Причины возникновения и лечение рефлюкс гастрита

Изжога, неприятный привкус во рту, болезненные ощущения в животе могут стать проявлениями воспаления слизистой оболочки желудка — рефлюксного гастрита.

Эта патология совсем не редкость для взрослых людей, среди детей она встречается не так часто.

Рефлюкс гастрит — что это такое

Это заболевание, при котором происходит развитие воспалительных изменений во внутренней оболочке желудка из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в обратном направлении или вследствие неправильной работы пилорического сфинктера.

Для того, чтобы разобраться в сути болезни, следует детально представлять, как функционируют отделы ЖКТ.

Пища из верхних отделов поступает в желудок, где подвергается ферментативной обработке, воздействию желудочного сока, слизи. После этого химус или кашица, образующаяся в результате пищеварения, через мышечный сфинктер – привратник, проходит в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

Привратник – это « страж», «дворецкий», пропускающий содержимое строго в одном направлении: из желудка в кишечник. Если по определённым причинам данный процесс нарушается, развивается обратный заброс секретов, желчи и химуса – возникает рефлюксная болезнь.

Кислая желудочная среда разбавляется щелочным содержимым 12-типерстной кишки, желчь и желчные кислоты провоцируют раздражение оболочки и оказывают повреждающее воздействие на эпителиальные клетки.

В то же время, неверно предполагать, что при попадании желчи и содержимого кишечника желудочное содержимое становится щелочным. При нормальной продукции НСl, желчные кислоты в своем большинстве инактивируются.

Данное состояние характеризуется воспалением слизистой внутренней желудочной стенки и развитием клинической симптоматики.

Причины болезни

Наиболее частыми причинами возникновения патологии становятся следующие состояния:

  • оперативные вмешательства на органах пищеварения и постоперационные синдромы (гастрит культи желудка после резекции, удаление желчного пузыря, гастроэнтеростомии)
  • хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки
  • слабость мышц пилорического сфинктера, при котором наблюдается недостаточное смыкание-зияние
  • повышение давления в кишечнике (хроническая кишечная непроходимость)
  • последствия длительного приема НПВС
  • нарушение моторики с формированием ретроградных перистальтических волн

Провоцирующими факторами, способствующими ускорению патологического процесса, становятся:

  • курение
  • употребление алкоголя
  • погрешности в приеме пищи с чрезмерным увлечением жирными, острыми, копчеными продуктами питания
  • стрессы
  • малоподвижный образ жизни

Все вышеперечисленные факторы способны приводить к формированию обратного, ретроградного заброса пищевого содержимого из начальных отделов кишечника в желудок.

Страдает физиология пищеварения. Кислая желудочная среда изменяется из-за попадания чужеродного щелочного содержимого 12-типерстной кишки.

Для данной патологии не характерно инфицирование хеликобактериями, поскольку данные микроорганизмы не любят желчь, а также количество продуцируемой внутренней стенкой желудка слизи значительно снижено, что также является неблагоприятным фактором для жизнедеятельности Н.руlori.

Желчь, её кислоты и соли напрямую повреждают внутреннюю оболочку органа, панкреатические ферменты в буквальном смысле разъедают слизистую, поддерживая воспаление и способствуя образованию даже эрозий и язв.

Как обнаружить болезнь

Помимо сбора анамнеза, жалоб, при постановке диагноза врач руководствуется заключениями, как инструментальных, так и лабораторных методов исследования.

Для диагностики данной патологии ЖКТ широко применяются следующие методы:

  • ФГДС
  • УЗИ ОБП
  • рентген желудка и 12-типерстной кишки
  • биохимический и общий анализы крови
  • суточная рН-метрия

Очень важно при постановке диагноза «дойти до сути», выяснить причину, а также провоцирующие факторы, которые способствовали развитию патологии. Ведь от правильной диагностики зависит успех и качество лечения.

Рефлюкс гастрит — симптомы, лечение и диета

Опытный врач может заподозрить данную патологию уже на стадии сбора анамнеза и выслушивании жалоб от пациента.

