Повторный инсульт: профилактика, симптомы, прогнозы и профилактика

Риск повторения инсульта существует даже при проведении должной реабилитации. Чаще он происходит у беспечных людей, которые пренебрегают рекомендациями врача и думают, что еще раз с ними такое не случится. В реальности все наоборот, поскольку второй и третий приступы острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) развиваются гораздо легче.

Что такое повторный инсульт

Так называют второй или третий инсульт, произошедший в течение нескольких лет после первого приступа. Если даже человек успешно восстанавливается, это не говорит об отсутствии рисков повторения ОНМК. Самым разрушительным является третий инсульт, который отличается высокой смертностью и инвалидизацией. Вероятность возвращения к полноценной жизни в таком случае практически отсутствует. Статистика относительно вторых приступов инсульта:

  • В 70% случаев повторение инсульта приводит к смерти пациента.
  • Составляют около 30% всех случаев ОНМК. Это связано с высокими стрессовыми нагрузками, ухудшением качества жизни и питания.
  • Если первичное ОНМК было в возрасте старше 45–50 лет, то вероятность повторного инсульта возрастает в 15 раз.
  • После повторения приступа пациент проживает в среднем около 3 лет.
  • Около 15% случаев рецидива ОНМК приходится на первый год после проведенного лечения. В течение 5 лет это число увеличивается до 30– 40%.

Причины

Еще одно название инсульта – апоплексия мозга, или апоплексический удар. Заболевание имеет несколько механизмов развития. С учетом этого патология делится на три основных формы:

  • геморрагическая – кровоизлияние в вещество головного мозга;
  • ишемическая – прекращение кровоснабжения отдельного участка мозга из-за тромба;
  • субарахноидальная – проникновение крови в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

На геморрагический тип приходится около всех 15% случаев, на субарахноидальный – всего 5%, а на ишемический – 15%. Случиться второй и третий раз может любой из видов. Одна из причин повторного приступа ОНМК – потеря пациентом бдительности. Люди полагают, что эта патология им больше не страшна, и перестают соблюдать предписания врача. Конкретные причины рецидива апоплексии мозга:

  • высокое артериальное давление;
  • тонус сосудов;
  • несоблюдение здорового образа жизни;
  • вредные привычки, включая курение, употребление алкоголя или наркотических препаратов;
  • избыток жирной, жареной, острой и сладкой пищи на фоне гиподинамии, что приводит к ожирению;
  • стрессы;
  • высокие нагрузки на головной мозг;
  • переутомление;
  • недостаток сна и отдыха;
  • передозировка гипотензивных препаратов, из-за чего наблюдается слишком низкое давление;
  • низкие физические нагрузки;
  • плохая экологическая обстановка;
  • применение фибринолитических препаратов;
  • острые и хронические инфекции.

Виды

К повторным случаям ОНМК относят не только второй, но и третий инсульт. У половины пациентов они развиваются вследствие несоблюдения рекомендаций врача. Во второй раз приступ ОНМК спровоцировать гораздо проще. В группу риска входят люди в возрасте старше 45 лет, имеющие инсульт в анамнезе. По статистике около 50% таких пациентов сталкиваются с повторным ОНМК. Второй приступ бывает и у тех, кто не подозревает о микроинсульте. Его часто переносят на ногах, поскольку признаки этой патологии списываются на усталость.

Последствия второго инсульта более тяжелые. Вероятность третьего приступа в этом случае возрастает еще в несколько раз, поскольку мозг становится уязвимее. Ситуация усугубляется, если отсутствует профилактика повторных ОНМК. Риск третьего инсульта повышается при наличии следующих патологий:

  • нарушения циркуляции крови в организме;
  • сердечной недостаточности;
  • артериальной гипертензии;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • высокий уровень холестерина;
  • заболевания сосудов.

Признаки

Предвестники инсульта появляются за некоторое время до самого приступа. Они говорят о появлении нарушения мозгового кровотока. На повторный ОНМК указывают судороги на той стороне тела, которая пострадала в предыдущем приступе. Другие предвестники ОНМК:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • нарушения памяти;
  • сниженная работоспособность;
  • проблемы со сном.

Если вовремя заметить эти симптомы, то повторный приступ ОНМК можно предотвратить. Пациенту, перенесшему такую патологию, легче распознать ее первые признаки. Симптомы самого инсульта зависят от его вида. На геморрагический указывают следующие проявления:

  • внезапная острая боль в голове;
  • интенсивное потоотделение;
  • речевое возбуждение;
  • рвота;
  • тахикардия;
  • покраснение кожи;
  • высокое кровяное давление;
  • асимметрия лица;
  • множественные нарушения координации;
  • разный размер зрачков;
  • учащенное дыхание.

Ишемический тип ОНМК имеет свои симптоматические особенности. К его предвестникам относятся: потемнение в глазах, головокружение, слабость в левой или правой половине тела. Такие симптомы ощущаются чаще ночью, реже – в утреннее время. Признаки ишемического инсульта:

  • шум в ушах;
  • нарушение мышления;
  • проблемы со слухом;
  • нарушение речи;
  • стремительное снижение давления;
  • зрительные нарушения;
  • судорожный синдром;
  • учащенное дыхание;
  • сниженные реакции;
  • кривая улыбка, высунутый язык расположен не по центру;
  • параличи;
  • зрительные нарушения;
  • разный размер зрачков.

Последствия

Повторные приступы ОНМК вызывают более тяжелые последствия, из-за которых особенно трудно избавиться от неврологических нарушений. При втором и третьем инсульте они всегда выражены гораздо сильнее. Практически у всех пациентов наблюдаются:

  • потеря контроля над органами чувств;
  • утрата двигательной и мыслительной способностей;
  • необратимые изменения в коре головного мозга;
  • кома (в нее впадают около 65% пациентов);
  • паралич всего тела или одной из частей;
  • ухудшение зрения или слепота;
  • инвалидизация на всю оставшуюся жизнь.

Первая помощь

От оказания первой помощи зависит дальнейшее восстановление пациента и тяжесть последствий. Если у человека наблюдаются предвестники ОНМК, то нужно сразу предпринимать экстренные меры. Приступ можно предотвратить, если дать подышать больному свежим воздухом. Пациент должен глубоко вдыхать кислород. При появлении уже серьезных признаков ишемического инсульта необходимо вызвать скорую помощь, после чего выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного на постель. Если такой возможности нет, расположить его на полу или земле. При потере сознания укладывать человека только набок. Не поднимать голову слишком высоко.
  2. При потере сознания не использовать нашатырь.
  3. Освободить шею от стесняющей одежды (шарфов, галстука, украшений), чтобы обеспечить приток кислорода. Если приступ произошел дома, то открыть окна.
  4. Если есть рвота, следить чтобы рвотные массы не препятствовали дыханию. Голову в таком случае повернуть набок, чтобы человек не захлебнулся. При необходимости удалять изо рта рвотные массы.
  5. Посчитать пульс, измерить давление. При повышенных показателях дать больному гипотензивное средство: Каптоприл, Эгилок, Анаприлин, Физиотенз, Нифедипин, Клофелин. Дозировку может назначить только врач. Без согласования с ним нельзя давать препараты.
  6. Пищу и воду исключить, они ухудшат состояние.
  7. До приезда врачей массировать парализованные части тела.

