Признаки и формы предменструального синдрома

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой набор физических и психических симптомов, которые женщины испытывают в большей или меньшей степени до менструального цикла каждый месяц.

Далее, мы более подробно рассмотрим, что такое ПМС, за сколько дней начинается и как с ним бороться.

Что такое предменструальный синдром?

ПМС или предменструальный синдром – это комплекс болезненных признаков возникающая во второй стадии менструального цикла.

Ситуация ухудшается за пару суток до начала критических дней и заканчивается на 2-3 сутки менструации. Такая патология чаще всего отмечается у женского населения старше 30 летнего возраста, с неустойчивой психикой, астенического телосложения и у тех, у кого работа связана с умственной нагрузкой.

ПМС может возникнуть у девочек после начала менструации. Независимо от того за сколько начинается дней, клинические проявления синдрома уменьшаются или полностью исчезают при нормализации регулярного цикла.

Циклический синдром имеет четыре главные формы, имеющие свои определенные симптомы у женщин:

  • нейропсихическая форма пмс: апатия, плаксивость, агрессия, вспыльчивость;
  • цефалгическая форма: интенсивная головная боль вибрирующего типа, боль в области сердца, ухудшение настроения, гипергидроз, затекание верхних конечностей;
  • отечная форма предменструального синдрома: непереносимость ароматов, увеличение молочных желез, вздутие, отечность по всему телу;
  • кризовая форма: учащенное сердцебиение, панические атаки и страха смерти, артериальная гипертензия, покраснение кожи лица.

За сколько начинается ПМС дней точно неизвестно, но отделяют 3 этапа развития циклического синдрома:

  1. Первая стадия характеризуется негативными проявлениями, которые возникают во вторую фазу цикла и заканчиваются с началом критичных дней. С годами ситуация не меняется.
  2. При второй стадии субкомпенсации больше проявляются признаки предменструального синдрома, они становятся более выраженными. Симптомы присутствуют на протяжении всей менструации, с возрастом течение ПМС ухудшается.
  3. Третий этап декомпенсации определяется ранним началом и запоздалым прекращением признаков менструального напряжения. При этом состоянии женщина тяжело переносит ПМС, редко бывают незначительные улучшения.

Код по МКБ-10

МКБ-10 – это международная классификация заболеваний десятого пересмотра. Документ представляет собой общепринятую статистическую систематизацию медицинских диагнозов, используемых в здравоохранении для стандартизации общей сопоставимости материалов и методических подходов.

Классификация, в которую входит ПМС, разработана Всемирной организацией здравоохранения.

  • Болезни мочевой системы (00-99).
    • Не воспалительные болезни женских половых органов (80-98).
      • Болевые и другие состояния, которые связаны с женскими половыми органами и менструальным циклом (94).

        • Синдром предменструального напряжения (94.3).

МКБ 10 используют в 117 странах, переведена на 43 языка.

Причины предменструального синдрома

Множество исследований так и не помогли определить главную причину возникновения ПМС. Существует огромное количество теорий по этому поводу, но самой правдоподобной является гормональный дисбаланс. Этот вариант объясняет признак циклического синдрома с колебаниями половых гормонов во второй фазе цикла.

Для нормальной работы женского организма требуется баланс между эстрогенами, прогестероном, андрогенами.

По мнению специалистов, есть несколько вероятных факторов, которые влияют на проявление ПМС:

  • недостаток магния. Нехватка микроэлемента становится причиной головокружения, учащенного биения сердца, головной боли;
  • снижение уровня серотонина. Уменьшение концентрации соединения, влияющего на передачу импульсов к телу от мозга, приводит к апатии, депрессии, угнетению, плаксивости;
  • наследственность. ПМС может передаваться по генам;
  • избыток простагландинов. При большой концентрации гормональных веществ отмечается расстройство пищеварительного тракта, мигрень, вегето-сосудистые реакции;
  • вредные привычки. Курение повышает риск развития циклического синдрома в два раза;
  • лишние килограммы. При индексе массы тела свыше 30 женщина попадает в зону риска;
  • дисбаланс веществ. Колебания нейротрансмиттеров в головном мозге вызывают появление симптомов ПМС;
  • нехватка витамина В6. У женщины наблюдается резкое изменение настроения, повышенная усталость, отеки, гиперчувствительность молочных желез;
  • несбалансированное питание. Полноценный прием пищи включает еду, богатую витаминами, минералами и микроэлементами, при нехватки полезных веществ, также может развиться предменструальная болезнь.

