Нейродермит у детей: основные причины, симптомы и лечение

Многие родители знакомы с проявлениями диатеза у ребенка, но лишь немногие знают о том, что он способен в дальнейшем спровоцировать нейродермит. Нейродермит, это разновидность зудящего дерматоза нервно-аллергического характера. Заболевание характеризуется появлением на коже красных воспаленных участков с элементами сыпи, которые возникают  в результате реакции организма ребенка на внешние и внутренние раздражители.

Патология отличается длительным течением, при этом происходит чередование острых периодов с временами относительного благополучия, когда основные симптомы заболевания исчезают.

Причины нейродермита у детей

Появление нейродермита связывают с несформировавшимся иммунитетом и неспособностью детского организма противостоять неблагоприятным факторам внешней среды. Предпосылки для дальнейшего развития кожных проблем формируются при закладке иммунной системы ребенка на стадии эмбрионального развития.

Важную роль в развитии патологии медики отводят наследственной предрасположенности и отмечают, что при наличии дерматологических заболеваний у ближайших родственников, риск возникновения нейродермита у ребенка возрастает многократно.

Еще одной причиной, способствующей появлению патологии, являются аллергические реакции на продукты питания. Развитию таких состояний способствует неправильное пищевое поведение женщины во время беременности, употребление ею высокоаллергенных продуктов, длительный прием лекарственных средств, вредные привычки. Первые симптомы аллергии появляются у младенца через 2 месяца после рождения, а уже к 2-м годам обычный экссудативный диатез может перерасти в нейродермит.

Кроме этого, развитию нейродермита у детей способствуют некоторые провоцирующие факторы:

  • Перенесенные ранее инфекционные заболевания
  • Патологии внутренних органов (почек, печени)
  • Нарушения работы пищеварительного тракта (дисбактериоз)
  • Глистные инвазии
  • Интоксикация организма
  • Неправильное питание
  • Нарушение режима дня
  • Стрессовый фактор

У детей, склонных к аллергическим реакциям, появление симптомов нейродермита может спровоцировать контакт с шерстью животных, пыльца растений, некоторые продукты питания (молоко, мед, цитрусовые, сладости), лекарственные препараты и прочие аллергены.

Поэтому, при первых неблагополучных признаках и появлении у ребенка покраснений, высыпаний, раздражения кожных покровов, необходимо  показать его педиатру для выявления причины неблагополучия и своевременного лечения. Терапию нейродермита у детей следует начинать как можно раньше, это поможет избежать развития осложнений и дальнейшего распространения нейродермита.

Виды нейродермита у детей

Существует следующая классификация нейродермита:

  • Ограниченный. Поражению подвергаются небольшие участки кожи, у детей эта разновидность заболевания встречается редко.
  • Диффузный. Чаще всего диагностируется именно у детей. Очаги поражения локализуются на лице, груди, сгибах конечностей, шее, спине.
  • Фолликулярный. Поражает участки кожи, имеющие волосяные фолликулы. Для этой разновидности характерны высыпания в виде остроконечных папул.
  • Линейный. Проявляется в виде зудящих красных полосок в области сгибов на руках и ногах.
  • Псориазиформный. Очаги поражения локализуются на лице, шее и волосистой части головы, выглядят как красные уплотненные участки кожи, покрытые мелкими шелушащимися чешуйками.
  • Гипертрофический. Местом поражения является паховая область.

Симптомы

Первые проявления нейродермита отмечаются у детей, начиная с 2-х летнего возраста. Чаще всего у малышей развивается диффузная форма заболевания, она может сочетаеться с аллергическим ринитом или поллинозом.

Для диффузного нейродермита характерно появление на коже бледно-розовых зудящих узелков, которые склонны к слиянию и образованию сплошных зон инфильтрации. Очаги поражения локализуются на лице, шее, сгибах конечностей, в паховой области, на волосистой части головы. Участки красной, воспаленной кожи не имеют четких границ, на их поверхности образуются сухие шелушащиеся чешуйки. Со временем кожа утолщается, становиться заметен выраженный кожный рисунок. По периметру очагов поражения образуется зона гиперпигментации, размер которой достигает нескольких сантиметров.

