Механизм образования илеофеморального тромбоза и его лечение

Тромбоз – патологическое и опасное состояние, угрожающее жизни человека. Медики классифицируют тромбы на несколько разновидностей, отличающихся по симптомам и методом развития. Илеофеморальный тромбоз – это нарушение в работе кровеносной системы, характеризующееся тяжелым течением, опасными последствиями.

Что такое илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз – патологическое состояние, вызванное образованием тромба в области бедренного или подвздошного сустава.

В связи с нарушением работы венозной системы, циркуляция крови снижается, появляются отеки, застои.

При запущенной форме развивается мокнущая гангрена.

Механизм развития илеофеморального тромбоза проходит поэтапно. В венах нижних конечностей сгущается кровь, клетки сосудов отслаиваются, что приводит к образованию тромба.

Сосудистые стенки повреждены, что является предрасполагающим фактором развития воспалительных реакций.

Интересно! Илеофеморальный тромбоз встречается либо на одной ноге, либо на другое. Одновременное повреждение обоих нижних конечностей встречается крайне редко.

Почему возникает

Тромбы в сосудах возникают из-за травм или повреждений. Это защитная реакция организма на внешние факторы.

Если закупорен здоровый сосуд, то его полость сужается, циркуляция крови снижается, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти больного.

Причины появления илеофеморального тромбоза:

  • аллергия;
  • травмы;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания;
  • высокая свертываемость крови.

Медики выделяют предрасполагающие факторы развития илеофеморального тромбоза:

  1. Гиподинамия. Если пациент находится в неподвижном состоянии в связи с инвалидностью, послеоперационным периодом, то возникает застой крови, который и приводит к тромбозу.
  2. Беременность. Во время вынашивания плода, в брюшной полости увеличивается, давление на внутренние органы, тазобедренные суставы, что и приводит к застою крови.
  3. Бесконтрольное использование гормональных препаратов.
  4. Кистозное образование подколенной области. Полость кисты сдав
    ливает область под коленом, циркуляция крови замедляется.
  5. Варикозное расширение вен. Из-за расширения сосудистых стенок, появляются застойные явления. Такой процесс провоцирует усиление свертываемости крови и повреждает стенки сосудов.

Стадии

Врачи выделяют две стадии илеофеморального тромбоза:

  1. Продромальная или первая. У больного присутствуют болевые ощущения различной локализации: не только в пораженной нижней конечности, но и отдающие в поясницу, низ живота. В этот период у пациента повышается температура тела.
  2. Вторая. Появляются характерные признаки илеофеморального тромбоза: покраснение кожи на ноге, возникновение отека. Пациент жалуется на нестерпимые боли.

Важно! При появлении первых неприятных симптомов, следует незамедлительно посетить врача для постановки диагноза и начала лечения.

Чем опасен

Илеофеморальный тромбоз – опасное патологическое состояние. При отсутствии помощи со стороны медиков возможно развитие осложнений:

  • кровотечение;
  • закупорка легочной вены;
  • гангрена;
  • летальный исход.

Прогноз для пациента определяет доктор, в зависимости от течения болезни, симптомов, эффективности терапии и степени поражения вен, артерий.

Исход болезни зависит от факторов:

  1. Если больной посетил врача своевременно, то полное восстановление наблюдается в 75% случаев.
  2. Если больной игнорировал посещением врача и лечением. Процесс запущенный, то развивается хроническая венозная недостаточность.

Основные симптомы

При возникновении илеофеморального тромбоза у больного появляются характерные признаки:

  • отеки пораженной конечности;
  • гиперемия или цианоз кожи;
  • возникновение коричневых вкраплений на ноге, при надавливании не исчезают;
  • болевые ощущения в области ног и паха;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость.

Медики выделяют несколько форм илеофеморальный тромбоза, каждая отличается клиническими проявлениями. В таблице описаны виды заболевания.