Весьма характерными будут следующие симптомы:

  • горький привкус во рту после еды, отрыжка горьким
  • чувство тяжести, переполнения в животе после приема пищи
  • изжога
  • тошнота
  • рвота с примесью желчи
  • боли ноющие, тянущие, тупые, в районе эпигастрия спустя 1-1,5 часа после еды
  • снижение аппетита
  • похудание
  • расстройство стула: склонность то к запорам, то к диарее
  • неприятный привкус во рту
  • анемические проявления: слабость, утомляемость, сухость и бледность кожи, «заеды» в уголках рта

Иногда симптоматика болезни может быть не столь ярко выражено, а порой и отсутствует. Для некоторых пациентов при обследовании по поводу другого проблемного состояния со стороны ЖКТ, данная патология диагностируется случайно.

Читайте также: билиарный рефлюкс гастрит

Как и чем лечить болезнь

Схему лечения заболевания следует проводить совместно с основной патологией, которая его спровоцировала.

Медикаментозное лечение препаратами направлено на:

  • повышение тонуса пилорического сфинктера, нормализацию моторной функции ЖКТ, ускорение опорожнения желудка. Для этого используют группу прокинетиков: мотилиум (домперидон), цизаприд, метоклопрамид
  • устранение рефлюкса желчи. «Золотым» стандартом в лечении считается применение урсодезоксихолевой кислоты (урсолив, урсофальк, урсосан). Препарат выпускается в капсулах и может назначаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Лекарство способствует переводу желчных кислот в их растворимую форму, таким образом, частично нейтрализуя их раздражающее и провоспалительное действие. Прием данного препарата способствует уменьшению рефлюкса и устранению неприятных клинических проявлений: уменьшает боли, отрыжку горьким и рвоту.
  • если патология сопровождается высокой степенью продукции соляной кислоты внутренней оболочкой желудка, рекомендованы к приему антисекреторные и антацидные препараты: маалокс, фосфалюгель, сукралфат, гастал, ренни, альмагель-нео, контралок, париет.
  • рекомендуется назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин) или ИПП (омепразол, пантопразол). Препараты защищают клетки желудка от агрессивной среды.

Нельзя самостоятельно назначать то или иное медикаментозное средство, послушав совет соседей или родственников. Какими препаратами следует лечиться, должен решать только специалист – врач-гастроэнтеролог.

Немедикаментозное лечение

Очень важной частью терапии является изменение образа жизни и характера питания, выполнение данного правила обязательно для всех пациентов с установленным диагнозом на любой стадии заболевания.

Необходимо раз и навсегда бросить курить. Компоненты табачного дыма способствуют снижению тонуса пилоруса, замедляют эвакуацию желудочного содержимого.

Обязательна нормализация массы тела.

Следует исключить ношение тугих поясов, корсетов, способствующих повышению внутрибрюшного давления.

Пациентам противопоказаны НПВС. С осторожностью следует принимать спазмолитики (но-шпа, папаверин), теофиллин, прогестерон, нитраты, антидепрессанты, холинолитики. Данные препараты снижают тонус сфинктера.

Полезны пешие прогулки, ходьба в умеренном темпе, плавание. Физическая активность приводит в норму моторную функцию ЖКТ, снижает риск и частоту антиперестальтических волн.

Лечение народными средствами

Полезным в фитотерапии данной патологии оказывается отвар травы зверобоя. Рекомендуется 20 г травы залить двумя стаканами воды, кипятить в течение 10 минут, затем настоять 40 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке за полчаса до еды не менее 3 раз в день.

1 ст. л. цветков ромашки аптечной залить 1 стаканом кипятка. Настоять час, процедить. Принимать тёплым по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Способствуют уменьшению желчного рефлюкса прием отвара из корней одуванчика, картофеля, сельдерея.

Корни одуванчика — 20 г, сельдерей — 10г, листья крапивы – 10г залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Остудить, принимать по 1 ст. л. за 20-30 минут до еды.

Измельчённые корни одуванчика в количестве 2 ч. л. залить стаканом кипяченой воды, настоять не менее 8 часов. Пить по 1/5 стакана 4 раза в день перед едой.