Вне зависимости от вида ОНМК специалистам скорой нужно дать как можно более полную информацию о состоянии пациента. Относительно лекарств все очень противоречиво. Например, при ишемической атаке мозга Аспирин способствует рассасыванию тромбов и разжижению крови. На фоне геморрагической апоплексии это же лекарство вызывает усиление кровотечения, поэтому использовать его нельзя.

При оказании первой помощи в случае высокого давления рекомендуется дать гипотензивное средство, но проглатывание таблеток или капсул у тяжелых пациентов может привести к нарушению дыхания. По этой причине действовать нужно в зависимости от состояния человека. Первая помощь при ОНМК по геморрагическому типу:

  1. Вызвать скорую, уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
  2. С шеи убрать все, что мешает нормальному дыханию.
  3. Укрыть больного одеялом или подручными элементами одежды.
  4. Голову повернуть набок, особенно в случае рвоты.
  5. На сторону, противоположную пострадавшей, положить холод.
  6. Измерить давление и пульс для передачи их врачам скорой.

Лечение

Вторичный инсульт лечится исключительно в стационарных условиях, поскольку только с помощью медикаментозной терапии можно восстановить деятельность сосудов головного мозга. Врачи проводят диагностику имеющихся нарушений, при необходимости осуществляют реанимационные мероприятия. Основой лечения являются препараты следующих фармакологических групп:

  • Снижающие давление: Коринфар, Нифедипин, Кордипин. При ОНМК являются лекарствами экстренной помощи. Помогают уменьшить давление и снизить риск повторного тромбообразования.
  • Останавливающие кровотечение.
  • Уменьшающие отек мозга: Фуросемид, Маннитол. Эти лекарства относятся к категории диуретиков. Такие препараты обладают мочегонным эффектом. Они снижают отек головного мозга за счет выведения лишней жидкости.
  • Восстанавливающие кровоснабжение: Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза. Используются только при ишемическом типе ОНМК, поскольку растворяют кровяные сгустки.
  • Растворяющие тромбы: Гепарин, Аспирин, Клопидогрель. Сюда относятся антикоагулянты и дезагреганты, которые обеспечивают профилактику тромбоза за счет того, что не дают склеиваться тромбоцитам.

В среднем, лечение в условиях стационара занимает около 1 месяца. Кроме медикаментозной терапии, врачи могут проводить еще несколько процедур в зависимости от индивидуальных симптомов у пациента. К таким мероприятиям относятся:

  • Зондирование. Способность нормально глотать у пациентов восстанавливается спустя 2–3 недели после инсульта. До этого момента питание осуществляется через зонд, который вводят непосредственно в желудок через носовой ход.
  • Интермиттирующая катетеризация. Заключается во введении катетера в мочевой пузырь или верхние мочевые пути при наличии у больного острой задержки мочи.

Прогноз

После второго или третьего инсульта человек будет нуждаться в постоянном уходе и бережном отношении со стороны родственников. Тяжесть последствий зависит от локализации и объема участка поражения мозга. Остаточные неврологические нарушения после второго инсульта более выражены, чем после первого. Человек может утратить способность мыслить. Значительно нарушаются и двигательные функции. Второй инсульт имеет пятилетнюю выживаемость всего в 15%. Большинство пациентов остаются лежачими до конца жизни.

Как избежать повторного инсульта

После лечения первого инсульта врач дает пациенту несколько рекомендаций по изменению образа жизни. Они являются важным условием профилактики повторных приступов ОНМК. Больному рекомендуют:

  • правильно питаться;
  • контролировать массу тела;
  • исключить алкоголь, курение и другие вредные привычки;
  • обеспечить себе психологически комфортное состояние без стрессов и переживаний.

Неотъемлемой частью профилактики повторного ОНМК выступает физическая нагрузка. В день она должна занимать не менее получаса. Безопасный режим тренировок определяет только врач. Главное, чтобы физическая активность не была связана с негативными факторами внешней среды, такими как жара, холод или отсутствие свежего воздуха. По этой причине работа на дачном участке в жаркий полдень полностью исключается. Лучше чаще гулять на свежем воздухе в течение хотя бы 40 минут.

Другое важное условие профилактики повторных случаев ОНМК – контроль артериального давления. Его нужно поддерживать на уровне не выше 140/90 мм рт. ст., диабетикам – не более 130/80 мм рт. ст. Особенности процесса уменьшения давления:

  • Резко снижать его нельзя. У пациентов, перенесших инсульт, это должно происходить постепенно.
  • Для тучных людей потеря 1 кг помогает уменьшить давление на 2 мм рт. ст.
  • У большинства пациентов оно снижается самостоятельно спустя некоторое время после инсульта, поэтому в дальнейшем гипотензивные препараты принимают при необходимости.

Диета

Только сбалансированный и здоровый рацион поможет предотвратить повторный инсульт. Диета необходима для того, чтобы избавиться от бляшек и холестерина в сосудах – это важное условие профилактики тромбоза и нарушений кровообращения. Питание после ОНМК имеет следующие принципы:

  • полный отказ от алкоголя;
  • снижение количества жареной, сладкой, мучной и жирной пищи;
  • ограничение в рационе икры, яиц, печени;
  • исключение крепкого чая и кофе;
  • отказ от полуфабрикатов, копченостей.

Все эти продукты могут спровоцировать повторный приступ ОНМК. Вместо них в рацион нужно ввести больше свежих овощей и фруктов. Человеку после инсульта необходимы и продукты, содержащие калий и магний. Меню рекомендуют составлять из следующих ингредиентов и блюд:

  • нежирных мяса и рыбы;
  • морепродуктов;
  • бобовых (чечевицы, фасоли, гороха);
  • морсов и травяных отваров;
  • кисломолочных продуктов с низким процентом жирности;
  • граната;
  • киви;
  • пророщенных ростков пшеницы;
  • цитрусовых;
  • свежевыжатых соков с добавлением пары капель льняного или оливкового масла.

Видео

Инсульт, ранее считавшийся проблемой исключительно людей пожилых, уже не первый год стремительно молодеет. Всё больше и больше людей, страдая даже незначительными проблемами с сердцем, попадают в зону риска по вероятности инсульта. Чтобы избежать его, необходима не только профилактика сердечных заболеваний, но также кардинальные изменения образа жизни человека.

Описание заболевания

Известно, что кровоснабжение мозга — самая важная и одна из самых сложных задач человеческого организма.

Этот орган требует очень много энергии и питательных веществ, являясь центром дееспособности всех остальных систем, а если его этой энергии лишить, произойдёт закономерный сбой, критический для жизни человека.

Такой сбой и называется инсультом. Это резкая остановка кровообращения в головном мозге, которая приводит к потерям сознания и параличам разной степени тяжести.

Если не оказать при инсульте должной помощи человеку, крайне вероятен летальный исход. Если в случае первого инсульта у больного есть некоторое время для того, чтобы ему оказали помощь, то во второй или другие последующие разы (а рецидивы инсульта случаются часто) шансов будет значительно меньше.