ПМС часто диагностируют как последствие стресса, родов с осложнениями, абортов, нарушений работы репродуктивной системы.

Важно! При ярко выраженной симптоматике патологии, негативно влияющей на жизнь женщины, стоит обратиться к врачу. Специалист даст все рекомендации для улучшения состояния и при необходимости пропишет медикаментозное лечение предменструального синдрома.

Симптомы предменструального синдрома

Циклический синдром характеризуется не только перепадами настроения, он может отрицательно отражается на физическом и моральном состоянии женщины.

Психологические показатели ПМС:

  • ощущение подавленности;
  • вспыльчивость;
  • повышенная тревожность;
  • слезоточивость;
  • резкая смена настроения;
  • трудности со сном;
  • проблемы с концентрацией;
  • упадок сил;
  • агрессия;
  • паника;
  • суицидальные мысли.

Физические симптомы у женщин при ПМС:

  • увеличение размера молочных желез, их болезненность;
  • головокружение, мигрень;
  • высыпания на коже;
  • отеки;
  • частое сердцебиение;
  • болевые ощущения в суставах и спине;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • расстройства пищеварительного тракта;
  • жажда, частое мочеиспускание;
  • повышенный аппетит.

Усталость и стресс являются факторами возникновения ПМС для женщин, страдающих от патологии. Городские представительницы прекрасного пола сталкиваются с этой проблемой намного чаще по сравнению с жительницами деревень.

Легкая форма предменструального синдрома говорит о наличии 1-3 симптомов, в то время как при тяжелой отмечается 5 и более признаков такого состояния, проявляющиеся уже за 10 дней до менструации.

Некоторым женщинам очень тяжело переносить ПМС, потому что болезнь может лишить их работоспособности на несколько лет, испортить отношения с окружающими, развить депрессию.

Диагностика предменструального синдрома

Главным диагностическим условием ПМС является периодичность появляющихся перед менструацией жалоб и их прекращение после критических дней. Врач назначает комплекс анализов женского организма.

1. Осмотр гинекологом с бимануальным влагалищным исследованием для выявления патологий репродуктивной системы.

2. Исследование менструальной функции (продолжительность, регулярность цикла, во сколько лет начались выделения).

3. Наличие наследственной предрасположенности (присутствует ли симптоматика ПМС у родственников женского пола).

4. Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (сколько было беременностей, операций, абортов, ЗППП, гинекологических болезней).

5. Взятие биоматериала на уровень гормонов (прогестерон, пролактин, эстрадиол, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны). Анализ сдается в определенную стадию женского цикла, в зависимости от вида гормона.

6. Электроэнцефалограмма. Помогает определить функциональные патологии работы разных областей головного мозга при ПМС.

7. Маммография. Процедура необходима женщинам с болезненными и увеличившимися в размере молочными железами. В возрасте до 35 лет проводится УЗИ, а для более старших назначается рентгеновское исследование.

8. Компьютерная, магнитно-резонансная томография. При чрезмерной головной боли помогает выявить присутствие новообразований головного мозга.

9. Анализ суточной мочи. Исследования при циклическом синдроме позволяет узнать о состоянии почек при сильной отечности.

Помимо всех вышеперечисленных процедур, обязательным остается консультация специалистов. Чтобы поставить окончательный и правильный диагноз, требуется получить заключение от терапевта, эндокринолога, невролога. В особо тяжелых случаях больного отправляют к психологу и психиатру.

Лечение предменструального синдрома

На практике ПМС полностью не излечим, с этим утверждением согласно большинство докторов. Хронический характер предменструального синдрома, его длительность, цикличность и причины его развития до сих пор не изучены полностью.

Терапия эффективна лишь для избавления от неприятных симптомов такого состояния. Лечение патологии имеет 3 направления в медицине:

  • немедикаментозное воздействие;
  • прием гормональных препаратов;
  • фармакотерапия.

Применение медикаментов проводится лишь под наблюдением лечащего врача при ПМС. Выбор лекарства зависит от того, с какой интенсивностью проявляются признаки предменструального синдрома. Основной задачей является улучшение качества жизни женщины в этот период.