Фитотерапия имеет свои противопоказания и побочные явления, несмотря на натуральность и естественность действующих веществ. Поэтому перед началом курса лечения методами «из народа», проконсультируйтесь с врачом.

Какая диета при рефлюкс гастрите


Для улучшения пищеварения и уменьшения воспалительных проявлений слизистой желудка следует придерживаться в питании следующих правил:

  • нельзя переедать, принимать пищу ночью, а также менее чем за 2,5-3 часа до сна
  • после еды рекомендуется посидеть или принять положение стоя, нельзя лежать
  • при выраженном обострении заболевания пищу следует принимать в перетёртом или полужидком виде

Исключить:

  1. продукты, содержащие большой процент жира: свинина, цельное молоко, сливки, масло, торты
  2. кофеинсодержащие продукты: чай, кофе
  3. шоколад
  4. пищу, в состав которых входит перец
  5. острые, пряные соуса, приправы
  6. газированные напитки, в том числе и алкогольные
  7. прекратить употреблять алкоголь
  8. ограничить прием грубой клетчатки

Необходимо питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи не позднее 3 часов до отхода ко сну. Пища должна быть с повышенным содержанием белка (отварное нежирное мясо, рыба, яйца).

Как навсегда вылечить и избавиться от болезни

Этим вопросом, наверняка, задается каждый пациент, у которого в амбулаторной карте «поселился» данный диагноз.

Возможно полное излечение от данной болезни, если её происхождение не связано с грубыми морфологическими нарушениями ЖКТ, операционными изменениями, а также диагностировано в острой стадии и воспалительный процесс затронул лишь поверхностный слой слизистой.

В этом случае (таких пациентов 1-3%) соблюдение всех рекомендаций врача, изменение образа жизни, соблюдение диеты как во время болезни, так и после, может способствовать полному выздоровлению.

Но в большинстве случаев, при хронизации процесса, послеоперационных осложнениях на пищеварительном тракте, переходе воспаления в эрозивную или атрофическую форму, перевод заболевания в стадию стойкой ремиссии – уже большой успех. Достижение которого – большая совместная работа доктора и пациента.

Рефлюкс-гастрит возникает из-за нарушения функций желудка, который в нормальном режиме противостоит забросу содержимого 12-перстной кишки в желудок. Симптомы такой болезни весьма разнообразны, а лечение должно осуществляться в неотложном режиме.

Почему возникает недуг

Из-за неправильного функционирования системы пищеварительного тракта происходит обратный заброс пищи, которая не успела перевариться. Так как она уже успела контактировать с желчным соком, человек ощущает горький и неприятный привкус, а за грудиной у него начинаются сильные боли и жжение. Проблемы могут быть в разных отделах желудка, 12-перстной кишки и кишечника.

Воспалительный процесс на слизистой приводит к появлению большого количества одиночных или множественных язв, эрозий и уплотнений. Они могут сливать в одно целое пятно или же отличаться четкими формами и границей. Известно, что рН в разных отделах желудка отличается.

Кислоты больше в том месте, которое отведено для хранения еды, а вот возле входа в кишечную область она снижается. Такая сложная схема нужна для того, чтобы пища могла переходить в другие отделы желудочно-кишечного тракта и перевариваться. В кишечнике, в отличие от желудка, среда имеет щелочную природу.

Такое состояние опасно, если не начать своевременное лечение. В ходе развития болезни слизистая начинает переваривать саму себя, что проявляется еще большими болями в области желудка. Если человек будет лечиться подручными средсвтами, например, использовать соду для снятия симптомов, он только ухудшит свое состояние. Лечение должно быть действенным и комплексным, а не направленным на устранение признаков.

В норме у взрослого человека, который не жалуется на здоровье сфинктеры, они работают в хорошем режиме и препятствуют кишечному забросу. Все клапаны должны функционировать без сбоев, тогда процесс пищеварения протекает без проблем.

Разные причины могут приводить к тому, что сфинктеры выходят из лада и перестают вовремя закрываться, ограничивать попадание кислоты и пищи в желудок. При неправильной работе клапанов желчь, ферменты и пища перемещаются из кишечного отдела в желудочный.