Наиболее частые причины инсульта:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. В первую очередь за кровоснабжение отвечает сердце. Если его работа будет нарушена, то риск инсульта увеличивается до максимума
  2. Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин вреден тем, что образует в кровеносных сосудах бляшки — «пробки», которые мешают течению крови и могут в критический момент почти полностью перекрыть протоки
  3. Сахарный диабет. Это заболевание истончает стенки кровеносных сосудов, делает их хрупкими и тонкими, менее гибкими. Из-за этого происходят разрывы, приводящие к недостаточному снабжению головного мозга
  4. Усиленная свёртываемость крови. Слишком густая в сравнении с общими медицинскими стандартами кровь имеет свойство свёртываться и образовывать сгустки, из которых тоже получаются «пробки» для сосудов
  5. Вредные привычки. Алкоголь, курение, наркотические вещества — всё это помимо общей интоксикации организма сильно влияет на сосуды, ослабляя их.

ВАЖНО! Не причиной, но предпосылкой к возможному инсульту является ожирение последних степеней. Эта болезнь приводит как минимум к трём первым пунктам из списка выше.

Опасность

К сожалению, полностью убрать из организма последствия такого серьёзного потрясения невозможно.

Современная медицина в состоянии спасти человека, впервые переживающего инсульт, в большинстве случаев, но на этом проблема не заканчивается.

Она присутствует даже после курса реабилитации, потому что больному прежде всего грозит повторный инсульт головного мозга, причём в течение текущего года или нескольких последующих лет.

Виноват в рецидиве не только больной, который, выбравшись из критического состояния, продолжает прошлую жизнь без каких-либо положительных и профилактически-полезных изменений. Инсульт наносит мозгу и сердечно-сосудистой системе непоправимый ущерб, который нельзя восстановить медикаментами, сеансами гимнастики и отдыхом. Ресурсы человеческого тела не бесконечны, а инсульт приближает их истощение на 3-10 лет.

Если такой вред наносит первый инсульт, можно только представлять себе, на что способен второй по счёту. Если после первичного случая при самом благоприятном исходе и при соблюдении всех врачебных предписаний пациент может прожить в среднем от 8 до 12 лет, то после рецидива средняя продолжительность жизни падает до 2-3 лет.

Повторный ишемический инсульт

Ишемический инсульт — самый распространённый клинический случай инсульта, поражает в основном людей пожилого возраста (после 60 лет).

Происходит из за быстрого отмирания клеток мозга в результате кислородного голодания по причине не способных к полноценной работе сосудов.

Спасти человека от повторного ишемического инсульта очень тяжело, но всё же проще, чем от остальных его видов.

Сопровождающие болезни в виде сахарного диабета и проблем с сердцем — не редкость и значительно осложняют лечение.

Прогноз для ишемического инсульта всё таки более обнадеживающий, чем для геморрагического кровоизлияния.

Код ишемического инсульта по МКБ 10 – 163, он также подходит и для рецидива.

Повторный геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — это, по сути, кровоизлияние в мозг. Критическое состояние, выжить после которого намного тяжелее, чем в случае ишемического инсульта. Причины кардинально отличаются: это хроническая гипертония или гипертензия, различные заболевания крови и церебральный атеросклероз.

Организм редко переживает такое потрясение два раза, особенно в короткие сроки. Немного сглаживает положение только то, что страдают таким видом инсульта преимущественно люди, не достигшие пожилого возраста. Ещё сильный организм легче переносит инсульт.

Вероятность возникновения

Инсульт — это следствие болезней, которые были и развивались в теле пациента не один год. После реабилитации эти болезни никуда не исчезнут, а значит, будут провоцировать повторный приступ. Именно поэтому даже примерные больные, которые занимаются своим телом после болезни, не нарушают рекомендаций и принимают профилактические препараты, попадают в группу риска.

Через какое время есть вероятность рецидива?

У некоторых повторный инсульт происходит в течение первого года после первого. На других второй удар обрушивается и через два-три года.

Если инсульт был перенесён человеком в возрасте после 45-50 лет, то вероятность возвращения болезни очень высока.

Больше всего пугает врачей не сама возможность рецидива, а то, как быстро он может произойти. Около 30% повторных инсультов происходят в течение одного года с первым. Разумеется, такая нагрузка чаще всего оказывается летальной — около 70% случаев заканчиваются смертью пациента.

Это не значит, что нет смысла заниматься профилактикой — в силах пациента отсрочить рецидив или избавиться от такой вероятности насовсем.

Причины

Помимо очевидных причин вроде истощённых клеток мозга, кровеносных сосудов и сердца, есть обстоятельства более простые. Например, если больной получил инсульт из-за избытка холестерина, опасность повторного случая никуда не исчезнет, пока уровень опасного вещества не будет понижен. Если пациент страдает болезнями сердца, то стоит усиленно заняться их профилактикой, так как теперь каждый раз неполадки с сердцем будут увеличивать риск.

Также иногда пациенты, выбравшись за пределы больничной палаты, думают, будто бы им больше ничего не угрожает и опасность целиком миновала. Они возвращаются к прежнему способу жизни, который и привёл их к инсульту, не занимаются устранением болезней, страдают вредными привычками и не укрепляют тело физическими нагрузками — кардиопробежками или гимнастикой.

ВАЖНО! Увеличивать вероятность инсульта могут инфекционные заболевания, особенно приводящие к воспалительным процессам. Избавляться от таких болезней, а также любых других, которые нарушают иммунитет при опасной близости инсульта, нужно в первую очередь.

Очень весомой причиной может стать возраст. С износившимися органами и системами органов сложно что-то поделать, к сожалению, современная медицина ещё не достигла такого уровня. Людям пожилого и преклонного возраста стоит быть особенно осторожными, чтобы не встретиться с болезнью снова.

Признаки

Распознать инсульт вовремя очень важно. Если при первом случае у вас будет несколько десятков минут, чтобы сориентироваться и оказать помощь, то во втором случае не будет и этого времени.

Повторный удар по ослабевшим клеткам произойдёт быстро и внезапно.

Основные симптомы:

  1. тошнота и рвота;
  2. онемение мышц лица (здесь поможет простой тест — больного нужно попросить улыбнуться и если он не сможет, то это точно инсульт);
  3. нарушения в работе вестибулярного аппарата, потеря координации;
  4. потеря способности связно говорить или говорить вообще;
  5. потеря чёткости зрения;
  6. полуобморочное состояние, слабость.

При таких симптомах человека нужно немедленно госпитализировать, так как счёт идёт на минуты. Спасти жизнь в случае второго инсульта может только профессионал, быстро отреагировавший на вызов.

Последствия

Медицина не стоит на месте, так что в примерно трети от общего количества клинических случаев спасти пациента удаётся. Но если после первого инсульта сохранить привычный ритм жизни возможно даже для пожилого человека, после рецидива такие шансы уменьшаются вдвое-втрое.

Такие сильные повторные потрясения головного мозга, который, на самом деле очень уязвимый орган, не могут не оставить на организме человека отпечаток. Так как большая часть активных клеток головного мозга уничтожены инсультами, многие функции организма будут необратимо нарушены.