Медикаментозная терапия предменструального синдрома

Существует 4 категории средств, которые назначает врач:

  • медикаменты, влияющие на органы эндокринной системы. К примеру, кальций, витамин В6 помогают бороться с агрессией и депрессией, свойственных ПМС;
  • фитопрепараты, положительно влияющие на нервную систему во время синдрома предменструального напряжения;
  • нейролептики представляют собой психотропные лекарства, избавляющие от невроза и других психических расстройств;
  • средства, обладающие седативным и успокаивающим свойством при ПМС.

Прием лекарств должно сочетаться с коррекцией жизни женщины. Во время предменструальной болезни необходимо сбалансированное питание, отдых, эмоциональное спокойствие и лишь незначительные физические нагрузки. Можно выпить нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болей внизу живота и сокращения кровотечения.

Диуретики позволят уменьшить чувствительность молочных желез и их набухание, а также отечность остальных частей человеческого тела. Лучше выбирать комбинированные препараты (например: Верошпирон), положительно влияющие как на физическое, так и эмоциональное состояние женщины при циклическом синдроме.

Гормональная терапия при ПМС

Использование гормонов при ПМС является исключительной компетенцией медицинского работника. Препараты назначаются только при наличии определенных предпосылок. В основном, врач прописывает бромокриптин, прогестерон и средства эстроген-гестагенной контрацепции.

Многие врачи не уверены, в положительном результате лечение ПМС гормональной терапией. Некоторые исследования не смогли доказать эффективность данного способа борьбы с заболеванием.

Немедикаментозное лечение

Список таких мероприятий при ПМС чрезвычайно широк. Каждая из терапевтических процедур благотворно влияет на тот или иной симптом предменструальной болезни. Такое лечение назначается врачом, в зависимости от состояния женщины, наличия других заболеваний.

Чаще всего на борьбу с ПМС больного направляют на бальнеотерапию, растирания, гальванизацию, электрофорез.

Возможно дополнительное применение франклинизации, электросонтерапию, гидроаэроионотерапии. Рекомендовано всем женщинам с явными проявлениями ПМС периодически проходить санитарно-курортное лечение. Терапия циклического синдрома должна сочетаться с полноценным отдыхом и расслаблением нервной системы для избавления от проблем с психикой в этот период.

Циклический синдром – это не приговор, но бороться с его негативными проявлениями можно. В зависимости от симптоматики назначается покой, гормональные лекарства, успокоительные медикаменты, массажи. Точного ответа на вопрос о том за сколько дней до месячных начинается ПМС нет, ведь у каждого все происходит индивидуально.

Продолжение рода является основной эволюционной целью любого человека. В этом заинтересованы представители обоих полов, но большая часть тягот и ответственности лежит именно на женщине. Ежемесячные циклические изменения, связанные с овуляцией, могут принести немало дискомфорта и боли. Многие не понаслышке знакомы с таким неприятным состоянием, как предменструальный синдром.

Что такое предменструальный синдром

Несмотря на то что синдром предменструального напряжения встречается достаточно часто, он не является нормой. Циклические нарушения обменно-эндокринных и вегетососудистых процессов влекут за собой ухудшение психоэмоционального состояния и негативно сказываются на образе жизни женщин. Симптомы, как правило, возникают за несколько дней перед началом менструации.

Лечением предменструального синдрома (ПМС) является воздействие на гипофиз, с целью восстановления его нормальной работы, кроме этого, устраняется токсикоз и возможные инфекции.

Применяется гормональная терапия и фармакологические препараты, но существует и немедикаментозное лечение.

Встречается предмесячный синдром в любом возрасте:

  • до 30 лет у 20% женщин;
  • после 30 встречается почти у 50%;
  • после 40 переваливает за половину и доходит до 90%.

Из этих данных можно увидеть, что частота ПМС прямо пропорциональна возрасту. Выраженность симптомов варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма от незначительной до сильной. Согласно статистическим данным примерно у 10% всех пациенток, менструационные симптомы очень тяжёлые и даже болезненные.

При крайней тяжести и продолжительности симптомов говорят о предменструальном дисфорическом расстройстве. Некоторые женщины жалуются на плохое самочувствие после месячных, так называемый постменструальный синдром.

Ещё древнеримские врачи описывали ПМС. Было построено немало гипотез о причинах возникновения этого загадочного циклического расстройства. Производились попытки лечения пациентов, причём не всегда безуспешные.

К сожалению, до сегодняшнего дня не удалось полностью раскрыть все секреты возникновения этого синдрома. Современная медицина все ещё не в состоянии окончательно уточнить причину развития заболевания.

