Причины возникновения, симптомы,лечение пневматоза кишечника

Пневматоз кишечника — патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии. В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

Причины

Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:

  • Кишечные инфекции. При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
  • Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.
  • Другие заболевания пищеварительного тракта. Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.
  • Нездоровый образ жизни. Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.

Патогенез

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.

КТ ОБП. Включения газа в стенке сигмовидной кишки на фоне долихосигмы.

Симптомы пневматоза кишечника

Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.

Осложнения

Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости. Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза. Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий — сепсис.

Диагностика

При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Позволяет определить газовые пузыри различных размеров, расположенные цепочкой. Для пневматоза характерно наличие двойных кольцевидных теней в раздутых кишечных петлях.
  2. Ирригоскопия. При помощи данного метода определяется избыточный газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких близко расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В ходе исследования можно обнаружить участки сужения просвета, патологические новообразования, изъязвления кишечной трубки.
  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить масштабы поражения и состояние слизистой оболочки ЖКТ. При необходимости эндоскопист проводит биопсию участка кишки для гистологического анализа.

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

КТ ОБП. Пневматоз стенки сигмовидной кишки (этот же пациент).

Лечение пневматоза кишечника

Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

  • Медикаментозная терапия. Включает назначение препаратов на основе фенхеля и симетикона, которые устраняют симптомы метеоризма. При боли и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре — слабительные, при диарее — противодиарейные препараты. При замедлении перистальтики назначают прокинетки. Инфекционная природа болезни может потребовать использования антибактериальных препаратов.
  • Диета. Грамотный рацион при пневматозе должен состоять из нежирной, свежей пищи. Рекомендовано употреблять супы, каши, постные виды птицы и рыбы. Из напитков следует отдать предпочтение морсу, некрепкому чаю, киселю. Блюда следует употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобы, помидоры, капусту, яблоки, жаренную и копченую пищу, консервы, сладкую выпечку, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Следует отказаться от употребления алкоголя.

Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).

Прогноз и профилактика

При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.

Пневматоз кишечника является не заболеванием, а симптомом некоторых более серьезных патологий. Основная причина развития — неправильный образ жизни. Болеют люди всех возрастов, независимо от пола. При отсутствии лечения могут развиваться осложнения, опасные для жизни. Особенно осторожными нужно быть женщинам во время беременности и детям.

Что такое пневматоз кишечника

Повышенная пневматизация наблюдается при повреждении оболочки кишки. При этом стенки ее истончаются и в кишечнике начинают скапливаться газы. Газы, которые не разошлись по кровяному руслу, обычно превращаются в кисты. Чаще всего пневматоз может возникать как симптом других заболеваний ЖКТ и поражает тонкий кишечник.

Причины возникновения

Причины появления повышенной пневматизации кишечника:

  • инфекционные заболевания кишечника;
  • детские болезни, поражающие стенки кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • сильные спазмы;
  • нарушение перистальтики;
  • повышенное внутрибрюшное давление.

Появляться пневматоз может из-за таких заболеваний ЖКТ, как спайки, язвы, аппендициты, колиты, онкология пищеварительной системы.

Симптомы

Симптомы и их проявления зависят от того, как развивался пневматоз. Все зависит от того, в какой именно зоне кишечника образовались кисты и каковы их реальные размеры.

Основными признаками пневматизации кишечника являются:

  • дискомфорт, проявляющийся метеоризмом;
  • колики, носящие схваткообразный характер;
  • проблемы со стулом, что выражается запорами или диареей;
  • кожа становится бледной;
  • возможно понижение артериального давления;
  • не проходящее чувство тяжести и переполненности, вследствие чего появляется нервная отрыжка;
  • появляется тошнота, возможна рвота;
  • кисты перекрывают кишечный просвет, из-за чего может развиться перитонит.

Лечение медикаментозными препаратами

Лечение пневматоза кишечника лекарствами направлено, прежде всего, на устранение симптомов основного заболевания. Особенно опасным для жизни считается перитонит. Он может появляться, когда пневматозные кисты начинают лопаться. Чаще всего пузырьковый пневматоз переходит в острую стадию.

Если лечение основного заболевания будет правильным и своевременным, то удастся избежать и возможных осложнений. Доктор должен провести все необходимые обследования и взять у пациента посев. По его результатам и будет назначаться лечение.

Для борьбы с попавшей в организм инфекцией врачи назначают антисептические препараты и антибиотики. Когда у больного возникает ощущение тяжести в желудке и начинается запор, ему назначают слабительные средства (Сенодексин, Дюфалак). При сильных спазмах в животе — спазмолитики (Баралгин, Но-шпа).

Симптоматическое лечение включает в себя консервативные методы лечения. Если болит живот, больному приписывают спазмолитики и болеутоляющие препараты (Спазмалгон). Обязательно следует принимать препараты, препятствующие вздутию и газообразованию (Эспумизан).

В случае развития перитонита или кишечной непроходимости принимается решение о проведении экстренного хирургического вмешательства. После операции в желудок вставляют специальный дренаж, который препятствует газообразованию и оттоку жидкости.

Лечение народными средствами

Пневматоз кишечника лечение народными средствами только успокаивает. Преимущество его в первую очередь в том, что отвары можно делать в домашних условиях и применять как взрослым, так и детям.

Наиболее популярными считаются отвары:

  • петрушки;
  • укропа;
  • цветков ромашки;
  • одуванчика.

Самым действенным считают отвар из семян укропа и петрушки. Чайную ложечку семян петрушки заливают стаканом горячей воды и оставляют на ночь. Принимать настой следует каждый час по столовой ложке. Чтобы получить отвар из семян укропа, нужно взять столовую ложку семян и залить стаканом горячей воды. Принимать за полчаса до еды. Чтобы убрать симптомы, также часто используют настои из полыни и корней одуванчика, ромашковые чаи.

Диета

Диета при пневматозе кишечника направлена на то, чтобы избежать излишнего газообразования. Из рациона следует исключить бобовые, злаки, квашеную капусту, сырые овощи. Нельзя есть копченую, соленую, жареную, жирную пищу. Овощи необходимо отваривать или тушить без масла. Следует добавить в рацион рыбу и мясо, приготовленные на пару, молоко, кисломолочные продукты и фрукты. Пить можно кисели, отвары трав и некрепкий чай. При соблюдении всех этих рекомендаций состояние кишечника намного улучшится.

Пневматоз кишечника, симптомы и лечение которого зависят от особенностей основного заболевания, является достаточно частым симптомом. Если его вовремя выявить и соблюдать все рекомендации врача, то риск развития более серьезных патологий уменьшается. Лечение народными средствами не всегда приносит результат, именно поэтому специалистом назначается необходимая комплексная медикаментозная терапия.