения, алкогольной продукции.

Для борьбы с возбудителем недуга применяются традиционные схемы терапии, базирующиеся на внутримышечном способе введения Интерферона альфа-2:

  1. Первые 28 суток вводят по 5 миллионов МЕ (международных единиц) каждый день. Затем переходят на схему 3 раза в неделю в течение 20 недель.
  2. Каждый день по 10 миллионов МЕ до нормализации концентрации трансаминаз (терапевтический курс варьируется от 3 до 6 недель).

Интерферон назначается с учетом показаний, противопоказаний, анамнеза пациента. Инъекции лекарственного препарата способны спровоцировать побочные действия:

  • Симптоматика простудных заболеваний – лихорадочное состояние, озноб, слабость, разбитость.
  • Увеличение температуры тела.
  • Снижение концентрации лейкоцитов, тромбоцитов в крови.
  • Депрессивный синдром.
  • Выпадение волосяного покрова.
  • Функциональные нарушения щитовидной железы (редкий побочный эффект).

Побочные эффекты, если проявляются, наблюдаются в течение первого месяца терапии. После организм привыкает к медикаменту, побочки нивелируются самостоятельно. Если в период лечения преобразуется состав крови, доза уменьшается или лекарство заменяют на другой препарат.

Для лечения иногда применяют Телапревир и Виктрелис – лекарства противовирусного воздействия. Для оценки эффективности проводимого курса требуется периодически проводить исследование крови.

Возможно назначение лекарств нового поколения – Ледипасвир и Софосбувир. Но они рекомендуются редко, поскольку стоят тысячи долларов, не каждый пациент может купить такие медикаменты.

Острый гепатит С излечим полностью или нет? Излечение возможно только при своевременном применении противовирусных лекарств. По статистике выздоровление происходит в 80-90% клинических картин. Если лечение не начать в острый период, то болезнь в 80% случаев трансформируется в хроническую форму.

Хроническая форма гепатита С

На ранней острой стадии бороться с заболеванием печени намного легче. Для терапии хронического гепатита Ц проводится целый комплекс терапевтических мероприятий, включающий в себя:

  1. Диетическое питание.
  2. Лекарства, способствующие нормализации работы ЖКТ и улучшению функциональности гепатоцитов (Гептрал).
  3. Устранение сопутствующих патологий.

С помощью противовирусной терапии подавляют активность возбудителя, прекращают прогрессирование инфекционного процесса, предупреждают развитие осложнений.

Классическая схема лечения:

  • Назначают стандартный Интерферон в дозировке 3 миллиона МЕ, кратность – 3 раза в 7 дней.
  • Применение пегилированного Интерферона + Рибавирин.

С момента заражения до появления первых признаков и симптомов проходит много времени, вследствие чего врачи диагностируют уже хроническую форму заболевания.

Если по окончанию первичного курса лечения нет вирусологического ответа, анализы (наиболее информативный и достоверный – метод ПЦР) показывают присутствие неактивного возбудителя, то требуется поддерживающая терапия с помощью Интерферона.

Чем моложе пациент, тем лучше организм реагирует на проводимую терапию. Ухудшить прогноз могут такие факторы и болезни – злоупотребление спиртными напитками, несоблюдение диеты, сахарный диабет, лишний вес, стеатоз печени.

Прогноз при сопутствующих патологиях

Заразиться гепатитом С, как и ВИЧ-инфекцией, можно при переливании крови, в стоматологических больницах, при использовании чужих игл. Также вирус передается от матери к ребенку, если он диагностирован на фоне беременности.

Сопутствующие болезни негативно влияют на работу иммунной системы. Организм становится более чувствительным к процессам воспаления. Если гепатит С на начальной стадии лечится успешно, то хроническая форма на фоне других болезней часто приводит к циррозу, нарушению функциональности печени, другим осложнениям.

Многие люди не подозревают о наличии вируса в организме, поскольку он может не беспокоить длительное время. Сопутствующие недуги влияют на результативность проводимой терапии, продолжительность курса. Прогноз благоприятный для пациентов, если у них отсутствуют патологические преобразования в печени.

Ухудшить прогноз могут заболевания – аутоиммунные нарушения в организме, токсическое поражение печени, порфирия, ревматоидная форма артрита.

От чего зависит излечение?

Успешность излечения зависит не только от стадии болезни и своевременности лечения, но и генотипа возбудителя, вирусной нагрузки.