Теории возникновения и классификация

Раньше бытовало мнение, что циклическое расстройство у женщин связано с местностью проживания, а ещё не так давно причину ПМС видели исключительно в психических нарушениях. На сегодняшний день медицина рассматривает несколько теорий возникновения и развития этого странного циклического заболевания:

  1. Гормональная теория основана на предположении о дисбалансе эстрогенов и прогестерона в определённый период менструального цикла, чем и объясняется появление неприятных симптомов. Однако имеются современные исследования, которые показывают неизменность гормонального фона женщины при ПМС.
  2. Интоксикация водой. Все объясняется задержкой жидкости в организме.
  3. Увеличение альдостерона.
  4. Нарушения психосоматики происходящие от внешнего воздействия. ПМС рассматривается как функциональные сбои в работе центральной нервной системы. Нарушение обмена нейромедиаторами может проявляться неприятными ощущениями и изменением эмоционального состояния.
  5. Аллергическая реакция, обусловленная гиперчувствительностью к эндогенному прогестерону.

Классифицируется несколько клинических форм проявления синдрома:

  • Отёчная форма проявляет себя болью и нагрубанием грудей, отекают конечности и лицо, появляется обонятельная гиперчувствительность и усиливается выделение пота.
  • При нервно-психической форме усиливается раздражительность и агрессивное поведение, вплоть до срыва. У молодых пациентов наблюдается депрессивное настроение, а также повышенная плаксивость.
  • Кризовая. В вечернее время или ночью возникают адреналиновые кризы. Подскакивает давление, бешено колотится сердце и появляется внезапный страх смерти.
  • Цефалгическая. Сильная головная боль пульсирует и отдаёт в глаза, может болеть сердце и неметь руки.

Признаки ПМС могут появляться уже в подростковом возрасте после первого кровотечения.

Симптомы и факторы риска

Из-за многогранности предменструального синдрома причины, клиника, диагностика, лечение и выраженность носят крайне индивидуальный характер. Картина неприятных проявлений ПМС у каждой женщины так же уникальна, как отпечаток пальца.

Основные симптомы:

  • нарушения сна и сбои в режиме активности и отдыха;
  • резкие кардинальные перепады настроения;
  • непонятная тоска, вплоть до суицидальных мыслей;
  • внезапно кружится голова;
  • не хочется есть;
  • страх без видимых на то причин;
  • температура тела немного повышена;
  • ярко выраженная головная боль или мигрень;
  • тахикардия;
  • боли в области сердца и одышка;
  • раздражают звуки и даже слабые запахи;
  • давление подскакивает, а в висках стучит;
  • постоянная тошнота, переходящая в рвоту;
  • расстройства кишечного пищеварения;
  • вздутие живота;
  • усиленное мочеотделение и метеоризм;
  • боли в позвоночнике;
  • боль в молочных железах;
  • сыпь на коже.

К сожалению, некоторые представительницы прекрасного пола стесняются или просто не хотят идти к врачу за квалифицированной помощью. Стоит помнить, что самолечение подручными средствами может усугубить состояние здоровья и даже нанести непоправимый вред женскому организму.

Чаще всего синдромом предменструального напряжения страдают представители европеоидной расы, проживающие в больших городах и подверженные частым стрессам. Опасность может подстерегать женщин, занимающихся умственным трудом и ведущих сидячий образ жизни.

Любые проблемы и патологии репродуктивной системы, черепно-мозговые травмы, проведённые гинекологические операции, а также генетическая предрасположенность значительно повышают уровень риска.

Диагностика и методы лечения

В связи с широким спектром симптомов и разнообразием проявлений, диагностика ПМС является непростым делом. Часто пациенты обращаются не к тому врачу, а тот ставит неправильный диагноз и начинает безуспешно лечить несуществующую болезнь.

Проводится тщательное обследование и сбор анализов, огромное значение уделяется устному опросу пациента. Главным фактором в диагностировании ПМС является взаимосвязь проявления симптомов с менструальным циклом. Для этого пациентам предлагают вести подробный дневник жалоб.

Купируются проявления предменструального синдрома, лечением препаратами, но существуют и немедикаментозные методы. Врач назначает необходимый вид терапии в зависимости от формы расстройства, тяжести протекания, а также учитывая индивидуальные особенности организма.

Медикаментозный метод заключается в назначении успокаивающих и обезболивающих средств, а также мочегонного и лекарств против аллергии.