Среди возможных последствий повторного инсульта головного мозга:

  1. частичная или полная потеря возможности самостоятельно передвигаться;
  2. ухудшение работы органов чувств (слух, зрение, восприятие вкуса и т.д.);
  3. потеря части мыслительных и умственных способностей, ухудшение памяти.

ВАЖНО! Эти изменения не происходят сами собой. Зависит от того, какие конкретно зоны головного мозга поразила или обошла болезнь. Повреждённые отделы головного мозга восстановить очень непросто, зачастую невозможно.

Вероятность скорого летального исхода из-за ещё большей нагрузки на сердечно-сосудистую и нервную системы значительно повышается.

Прогноз для жизни

Прогнозы врачей для пациентов, которые два раза выжили в такой критической ситуации, обычно неутешительны. Это неудивительно, так как ресурсы организма на исходе после нанесённого ущерба.

Давать общие временные рамки для всех, равняя разных по генетическим данным, образу жизни, запасу здоровья и материальному состоянию людей сложно и бессмысленно. Главное — это стремление к стабилизации своего состояния со стороны самого больного, а также максимально точное и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Создав для больного все рекомендуемые условия для реабилитации, остаётся только надеяться на выносливость и остаточные ресурсы тела, которые помогут продлить жизнь настолько, насколько это возможно.

Прогноз для жизни людям в пожилом возрасте давать еще сложнее. Из-за изношенности организма он часто бывает неутешительным.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с видео по теме:

Профилактика

Медиками давно разработана комплексная профилактика и существует санбюллетень для пациентов, проходящих реабилитацию после повторного инсульта и тех, кто перенёс его давно и всё ещё в группе риска. Врачи дают несколько советов, как избежать вторичного приступа. 

Медикаментозная профилактика

Препаратов непосредственно от инсульта не существует, но есть курсы лечения, устраняющие те болезни, которые к нему привели. Человеку с больным сердцем пропишут лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, гипертонику — средства, приводящие в здоровую норму артериальное давление. Пропуск приёма препаратов в таких случаях может быть очень опасным, все сопутствующие болезни, от которых не избавиться, нужно постоянно контролировать.

Контроль артериального давления

Даже если пациент не был гипертоником и его инсульт к нарушениям АД не имеет никакого отношения, следить за уровнем давления всё равно необходимо. Повышение и понижение АД, особенно резкие, моментально расшатывают сердечно-сосудистую систему, которая и так в упадке после болезни. Делается это медикаментами и устранением ситуаций, в результате которых давление может сильно измениться.

Лечебная гимнастика

Физиотерапия в виде ЛФК (лечебная физкультура) практикуется, пока больной находится на лечении в стационаре, если он в состоянии выполнять эти упражнения.

Продолжать комплекс процедур, состоящий из физических упражнений, растяжки и упражнений для дыхания, необходимо и дома.

Это может спасти больного от паралитических осложнений, ослабления мышц, нарушений дыхания и прочих последствий долгой реабилитации. Также улучшает кровообращение. Будет укреплять ноги и руки.

Умеренная физическая нагрузка

Казалось бы, что сердце после произошедшего вообще не нужно нагружать, но это не так. Сердце — это постоянно работающий орган и человек на это никак не влияет.

Небольшие «тренировки» просто необходимы сердечно-сосудистой системе, чтобы основная её функция сохранялась как можно дольше.

Тем более, физическая активность предотвращает ожирение, которое только усугубит ситуацию. Это помогает избежать повторного ишемического и геморрагического инсульта даже пациентам с неблагоприятным прогнозом на выздоровление.

Отказ от вредных привычек

Сигареты, алкоголь и наркотические вещества всегда стоят первыми в списках разнообразных запретов. Этому есть причины — все токсичные вещества вызывают сильное привыкание, травят организм тяжёлыми соединениями, которые потом сложно или невозможно вывести. Вредные привычки отбирают у человека последние ресурсы, которые ему стоило бы мобилизовать на борьбу с болезнью и восстановление тела.

Снижение стресса

Нервничать больным, перенесшим инсульт, категорически противопоказано. Нервная система, которая была поражена уже дважды, должна охраняться всеми силами. Нужно избегать ситуаций, где пациент может испытать сильные негативные эмоции: страх, огорчение, обиду, злость. Положительные эмоции в некоторых случаях также могут привести к обострению, так что лучший вариант для больного — покой.

Вывод

Ни в коем случае не стоит отчаиваться, даже если человек был не очень здоров до инсульта и шансов у него немного. Если больной перенёс двойной сильнейший удар по самому центру обеспечения организма, то его выносливости и потенциальному здоровью могут позавидовать многие. Главное — продолжать лечение и не опускать руки, сохраняя положительный настрой.

Люди, пережившие инсульт, вынуждены пересмотреть свои привычки, придерживаться определенных правил, считаться с тем, что может быть рецидив опасного недуга.

Повторный инсульт грозит в основном беспечным людям, которые думают, что раз они сохранили трудоспособность после первого ОНМК (острая недостаточность мозгового кровообращения), тогда уже все будет в порядке.

Человеку, которому повезло в первый раз, и после инсульта он чувствует себя относительно хорошо, нужно избегать непростительных ошибок.

Основные причины повторного инсульта

Высокое артериальное давление или резкие его перепады вполне могут стать причиной повторного инсульта. При этом неважно человек является «мягким» гипертоником или выраженным. Свое АД нужно постоянно контролировать и прибор тонометр станет верным помощником, его обязательно покупают. Без проблем в аптеке можно приобрести препараты, способные нормализовать давление. Их принимать нужно постоянно, как только больной плохо себя почувствует и обнаружит, что давление отлично от нормы.

Людям, перенесшим инсульт, нужно оздоравливать сосудистую систему организма. Причиной инсульта являются аневризмы. От них следует избавляться. Эффективным методом устранения аневризм этих хрупких участков сосудов является их удаление.

Атеросклероз сосудов — вот еще один существенный фактор риска, который приводит к повторному инсульту. Холестериновые бляшки, разрастаясь, заполняют собой просвет сосуда, делают его уже. Если у человека падает давление и кровь протекает по узкому сосуду, мозгу вряд ли хватит обеспеченности кислородом и глюкозой, вследствие этого возникает недостаточность кровообращения. Диета является эффективной в борьбе с атеросклерозом сосудов. Целесообразно снижение уровня холестерина в крови. Для этого есть специальные препараты.

Тромбы — еще одна веская причина, приводящая к повторному ОНМК. Если у человека нарушается ритм сердца, в артериях этого важного органа появляются пристеночные тромбы. От тромбов могут оторваться эмболы — мелкие частицы. Они способны закупорить сосуды мозга, особенно если те поражены атеросклерозом. Эхокардиографию используют для того, чтобы понять будут ли образовываться эмболы. Чтобы исключить вероятность возникновения тромбов, больные постоянно принимают аспирин. Если этот препарат противопоказан, используют алисат, сермион и другие.

У детей причиной повторного ОНМК могут быть инфекционные болезни, особенно хронические.