Появление высыпаний сопровождается интенсивным кожным зудом, ребенок не может удержаться от расчесывания пораженных участков, в результате чего на сухой коже образуются трещинки и мокнущие эрозии, покрытые сухой корочкой. При повреждениях кожи многократно возрастает риск присоединения вторичной инфекции или развития хронического фурункулеза. Для нейродермита характерен симптом белого дермографизма (при слабом нажатии на кожу, остаются белые следы).

В результате непрекращающегося кожного зуда ребенок становится плаксивым и раздражительным, не спит по ночам, постоянно капризничает и быстро устает. У него пропадает аппетит и может наблюдаться снижение массы тела и отставание в физическом развитии по сравнению со сверстниками. Течение заболевания быстро становится хроническим, проявления нейродермита мучают ребенка годами, спокойные периоды сменяются обострениями, которые учащаются в холодное время года.

Ограниченный нейродермит  встречается у детей редко, его основными симптомами являются высыпания, расположенные в зоне голеностопных суставов, боковых поверхностях шеи, в паховой области. Обычно появляются один-два очага поражения, состоящие из трех зон. В центре находится шелушащаяся область, средняя зона представляет собой множество мелких блестящих узелков. На поверхности этих красновато-бурых папул из-за частых расчесов образуются мокнущие корочки. По периметру очаги поражения обрамлены зоной гиперпигментации и границы пораженных участков хорошо заметны.

У детей, больных нейродерматозом, отмечается расстройства нервной системы, угнетенное состояние, слабость, раздражительность. Нарушение сна из-за непрекращающегося зуда приводит к быстрой утомляемости, заторможенности, сложностям в обучении и адаптации в детских коллективах. Заболевание ведет к нарушению функций надпочечников, что становится причиной снижения иммунитета и частых простудных заболеваний.

Что делать родителям при появлении симптомов дерматоза? Ни в коем случае не заниматься самолечением! Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче будет справиться с болезнью и не допустить нежелательных осложнений.

Лечение нейродермита у детей

Борьба с нейродермитом – процесс сложный и длительный, необходимо комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, корректировку рациона питания. Препараты подбираются врачом в зависимости от тяжести симптомов, возраста и общего самочувствия ребенка. Необходим индивидуальный подход к пациенту и определение схемы терапии с учетом фоновых патологий и провоцирующих факторов. Если у ребенка имеются заболевания внутренних органов (печени, почек, пищеварительного тракта), в первую очередь проводят лечебные мероприятия, направленные на устранение патологических состояний.

Важно оградить малыша от контакта с возможными раздражителями, вызывающими аллергические реакции (шерсть животных, цветочная пыльца, гигиенические средства) и скорректировать рацион ребенка таким образом, чтобы исключить употребление продуктов с высокой степенью аллергической активности.

Для ребенка необходимо установить правильный режим дня, предусматривающий пребывание на свежем воздухе, посильные физические нагрузки и полноценный сон. Это поможет предотвратить переутомление и успокоит нервную систему.

При тяжелых неврологических расстройствах маленьким пациентам назначают курс успокоительных препаратов. Для поддержания иммунитета и повышения защитных сил организма показан прием витаминно-минеральных комплексов.

Во время обострений рекомендуется принимать энтеросорбенты (Энтеросгель, Полипефан), помогающие выводить токсины из организма. Если имеются нарушения в работе пищеварительного тракта, назначают препараты для лечения дисбактериоза.

Чтобы справиться с мучительным зудом и уменьшить симптомы воспаления применяют антигистаминные средства 2 и 3 поколения, обладающие минимумом побочных эффектов. Это такие препараты, как Цетиризин, Лоратадин, Кларитин, Аллергодил.