Форма болевой флегмазии Описание Клинические проявления
Белая Появляется из-за спазма ветвей бедренной артерии. Возникает спонтанно
  • онемение ног;
  • пульсирующие болевые ощущения;
  • отек;
  • отсутствует пульсация стопы
Синяя Возникает при поражении крупных подвздошных или бедренных вен, артерий
  • острая боль в ноге;
  • отек, который быстро разрастается;
  • кожа на пораженной ноге синюшного оттенка;
  • появляются пузыри, заполненные жидкостью;
  • отсутствует пульсация артерий

Важно! При запущенной стадии у больного возникает шок, общее отравление организма. Давление снижается, пульс слабо прощупывается. Состояние угрожает жизни больного.

Когда и какому врачу необходимо обращаться

На начальном этапе поражения сосудов, больной не ощущает никаких симптомов. Поэтому и к врачу обращается, когда организм не в состоянии компенсировать недостаток кровообращения.

При появлении первых признаков илеофеморального тромбоза, больной обращается к терапевту по месту прописки.

После опроса и сбора анамнеза, доктор направляет на лечение к узкопрофильным специалистам:

  • сосудистый хирург;
  • флеболог.

Какой врач будет заниматься лечением зависит от степени патологического процесса и поражения сосудов.

Методы диагностики патологии

Для точной постановки диагноза врач опрашивает и осматривает больного, затем дает направление на аппаратную диагностику. В таблице описаны основные диагностические методы.

Методика Описание
МРТ Позволяет оценить строение, структуру тканей, состояние сосудов
Контрастная флебография Назначают пациентам, которым запрещено вводить контраст
УЗИ с контрастом Доктор оценивает состояние кровотока, сосудов. Определяет малейшие изменения в стенках вен и артерий, сужение просвета сосуда или его закупорка

Только после постановки диагноза врач приступает к схеме коррекции.

Лечение

Схема лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии болезни, наличия осложнений.

На начальном этапе развития илеофеморального тромбоза, доктор подбирает консервативную терапию.

При глубоких поражения сосудов, наличия осложнений, больному показано оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Лечение илеофеморального тромбоза протекает комплексно, включает несколько групп препаратов. В таблице описаны эффективные лекарства.

Группа средств Воздействие Препарат
Антикоагулянты Способствуют разжижению крови, растворению тромбов, притупляют процесс тромбообразования
  1. Первую неделю используют Гепарин или Фраксипарином.
  2. Через неделю препараты меняют на Синкумарон,  Варфарин, другие
Противовоспалительные средства Снижают болевые ощущения, способствуют рассасыванию отеков, убирают воспаление
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак и другие
Антиагрегантов Понижают тромбоцитарную активность, препятствуя прикреплению клеток к сосудистым стенкам
  • Аспирин;
  • Абциксимабом;
  • Индобуфен;
  • Дипирадомол и другие

Курс лечение медикаментозными средствами может длиться несколько месяцев. Если эффективность от терапии не достигнута, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое

Больному назначают операции при высоком риске развития осложнений: гангрены, тробоэмболии легочной артерии. Врач выбирает один из методов:

  1. Кава-фильтр. В полую вену специалист вводит фильтр, который «обездвиживает» тромб. Тем самым риск развития осложнения снижается в несколько раз.
  2. Региональный тромболизис. С помощью катетера к сгустку проводят Стрептазу – фермент, способствующий рассасыванию тромба.
  3. Удаление тромба. В экстренных случаях пациенту проводят операцию по удалению тромба.

Рекомендации по профилактике

Чтобы снизить риск развития илеофеморального тромбоза, врачи рекомендуют вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от тяжелой физической нагрузки.

Женщинам следует отказаться от обуви на каблуках, перейти на удобную модель с платформой.

Простые правила профилактики рецидивов:

  • постоянное ношение компрессионного белья;
  • специальные упражнения на ноги;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием венотоников и других лекарственных средств строго под контролем врача.

Илеофеморальный тромбоз – это серьезное и опасное состояние.

Отсутствие помощи медиков приводит к осложнениям, которые могут привести к инвалидности или даже смерти.