Гормональная терапия считается довольно успешной при условии длительного лечения, с её помощью можно полностью избавиться от ПМС.

Немедикаментозное лечение включает в себя соблюдение режима дня и правильное питание, проводятся психотерапевтические процедуры. Очень полезна лечебная физкультура и здоровый образ жизни.

Причины предменструального синдрома

Единого мнения относительно факторов и причин возникновения циклического синдрома не существует. Согласно исследованиям, развитию и тяжелому течению предменструальной болезни способствуют такие факторы:

  • Частые стрессы, психоэмоциональные перенапряжения;
  • Перенесенные нейроинфекции;
  • Оперативные вмешательства и травмы;
  • Хирургическое прерывание беременности;
  • Различные общесоматические, гинекологические патологии.

Наиболее распространенная теория появления ПМС — гормональные изменения, которые протекают в женском организме на протяжении цикла. Одни гинекологи считают, что синдром предменструального напряжения образуется на фоне колебания соотношения эстрогена и прогестерона во второй половине цикла. Чрезмерный синтез эстрогенов провоцирует задержку жидкости в тканевых структурах, что приводит к отечности, сердечно — сосудистым расстройствам и набуханию груди. Также эстрогены воздействуют на структуры головного мозга, вызывая нервно — эмоциональные отклонения — агрессию, депрессию, плаксивость, раздражительность и пр.

Приверженцы другой гормональной теории считают, что ПМС развивается вследствие гиперсекреции гормона пролактина, который вызывает задержку натрия, воды и изменения в молочных железах. Также в возникновении циклического синдрома доказана роль простагландинов. Это гормоноподобные вещества, которые продуцируются в тканевых структурах организма и отвечают за регуляцию различных физиологических процессов. Переизбыток простагландинов приводит к мигренеподобным головным болям, вегето — сосудистым дисфункциям и нарушениям пищеварительной функции.

К другим факторам, провоцирующим возникновение синдрома предменструального напряжения, относятся:

  • Нарушения водно — солевого обмена;
  • Недостаток витаминов, питательных микроэлементов (цинк, магний, кальций);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Гипоталамические расстройства.

Согласно исследованиям, ПМС вызывается совокупностью нескольких причин, которые в каждом клиническом случае индивидуальны.

Формы предменструального синдрома: их симптомы и признаки

В зависимости от принадлежности патологии к той или иной системе, различаются следующие формы циклического синдрома:

  • Мозговая (нейропсихическая) форма — проявляется нарушениями функционирования эмоциональной сферы и нервной системы. Женщины жалуются на расстройство сна, чрезмерную раздражительность, плаксивость, повышенную восприимчивость к запахам и звукам, быструю утомляемость и обидчивость. Может наблюдаться вздутие живота и запоры. У девочек в подростковом возрасте наблюдаются приступы агрессии, а у пациенток детородного периода — угнетенное состояние.
  • Атипичная форма — проявляется нетипичным сочетанием симптомов. К примеру, мигрени, удушья, повышенная температура и рвота.
  • Отечная форма — образуется вследствие временных нарушений функционирования почек, когда чрезмерная жидкость скапливается в молочных железах и тканях организма. Наблюдается прибавка в весе, отечность на лице, в области голеней, кистей рук и дискомфорт в груди.
  • Кризовая форма — комплекс нарушений деятельности пищеварительной системы, сердца, сосудов и почек. Проявляется повышенным давлением, болями за грудиной, учащенным сердцебиением и приступами паники. Чаще данная форма циклического синдрома возникает у женщин предменопаузального периода.
  • Цефалгическая форма — характеризуется сосудистыми и неврологическими дисфункциями. Сопровождается приступами мигрени, рвотой, тошнотой, головокружениями, головными болями.
  • Смешанная форма — сочетание нескольких форм предменструальной болезни. Чаще наблюдается комбинация отечной и эмоциональной форм.

Учитывая выраженность проявлений предменструальной болезни, различают несколько стадий патологии:

  • Компенсированная — циклический синдром выражен незначительно и не усугубляется с годами. После наступления менструации все признаки ПМС исчезают.
  • Субкомпенсированная — проявления предменструального синдрома настолько выражены, что ограничивают трудоспособность пациентки и прогрессируют со временем.
  • Декомпенсированная — крайняя стадия выраженности ПМС, симптоматика которой проходит через 3 — 4 дня после завершения менструации.