В сложных случаях, при обширных поражениях и осложнениях в виде острых аллергических реакций врач назначит глюкокостероиды в таблетках или уколах (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). Эти препараты быстро справляются с симптомами нейродермита, устраняют интенсивный зуд, раздражение, снимают воспаление. Применяют их короткими курсами, чтобы избежать развития побочных эффектов. Если течение заболевания осложняется присоединением грибковой или бактериальной инфекции пациенту назначат курс антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Местное лечение симптомов нейродермита основано на использовании разнообразных мазей, эмульсий, кремов, болтушек. Для устранения мокнутия рекомендуют препараты с подсушивающим действием (примочки с резорцином, цинковую мазь, крем Скидерм), для смягчения кожи хорошо подходит крем Гистан. Снять воспаление помогут мази и крема на основе дегтя, ихтиола, серы, для уменьшения зуда подходят крема Глутамол, Элидел. Прекрасными регенерирующими свойствами, помогающими заживлять и восстанавливать кожный покров, обладают препараты Пантенол и Бепантен. В тяжелых случаях лечащий врач может назначить гормональные мази короткими курсами (Локоид, Лоринден, Адвантан, Элоком).

Несмотря на то что современная медицина развивается быстрыми темпами, многие заболевания с трудом поддаются лечению. К числу таких болезней относится нейродермит. У детей он проявляется высыпаниями на коже, которые вызывают опасение у родителей. Недуг сопровождается покраснением, зудом. Очень важно вовремя выявить симптомы, начать лечение и не допустить осложнений дерматоза.

Что такое нейродермит

Высыпания на коже у детей — довольно распространенная проблема. Чаще всего среди дерматологических детских недугов наблюдается нейродермит (дерматоз). Им страдают около 40% малышей. Заболевание поражает кожные покровы, носит воспалительный характер, сопровождается покраснением и зудом.

Нейродермит развивается из-за нарушений в иммунной системе. Болезнь носит хронический характер, чередуется острыми периодами и исчезновением симптомов. Различают несколько форм дерматоза у детей, в зависимости от причин, симптомов и течения:

  • атопический;
  • ограниченный;
  • диффузный.

Причиной развития атопического дерматоза служит наследственность. Он часто вызван аллергенами, к которым относятся: продукты питания, пыльца, шерсть, пух, перья. При такой форме болезнь сопровождается сильнейшим зудом.

Ограниченный нейродермит характеризуется кожными высыпаниями на отдельных участках тела с хорошо заметными границами сыпи. Такая форма является хронической и сложно поддается лечению.

Проявления диффузного нейродермита определяются по высыпаниям на разных участках кожи без четких границ. Сыпь сливается в одну сплошную зону. Эта форма чаще всего наблюдается в раннем детском возрасте и характеризуется длительным хроническим течением.

Существуют другие формы нейродермита: линейный; фолликулярный, гипертрофический и псориазоморфный. Однако встречаются они гораздо реже.

Основные причины возникновения

Заболевание связано с реакцией иммунитета на контакт с различными веществами. У детей слабая иммунная система и она неадекватно реагирует на аллерген. Среди возбудителей нужно выделить:

  • продукты питания;
  • бытовая химия;
  • косметические средства;
  • синтетические вещи.

Причины заболевания могут быть разными. Кроме генетической предрасположенности, выделяют и другие факторы риска, провоцирующие развитие болезни:

  • стрессы и постоянные психологические нагрузки;
  • сбой в работе органов пищеварения;
  • расстройства психики и нервной системы;
  • воспалительные процессы вне зависимости от локализации и происхождения;
  • глистные инвазии;
  • интоксикация организма;
  • плохая экология;
  • неправильное питание беременной или кормящей женщины.

Первые признаки недуга обычно наблюдаются в возрасте 3−4 месяцев. Очень часто реакция начинает проявляться после 2 лет, иногда у детей достигших 12 лет. При первых симптомах заболевания следует сразу начинать лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Симптомы болезни

Заметить проявления нейродермита у детей несложно. Высыпания на коже могут проявляться по-разному. Обычно у грудничков и малышей клинические признаки выражены в меньшей степени, чем у детей старшего возраста. Согласно статистике, в самой тяжелой форме болеют дети в возрасте 12−14 лет. Нейродермит у детей отличается следующими симптомами:

