Признаки сердечно-сосудистой недостаточности и ее лечение

Сердечно-сосудистая недостаточность является синдромом, проявляющимся нарушением функции поперечнополосатой мышечной ткани сердца. В результате развития патологии сердце теряет свою насосную функцию, что приводит к увеличению количества межклеточной жидкости в органах и тканях. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью не происходит нарушений насосной функции, но уменьшается наполнение или опорожнение камер сердца. Коварность синдрома заключается в том, что первоначальное развитие дисфункции сердечной мышцы может протекать бессимптомно — это затрудняет диагностику и своевременное лечение.

Согласно официальной медицинской статистике данная патология из года в год все чаще наблюдается у детей и подростков.

1

Стадии развития сердечно-сосудистой недостаточности

В зависимости от скорости развития заболевания выделяют острую и хроническую сердечно-сосудистую недостаточность. Острая форма часто обусловлена физическими повреждениями тканей и органов, болезнями сердца и без своевременной терапии способна привести к смерти пациента.

Патология в своем развитии проходит 3 стадии:

  1. 1. Первая стадия. Протекает скрыто. В состоянии покоя насосная функция сердца и работа органов и систем организма не нарушены. Утомляемость уже происходит быстрее.
  2. 2. Вторая стадия. Начинает происходить нарушение кровообращения, возникают сбои в насосной функции сердца при небольшой физической нагрузке и в состоянии покоя. Данный этап развития патологии имеет 2 периода: А и Б. Период А характеризуется аритмией, застоем в легких, незначительным увеличением печени. Утомляемость при физических нагрузках наступает очень быстро. На стадии Б появляются боли в области сердца, наблюдаются отеки в конечностях, выраженный цианоз, асцит, значительное увеличение печени. При физических нагрузках утомляемость происходит практически сразу, работоспособность теряется полностью.
  3. 3. Третья стадия — финальный этап развития сердечно-сосудистой патологии. Кроме нарушения гемодинамики, возникают необратимые изменения в органах, снижается метаболизм, пациенты начинают быстро терять в весе. Терапия на данной стадии не приносит существенного улучшения состояния здоровья.

Симптомы и лечение сосудистой деменции

2

Причины хронической формы синдрома

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность часто развивается после прохождения острой стадии заболевания.

Характерными причинами заболевания являются:

  • Воспаления в сердечной мышце. Мышечная ткань сердца частично теряет эластичность. Происходит уменьшение ее способности к сокращению. В результате начинаются процессы гипертрофии мышечных волокон сердечной мышцы.
  • Стеноз устья аорты. В результате сужения стенок аорты происходит застой крови и увеличение давления внутри сердца. Это приводит к нарушению функции сердечной мышцы.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. В результате утолщения стенок сердца происходит уменьшение объема желудочков, и, как следствие, нарушение функции органа.
  • Дилатационная кардиомиопатия. Растяжение сердечных стенок происходит без увеличения миокарда.
  • Перикардиты. Воспаление в перикарде нарушают кровоток.
  • Артериальная гипертензия. Из-за увеличенного объема крови, поступающего к сердцу, происходит перенапряжение миокарда и растяжение камер сердца.
  • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца. Сбой в коронарном кровообращении провоцирует ухудшение сократительной функции миокарда.
  • Кардиосклероз. Сопровождается нарушениями наполнения сердечных камер кровью.
  • Патологии клапанов. Благоприятствуют гемодинамическим перегрузкам сердца.

Симптомы и лечение сердечно-сосудистых заболеваний

3

Причины развития острой сердечной недостаточности

Патология может быть обусловлена нарушениями работы сердца и определенными состояниями организма, оказывающих действие на частоту пульса.

К сердечным причинам относятся:

  • Гипертонический криз. Стремительное увеличение артериального давления приводит к спазмам коронарных сосудов – ишемии. Частота сердечных сокращений увеличивается, миокард не справляется с возросшей нагрузкой.
  • Тампонада сердца. В сердечной сумке скапливается жидкость, которая ограничивает работу сердца и препятствует полноценным его сокращениям.
  • Расслоение аорты. Приводит к сбоям в работе левого желудочка.
  • Воспаление сердечной мышцы. В результате развития данного процесса начинается снижение проводимости миокарда. Происходит сбой сердечно ритма.
  • Инфаркт миокарда. Выраженное нарушение коронарного кровообращения становится причиной некротических образований в миокарде, и сердце теряет способность обеспечивать адекватное кровообращение.

Причиной острой сердечно-сосудистой недостаточности способна стать часто возникающая аритмия, нарушающая сократительную функцию миокарда.