В зависимости от количества признаков, которые формируют синдром предменструального напряжения, выделяют легкую и тяжелую стадию болезни. При наличии 3 — 4 проявлений с доминованием одного из них, говорят о легкой стадии ПМС. Если присутствуют 5 — 12 признаков, среди которых наиболее выражены несколько симптомов, диагностируют тяжелую стадию патологии.

Диагностика предменструального синдрома

Учитывая многообразие клинических признаков, которые свойственны целому ряду гормональных, гинекологических и неврологических патологий, единственный и главный диагностический критерий при постановке диагноза «предменструальный синдром» — связь имеющихся признаков с приближающейся менструацией и цикличность их повторения. Также при диагностике ПМС учитываются особенности эмоционального фона пациентки, ее возраст и состояние здоровья.

Чтобы подтвердить диагноз проводятся лабораторные исследования, которые позволяют определить концентрацию гормонов в крови в разные фазы цикла менструации. Затем учитывая тяжесть течения ПМС, количество и наличие симптомов врач устанавливает форму и стадию предменструальной болезни.

При некоторых формах циклического синдрома назначаются следующие обследования:

  • Рентген черепа, МРТ, КТ;
  • Консультация маммолога, кардиолога, терапевта, эндокринолога, психиатра, невропатолога;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • Маммография, УЗ — сканирование груди;
  • Пробы Зимницкого, Реберга и т.д.

Чтобы гинекологу было легче диагностировать болезнь и отслеживать динамику назначенного лечения женщинам рекомендуется вести дневник, в котором они будут отмечать и описывать имеющуюся симптоматику.

Чем лечить предменструальный синдром

Независимо от формы патологии, лечение предменструального синдрома имеет комплексный и индивидуальный характер. Учитывая тяжесть и форму болезни, терапия ПМС может включать прием медикаментозных препаратов, проведение физиопроцедур, соблюдение диеты и смену образа жизни. В среднем курс лечения длится 3 — 6 месяцев.

Для нейтрализации психоэмоциональных нарушений назначаются седативные и психотропные лекарственные средства. Данные препараты рекомендуется принимать на протяжении 2 — 3 месяцев в обе фазы цикла менструации.

Чтобы нормализовать уровень половых гормонов для лечения предменструального синдрома используются гормональные препараты следующих групп:

  • Гестагены — принимаются во второй фазе менструального цикла;
  • Монофазные оральные контрацептивы — назначаются женщинам репродуктивного возраста;
  • Производные андрогенов — используются для устранения болевого синдрома в молочных железах;
  • Агонисты гонадотропин гормоны — назначаются пациенткам пременопаузального периода. Действие препаратов направлено на блокировку функционирования яичников, что исключает наступление овуляции, снижая проявления ПМС;
  • Агонисты дофамина — применяются во второй фазе цикла при чрезмерной выработке пролактина.

Для устранения отечности приписываются диуретики. Чтобы снизить повышенное давление назначаются гипотензивные препараты.

Для быстрой ликвидации проявлений синдрома предменструального напряжения в рамках симптоматического лечения применяются антигистаминные и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Часто для терапии циклического синдрома используются гомеопатические препараты. Это негормональные растительные средства, которые помогают бороться с причиной ПМС. Они нормализуют гормональный баланс и снижают признаки психологических расстройств. Если развитие предменструальной болезни спровоцировано дефицитом витаминов, применяются витаминные лекарственные средства, а также препараты кальция и железа для предупреждения остеопороза и борьбы с анемией.

Хорошие результаты при лечении циклического синдрома показывает физиотерапия (лечебная аэробика, специальная гидротерапия, массаж и пр.). Проведение физиотерапевтических процедур помогает нормализовать гормональную систему и снять стресс. Полезными будут умеренные физические нагрузки. От тяжелой атлетики, бокса и других тяжелых упражнений следует воздержаться. Они обостряют течение ПМС и ухудшают общее самочувствие пациентки. Для женщин, страдающих предменструальным синдромом, эффективными будут такие спортивные занятия, как ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой. Прежде чем заняться спортом, женщине следует проконсультироваться с доктором, который подберет наиболее подходящий режим упражнений.