  • Появлением красных пятен, которые могут иметь разные размеры и форму. Обычно контур у таких высыпаний не выделяется четкими границами, но они отличаются от здоровой кожи. Иногда вместо красноватых пятен могут появляться пузырьки, наполненные серозной жидкостью.
  • Зуд является самым выраженным признаком заболевания нейродермита. Он доставляет детям постоянный дискомфорт, значительно ухудшая самочувствие. Ребенок начинает чесать зудящую поверхность кожи, после чего в ранку попадает инфекция, и это приводит к ее нагноению;
  • У ребенка всегда ухудшается самочувствие. Постоянный зуд не дает покоя и нарушает привычное состояние и спокойный сон. Различные игры и другие занятия не вызывают восторга и не приносят радости. Иногда у детей появляется головная боль и повышается температура тела;
  • На пораженных участках кожи наблюдаются шелушения и выраженная сухость покрова. Становятся заметными продольные и поперечные линии и бороздки. На волосистой части головы после шелушения появляется много перхоти.

Очаги проявления очень часто зависят от возраста детей. Например, нейродермит у грудничка проявляется на волосистой части головы и лице, а также иногда в области сгибания конечностей. У деток после 2 лет высыпания появляются в местах лучезапястных и голеностопных суставов. В подростковом возрасте нейродермит поражает запястья, губы, зону сгиба ног и рук.

К характерным симптомам можно отнести белый дермографизм. Он проявляется при слабом надавливании на кожу, когда остаются белые следы. Все дети при обострении заболевания становятся раздражительными, плохо спят, у них пропадает аппетит. Когда нейродермит переходит в хроническую форму, он длится годами. В холодное время года особенно остро проявляется нейродермит у детей.

Лечение заболевания

С появлением неприятных признаков следует сразу начинать лечение после консультации у специалиста. При таком заболевании терапия должна быть комплексной. Врач индивидуально подбирает медикаменты для ребенка. Он учитывает возраст, степень тяжести нейродермита.

Назначаются антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин, Кларитин) для устранения зуда. Кроме этих средств, врач приписывает и другие, способные снять зуд и улучшить самочувствие малыша.

Лечащий врач подбирает гепатопротекторы, способные защитить клетки печени и наладить процесс их очищения от токсинов (Эссенциале, Карсил). Препараты Мезим и Фестал помогают наладить нормальную функцию органов пищеварения.

В такой период организм ребенка нуждается в витаминах и минеральных комплексах, которые продаются в аптеках для детей любого возраста. Для улучшения состояния кожи подбираются мази для наружного применения.

Физиотерапевтические процедуры и диета

Кроме медикаментозного лечения, при заболевании нейродермитом назначаются дополнительные средства. Физиотерапевтические процедуры помогут быстрей снять зуд и воспаление, ускорить заживление кожи. Обычно детям назначают:

  • рефлексотерапию;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • магнитотерапию;
  • сульфидные радоновые ванны;
  • селективную фототерапию.

Все эти способы оказывают положительное вляиние на весь организм ребенка, включая нервную систему.

Очень важно в период болезни правильно питаться. Зачастую именно на пищу реагирует иммунная система. Врач рекомендует исключить из рациона потенциальные аллергены. К ним относятся:

  • коровье молоко и детские продукты с содержанием казеина;
  • фрукты и ягоды оранжевого и красного цвета;
  • яйца.

Ребенку нельзя есть сладости, цитрусовые, консервацию, пряности и прочие продукты питания, в составе которых содержатся красители, консерванты и другие вредные вещества.

Народные методы

Нейродермит требует долгого лечения. Кроме терапевтического курса, также можно воспользоваться народными рецептами. Однако некоторые растения вызывают аллергию, поэтому лучше посоветоваться с врачом по поводу приема таких средств.

Очень эффективным считается корень лопуха. Сырье в количестве 2 ст. ложек заваривают в 1 стакане воды и кипятят в течение 10 минут на слабом огне. Отвар процеживают и дают ребенку по 50 г перед едой.

Хорошо помогают при зуде компрессы из отвара мальвы, полевого хвоща и коры дуба. Для протираний берут ватный диск и смачивают его в приготовленной жидкости, обрабатывая пораженный участок по 5−6 раз в сутки.

Ромашка, череда и шалей обладают противовоспалительными свойствами. Их полезно заваривать и добавлять в воду при купании детей, а также протирать отваром кожу.