От генотипа вируса

Вирус имеет свойство мутировать, что негативно сказывается на результатах проводимого лечения. У пациентов в большинстве случаев определяют генотип 1, несколько реже – 3-й подвид вируса.

Каждый из штаммов по-своему воздействует на процесс лечения:

  1. Первый генотип плохо поддается влиянию лекарственных средств, поэтому терапия может занимать 72 недели и дольше.
  2. Генотип второй лечению поддается хорошо, редко приводит к негативным последствиям.
  3. При третьем генотипе прогноз благоприятный в 85% случаев, но имеется высокий риск рака печени.
  4. Четвертый генотип практически не лечится.

Перед лечением генотип надо определять обязательно, это важный анализ. На основе результатов составляют схему терапии и ее длительность.

От вирусной нагрузки

При составлении схемы терапии во внимание принимают вирусную нагрузку – концентрация копий возбудителя заболевания в крови взрослых и маленьких пациентов. Чем меньше содержание, тем благоприятнее прогноз.

Для определения вирусных частиц используется метод ПЦР:

  • Менее 20 тыс. – невысокая нагрузка.
  • Более 20 тыс. – высокий риск.
  • Свыше 100 тыс. – чрезмерно высокое значение.

Высокие показатели вирусной нагрузки не всегда должны беспокоить. Риск осложнений и ухудшения прогноза увеличивается, если концентрация копий возрастает в 3 раза или параметры нагрузки остаются высокими в течение 30-60 дней лечения.

Какая терапия увеличивает шанс на выздоровление?

Гепатит С – излечимое заболевание, однако имеется множество факторов, которые влияют на исход. Поэтому гарантировать полное излечение не может ни один медицинский специалист. Влияют на прогноз показатели вирусной нагрузки, генотип вируса, мутации возбудителя, развитие осложнений (рак, цирроз, печеночная недостаточность), возрастная группа больного – от 40 лет.

Шанс на излечение возрастает, если лекарства комбинировать. Если использовать только Интерферон, то вирусологический ответ бывает в 10-15% картин. Когда же к нему добавляют другие препараты, то процент возрастает до 40-60%.

Лечение включает в себя много препаратов противовирусного свойства (могут назначать сразу 3 разных лекарства). Антибиотики не влияют на вирус. Дополнительно назначаются средства из группы гепатопротекторов, иммуномодулирующие препараты в качестве поддержки иммунитету.

Минимальные сроки лечения

Лечение хронической и острой формы гепатита С отличается в каждом случае. Длительность терапевтического курса обусловлена генотипом возбудителя, показателями вирусной нагрузки, стадией патологического процесса, наличием/отсутствием осложнений.

Если у пациента второй или третий генотип возбудителя, то современные препараты используют минимум 3 месяца. А лекарства, имеющие в составе Интерферон, в течение 24 недель и дольше.

Чтобы побороть патологию с первым генотипом вируса, понадобится минимум 48 недель (на фоне применения классической схемы терапии). Использование лекарств нового поколения позволяет уменьшить срок лечения до полугода.

Самостоятельное излечение

Медицинской практике известны случаи, когда происходило выздоровление без применения лекарственных препаратов. Причиной этого выступает хорошее здоровье и высокий иммунный статус больного. Поэтому главная задача профилактики – укрепление барьерных функций организма.

Возможно самостоятельное излечение, если произошло заражение неактивными/малоактивными штаммами возбудителя. Неофициальная статистика свидетельствует о 11 подвидах, вместо 6 общепринятых в медицине.

Самоизлечение наблюдается примерно в 20% клинических картин. Обнаруживают это случайно, когда в крови имеются антитела к возбудителю, а самого нет. Маркер без патогена синтезироваться не может, что означает, вирус был.

Надо ли лечить гепатит С?

Иногда на ранней стадии терапию медицинские специалисты откладывают на несколько месяцев и даже лет. Выжидательная тактика целесообразна, если у пациента хороший иммунитет, имеются предпосылки для самостоятельного излечения.

Гепатит не лечат у пациентов до 35 лет, если у них хорошие показатели крови (небольшое повышение билирубина – не нарушение), отсутствуют хронические сопутствующие болезни, нормально работает печень, селезенка, а продолжительность «жизни» вируса в организме меньше года.

