Петехии: причины появления высыпаний на коже, лечение

Петехии – точечные геморрагии, имеющие округлую форму и возникающие при разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей. Красные, пурпурные и фиолетовые пятна появляются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла в межтканевое пространство. Петехии — как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными. Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.

Петехии — симптом целого ряда патологий, среди которых преобладают болезни крови, системные аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.

У здоровых людей высыпания могут появляться из-за чрезмерного напряжения. Со временем пятнышки бледнеют и исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию.Локализация петехий различна: кожа рук, ног, туловища, лица, слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива глаз.

Этиология

Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!

Физиологические причины

  • Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма — сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей – во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
  • Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
  • Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
  • Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта — тяжелой атлетикой.
  • Тесная и неудобная одежда — причина появления петехий.
  • Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
  • Старение кожи.

Патологические причины

В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.

  1. Аутоиммунные заболевания — СКВ, склеродермия, спондилоартрит, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит;

    примеры петихий при тромбоцитопенической пурпуре, характерной для детей

  2. Инфекционные болезни — эндокардит, тиф, оспа, сепсис, мононуклеоз, скарлатина, ангина, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
  3. Гиповитаминозы — недостаток витаминов К, С;
  4. Капилляротоксикоз;
  5. Гормональная дисфункция — гиперкортицизм;
  6. Гематологические нарушения – тромбоцитопения и лейкопения;
  7. Опухоли;
  8. Наркотики;
  9. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов: антикоагулянтов – «Варфарина», «Гепарина», «Напроксена», «Пенициллина», «Индометацина», «Атропина»;
  10. Химиотерапия и лучевая терапия;
  11. Детская цинга развивается при недостаточном уходе, несбалансированном питании и проявляется появлением на коже ротовой полости рассеянных точечных геморрагий.

Патогенез

В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты собираются вместе, чтобы помочь крови свернуться. Группы тромбоцитов вступают в реакцию с факторами свертывающей системы крови, кровь застаивается в пораженном месте, образуется тромб. У лиц с имеющимися в организме нарушениями свертывающая система крови работает менее эффективно, на коже появляются мелкие кровоподтеки — петехии.

  • Первичные петехии — это мелкие точки, которые вначале имеют пурпурную или голубовато-черную окраску, а в последующем изменяют цвет до коричневого или желто-коричневого. Это объясняется образованием гемосидерина в тканях. Постепенно очертания петехий становятся размытыми, а их цвет тускнеет.
  • Механизм образования вторичных петехий — просачивание клеток крови в смежные ткани. Такие геморрагии не проходят самостоятельно. Больные нуждаются в оперативном вмешательстве.

Некоторые инфекционные заболевания проявляются появлением петехий на коже. Особенно это касается детей с еще неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром проявляется жаром, тахикардией, одышкой. Патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь — характерный признак сепсиса. В тяжелых случаях сыпь быстро распространяется по всему телу, возникают обморочные, судорожные и бредовые состояния.

При системных заболеваниях собственные сосуды воспринимаются организмом как чужеродные. Иммунная система вырабатывает антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и поражают их. У больных появляется общая и специфическая симптоматика: одышка, гипергидроз, кардиалгия, боль в мышцах и суставах.

Если петехии сопровождаются недомоганием и лихорадкой, распространяются по всему телу, приобретая большие размеры, и выглядят, как синяки, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

Менингит

Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу. Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.

Гонорея

При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой — признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2—4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.

геморрагии при различных васкулитах

Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног — голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга — гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время. Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.

Диагностика заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, включает сбор жалоб, опрос больного, проведение лабораторных испытаний и диагностических тестов:

  1. Коагулограмма,
  2. Общий анализ крови,
  3. Биопсия костного мозга.

Диагностика и лечение

Петехии, возникающие спонтанно и не сопровождающие клинической симптоматикой, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Но не смотря на это, лицам, не имеющим каких-либо заболеваний, необходимо убедиться в отсутствии скрытых причин кровоизлияний.