При первых симптомах болезни, следует посетить врача для диагностики и начала своевременного лечения.

Полезное видео: факторы риска тромбозов

В
клиническом течении острого илеофеморального
тромбоза (ОИФТ) различают продромальную
стадию и стадию выраженных клинических
проявлений.

При
периферических путях развития в отличие
от центрального продромальная стадия
как таковая отсутствует.

Продромальная
стадия
проявляется
повышением темпе­ратуры и болями
различной локализации. Боли могут
возникать в пояснично-крестцовой
области, нижних отделах живота и в нижней
конечности на стороне поражения
. Чаще
боли той или иной локали­зации
начинаются исподволь и носят тупой,
ноющий характер.

Стадия
выраженных клинических проявлений
характеризуется
классической триадой: боль, отек и
изменение ок­раски. Боли становятся
интенсивными, диффузными, охватывая
паховую область, переднемедиальную
поверхность бедра и икронож­ной мышцы.

Отек
имеет распространенный характер,
захватывая всю нижнюю конечность.

Изменение
окраски кожи может варьировать от
бледной (белая
болевая флегмазия
)
до цианотичной (синяя
болевая флегмазия
).

Белая
болевая флегмазия возникает вследствие
спазма сопутству­ющих артерий и
сопровождается резкими болями.

Синяя
болевая флегмазия вторична по отношению
к белой флегмазии. Она наступает при
почти полном нарушении оттока крови по
бедренной и подвздошной венам вследствие
их окклюзии.

Усиление
«рисунка» подкожных вен на бедре, и
особенно в паховой области, является
очень информативным и важным симп­томом.

Общее
состояние сильно не страдает. Поэтому,
если развитию ОИФТ сопутствует резкое
ухудшение общего состояния, то оно чаще
всего связано с каким-либо осложнением
— начинающейся венозной гангреной,
тромбозом нижней полой вены, эмболией
легочной арте­рии.

Диагноз
острого флеботромбоза глубоких вен
нижних конечнос­тей можно подтвердить
следующими исследованиями: флебография,
доплеровское УЗИ, импедансная
плетизмография, сканирование с
использованием 125I-фибриногена.

Дифференциальный
диагноз следует проводить с окклюзионными
заболеваниями артерий, рожистым
воспалением, ишиорадикулитом.

Лечение.
Всем больным
с ОТГВ показано лечение в условиях
хирургического стационара.

Консервативное
лечение
начинается
со строгого по­стельного режима в
течение 7—10 дней с возвышенным положением
больной конечности. Применяют
антикоагулянты прямого действия (гепарин
внутривенно в течение 7—10 дней) с
последующим перехо­дом на антикоагулянты
непрямого действия
. Большое значение
при­дается фибринолизирующей терапии
(фибринолизин, стрептаза, стрептокиназа,
урокиназа, тромболитин)
. Тромболитическая
терапия при илеофеморальном тромбозе
противопоказана без установки кавафильтра,
так как способствует миграции тромбов
в легочную артерию с развитием ее
тромбоэмболии. Необходимо также назначать
десенсибилизирующие препараты, средства,
улучшающие кровооб­ращение в
микроциркуляторном русле (венорутон,
трентал), спазмолитики
. Рекомендуется
раннее вставание, но только при
забинтован­ной эластическим бинтом
больной конечности.

Хирургическое
лечение

проводят по жизненным показа­ниям:
при опасности повторной тромбоэмболии
легочной артерии, угрозе венозной
гангрены и распространения тромботического
про­цесса на нижнюю полую вену.

В
зависимости от локализации тромба и
его распространенности применяются
следующие операции:

1)
дистальная перевязка бедренной вены
(при изолированном тромбозе вен голени);

2)
тромбэктомия из бедренно-подколенного
сегмента (при пер­вичном ограниченном
тромбозе бедренно-подколенного сегмента);

3)
тромбэктомия из подвздошной вены (при
ее изолированном поражении);