При наличии определенных условий высока вероятность рецидива заболевания. В группу риска попадают наркоманы, алкоголики, пациенты, имеющие в анамнезе ВИЧ, печеночные патологии идиопатической этиологии и лица, нуждающиеся в гемодиализе. Вероятность рецидива высока у больных с плохим иммунитетом.

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Главным путем заражения хроническим гепатитом «Ц» является гематогенный. Это означает, что вирус от больного человека к здоровому передается через кровь или предметы, испачканные кровью остро болеющего или носителя вируса. В мире количество зараженных ежегодно увеличивается на 3-4 млн человек. В группу риска попадают все люди, которые перенесли операции или процедуры с применением инструментов многоразового использования.

Содержание

Можно ли заразиться гепатитом С дома?Как понять, что больной идет на поправку?Где лучше всего узнавать о лечении?Как вылечить гепатит С навсегда?Можно ли вылечить хронический гепатит С?Как вылечить гепатит С в домашних условиях?Кто вылечил гепатит С: отзывы

Такими процедурами может быть лечение зубов, гинекологические осмотры, маникюр и педикюр в салоне красоты. Исключать возможность заражения хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) нельзя никогда. Особенно высок риск у тех людей, которые находятся в тесном контакте с больными – у их родственников и медработников.

Можно ли заразиться гепатитом С дома?

Родственники пациентов часто задают врачам-гепатологам вопрос: «Можно ли заразиться гепатитом дома?» Заражение возможно, если на предметы, которыми пользуется зараженный человек, попадает его кровь или другие биологические жидкости (лимфа, сукровица, выделения из половых путей, сперма), а потом с этими предметами контактирует здоровый человек.

Каждого человека, узнавшего о диагнозе гепатит С, беспокоит множество вопросов. Реально ли вылечиться от него? Как его нужно лечить, чтобы забыть о проблеме навсегда? Как быстро получится выздороветь? Сегодня есть эффективные методы лечения, которые позволяют полностью вылечиться от ХВГС за 12 недель. При этом продолжительность противовирусной терапии зависит от генотипа вируса и осложнений со стороны печени и других органов. Следовательно, схема лечения ХВГС 1 генотипа будет отличаться от схемы генотипа 3а. При этом эффективность терапии у зараженного без фиброза печени будет выше, чем у больного с выраженным фиброзом 3 или 4 степени.

Как понять, что больной идет на поправку?

Результат терапии контролируют лабораторными методами. Заболевание считается вылеченным тогда, когда спустя 6 месяцев после прохождения терапевтического курса в крови больного не обнаруживается генетический материал (РНК) вируса. При этом антитела к вирусу будут циркулировать в крови. Если в крови человека, прошедшего лечение, спустя полгода и более РНК вируса не обнаруживается, но остались антитела к нему, это не является поводом для дальнейшего лабораторного мониторинга.

Считается, что такой пациент успешно прошёл лечение и выздоровел. Лечение современными препаратами стоит недешево: оригиналами – десятки тысяч долларов США, а дженериками – десятки тысяч рублей. Однако отказываться от этого лечения не стоит: его эффективность достигает 95-100%. Если у пациента нет денег на приобретение дорогостоящих лекарств, их всегда можно заменить более дешевыми аналогами. В ряде случаев, когда болезнь обнаружена в начальной стадии, терапию можно отложить, но периодически проходить скрининг обследования, делать эластометрию ( эластографию) печени и сдавать анализы крови — ОАК, трансаменазы АЛТ и АСТ, и другие при необходимости. При фиброзе F1-F2 лечение для пациента рекомендовано, при F3-F4 необходимо срочно. Заболевание опасно своими осложнениями: фиброзом и циррозом печени, карциномой печеночных клеток.

Где лучше всего узнавать о лечении?

Обычно заболевшие, узнав о своем диагнозе, замыкаются в себе, становятся асоциальными. Помочь им воспрянуть духом и стать уверенными в том, что от болезни вполне реально полностью излечиться, может «живое» общение. Люди с диагнозом гепатит С могут ознакомиться с отзывами об эффективности разных современных схем лечения на специализированных форумах. Там можно пообщаться непосредственно с теми, кто вылечил гепатит С. «Бывалые» отвечают на разнообразные вопросы: как переносится терапия, какие продукты и блюда лучше кушать во время лечения, можно ли пить алкоголь. Кстати, «алкогольный» вопрос интересует многих пациентов, поскольку терапия длится довольно долго – от 12 недель до 24 недель.