  • Если причиной петехиальной сыпи стала травма, поможет холодный компресс. Он уменьшит воспаление и предотвратит дальнейшее распространение высыпаний. Для этого лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженной области на 15 минут.
  • При инфекционном процессе больным назначают большие дозы антибиотиков с учетом чувствительности выделенных микробов. Проводят противовирусную, иммуностимулирующую, дезинтоксикационную, сенсибилизирующую и симптоматическую терапию.
  • Если петехиальная сыпь имеет аллергическое происхождение, устраняют аллерген и проводят десенсибилизацию. При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты – «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
  • При системных аутоиммунных патологиях назначают десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды, сосудоуплотняющие лекарственные средства – «Аскорбиновая кислота», «Кальция хлорид», «Рутин». Курс лечения длительный – 4-8 недель.
  • Общеукрепляющая терапия ослабленных больных заключается в назначении витаминов группы К, Р, С, экстракта печени, переливании эритроцитарной массы или крови, введении глобулинов.

Петехии — это сыпь, которая появляется в результате мелких кровоизлияний. Она может появляться локально или диффузно. Над поверхностью кожи они не выступают. Могут быть локализованы на лице, руках, ногах и других участках тела. А также при их появлении не присутствуют симптомы, которые характерны для проблем дерматологического плана. В большинстве случаев появление петехиальной сыпи говорит о том, что в организме идёт развитие патологических процессов, поэтому при её появлении рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Причины возникновения

Появляться подобные высыпания могут по разным причинам. Они могут быть физиологическими или патологическими. К патологическим принято относить те случаи, при которых сыпь появляется в результате нарушений функционирования организма:

  • болезни аутоиммунного плана;
  • инфекционные заболевания (скарлатина, тиф и т. д. );
  • капилляротоксикоз;
  • развитие гиперавитаминоза;
  • гематологические нарушения;
  • продолжительное употребление антикоагулянтов;
  • наркозавизисимость;
  • онкология и последствия лучевой или химиотерапии.

Физиологические факторы образуются в результате физиологического воздействия. К ним относят:

  • сильное воздействие на кожные покровы в физическом плане, которое приводит к разрыву сосудов;
  • очень сильное напряжение (большие нагрузки или сильный кашель);
  • изменения возрастного типа;
  • длительное пребывание в слишком тесной и неудобной одежде;
  • в некоторых случаях в результате сильного нервного напряжения бывают единичные проявления.

Если высыпания имеют физиологическую природу, то обычно они представляют угрозы и пропадают спустя несколько дней. Однако если присутствуют дополнительные симптомы, то такая сыпь может быть сигналом развития серьёзного заболевания, поэтому не стоит затягивать с консультацией специалиста.

Подобные высыпания иногда присутствуют у младенцев после появления на свет. Это случается по причине сильного давления во время прохождения по родовым путям.

Проявляющаяся симптоматика

Если причина петехий не патологическая, то дополнительные симптомы отсутствуют. Когда петехии вызваны инфекционным заболеванием, их характер может отличаться в зависимости от инфекции:

  • Менингококковая инфекция характеризуется множественной сыпью, пятна имеют звездчатую форму, зачастую сгруппированы между друг другом. Вследствие этого нередко образуется некроз.
  • Для гонореи характерны пятна в виде пустул, которые наполнены геморрагическим содержимым.
  • Если присутствует стафилококковая инфекция, то сыпь может наблюдаться не только на участках кожного покрова, но и на слизистых оболочках.

Общая клиническая картина может тоже содержать определённую симптоматику. У пациента могут присутствовать:

  • повышенная температура тела;
  • появление головных болей и головокружений;
  • обмороки;
  • учащённый пульс;
  • появление слуховых или звуковых галлюцинаций;
  • потеря аппетита;
  • может нарушиться координация движений;
  • нарушается стул и ЖКТ может работать нестабильно.

Характер петехий при аутоиммунных нарушениях может немного отличаться. Обычно они могут быть следующего типа:

  • высыпания проявляются на ногах и руках и через несколько дней становятся множественными;
  • через некоторое время они делаются пигментными пятнами и начинается шелушение;
  • иногда пятна преобразуются в экземы.

Кроме этого, могут присутствовать дополнительные симптомы аутоиммунных нарушений. К ним относят:

  • высокую температуру;
  • присутствие интоксикации;
  • болезненные ощущения в области живота, похожие с кишечными коликами;
  • приступ диареи;
  • присутствие тошноты зачастую со рвотой;
  • нарушенный сон, вялость, сонливость;
  • резкая сменна настроения с приступами агрессии.

Когда причиной сыпи становится употребление наркотиков, то общая клиническая картина может немного отличаться. У больного могут присутствовать:

  • галлюцинации как зрительные, так и звуковые;
  • обморок;
  • боли головы и головокружения;
  • расстройство пищеварения;
  • сыпь может быть похожа на крапивницу;
  • может возникнуть неконтролируемая дефекация или мочеиспускание.