Людям, перенесшим инсульт, показаны исключительно посильные физические нагрузки. Но, как легко заядлым дачникам переработать и превысить допустимую норму труда! Нагрузки способны свалить человека с ног прямо на любимой даче, именно так в России часто происходит.

Признаки

Признаки повторного инсульта таковы:

  • онемение половины тела;
  • паралич мышц лица;
  • потеря речи или ее сильное нарушение;
  • онемение конечностей, их парализация;
  • слепота;
  • несвязная речь;
  • нечеткое сознание;
  • координация движений не в норме;
  • рвота;
  • сонное состояние или потеря сознания;
  • обморок;
  • оползание части лица.

Если хотя бы один симптом недуга имеет место, нужно, чтобы больной принял горизонтальное положение, ему измеряют давление. Если оно выше 160 мм рт.ст., целесообразно позвонить в скорую и отвезти человека в клинику.

Первая помощь

Когда человеку плохо и надвигается приступ инсульта, то его можно предотвратить, если вовремя оказать помощь и дать подышать свежим воздухом. Больной непросто должен стоять на балконе, вдыхать кислород ему необходимо глубоко. Причину наступившего кризиса все-таки придется выяснить.

Если симптомы повторного инсульта очевидны человека укладывают на постель, когда подобной альтернативы нет, то подойдет пол или земля. Можно также усадить больного. При потере сознания укладывают только набок. Шею следует освободить, чтобы не затруднять приток кислорода. В этих целях можно расстегнуть ремень на штанах. Если приступ случился дома, то открывают окна.

Больному нужно срочно понизить давление (сначала его измеряют и устанавливают то, что оно повышено). В этом случае дают препараты, которые человек все время принимал в этих целях. Можно дать воду и аспирин. Таблетки, которые раньше не глотал больной, не следует давать.

При появлении симптомов повторного ОНМК обязательно вызывают скорую. Врачи сделают все в их силах, чтобы помочь еще до госпитализации, поддержать работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

После доставления в мед. учреждение проводится диагностика, позволяющая определить причины повторного ОНМК. Показаны ЭКГ, МРТ головного мозга, анализы крови и другие исследования. Возможно применение ангиографии, чтобы выявить аневризмы и удалить их хирургическим путем.

Как предотвратить второй инсульт?

Сегодня врачи смело дают рекомендации пациентам о том, как предупредить второй ОНМК. Есть медикаментозные методы поддержки организма и эффективные немедикаментозные. АД необходимо поддерживать в стабильном состоянии на уровне 140 на 90 мм рт. ст., но если человек болен сахарным диабетом, его допустимое АД — 130 на 80 мм рт. ст.

Люди, перенесшие инсульт, вынуждены все время принимать лекарственные средства, которые способны разжижать кровь.

Необходим также контроль и коррекция уровня холестерина в крови. Больным следует полностью отказаться от курения, забыть о нем навсегда. Что касается алкоголя, то от всех напитков, его содержащих, нужно отказаться, кроме сухого красного вина. Допустимая норма — один бокал в день.

Полезно будет избавиться от лишнего веса, ведь избыток жира плохо отражается на работе сердца, сосуды тоже страдают. Необходимо придерживаться диеты, чтобы избежать повторного ОНМК.

Для предупреждения еще одного инсульта показаны посильные физические нагрузки. Полезно прогуливаться на свежем воздухе. Это необходимо делать в течение получаса в день.

Активное применение профилактики показано уже со второй недели после перенесенного инсульта. Все вышеперечисленное нужно выполнять постоянно целые месяцы и даже годы без перерыва. При этом больной регулярно показывается врачу.

Питание

Больной проживет максимально долго при правильном питании после инсульта. Необходим минимум соли, а также животных жиров. Что касается первой, то допустимая доза в сутки составляет 5 г, нельзя превышать это количество, если совсем не удается отказаться от «белой смерти». Такая мера нужна потому, что соль способствует возникновению гипертонии. Специи, уксус не будут полезными при недугах сосудов. Количество сахара также следует сократить. Дозволено не более 50 гр. в день.

Полезно потреблять продукты богатые витаминами, минералами и клетчаткой. Нужно есть не менее 4 раз в день, не следует сильно набивать желудок. Количество выпиваемой жидкости в день 1 литр — так рекомендуют специалисты. А количество пищи не должно превышать 2 кг.

Продукты, которые есть не рекомендуется: манка, жирное мясо и рыба, свинина, кожа птиц, копчености, бобовые, репа, брюква, редис, сдоба, сладкая выпечка, щавель, шпинат, виноград, десерты, жареные блюда. Запрещены все виды грибов. Из напитков исключают кофе, газированные напитки, чай.

Продукты, которые разрешены: кролик, телятина, индейка, курица, постная говядина, треска, колбасы, ходок, баранина. То есть мясо, птица и рыба должны быть нежирными. Молоко также следует пить нежирное, разрешается кефир, простокваша. Среди круп можно есть гречку, бурый рис, пшено, овсянку. Предпочтение желательно отдавать вареным и запеченным блюдам. Полезно есть чеснок, укроп, петрушку, фенхель, хрен, а также бананы, абрикосы, курагу. Овощные борщи и крупяные супы отлично подойдут.

Мужчинам и женщинам, чтобы избежать вторичного инсульта, нужно не только правильно питаться, но также двигаться и быть как можно стройнее.

Работа

Если человек стал жертвой геморрагического или ишемического инсульта, то ему крупно повезло, если сохранились функции организма и хорошее самочувствие. Пострадавший желает побыстрее вернуться на работу, быть востребованным в обществе, избавиться от скуки. Но к сожалению, восстановить двигательные и когнитивные функции бывает непросто и для этого требуются годы. В редких случаях люди могут вернуться на работу быстро после удара.

Специалисты дают оценку:

  • степени нарушения зрения;
  • степени нарушения речи;
  • умственным способностям;
  • состоянию психики;
  • состоянию мышц;
  • контролю поведения;
  • состоянию сердца и сосудов;
  • координации движений: на сколько она нарушена.

Если последствия инсульта минимальны, то ВТЭ даст разрешение на работу. Если основные функции сохранились хорошо, возможны облегченные варианты работы:

  • труд на дому;
  • сокращение времени работы;
  •  подбор индивидуального графика.

В случае получения разрешения от ВТЭ на работу человек, пострадавший от инсульта, должен сделать все, чтобы предотвратить второй приступ. Работодатель обязан помочь ему в этом:

  • вибрация на рабочем месте должна быть исключена;
  • рабочее место оборудовано с комфортом;
  • перепад температур отсутствует;
  • больному периодически нужно менять местоположение. Запрещается все время сидеть или стоять;
  • переутомление нельзя допускать;
  • напряжение, а также стрессовые ситуации следует исключить;
  • работа с вредными и токсическими веществами запрещена.

Вот такие существуют ограничения на рабочем месте для людей, перенесших ОНМК, если все пункты будут соблюдены, то в перспективе, работать человек сможет долго без риска повторного инсульта. Подобные меры прекрасно предупреждают еще один удар.

Контроль давления

Повышенное АД опасно после инсульта любого типа. Нужно постоянно контролировать его. В первый месяц после удара АД у пациента не является стабильным. Это грозит вторым инсультом. Гипотензивные препараты помогут больному. Их прием важен поначалу после удара, а спустя время они требуются по необходимости.