Но использовать советы форумчан как руководство к действию не следует. Отзывы, конечно, важны, но назначать препараты, вылечивающие гепатит С, должен исключительно компетентный врач. Универсального лучшего лекарства, которое вылечивает всех пациентов, не существует. Одним зараженным требуется сочетание софосбувира с ледипасвиром (MPI Viropack plus, «Ледихеп»), других вылечила комбинация софосбувира с велпатасвиром («Веласоф», Velpanat), а третьим в дополнение к основной терапии нужно принимать «Рибаверин» или другие вспомогательные средства. Только гепатолог может правильно определить, комбинация каких лекарств будет эффективной у конкретного больного.

Как вылечить гепатит С навсегда?

Можно ли полностью вылечить ХВГС с помощью новых противовирусных средств? Да. Но помочь здесь сможет только грамотно назначенная комбинация разных безинтерфероновых препаратов. Всемирная Организация Здравоохранения, основываясь на результатах клинических исследований, проведенных американскими компаниями-разработчиками инновационных противовирусных средств («Совальди» и «Даклинзы»), рекомендовала схемы эффективного лечения ХВГС разных генотипов. Если проводить лечение в соответствии с этими рекомендациями, от патологии можно полностью избавиться в преимущественном большинстве случаев. Современная стандартная терапия включает два безинтерфероновых препарата с разными механизмами действия . Во время этого лечения не нужно дополнительно принимать препараты гепатопротекторы («Фосфоглив», «Эссенциале», «Урсодез»). Но гарантировано вылечивает от болезни навсегда только правильно подобранная комбинация.

Можно ли вылечить хронический гепатит С?

Вылечить хронический вирусный гепатит С навсегда возможно! Эффективные средства от этого заболевания уже появились в продаже, но оригинальные лекарства («Совальди», «Даклинза», «Харвони», «Эпклюза») стоят очень дорого. Стоимость 12-недельного курса лечения ними «стартует» от 84 тысяч долларов США.

Федеральные программы по борьбе с ХВГС с помощью новых лекарств в нашей стране отсутствуют, потому что такие большие суммы на каждого болеющего Минздрав России выделить не в состоянии. Но существуют региональные программы бесплатного лечения. Можно ли больным рассчитывать на лечение по этим программам? Увы, но для большинства пациентов они недоступны, потому что охватывают лишь небольшую часть больных, у которых ХВГС сочетается с:

  • фиброзом печени 4 степени
  • циррозом печени;
  • ВИЧ-инфекцией.

По этой программе дорогостоящие безинтерфероновые медикаменты не назначаются: терапия проводится по старым схемам на основе интерферона и рибавирина, в некоторых регионах, например в Москве и области в рамках программы можно получить препарат Даклинза 60 мг. Остальные заболевшие должны рассчитывать только на свои силы и искать возможность оплачивать лечение самостоятельно. Удешевить лечение и сделать его доступным большинству больных позволит лишь замена оригинальных безинтерфероновых препаратов их недорогими аналогами – дженериками производства фармацевтических компаний из Индии и Египта.

Как вылечить гепатит С в домашних условиях?

Дороговизна медикаментозного лечения является главной причиной самолечения пациентов. Но можно ли избавиться от гепатита Ц народными средствами? Различные интернет-сайты пестрят рекламой чудодейственных средств, которые навсегда вылечат зараженных от гепатита С. Но, увы, чудес не бывает: никакими травами вирус не победить. Также не следует верить ложным отзывам тех пациентов, которые вылечились гепатопротекторными средствами («Легаленом», «Эссенциале» или «Фосфогливом»). Действительно, эти медикаменты включены в схемы комплексного лечения ХВГС, но они лечат не вирусный гепатит, а лишь восстанавливают структуру поврежденной печени, повышают ее устойчивость к вредным воздействиям, нормализуют функции. Для монотерапии они не назначаются, поскольку на самого возбудителя гепатита С не влияют.

Кто вылечил гепатит С: отзывы

Хронический гепатит С давно приобрел масштабы эпидемии. Вновь зараженных опасным вирусом людей с каждым годом становится все больше. Так, по состоянию на 1 января 2019 года количество больных и носителей вируса ХВГС в мире превысило 71 млн человек. И это только официальная статистика. Ученые считают, что реальные цифры в несколько раз больше. Каждому больному нужна надежда. Каждый пациент хочет избавиться от вируса гепатита С навсегда. Вполне стандартной является ситуация, когда человек, узнавший, что болеет этой патологией, ищет поддержку у тех, кто был в такой ситуации и смог полностью вылечиться. «Новые» больные психологически легче переносят факт заражения при общении с пациентами, перенесшими заболевание. Но задавать вопрос, можно ли полностью избавиться от патологии, все же следует не форумчанам, а компетентным врачам-гепатологам.