Диетическое питание при ПМС

Соблюдение правильного и сбалансированного питания в лечении циклического синдрома занимает важное место. В рацион следует включить больше продуктов, богатых клетчаткой. Также нужно контролировать баланс белков, жиров и углеводов (15%, 10%, 75%). Рекомендуется ограничить потребление говядины (некоторые ее виды включают искусственные эстрогены) и жиров, чрезмерное количество которых может отразиться на функционировании печени и задерживать жидкость в организме. Избыток белков в рационе приводит к нарушению водно — солевого обмена.

Также женщинам, страдающим ПМС, необходимо потреблять больше фруктов, овощей, соков (желательно лимонного и морковного) и травяных чаев. От кофеинсодержащих напитков и алкоголя нужно отказаться, поскольку они способны усиливать проявления циклического синдрома и негативно влияют на процессы синтеза гормонов.

Клинические рекомендации при предменструальном синдроме

При отсутствии целесообразной и своевременной терапии синдром предменструального напряжения может спровоцировать переход болезни в декомпенсированную стадию, которая сопровождается тяжелыми депрессивными состояниями и развитие патологий сердечно-сосудистого характера (боли в сердце, учащенное сердцебиение, повышение давления). Также на фоне длительного течения патологии количество бессимптомных дней между менструациями постепенно уменьшается.

Избежать развития предменструального синдрома и вышеперечисленных осложнений, а также уменьшить проявления ПМС помогут следующие рекомендации:

  • Активный способ жизни (регулярно выполнять физические нагрузки, кататься на роликах, велосипеде, плавать, отказаться от пагубных привычек);
  • Сбалансированное и рациональное питание. В суточном меню должно быть достаточно жиров, белков и продуктов, насыщенных клетчаткой, витаминами и питательными микроэлементами;
  • Полноценный отдых (соблюдать режим труда, отдыха);
  • Дополнительно принимать витаминные комплексы (особенно весной и зимой);
  • Избегать стрессов, психоэмоциональных нагрузок и переживаний;
  • Больше гулять на воздухе.

При обнаружении 3 — 4 симптомов предменструального синдрома следует обратиться к доктору. После проведения ряда исследований врач определит форму и стадию болезни, а также подберет наиболее эффективную тактику терапевтического воздействия, которая поможет сделать ПМС менее болезненным и уменьшить его проявления.

Появление немотивированной агрессивности или желание расплакаться после просмотра мелодрамы: кто из женщин не сталкивался с подобными ощущениями? Многие слышали о предменструальном синдроме, но процент обращений за медицинской помощью остается низким. К сожалению, часть врачей и психологов считают данное состояние надуманным и относятся к проявлениям предменструального синдрома не серьезно. Но проблема существует и требует соответствующего лечения.

Термин «предменструальный синдром»

Симптомы ПМС: неконтролируемая ярость, агрессия и другие

Предменструальный синдром (другое название синдром предменструального напряжения) – это комплекс признаков, которые повторяются циклически и возникают примерно за 2 недели (3 – 14 дней) до месячных. Проявляется предменструальный синдром нейропсихическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными расстройствами. Частота данного синдрома варьирует от 5 до 40% в популяции. Замечено, что чем старше становится женщина, тем выше вероятность развития у нее предменструального синдрома (ПМС).

Причины возникновения ПМС

Существует множество теорий развития данного состояния, но ни одна не объясняет полностью причину и механизм предменструального синдрома. Выделяют гормональную, аллергическую теории, теорию повышения продукции альдостерона, нервно-психических расстройств и «водной интоксикации». К основным этиологическим факторам относятся:

  • нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновую фазу (возрастает содержание эстрогенов и падает уровень прогестерона);
  • повышенная секреция пролактина (вызывает преобразования в молочных железах);
  • патологические процессы в щитовидной железе;
  • расстройства водно-солевого обмена, увеличивается выработка альдостерона, что приводит к задержке жидкости и солей натрия в организме;
  • недостаток витаминов и микроэлементов (витамин В6, магния, цинка);
  • стрессовые ситуации.

Предрасполагающие факторы ПМС

  • проживание в мегаполисах;
  • умственный труд;
  • поздние роды;
  • психоэмоциональная лабильность;
  • большое количество беременностей (аборты, выкидыши) или, напротив, их отсутствие;
  • операции на женских половых органах;
  • воспалительные процессы женской половой сферы;
  • травмы головного мозга;
  • европейки;
  • несбалансированное питание;
  • инфекции ЦНС;
  • гиподинамия.