Ученые пришли к выводу, что нельзя резко снижать давление у пациента, перенесшего инсульт. Однозначно, это следует делать постепенно.

Если человек тучный, то потеря всего 1 кг позволит ему снизить АД на 2 мм рт. ст. Поэтому на состоянии пациента похудение благоприятно сказывается.

Сразу после инсульта давление у человека является высоким, но оно снизится само по себе через некоторое время. Пациенту важно контролировать вязкость крови, пить много воды, заниматься самореабилитацией, совершать пешие прогулки по городу, а лучше в лесной местности, где воздух чист, и выполнять другие советы докторов.

Медикаменты

На сегодня не существует медикаментов, которые могли бы эффективно предотвращать процесс гибели нейронов, который начался и который мешает человеку полноценно жить. В лабораториях мира подобные препараты тестируются.

Когда у человека проявились симптомы инсульта и у него повышено АД, дают гипотензивные препараты, еще под язык кладут глицин, который поможет сохранить нейроны. Внутримышечно делают инъекцию церебролизина. Последние препараты являются эффективными и безопасными.

В начале ОНМК запрещается прием сосудорасширяющих медикаментозных средств, таких как но-шпа и папаверин. Кровообращение в поврежденных сосудах из-за них только ухудшится, чтобы избежать осложнений их прием следует исключить.

Для профилактики инсульта применяют гомеопатические препараты, которые можно совмещать со многими лекарствами. Только сначала нужно проконсультироваться с врачом.

Если человека настиг ишемический инсульт, врачи применяют лекарства, способные удалить тромб и улучшить кровообращение. В начале приступа возможно использование медикаментов, разжижающих кровь, например, анкрод.

Для непосредственного лечения ОНМК применяют энцефабол, актовегин, винпоцетин. Если к тому есть показания, назначают:

  • вазотонические;
  • кардиотонические;
  • гипотензивные;
  • противоотечные медикаментозные средства.

В случае гипоксии врачи используют гипербарическую оксигенацию, кислородные коктейли, ингаляции. Мексидол применяют как антигипоксан и антиоксидант. Именно такие препараты обычно используют всегда для лечения инсульта. Еще больному понадобятся антидепрессанты.

Человек, перенесший ишемический инсульт, пожизненно принимает антиагреганты, например, таблетки клопидогреля или аспирин, если нет противопоказаний.

Прогноз и последствия

Инсульт — это такой недуг, который чаще встречается у пожилых людей. Чем больше возраст, тем выше риск. Первично к нему приводят неправильный образ жизни, вредные привычки, плохая экология. После первого приступа за своим здоровьем нужно следить, ведь прогноз повторного инсульта неутешителен. Тяжесть последствий зависит от местоположения пострадавшего участка в мозге и от объема этого участка.

Неврологические последствия рецидива часто являются более выраженными, чем это было после первого инсульта.

Человек утрачивает способность мыслить, двигательные функции нарушаются значительно. Живет дольше 5 лет только 15% людей. Человек навсегда, скорее всего, останется лежачим и уже не встанет с постели. У 80% пациентов развиваются патологические необратимые изменения в коре мозга, что приводит к инвалидности. Кома грозит больным в 65% случаев. Полное восстановление пациента невозможно.

Инсульт

Ишемический инсульт – опасная патология, в процессе которой нарушается кровоснабжение различных структур, отделов и систем мозга, повреждаются мозговые ткани. Примерно 30% всех смертей, которые происходят сегодня в мире, приходится как раз на инсульт. Ишемический характер нарушения отмечается примерно в 80% случаев. В такой ситуации происходит закупорка артерий (эмбол, тромб). Код заболевания по МКБ-10: I63 Инфаркт мозга.

Отделы мозга нуждаются в постоянном снабжении кислородом, глюкозой и другими веществами. Если кровообращение в мозговых структурах было нарушено даже на несколько минут, то это может привести к крайне серьезным последствиям.

Статистика смертности от инсульта в России

К примеру, при пятиминутной ишемии в коре мозга происходят опасные необратимые изменения. Если очаг патологии наблюдается в области среднего мозга, то активная гибель клеток начинается при десятиминутной ишемии (при кровоизлияниях в продолговатом мозге – при 25-минутной ишемии). К этой группе патологий также можно отнести стеноз сонной артерии, окклюзию подключичной артерии.

Прогноз

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте может быть трех видов:

  • Полное выздоровление (возможно наличие незначительных нарушений, не приводящих к инвалидности).
  • Инвалидность (появление серьезных патологий, проблем в работе отдельных мозговых структур и нервной системы).
  • Смертельный исход.

Как бы это странно ни звучало, но даже в том случае, когда последствия ишемического инсульта приводят к инвалидизации человека, такой исход всё равно врачами считается благоприятным и удачным. Если после приступа смерть не наступила сразу, то за человеком внимательно наблюдают в условиях стационара примерно в течение 1 месяца после развития нарушений, потому что, по статистике, каждый 3-й пациент умирает в течение 30 суток. Годичная выживаемость находится на уровне в 40-50% (в зависимости от качества оказываемой медицинской помощи и проведенных реабилитационных мероприятий).

Согласно статистическим данным, в странах СНГ именно инсульт находится на первом месте в списке причин утраты трудоспособности у населения. Примерно 20-25% из всех пациентов, кто перенес апоплексический удар, способны вернуться к прежней работе. Полное выздоровление наблюдается только у 10-15% больных.

Те пациенты, которые смогли перенести ишемический инсульт, находятся в зоне риска по рецидиву данной патологии. В 5-летний срок примерно у 50-60% таких людей наблюдается второй инсульт, летальный исход при котором более вероятен.

Жизнь, здоровье и выздоровление отдельных больных во многом зависит от:

  • Места расположения и размеров ишемического очага;
  • Наличия сопутствующих заболеваний (в том числе развивающихся осложнений);
  • Состояния соединений между отделами головного мозга, отвечающих за кровообращение в голове.

Персональный прогноз для каждого пациента делается только после проведенного лечения и полноценного обследования в специализированных медицинских учреждениях.

К примеру, если ишемический очаг располагается в зоне пирамидного тракта, то у пациента будут наверняка наблюдаться выраженные двигательные нарушения. Если кровообращение нарушено в речевых центрах, то будут проблемы с воспроизведением, пониманием речи.