Вирусные поражения печени постепенно выходят на первый план в системе инфекционных заболеваний. В большинстве случаев человек не подозревает о своей болезни из-за отсутствия каких-либо симптомов, и невольно становится источником распространения вируса. С учетом высокого риска инфицирования даже при повседневных медицинских или косметологических процедурах многих интересует вопрос, лечится ли гепатит С полностью? Да, заболевание поддается успешной терапии в 50–95 % случаях.

Результат лечения зависит от множества факторов. В данном вопросе учитывается разновидность вируса, состояние здоровья пациента, стремление соблюдать рекомендации врача и т.д. Немаловажно и время проведения терапии. Утверждать, что возможно полное излечение гепатита Ц доктора могут только на протяжении 5–7 лет. 

С момента обнаружения HCV (Hepatitis C Virus) лечение сводилось к стимуляции иммунной защиты при помощи препаратов на основе интерферона. Дополнительное введение в протокол терапии рибавирина оказывает противовирусный эффект. Но даже при отсутствии неблагоприятных факторов, положительный результат отмечали не более чем у 55–60% пациентов. 

Помимо низкой эффективности, схема интерферон + рибавирин имела и ряд других недостатков. Лечение часто сопровождалось побочными явлениями, что заставляло многих больных отказываться от применения лекарств из-за непереносимости. Широкий спектр противопоказаний к использованию интерферона ограничивало возможности применения медикамента. 

Современные лекарства относятся к препаратам прямого противовирусного действия, а ограничения к их приему нередко связаны только с беременностью и индивидуальной непереносимостью. С введением этих медикаментов в клиническую практику пациент избавился от необходимости регулярных инъекций – теперь достаточно пить 1–2 таблетки в день. Курс лечения сократился до 12, 24 недель, а при применении средств последнего поколения – до 8 недель. 

Излечим ли хронический тип вируса?

Различают две формы HCV: острую и хроническую. Первая развивается через несколько недель после заражения, но редко сопровождается какими-либо симптомами. У подавляющего большинства пациентов патология протекает без клинических проявлений, постепенно достигая этапа хронизации процесса. Но и при длительном течении гепатит C крайне редко сопровождается характерной клинической картиной. 

Нередко больного беспокоит лишь слабость и утомляемость. Вопреки распространенному мнению, HCV обычно не вызывает заметного повышения уровня билирубина. Поэтому желтушность эпидермиса или вовсе отсутствует, или выражена в незначительной степени. Симптомы гепатита С возникают на стадии нарушений функциональной активности тканей печени.

Прогноз зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Опасность хронической патологии состоит в постепенном разрастании соединительной ткани в очагах некроза гепатоцитов. Сначала подобные патологические нарушения вызывают фиброз. Впоследствии данные изменения охватывают практически весь орган и приобретают необратимый характер. 

Самым тяжелым осложнением HCV служит гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени), которая практически не лечится. На стадии тяжелых нарушений структуры гепатоцитов единственным способом восстановить здоровье служит трансплантация печени. 

Излечим ли хронический гепатит С? Да, достаточно приема предписанных медикаментов. Но далеко не всегда удается восстановить структуру печени. В настоящее время доступно множество эффективных гепатопротекторов, представлена информация об особенностях диеты и принципах правильного питания при HCV, что повышает шансы пациента на выздоровление. 

Полностью излечиться от хронического гепатита С реально только при своевременной диагностике и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. 

Прогноз при сопутствующих заболеваниях 

Печень является одним из основных, своего рода, фильтров организма. Соответственно, любая болезнь, длительный прием лекарственных препаратов негативно сказывается на функции органа.

Осложняет течение и терапию гепатита С следующие заболевания:

  • вирус и синдром иммунодефицита человека;
  • аутоиммунные патологии;
  • метаболические заболевания;
  • системные инфекции;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • алкогольный гепатит, жировой гепатоз, фиброз печени, цирроз и другие патологии органа.