Все эти средства являются вспомогательными, поэтому их нужно использовать только в комплексе с назначенным медикаментозным лечением.

В медицинской литературе можно встретить диагноз «нейродермит у детей». Что он обозначает?

Нейродермит

Термин «нейродермит» был введен в практику дерматологов в 2019 году. Но в настоящее время под этим диагнозом подразумевают атопический дерматит (АД), который бывает в двух формах:

  • диффузный нейродермит;
  • локализованный нейродермит.

Единой причины АД нет, это мультифакториальная болезнь. Ведущая роль в развитии нейродермита у ребенка принадлежит аллергии (атопии). Это подтверждается частым сочетанием кожных изменений с бронхиальной астмой, конъюнктивитом, вазомоторным ринитом, крапивницей. Некоторые авторы выделяют такие проявления в отдельную патологию – атопический синдром.

Рассматривается связь АД с генными нарушениями. Возникновение болезни ассоциировано с антигенами A24, A1, D24, DR7, B12 по системе HLA.

Нейродермит у ребенка часто протекает на фоне генетически обусловленной ферментопатии пищеварительной системы, из-за чего развивается состояние хронической внутренней интоксикации. По мнению врачей, нарушение всасывания ингредиентов пищи, дискинезия желчевыводящих протоков приводит к образованию аутоагрессивных комплексов. Следствие этого – расстройства нервной и эндокринной регуляции, работы иммунной системы.

Симптомы диффузного АД

Дебют АД нередко приходится на первые месяцы жизни малыша. Нейродермит у грудничка протекает со следующими симптомами:

  • Появлением сыпи на голове и лице, шее, плечах, в зоне локтевых сгибов и под коленями.
  • Покраснением кожи, ее отечностью и мокнутием.
  • Образованием корок на голове и шелушащихся участков на теле.
  • Выраженным зудом.

Ребенок при этом будет проявлять беспокойство, плохо спать, часто плакать, может отказываться от груди. В зависимости от преобладания определенных признаков дерматологи выделяют следующие формы атопического дерматита:

  1. Экссудативную. Наблюдается в грудном возрасте, характерно появление мокнущих участков.
  2. Эритематозную (диффузное покраснение кожи).
  3. Эритематосквамозную простую. Развивается в младшем детском возрасте, очаги покраснения и шелушения наблюдаются на щеках.
  4. Эритематосквамозную с лихенизацией. Этот вариант диагностируется у детей 2–10 лет.
  5. Лихеноидо-пруригинозную с образованием узелков на конечностях и выраженным зудом. Протекает наиболее тяжело.

Кожные изменения при нейродермите представлены белым дермографизмом, сероватым оттенком и сухостью кожи, расчесами из-за зуда.

Изменения со стороны губ

Нередко у детей в патологический процесс включается красная кайма губ и кожа, которая их окружает. Такие изменения называются атопическим хейлитом.

Иногда воспаление губ является единственным признаком нейродермита. При этом дети жалуются на болезненные ощущения и зуд в области уголков губ, там же при осмотре обнаруживаются наибольшие изменения – сухость, резкая гиперемия из-за воспаления, трещинки.

На участках красной каймы, прилегающих к слизистой оболочке рта, повреждений нет. Ротовая полость также никогда не вовлекается в диффузный воспалительный процесс.

Поражение эндокринной системы

Для диффузного нейродермита характерны явления легкой надпочечниковой недостаточности – гипокортицизма.

Это проявляется следующими симптомами:

  • Изменением цвета кожи, гиперпигментацией.
  • Гипотонией (снижением артериального давления и мышечного тонуса).
  • Адинамией (малой подвижностью ребенка).
  • Гипогликемией (уменьшением уровня сахара в крови).
  • Низким весом малыша.
  • Сниженным образованием и выделением желудочного сока и связанными с этим расстройствами пищеварения.
  • Редким мочеиспусканием.
  • Утомляемостью.

Родители обращают внимание на вялость малыша, отсутствие интереса к игрушкам, нарушение моторного развития.