При этом можно выделить несколько среднестатистических тенденций-факторов, наличие которых приводит к ухудшению прогноза при развитии ишемического инсульта:

  • Рецидив. Примерно 75% всех инсультов – это первичная патология. Повторные нарушения такого же типа наблюдаются в 25% случаев. Если у человека наблюдается второй или даже третий инсульт, то вероятность благоприятного прогноза для него существенно снижается (шансы выживаемости откровенно малы).
  • Возраст. Ишемический инсульт приблизительно в 45-50% случаев развивается у людей, перешагнувших отметку 70 лет. Если сравнивать с более молодыми пациентами, у людей пожилого возраста возможность летального исхода намного выше. Также велика вероятность развития у этой группы больных серьезных двигательных и речевых нарушений.
  • Место проживания. По статистике, у жителей больших городов инсульты случаются намного чаще, в сравнении с теми, кто живет в деревнях и селах. Например, в городах заболеваемость составляет примерно 3 случая на 2019 человек, а в сельской местности – 1,8 на 2019 человек. При этом важно отметить своевременность и качество оказания квалицированной медицинской помощи. В селах и деревнях зачастую с этим возникают определенные проблемы, поэтому и смертность от инсульта там выше, чем в городе.
  • Изменения личности. Вне зависимости от зоны развития очага ишемии, затронутых патологическим процессом отделов мозга, в любом случае у человека, в той или иной степени, будут проявляться психоэмоциональные и когнитивные нарушения. Серьезность этих нарушений и сроки их обратимости помогают в прогнозировании заболевания.

Способствовать благоприятному прогнозу после инсульта могут различные факторы. Наиболее важными из них являются:

  • Своевременность и качество оказания медицинской помощи.
  • Скорость самостоятельного восстановления потерянных функций (речь, движения и т.п.).
  • Наличие и качество проводимой реабилитации.

Чтобы дать точный прогноз при ишемическом и других видах инсульта, существуют специальные шкалы персональной оценки рисков. Основной их недостаток заключается в том, что с их помощью нереально предупредить развитие первичного инсульта.

Чаще всего ишемия развивается на фоне артериальной эмболии мозга. С медицинской точки зрения нет никакой возможности предупреждения отрыва тромба или бляшки, закупорки сосудов, поэтому точно спрогнозировать, в какие сроки это может произойти, нельзя.

При этом с помощью шкалы оценки рисков можно с более-менее высокой точностью предупредить и прогнозировать развитие второго инсульта. Зачастую применяется шкала АВСД, которую используют для оценки рисков у тех больных, у которых наблюдались ишемические транзиторные атаки. Данная шкала включает в себя множество критериев:

  • Возраст пациента.
  • Стабильность, изменения, текущее состояние артериального давления.
  • Характерная клиническая симптоматика, которая проявляется или проявлялась у пациента в период болезни.
  • Длительность наблюдаемых симптомов (в том числе и способы, с помощью которых их удалось купировать).
  • Наличие или отсутствие различных хронических заболеваний (например, диабета и многих других).

Последствия

Вне зависимости от страны проживания инвалидизация после ишемического инсульта происходит достаточно часто. При этом сложно говорить о последствиях патологии сразу после ее развития. Обычно врачи смотрят на месячную динамику.

За это время становится понятно, с какой степенью инвалидности столкнулся пациент, и какую тактику лечения нужно выбрать. Бывает и так, что через месяц после инсульта наступает смертельный исход. Возможность вылечить человека и восстановить утраченные функции во многом будет зависеть от продолжительности ишемии и пораженных мозговых структур и отделов:

  • Полностью восстанавливаются утраченные функции обычно только у 8-12% больных. Рассчитывать на абсолютное выздоровление могут только те пациенты, у которых наблюдалась непродолжительная инактивация мозговых структур, которая не привела к повреждению важных отделов и гибели множества клеток.
  • Компенсация функций. Наблюдается в случае перепрограммирования системы взаимной связи между нервными клетками.
  • Адаптация. В этом случае человеку необходимо приспосабливаться к возникшим двигательным и прочим дефектам.

Последствия, которые возникли у мужчин или женщин после ишемического или геморрагического инсульта, принято классифицировать отдельно. Можно выделить несколько категорий, которыми пользуются врачи:

  • Очаговые последствия. Развиваются из-за возникшего дефицита кислорода только в тех мозговых структурах, в которых проявилось поражение.
  • Общемозговые. Обычная реакция мозга человека (как правило, сопровождается развитием воспалительного процесса, отека).
  • Менингеальные. Точно такие же проявления, как и при менингите (та же самая симптоматика, когда в патологический процесс вовлекается оболочка мозга).
  • Экстрацеребральные расстройства (при подобных последствиях наблюдается развитие патологических нарушений в других органах человеческого организма). В частности, может развиваться мерцательная аритмия, проблемы с пищеварением и желудочно-кишечным трактом, печенью, почками, поджелудочной железой.

Чаще всего при обычном ишемическом инсульте проявляются исключительно очаговые признаки патологии, распознать которые врачи могут достаточно быстро. Симптоматика и нарушения, связанные с развитием ишемии, в любом случае будут преобладать над иными симптомами. В некоторых случаях симптомы менингита и общемозговые нарушения развиваются изолированно, отдельно от ишемии.

Последствия инсульта также принято классифицировать в соответствии со стадией развития заболевания:

  • Ранние (наблюдаются в первые дни после инсульта и до третьей недели после него).
  • Поздние (развиваются в первые 5-6 месяцев после инсульта, в период восстановления и реабилитации).
  • Остаточные явления (наблюдаются у людей в течение 2-3 лет после перенесенного обширного инфаркта мозга).

Лечение пациента после приступа должно проходить в реанимации (особенно, если человек потерял сознание), где могут остановить патологический процесс (в первые дни после его развития), в условиях неврологического стационара (первые 1-1,5 месяца), в реабилитационном центре. В домашних условиях, после всех проведенных лечебных мероприятий, также необходимо соблюдать все рекомендации врача, осуществлять профилактику повторного инсульта, следить за рационом питания и диетой.

Врачами может быть назначен прием различных препаратов (например, часто прописывается Мексидол), пить которые нужно обязательно для достижения положительного терапевтического эффекта. Нежелание принимать назначенные лекарства чревато увеличением вероятности развития повторного инсульта.

Выживаемость при нарушении кровообращения в стволе мозга

Ствол мозга является одной из важнейших структур органа, в которой располагаются пучки нервных клеток, жизненно необходимые центры: терморегуляционный, дыхательный, сосудистый, двигательный.

Если какой-то из отделов мозгового ствола будет затронут, то избежать появления необратимых последствий для здоровья и жизни человека практически наверняка не удастся даже при оказании своевременной и качественной медицинской помощи. Подобные патологии обычно грозят скорым летальным исходом, либо глубокой комой. Предотвратить что-то в этой ситуации весьма проблематично с медицинской точки зрения.

В том случае, если после инсульта, восстановления и реабилитации функции перечисленных выше центров будут сохранены, то прогноз во многом будет зависеть от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и клинических симптомов, которые проявились в процессе лечения.

Прогноз при инсульте мозжечка

Мозжечок отвечает за двигательную активность, координацию человека в пространстве. Поэтому, если наблюдается значительная гибель клеток в данной мозговой структуре, пациенту будет весьма сложно осуществлять контроль над своими действиями. Человек сталкивается со следующими проблемами:

  • Невозможность держать равновесие во время ходьбы (зачастую и в сидячем положении).
  • Полная утрата ориентации в пространстве (больной может не понимать, где находится, и как ему добраться до дома или дойти до туалета).
  • Хаотичность, повторение пациентом одних и тех же движений, отсутствие логики в его двигательной активности.
  • Снижение тонуса мышц (может привести к тому, что человек будет с трудом передвигаться даже при сторонней помощи).