Подобные осложнения чаще встречаются у взрослых. У детей диагностируются крайне редко, обычно на фоне врожденных либо приобретенных в младенчестве патологий. Перечисленные заболевания не являются противопоказанием к началу противовирусной терапии. Некоторые современные медикаменты можно применять даже на стадии декомпенсированного цирроза печени. 

При наличии сопутствующих патологий обращают внимание на следующие аспекты:

  1. Возможность лекарственного сочетания. Например, противопоказан одновременный прием современных противовирусных средств и Амиодарона, некоторых препаратов для лечения ВИЧ. Коррекция дозы требуется и для медикаментов, снижающих уровень кислотности в желудке.
  2. Состояние иммунной системы может повлиять на конечные результаты клинических исследований.
  3. Степень поражения печени определяет схему противовирусной терапии.

При выявлении вируса на ранней стадии, риск необратимых нарушений структуры органа минимален (при условии отсутствия алкогольных поражений печени и жировой дистрофии). По отзывам врачей, гепатит С успешно лечится у взрослых пациентов при помощи современных противовирусных средств, оказывающих прямое ингибирующее влияние на репликацию вируса. 

Метаболизм подавляющего большинства препаратов протекает в печени, что не может отражаться как на течении заболевания, так и на эффективности таргетной терапии. Но практически всегда существует возможность подбора безопасных аналогов, что сводит к минимуму риск осложнений. 

Полное излечение гепатита С возможно при коинфекциях и сопутствующих болезнях. Но терапия должна проводиться под пристальным медицинским контролем, включая при необходимости госпитализацию.

Можно ли вылечить гепатит С полностью у детей?

Фармакологические свойства противовирусных медикаментов прямого действия хорошо изучены в ходе многочисленных клинических испытаний. В них принимали участие тысячи пациентов старше 18 лет. Но летом 2019 года официально опубликованы рекомендации ВОЗ относительно возможности безопасной и эффективной терапии гепатита С у детей старше 12 лет. 

В соответствии с новыми правилами лечение HCV у подростков может проводиться комбинациями следующих медикаментов:

Генотип вируса Применяемые препараты и длительность курса лечения
1, 4–6 софосбувир + ледипасвир на протяжении 12 недель
2 софосбувир + рибавирин в течение 12 недель
3 софосбувир + рибавирин 24 недели

Можно ли вылечить гепатит C полностью и навсегда у детей раннего возраста? Статистика относительно этой проблемы свидетельствует в пользу благоприятного прогноза. Однако случаи гепатита С в младенчестве требуют тщательной диагностики. 

Вероятность внутриутробного проникновения вируса в организм развивающегося плода не превышает 3–5%. Но после родов в крови ребенка всегда обнаруживают антитела, обычно класса G. Лечение начинают только после обнаружения РНК вируса методом ПЦР. Для детей младше 7–12 лет терапию проводят при помощи интерферонов (ИФН). 

Как только позволяет возрастная группа, к ИФН добавляют и противовирусные средства, что заметно повышает эффективность лечения. Прогнозировать исход заболевания сложно, но при отсутствии отягчающих факторов и соблюдении рекомендаций врача вероятность положительного исхода достигает 100%. Кроме того, у детей и подростков гепатит С крайне редко вызывает тяжелые осложнения, а чаще протекает в бессимптомной форме без увеличения вирусной нагрузки. 

Влияние генотипа

Структурно разновидности HCV отличаются по порядку построения нуклеотидов на определенных участках вируса. Генотипы инфекции влияют на активность и скорость распространения патологического процесса. Типы заболевания определяют и территориальную распространенность патологии. На сегодняшний день докторам известно около 11 генотипов, но обычно диагностируют один из 6. 

На территории России у половины пациентов диагностируют первый генотип, остальные случаи приходятся на 3, реже – 2 генотип. Прочие чаще встречаются в Азии, Северной и Южной Америке, Африке. Порядок строения нуклеотидной цепочки вируса определяет и его восприимчивость к действию противовирусных средств. 

Когда единственными препаратами для лечения гепатита С были интерферон и рибавирин, первый генотип практически не поддавался терапии. После появления пангенотипных (универсальных) лекарств ситуация улучшилась. Но справиться с данной разновидностью инфекции также непросто. Некоторые современные комбинированные препараты предназначены исключительно для терапии первой разновидности HCV. Остальные генотипы вируса поддаются терапии легче. 