Слизистая оболочка отличается строением, ведь она состоит из восприимчивых клеток, которые могут разрушаться под действием агрессивных факторов. Ферменты, желчь и соль действуют на эту нежную оболочку и ее стенки разрушающе.

Кислота переносится в область кишечника, оказывает раздражающее действие, тем самым провоцируя развитие воспалительного процесса. Подобную реакцию принято называть рефлюкс гастритом.

Большинство пациентов не понимает, что с ними происходит, поэтому они игнорируют симптомы недуга. Чаще всего принято диагностировать хронический рефлюкс гастрит, так как в острой стадии болезнь не протекает. Лечение заболевания зависит от состояния здоровья и запущенности болезни.

Виды рефлюкс-гастрита

Недуг может вызывать множество различных причин, исходя из природы которых принято выделять 2 разновидности заболевания. Говоря о дуоденогастральном рефлюксе, можно сделать вывод, что подобное заболевание возникло из-за плохого смыкания привратника, повышенного давления желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс гастрит дуоденит также может вызывать воспаление и дегенеративный процесс в слизистой оболочке кишки.

Болезнь билиарного типа возникает из-за нарушенной экскреции желчи и неправильной работы сфинктеров. Подобные причины могут привести к тому, что произойдет сбой последовательности и силы давления внутри кишечника и желчных протоков.

Болезнь можно квалифицировать по патологическим признака:

  1. Поверхностная форма;
  2. Катаральная разновидность;
  3. Эрозивный тип;
  4. Билиарная вариация.

Поверхностную форму болезни характеризуют дистрофические изменения поверхностных слоев слизистой оболочки кишечника или желудка. Поверхностный рефлюкс гастрит сложно вылечить, так как регенерация тканей нарушена. В данной форме заболевания не возникает поражения железистой ткани.

Чтобы диагностировать поверхностный гастрит дуодено-гастральный рефлюкс, нужно обратиться к специалисту. После тщательного обследования медик назначит комплексное лечение.

Катаральная форма характеризуется наличием воспалительного процесса на слизистой оболочке и отеком в этой области. Дистрофические изменения возникают в эпителиальном слое желудочно-кишечного тракта. Чаще всего изменения происходят именно там.

При эрозивной форме болезни возникают язвы на слизистой желудке. В комплексе с этим появляются поверхностные дефекты. Восстановить такие нарушения крайне сложно, так как эрозивный рефлюкс гастрит деформирует не только поверхностные слои. Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение не только причины, а и симптомов болезни. Терапия не обходится без гастроцитопротекторов, которые быстро залечат раны и восстановят слизистую.

Билиарная форма болезни отличается своими уникальными симптомами. Подобный рефлюксный гастрит приводит к расстройствам нервной системы и эндокринных желез.

Симптомы болезни

Больной не сразу же может понять, какой именно недуг у него возник. Часто человек с недугом может жаловаться на чувство переполненности живота, у него возникает ощущение тяжести после еды, горькая отрыжка, неприятный привкус в ротовой полости. Стул в это время переменный, запоры приходят на смену диарее, часто беспокоит метеоризм без причины.

Если возникает билиарный рефлюкс, то болевые ощущения выражены слабо. Боль обычно тупого характера, ее сложно заметить, она ноющая. Таким болевым ощущением характерно усиление после приема пищи. Со временем еда начинает усваиваться все хуже, а в организм не поступает нужное количество полезных веществ.

Из-за подобного нарушения у больного заметны признаки авитаминоза. Часто человек с недугом жалуется на потерю веса, появление ран вокруг рта, анемии, слабости, сухости и тусклости кожи и волос. Антральный рефлюкс гастрит характеризуется такими же симптомами.

Катаральная, билиарная, поверхностная и эрозивная формы гастритов являются наиболее опасными. Диагностировать, какой именно вид болезни поражает слизистую оболочку желудочно–кишечного тракта может только доктор узкой направленности.

Заниматься самостоятельным лечением подобного недуга не рекомендуется, поэтому при первых же подозрительных симптомах стоит обратиться к доктору.