Если у пациента присутствуют описанные выше симптомы, то незамедлительно следует обратиться за врачебной помощью, потому как определённые патологические процессы могут быть опасными для жизни.

Проведение диагностики

В первую очередь диагностика осуществляется врачом исходя из жалоб пациента и его визуального осмотра. Чтобы установить происхождение подобного явления необходимо провести и некоторые лабораторные исследования. К ним относят:

  • общий анализ крови и биохимию;
  • биохимический анализ крови развёрнутого типа;
  • коагулограмма;
  • компьютерная томография и МРТ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентген с применением контрастного вещества.

Диагностические программы могут быть подвергнуты коррекции в зависимости от того какова текущая клиническая картина недуга и предполагаемая причина её появления.

Применяемая терапия

Основное лечение зависит от того, каков будет итоговый диагноз. Поэтому очень важно узнать истинную причину появления петехий. Однако обычно медикаментозная терапия включает в себя применения следующих лекарственных средств:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • противовирусные препараты;
  • лекарства от аллергии;
  • кортикостероидные препараты;
  • витаминные и минеральные добавки.

Нужна ли больному госпитализация — такой вопрос решает врач в индивидуальном порядке. В некоторых случаях петехии убирают хирургическим путём. Такое обычно бывает, когда они образуются вторично и не исчезают самостоятельно. Подобные операции относят к косметическим процедурам.

Когда появление петехиальной сыпи вызвано травмированием, то уменьшить воспаление и прекратить её образование может помочь холодный компресс. Для этого можно взять лёд и завернуть его в полотенце, а затем приложить к травмированному участку минут на пятнадцать. А также можно наложить на повреждённую область платок, смоченный в холодной воде. Через некоторое время компресс нужно менять.

Если высыпания образуются спонтанно и проходят сами по себе, при этом наблюдается отсутствие дополнительных симптомов, то особой терапии не требуется. Однако стоит всё равно пройти обследование, чтобы выявить скрытые очаги.

В любом случае заболевание лучше предупредить, чем лечить его в дальнейшем, соответственно следует знать некоторые правила профилактики. Чтобы предупредить появление подобной сыпи необходимо с детского возраста бережно относиться к своему организму — избегать получения травм, перегрева и переохлаждения.

Если требуется принимать препараты, оказывающие влияние на кровеносную систему, то делать это следует под контролем врача. Кроме этого, по возможности следует избегать контакта с аллергенами и не допускать перехода заболеваний в хроническую форму, то есть своевременно обращаться за медицинской помощью и пролечивать их.

Петехиальные высыпания у детей

Подобная сыпь может встречаться и у малышей. Основной причиной петехии на коже у ребёнка является травмирование или повреждение капиллярных сосудов, ввиду чего образуется их разрыв и небольшая утечка крови, распространяющаяся на подкожную поверхность. Нередко у детей петехии образуются в результате игры во время случайных падений или ушибов. Иногда в детском возрасте сыпь такого плана может появиться по причине септицемии — инфицирования крови в результате попадания в неё патогенных бактерий.

Септицемия может проявиться на фоне различных болезней. Особенно этому подвержены детки раннего возраста, потому как их иммунная система более уязвима.

Подобные высыпания могут возникать и на слизистой оболочке рта — нёбе. Там они могут появиться при травмировании во время употребления слишком твёрдой пищи. Не слишком хороший уход за крохой и недостаток в питании полезных веществ может стать причиной развития детской цинги. При ней могут возникать петехии на слизистой ротовой полости, а также точечные кровоизлияния на коже. Причинами кровоизлияний на коже у малышей является также нехватка витамина К.

К высыпаниям также добавляются такие симптомы, как:

  • повышение температуры тела:
  • затруднённое дыхание;
  • может развиваться лёгочная недостаточность;
  • появление лихорадки;
  • учащённый пульс.

Во время инфицирования ребёнка микробы начинают вырабатывать ядовитые вещества, которые травмируют сосуды и приводят к образованию высыпаний, называемых геморрагическими. Когда присутствует септицемия, то в течение дня сыпь стремительно разрастается. При тяжёлом течении возможны обморочные состояния и бред. Развивается септицемия достаточно быстро, поэтому очень важно своевременно диагностировать патологию. Это поможет быстро прийти на помощь маленькому пациенту.