Перед тем, как ответить на вопрос, излечивается ли гепатит С, доктор в обязательном порядке проводит генотипирование – точное определение разновидности инфекции при помощи полимеразной цепной реакции.

Влияет ли вирусная нагрузка на прогноз

Вирусная нагрузка (ВН) также определяется при помощи количественного анализа ПЦР. Исследование позволяет с высокой точностью оценить, какое количество частиц HCV (копий РНК) содержится в определенном объеме крови. Стандартными единицами измерения уровня вирусной нагрузки являются МЕ, исследуемый объем – 1 мл крови.

В зависимости от полученного результата ВН может быть низкой, умеренной и высокой. Этот показатель в первую очередь свидетельствует об активности репликации вируса и тяжести патологического процесса. Однако принцип применения и дозировка лекарства не зависит от уровня вирусной нагрузки. Но в тяжелых случаях доктор может рекомендовать увеличение продолжительности лечения с 12 до 24 недель. 

ВН измеряется непосредственно перед началом лечения, а также в процессе терапии. Снижение показателей свидетельствует об эффективности назначенных препаратов. Если вирусная нагрузка остается на том же уровне либо параметры растут, требуется немедленная консультация врача на предмет замены протокола лечения.

Эффективные схемы лечения

Врачи предпочитают использовать в терапии современные медикаментов прямого противовирусного действия. Но интерфероны и рибавирин не теряют своей актуальности. Эти средства прописывают при наличии противопоказаний к приему таргетных средств либо в сочетании с ними при наличии цирроза, или при повторном заражении. 

Ответ на вопрос, как избавиться от гепатита С навсегда, заключается в соблюдении рекомендаций доктора относительно приема медикаментов, диеты, образа жизни.

Традиционная терапия

В настоящее время излечить вирус гепатита С при помощи интерферона и рибавирина не просто. Но такая схема по-прежнему считается «золотым стандартом» терапии HCV. Доктора настаивают на замене стандартных интерферонов пегилированными, отличающимися пролонгированным действием. Ранее на фармацевтическом рынке было доступно только оригинальное средство Пегасис, но сейчас выпускаются и отечественные аналоги, не отличающиеся по эффективности, например, Альгерон.

Применяют препарат как в режиме монотерапии (при острой форме гепатита С) либо в комбинации с рибавирином. Стандартная доза – 0,18 мг в неделю. Рибавирин прописывают в дозе, зависимой от массы тела – по 1 г если вес не достигает 75 кг, и по 1,2 г в сутки при весе свыше 75 кг. Количество делят на два приема. 

Пегилированный интерферон α-2b подходит для применения в режиме монотерапии. В таком случае доза составляет 0,001 мг/кг 1 раз в неделю. В сочетании с рибавирином принимают в дозировке 0,0015 мг/кг веса еженедельно. 

Продолжительность лечения – не менее 48 недель. При этом эффективность терапии редко превышает 60% при благоприятном течении. При наличии отягчающих факторов (цирроз, ВИЧ, рецидив болезни, 1 генотип) эта цифра составляет 40% и менее. По данной причине комбинацию пегинтерферон + Рибавирин сейчас на практике применяют крайне редко. 

Противовирусные препараты прямого действия

Сегодня на профильных форумах есть множество тем, посвященных препаратам прямого противовирусного действия. Отзывы вылечившихся подтверждают высокую эффективность медикаментов этого класса.

Применение таких средств имеет ряд преимуществ:

  • относительно короткая продолжительность курса лечения (максимум 24 недели, минимум – 8 недель);
  • небольшой перечень противопоказаний (беременность, индивидуальная гиперчувствительность);
  • низкая вероятность побочных реакций (отказ от лечения в связи с тяжелыми нежелательными эффектами происходит менее чем в 0,5% случаев);
  • возможность оптимального подбора комбинации противовирусных средств, максимально безопасных и в то же время эффективных для пациента;
  • лекарственная форма и режим применения (все современные препараты производятся в таблетках и пьются 1 раз в сутки);
  • отсутствие зависимости между состоянием печени или почек и фармакологических свойств лекарства. 

Для достижения полного отсутствия РНК вируса в организме доктора назначают следующие медикаменты (либо их комбинации):

  • Софосбувир;
  • Ледипасвир;
  • Асунапревир;
  • Велпатасвир;
  • Даклатасвир;
  • Викейра Пак;
  • Симепревир.