Нарушение работы иммунитета

При диффузном нейродермите у детей отмечается дисфункция факторов клеточного и гуморального иммунитета. Количество циркулирующих T-лимфоцитов уменьшается, а лейкоцитов и эозинофилов – растет. Сбои в работе иммунной системы приводят к частым кожным инфекциям, которые могут протекать очень тяжело. В очагах поражения накапливаются стафилококки, ухудшающие течение болезни.

Для атопического дерматита характерны обострения зимой, летом обычно наблюдается ремиссия заболевания.

Невротические расстройства

Практически у всех детей с выраженным атопическим дерматитом отмечаются невротические расстройства. Связаны они с постоянным, мучительным зудом, который является главным симптомом болезни.

Родители отмечают у детей следующие проявления:

  • бессонницу;
  • чрезмерную возбудимость;
  • иногда апатию, заторможенность;
  • астению и ускоренную истощаемость;
  • эмоциональную неустойчивость.

В некоторых случаях изменения со стороны центральной нервной системы первичны и играют роль пускового фактора для атопического дерматита. Но чаще это вторичный симптом, который ухудшает течение основного заболевания.

Симптомы локализованного нейродермита

При локализованном нейродермите поражаются определенные участки тела:

  • области крупных суставов;
  • внутренние поверхности бедер;
  • межъягодичные складки;
  • зона ануса и гениталий;
  • шея (по бокам и сзади).

В начале заболевания видимых изменений на теле не наблюдается. Но по мере прогрессирования процесса появляются плотные папулы с чешуйками, зуд и расчесы усиливаются. Элементы сыпи могут сливаться и образоваться большие бляшки. Второе их название – папулезная инфильтрация. Бляшки имеют круглые четкие границы, они плоские, розовые или красно-бурые. Прогрессирует лихенификация, усиливается кожный рисунок. Такую кожу в дерматологии называют шагреневой.

Типичные изменения при локализованном нейродермите – это три зоны:

  • лихенизированная центральная;
  • папулезная средняя;
  • гиперпигментированная периферическая.

На пораженных участках видны следы расчесов, нередко с геморрагиями, шелушение кожи.

Заразность нейродермита

Родители нередко интересуются у педиатра: «Нейродермит заразен или нет?» Следует знать, что эта болезнь не передается от одного ребенка другому и заразиться ею нельзя никаким способом.

В развитии атопического дерматита вирусы и бактерии не участвуют, поэтому данная кожная патология не распространяется, хотя заболеваемость ею высока. Даже в период обострения АД не стоит бояться, что ребенок заразит окружающих.

Лечение

Лечение диффузного и локализованного нейродермита – процесс длительный и сложный. Поскольку болезнь полифакториальная, единых схем терапии не существует. Для каждого пациента необходимо выделить наиболее важные провоцирующие факторы и воздействовать на них.

Лечение нейродермита включает базисную терапию и применение следующих средств:

  • эмолентов;
  • топических глюкокортикоидов;
  • ингибиторов кальциневрина;
  • антибиотиков.

Базисная терапия

Основа базисной терапии при АД – правильное питание, уход за кожей и исключение провоцирующих факторов. Ребенку с нейродермитом нет необходимости придерживаться строгой диеты. Исключение составляют ситуации, когда доказана взаимосвязь обострений с определенными продуктами питания. Желательно уменьшить количество молочных продуктов в рационе и сильных аллергенов – цитрусовых, орехов, шоколада.

Не доказано, что диета беременной женщины или кормящей матери снижает риск нейродермита у малыша. Но есть данные, что таким действием обладает грудное вскармливание. Дети на полном ГВ реже страдают АД. Но при существующем диагнозе вероятность бронхиальной астмы не уменьшается даже при ГВ. Есть сведения, что риск развития АД снижен при употреблении ребенком гидролизатных смесей.

При нейродермите следует избегать длительного контакта с водой, особенно горячей. Ванну нужно заменить теплым душем, применять косметические средства с адаптированным pH. Детская одежда должна быть из хлопка, синтетические материалы, флис и шерсть провоцируют обострение АД.

Также доказано влияние стресса на начало и прогрессирование нейродермита. Таким детям следует организовать щадящий режим, с частыми прогулками, умеренными физическими нагрузками, полноценным отдыхом и сном.