Симптомы ПМС

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений выделяют следующие формы предменструального синдрома:

Нейропсихическая форма ПМС

Женщина становится раздражительной, плаксивой, обидчивой. Характерна быстрая утомляемость, апатия и депрессия или неконтролируемая ярость, агрессия. Отмечается нарушение сна: бессонница ночью, сонливость днем, склонность к конфликтам, ослабление полового влечения. Также непереносимость запахов и звуков или острое их восприятие. Возможно усиление газообразования, запоры, снижение аппетита. Отмечена определенная зависимость: у девочек в пубертатном периоде преобладает агрессивность, ярость, у женщин старшего возраста склонность к депрессиям. Молочные железы нагрубают, появляется онемение конечностей.

Отечная форма ПМС

Задержка натрия и жидкости в организме приводит к появлению отеков. Отмечаются отеки лица, голеней, пальцев на руках, прибавка массы тела (до 500 – 700 грамм), метеоризм, усиливается потоотделение, слабость. Классическим проявлением отечной формы является набухшие и болезненные молочные железы. Снижается диурез.

Цефалгическая форма ПМС

Характеризуется непереносимостью запахов и звуков, головными болями по типу мигреней, головокружениями, раздражительностью. Нередки обмороки, ощущение сердцебиения, сердечные боли, диарея, раздражительность, сердечные боли. Возможны тошнота и рвота.

Кризовая форма ПМС

Для данной формы характерны симпатоадреналовые кризы, которые проявляются приступами артериальной гипертензии, тахикардией, болями в области сердца, за грудиной, внезапным страхом смерти. На ЭКГ не обнаруживаются какие-либо отклонения. Кризовая форма часто наблюдается у женщин в пременопаузе (после 45 лет) и у пациенток, страдающих патологией пищеварительного тракта, почек, сердца.

Атипичные формы ПМС

Различают 3 подвида атипичной формы предменструального синдрома: гипертермическую, которая характеризуется повышением температуры до 38 градусов перед менструацией и снижением ее с началом месячных, гиперсонмическую – непреодолимая сонливость в лютеиновую фазу цикла, офтальмоплегическую – односторонний птоз (опущение верхнего века), гемипарез тела накануне месячных. Отдельно можно выделить аллергические реакции в виде язвенного гингивита и стоматита, астматического синдрома, иридоциклита, отека Квинке.

Классификация ПМС

Предменструальный синдром протекает в легкой или тяжелой формах. О легком течении ПМС говорят, когда имеются 3 – 4 проявления, а из них преобладают 1 – 2 признака. При тяжелой форме ПМС наличествует 5 – 12 проявлений, ведущую роль среди них занимают 2 – 5 симптома.

Также предменструальный синдром классифицируют по стадиям:

  • компенсированная стадия – признаки заболевания слабовыражены, нет тенденции к прогрессированию, с началом менструации сходят на нет;
  • субкомпенсированная стадия – признаки синдрома яркие, выраженные, количество симптомов увеличивается, отмечается снижение работоспособности, чем дольше существует заболевание, тем тяжелее становятся проявления, симптомы не нивелируются с началом месячных;
  • декомпенсированная стадия – предменструальный синдром протекает тяжело, признаки сохраняются во время и после окончания менструации.

Лечение ПМС

Терапия предменструального синдрома должна начинаться с урегулирования диеты и режима дня. По мере возможности следует исключить или ограничить стрессовые и конфликтные ситуации, продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки, полезны физические упражнения, что способствует увеличению синтеза энкефалинов и эндорфинов (гормонов счастья). В питании в лютеиновой фазе цикла необходимо ограничить соль, жидкость, кофе и крепкий чай, шоколад. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки (свежие овощи и фрукты), а от сладостей стоит отказаться.

С целью нормализации психоэмоционального состояния назначают успокоительные средства (пустырник, валериана, настойка пиона), в более серьезных случаях противотревожные препараты (реланиум, рудотель) и антидепрессанты (золофт, ципрамин). Для улучшения кровообращения головного мозга рекомендуются пирацетам, пикамилон. Эффективна иглорефлексотерапия, физиотерапия, витамины (витамин В6, препараты магния). Гестагенные препараты (утрожестан, дюфастон) назначают во вторую фазу цикла или применяют оральные монофазные контрацептивы (жанин, марвелон, ярина). При отечной форме заболевания прописываются мочегонные (спиронолактон), а при гиперпролактинемии средства, угнетающие продукцию пролактина (парлодел).

Видео по теме: «Предменструальный синдром»

Анна Созинова