Как вылечиться от подобной проблемы

Терапия рефлюксной болезни должна быть комплексной. Рефлюкс гастрит — это болезнь со множеством симптомов, поэтому требует приема разных лекарств. В первую очередь, принимаемые препараты должны быть направлены на работу желчных кислот, а именно, на экскрецию их из желудка.

Также медикаментозные средства должны нормализовать моторику пищеварительного отдела, связывать желчные кислоты, удалять их из желудка и улучшать моторную функцию. Лечение желчного рефлюкс гастрита должно осуществляться по приведенной выше схеме.

Чтобы болезнь не перетекала в острую стадию, нужно правильно питаться. Больному рефлюксным синдромом стоит обойтись без жареных яиц, котлет, картошки, и прочей калорийной еды.

Вредными при гастрите будут алкогольные напитки, маринад, соленье, копченые продукты, колбасы и хлеб с пшеничной и ржаной муки. Атрофический рефлюкс гастрит не переносит сдобы и шоколадных изделий.

Медикаменты для лечения болезни

Слизистая оболочка желудка страдает от кислоты, поэтому нужно назначать средства для ее защиты. Лечение должно быть основано на приеме ингибиторов протонной помпы. Как вылечить рефлюкс гастрит с помощью подобных препаратов, подскажет врач. Он назначит прием медикаментов по наиболее подходящей схеме.

Для снижения кислотообразования можно пить средства, содержащие рабепразол, пантопразол и омепразол. Чтобы препарат подействовал, его нужно принимать по правильной схеме. Улучшение обычно начинается к концу первой недели приема.

Лечение такой болезни, как гастрит дуоденит рефлюкс обычно длиться от нескольких недель до 2 месяцев. При длительном приеме могут возникать различные побочные эффекты, поэтому при возникновении дискомфорта стоит обратиться к специалисту.

Немаловажную роль стоит отвести стимуляторам моторной функции пищеварительного тракта. Средства на основе домперидона помогают при остановке желудка и улучшают пищеварение. Они устраняют тяжесть и тошноту. Поверхностный антральный рефлюкс гастрит в обязательном порядке требует применения такого лекарства.

Чтобы желчь нормально циркулировала и не застаивалась, нужно пить средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Они разжижат застоявшуюся желчь и улучшат работу гепатобилиарной системы. К препаратам подобной группы принято относить: Урсохол, Укрлив, Уросан. Они являются натуральными и безопасными.

Обязательно следует пить при болезни сорбенты. Они будут выводить токсины и улучшать самочувствие. Лучшими представителями этой группы являются такие средства: Атоксил, Энтеросгель и прочие медикаменты.

Праймер – современное средство, которое улучшает перестальтическую функцию желудка. Лечение реактивного рефлюкс гастрита без этого препарата невозможно. Благодаря медикаменту пища отлично продвигается по желудочно-кишечному тракту в нужной траектории и не происходит застоя, гниения, брожения. Он тонизирует тонус сфинктеров, работа которых нарушена, поэтому лечение такого недуга должно сопровождаться приемом подобного медикамента.

Праймер отлично всасывается и не оказывает негативного воздействия на организм, поэтому его можно принимать длительно. Медикаментозное лечение рефлюкс гастрита должно длиться не менее нескольких недель. Как лечить желчный тип болезни подскажет доктор, так как перед назначением препаратов нужно оценить состояние желчных протоков.

Нетрадиционная медицина

Польза природы в лечении недугов неоспорима. Но стоит помнить, что травы не могут использоваться, как основное лечение. Терапия народными средствами подходит для тех, кто не приемлет химических препаратов или по какой-то причине не может их приобрести. При гастрите рекомендуется прием ромашки, дымянки, одуванчика.

На основе этих растений готовят различные настои и отвары. Очаговый рефлюкс гастрит также можно лечить народными сборами.

О том, какие травы самые эффективные, подскажет специалист по нетрадиционной медицине или лечащий доктор.

Если в ходе лечения симптомы усилились, стоит отменить лечение и обратиться в больницу. Нельзя самостоятельно корректировать назначение медика, менять препараты или уменьшать (увеличивать) дозировку. При малейших негативных ощущениях нужно проконсультироваться со своим медиком.