У большинства детей после 4 лет проявления АД уменьшаются, болезнь входит в стадию ремиссии.

Эмоленты

Эмолентами называют средства, предупреждающие потерю влаги кожей. Подбираются они индивидуально, так как чувствительность кожи у детей различается. Эмоленты относятся к косметическим средствам, они продаются в аптеках. Там же можно приобрести тестеры для подбора оптимального препарата.

В состав эмолентов входит парафин или воск, различные масла. Они создают на поверхности кожи особую пленку, которая предохраняет покровы от потери влаги. Наиболее часто используются следующие средства:

  • Ойлатум;
  • А-дерма;
  • Вазелин;
  • Топикрем;
  • Атопик;
  • Липикар;
  • Мустела;
  • Эмолиум;
  • Скин актив;
  • IsoUrea;
  • TriXera;
  • Atoderm PP;
  • Dexeril;
  • Exomega.

Эмоленты наносятся на кожу после умывания, купания. Некоторые средства из серии можно добавлять в воду (например, у Ойлатума есть мыло и средство для ванн). Важно, чтобы эмоленты не содержали ароматических добавок.

Увлажняющие средства при АД применяются постоянно.

Топические глюкокортикоиды

Глюкокортикостероиды в виде мазей и кремов применяют при обострениях нейродермита. Лекарства делятся на 4 классы по силе действия:

  1. Слабые (гидрокортизон, преднизолон).
  2. Средние (флуметазон, триамцинолон, флукортолон).
  3. Сильные (будесонид, бетаметазон, мометазон, флуоцинолон).
  4. Очень сильные (клобетазол).

Четвертый класс препаратов не назначают детям грудного возраста, а также не наносят на область лица, ягодицы, кожные складки.

Бетаметазон и мометазон применяется на лихенизированных и воспаленных участках кожи. Но такое лечение должно быть непродолжительным, чтобы избежать побочных эффектов.

Топические стероиды второго класса используют в любом возрасте, их можно наносить на лицо и кожные складки. Гидрокортизон и преднизолон оказывают слабое действие, но риск отрицательных эффектов у них ниже. Они предпочтительней у детей до двух лет и у взрослых, если в патологический процесс вовлечены лицо, шея и складки.

Дерматологи советуют лечиться мазями при сухой и лихенизированной кожи. Если у ребенка наблюдаются мокнущие очаги, эффективнее будут кремы.

Топические стероиды наносятся на кожу 1 раз в день. Врачи используют две схемы лечения:

  1. Сильный препарат назначают коротким курсом, затем его заменяют эмолентами – до следующего рецидива АД.
  2. Терапия глюкокортикоидом до полного купирования обострения и затем перевод на эмоленты.

Топические ингибиторы кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК) относятся к нестероидной противовоспалительной терапии. Они представлены препаратами Пимекролимус и Такролимус. ТИК оказывают иммуномодулирующее действие. В странах Европы и США эти мази и кремы утверждены для терапии АД у детей старше двух лет и взрослых пациентов.

По эффективности препараты сопоставимы с топическими стероидами средней силы. ТИК хорошо переносятся, наиболее частым побочным эффектом является чувство жжения в месте нанесения. У младенцев эти лекарства не используются, так как не проводились исследования по их безопасности.

Антибиотики

Местные антибиотики и антисептики назначаются при вторичном бактериальном инфицировании. У детей кожа колонизирована золотистым стафилококком, который при определенных условиях может провоцировать воспаление и ухудшать течение атопического дерматита. Также в этом участвуют стрептококки, дерматофиты и дрожжевые грибки.

Если инфекция распространяется, дерматологи прибегают к системному назначению антибиотиков. Эта мера позволяет вылечить обострение.

Нейродермит у детей, его симптомы и лечение имеют определенные особенности. Прогноз у малышей более благоприятный, чем у взрослых пациентов. Чаще всего признаки болезни самостоятельно исчезают после 4–5 лет. Но детская кожа требует особого ухода и регулярного увлажнения, чтобы не допустить прогрессирования АД и развития осложнений.