Доказано, что гепатит С первого генотипа вылечивается в процессе применения комбинированного медикамента Викейра Пак. Сравнительно недавно был зарегистрирован новый препарат Мавирет, в состав которого входит сочетание ингредиентов, обладающих противовирусной активностью. 

Устойчивый вирусологический ответ (основной показатель отсутствия вирусной нагрузки) достигается более чем у 98% пациентов, принимающих современные таргетные препараты для терапии HCV. 

Вспомогательное лечение

Как правило, утверждения, что гепатит С неизлечим, связаны с несоблюдением рекомендаций врача. Основу терапии HCV составляют противовирусные средства, однако результат их приема можно свести к нулю погрешностями в диете, употреблением алкогольных напитков. В дополнение доктор всегда назначает гепатопротекторы, необходимые для остановки развития патологических изменений ткани печени с одной стороны и ускорения регенерации гепатоцитов с другой.

С этой целью прописывают одно из следующих лекарств:

  • Эссенциале Форте;
  • Гепа-Мерц;
  • Карсил;
  • Гептрал;
  • Силимар;
  • Эспа-Липон и др.

Курс приема гепатопротекторов начинают еще до начала терапии, когда результаты лабораторных исследований демонстрируют поражение печени. Применение лекарств продолжают как минимум на протяжении года. 

В обязательном порядке прописывают поливитаминные комплексы. Для печени важно поддержание баланса макро- и микроэлементов, витаминов группы В, незаменимых аминокислот. Прогрессирующее повреждение тканей можно замедлить при помощи антиоксидантов (токоферола, ретинола, витамина С). 

Полное излечение без приема медикаментов

Особенностью гепатита С является частое бессимптомное течение не только при хронической форме, но и при острой. Доктора допускают, что после инфицирования вероятность самостоятельного разрешения болезни без медикаментозного вмешательства составляет около 20–30% в зависимости от генотипа. При этом зачастую человек и не подозревает о перенесенной инфекции. Это демонстрируют лишь специфические антитела (при условии отрицательной ПЦР). 

Сейчас существуют достаточно точные способы диагностики, позволяющие вовремя «поймать» этап хронизации процесса и начать терапию. В некоторых случаях, если патология выявлена на ранней стадии, решение о лечении принимают через несколько недель. На протяжении этого времени доктора оценивают силу иммунного ответа и определяют, сможет ли человек самостоятельно справиться с болезнью, а затем решают, нужно ли лечиться. При росте вирусологической нагрузки или ухудшении самочувствия немедленно начинают противовирусную терапевтическую схему. 

Рецидив заболевания

При использовании протокола интерферон + рибавирин риск возобновления патологического процесса составлял порядка 30%. Применение противовирусных препаратов прямого действия позволило сократить эту цифру до 5–7%.

Вероятность рецидива повышается при:

  • наличии коинфекций;
  • предшествующих лечению повреждений печени;
  • ранее диагностированных случаях гепатита С;
  • первом генотипе вируса;
  • иммунодефицитных состояниях. 

Однако при повторном появлении симптомов заболевания доктору следует дифференцировать рецидив инфекции от нового заражения. Но как правило, лечение проводят по схемам, используемым для продолжения ранее проводимой терапии.

Отзывы врачей

Анна Сергеевна Данченко, гепатолог

Еще 8 лет назад пациенты воспринимали диагноз гепатита С как приговор. Аналогичная реакция была и после появления оригинальных противовирусных медикаментов – далеко не каждый мог выложить несколько десятков тысяч долларов за курс терапии. Но появились дженерики, пусть они не зарегистрированы в России, но вполне доступны, и полное выздоровление стало реальным. Главное – не тянуть с постановкой диагноза и регулярно сдавать анализы для своевременного выявления вируса. 

Диагностические признаки выздоровления

Контроль эффективности терапии осуществляют при помощи количественной и качественной ПЦР. Второе исследование – более чувствительное. Поэтому его целесообразно проводить при окончании курса терапии и отрицательном результате количественной ПЦР. Исследования назначают на 4, 8, 12 неделях и дополнительно – на 24, если лечебный курс продолжается около полугода. 

Выполнение тестов не прекращают и после окончания лечения. Качественную ПЦР проводят на 24 и 48 неделе после прекращения приема таргетных медикаментов. О том, что пациент вылечился, говорят отрицательные данные исследований. При позитивном результате качественного анализа проводят количественное определение вируса и принимают решение о тактике дальнейшей терапии.