С анатомической точки зрения, мозжечок располагается в непосредственной близости от мозгового ствола. Специалисты отмечают, что в случаях, когда больному при ишемическом инсульте не будет оказана своевременная и качественная медицинская помощь (в течение нескольких часов после проявления патологии), то развивающаяся отечность в мозге начнет оказывать серьезное давление на структуры ствола. Обычно подобные процессы приводят к коме или летальному исходу.

Прогноз при инсульте затылочной доли

Кора полушарий, расположенная в области затылка, несет ответственность за зрение человека. Основная ее функция: фиксация и преобразование получаемой зрительной информации. Если имеет место левостороннее нарушение кровообращения в затылочной доле, то человек утрачивает зрение с правой стороны. Если поражение правостороннее, то он перестает видеть с левой стороны. Если в результате нарушений в затылочной доле возникают проблемы с созданием зрительных образов, то пациент теряет возможность узнавать других людей (в том числе и близких), а также идентифицировать знакомые вещи и предметы.

Современная медицина лечить подобные нарушения может разными способами. Если терапевтические действия будут своевременными, то прогноз вполне обнадёживающий – обычно зрение полностью или частично восстанавливается в течение нескольких месяцев после перенесенного инсульта. При этом на протяжении многих лет больной может испытывать определенные сложности в узнавании знакомых людей и идентификации предметов (человек может хорошо видеть, однако точно распознать, что за предмет перед ним, не сумеет).

Прогноз после комы

Если в результате проявившегося ишемического инсульта произошло впадение больного в кому, то прогноз практически всегда будет не самым благоприятным. Человек становится полностью недееспособным (он не может самостоятельно дышать, потому что поражаются центры дыхания). Также наблюдаются сильные сложности с терморегуляцией, нарушается нормальная работа сердечно-сосудистой системы. Всё это приводит к тому, что из состояния комы пациент не выходит вплоть до момента своей смерти.

В некоторых случаях врачам удается вывести человека из комы, но вероятность того, что он вернется к прежней жизни, сводится к нулю. Даже шансы на то, что жизненно важные функции восстановятся хоты бы частично, составляют около 10-20% (в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и осложнений).

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга, если человек впал в кому, будет неблагоприятным практически всегда.

Очаговые последствия

Очаговые симптомы ишемического инсульта напрямую зависят от места развития ишемии. Чаще всего наблюдаются нарушения речи, двигательных функций. Наиболее опасные последствия: проблемы с глотанием пищи, ухудшение зрения.

Процесс восстановления человека потребует серьезных физических и временных затрат. Причем большой вклад в реабилитацию придется вложить родственникам больного. Это связано с тем, что личностные изменения, которые может спровоцировать инсульт, врачами рассматриваются как тяжелые.

  1. Нарушение двигательной активности. В этой ситуации разговор идет о параличе, парезе. Парализовать человека после инсульта может с достаточно высокой вероятностью. Примерно 70% пациентов сталкиваются с гемипарезом, выраженном в легкой и умеренной степени. В данном случае у человека наблюдаются нарушения чувствительности, ухудшение зрения, проблемы с речью. Редко возникает изолированное нарушение двигательных функций. Постепенное восстановление прежней двигательной активности (хотя бы частично) наблюдается уже в первые 5-10 суток после перенесенного инсульта. Полностью восстановить функции организм человека может примерно за 5-6 месяцев. Прогноз благоприятный в том случае, если в первые месяцы у больного происходит самопроизвольное восстановление двигательной активности.
  2. Трофические нарушения. Через несколько недель после инсульта у 20% больных наблюдаются различные трофические нарушения суставов. Негативное влияние оказывается на суставы верхних конечностей (больше всего страдают пальцы, локти, запястья). В нижних конечностях подобные проблемы наблюдаются редко. Основная симптоматика, которая позволяет определить развитие трофических нарушений: болевой синдром в суставах, ограниченность движения (из-за боли), формирование контрактур (как следствие). В некоторых случаях наблюдается формирование мышечных атрофий, происходит повышение склонности к возникновению пролежней.
  3. Проблемы с речью. Люди, которые перенесли инсульт, зачастую сталкиваются с речевыми проблемами. Причем сложность может заключаться не только в том, чтобы непосредственно разговаривать, но и понимать речь. Кроме того, часто пациенты попросту забывают имена близких людей, названия знакомых предметов. Речевые проблемы наблюдаются примерно в 50% случаев. Обычно подобные нарушения сочетаются с расстройствами двигательной активности. В первые 5-6 месяцев речевые функции восстанавливаются частично. Для полного возвращения прежней речи необходимо проходить реабилитацию, заниматься со специалистами в течение 1-2 лет. В особо сложных случаях наблюдается возникновение деменции, психических расстройств и неврозов.

Прогноз при повторном инсульте

При повторном инсульте прогноз практически всегда будет не самым утешительным. Речевые, двигательные функции, интеллектуальные способности, если ишемический инсульт повторяется, утрачиваются или нарушаются пожизненно. Многие пациенты, у которых наблюдается 2-3 инсульта подряд (если они выживают), сталкиваются с необратимыми изменениями, локализованными в коре головного мозга.

Повторный инсульт в 90% случаев приведет к тому, что человек станет инвалидом. Также велика вероятность, что он просто впадет в коматозное состояние, из которого многие больные попросту не выходят.

При этом есть определенные шансы на то, что человек сможет нормально жить. Более-менее благоприятный прогноз дается при наличии несущественных нарушений в мозговых структурах, позитивной перспективе восстановления утраченных функций, полноценном прохождении всех необходимых реабилитационных мероприятий. Реабилитация для инсультных больных может базироваться на традиционных, народных, авторских, инновационных методиках (в зависимости от клиники и реабилитационного центра).

Последствия микроинсульта

Микроинсульт – понятие, которого в современной медицине официально не существует. Подобную патологию можно определить как некроз тканей мозга, который возникает на фоне отрыва тромба или серьезного сужения мелких сосудов.

Микроинсульт может возникать у людей, которые к нему склонны и находятся в группе риска, неоднократно. Как правило, с серьезными последствиями люди при развитии микроинсульта не сталкиваются. В ряде случаев могут наблюдаться:

  • Проблемы с памятью.
  • Ухудшение концентрации внимания.
  • Депрессия.
  • Агрессивность.
  • Раздражительность.
  • Плаксивость.

Глубоких изменений личности, которые возникают при обширном ишемическом инсульте, не наблюдается. Если микроинсульт в течение нескольких суток развивается многократно, то в итоге всё это может стать причиной ишемического, лакунарного или геморрагического инсульта, последствия которых крайне опасны.

Профилактика повторного инсульта

Для профилактики повторного инсульта необходимо принимать назначенные врачом препараты, вести здоровый образ жизни, делать всё необходимое, чтобы снизить вероятность формирования и отрыва тромбов. Зачастую очень сложно говорить о том, сколько проживет человек после перенесенного инсульта, даже если лечение и реабилитация приносят положительную динамику.

Профилактика повторного инсульта также предусматривает контроль своего артериального  давления. Необходимо постоянно принимать лекарства, которые позволят устранить излишнюю вязкость крови.