Симптомы и лечение цереброваскулярной недостаточности

3.1

Симптомы

На основании симптомов ставят диагноз о наличии сердечно-сосудистой недостаточности.

Патология проявляется следующими признаками:

  • Острая форма. Наблюдаются такие проявления, как одышка, хрипы в легких, отек легких, головокружение, пониженные пульс и давление, предобморочное состояние, посинение кожи. Требуется немедленная госпитализация пациента.
  • Хроническая форма. Характерны одышка, кратковременная потеря сознания, головокружение, учащение сердцебиения, вздутие вен в области шеи, потемнения в глазах, цирроз печени и асцит, потеря трудоспособности.

3.2

Диагностика заболевания

Поскольку сердечная недостаточность оказывает воздействие на все органы организма, то и диагностику нужно проводить максимально расширенную.

Классификация методов и приемов диагностики:

  1. 1. Физические. К ним относят простукивание, прослушивание сердца и легких.
  2. 2. Инструментальные. Данный метод осуществляется с помощью ЭКГ, изотопного сканирования сердца, рентгена грудной клетки, эхокардиографического метода.
  3. 3. Лабораторные. Общий и биохимический анализ крови позволяют создать диагностическую картину патологии исходя из показателей альбумина, гемоглобина, гематокрита и др. Признаки заболевания обнаруживаются с большой степенью точности.

4

Лечение хронической сердечной недостаточности

Лечение хронической формы сердечно-сосудистой недостаточности производится в домашних условиях. В первую очередь избавляются от основного заболевания, которое привело к развитию синдрома. На этом этапе пациенту необходимо обеспечить эмоциональный покой, избавить от чрезмерных нагрузок. Физическая активность должна ограничиваться только лечебной физкультурой, методика которой будет подобрана специалистом исходя из анамнеза заболевания.

Изменение рациона должно заключаться в уменьшении количества животных жиров и вредных быстроусвояемых углеводов. При избыточном весе следует создать дефицит калорийности рациона на 200-300 ккал в день. Количество потребляемой соли и воды необходимо значительно сократить. Так, жидкости можно выпивать не более 1, 5 л в сутки. Безопасными будут не более 3 г поваренной соли в сутки.

4.1

Медикаментозная терапия заболевания

Для лечения патологии эффективно использовать лекарственные препараты.

Назначаются:

  • Диуретики. Лекарства этой группы нормализуют артериальное давление, снижают давление в камере сердца без понижения пульса. У людей с сердечной недостаточностью данные препараты понижают смертность и частоту госпитализаций, обусловленных сердечными патологиями. Используют такие мочегонные препараты, как Фуросемид, Дизотиазид, Альдактон.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Принцип действия лекарств данного класса основан на угнетении действующим веществом препарата ферментов, провоцирующих сокращение кровеносных сосудов. Применяются такие лекарства, как Каптоприл, Кетиоприл, Лизиноприл, Энам, Рамиприл, Фозиноприл, Церонаприл.
  • B1 агонисты. Лекарства данной группы увеличивает силу сокращений сердечной мышцы. Добутамин и дофамин — наиболее распространенные b1-агонисты, однако их применение ограничено внутривенным введением по неотложным показаниям.
  • Ингибиторы бета-рецептора. Применяются при сердечно-сосудистой недостаточности, когда нужно усилить сокращения сердца, не повышая пульс. Используют такие препараты, как Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Бетаксолол, Карведилол.

В ситуации, когда применение лекарственных препаратов является неэффективным, может назначаться проведение хирургической операции:

  1. 1. имплантация кардиостимулятора для нормализации кровенаполнения желудочков;
  2. 2. имплантация прибора для улучшения кровоснабжения миокарда.

5

Неотложная помощь при острой форме патологии

Большое значение для положительного исхода острой сердечной недостаточности имеет оказание доврачебной неотложной помощи — она должна оказываться незамедлительно.

Первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую.

Алгоритм действий доврачебной помощи:

  1. 1. Необходимо помочь больному принять полусидячее положение. Этим достигается отток крови от сердца к нижним конечностям и органам брюшной полости. Если ситуация критическая, можно применять накладывание жгутов на бедра. Это позволит уменьшить общий объем крови в круге кровообращения, которую сердцу необходимо будет перекачать.
  2. 2. Положить больному под язык 1 таблетку нитроглицерина.
  3. 3. Создать в помещении условия для поступления свежего воздуха и большого количества кислорода. Для этого рекомендуется открыть все окна и двери для создания сквозняка. Для снижения отека легких на этапе доврачебной помощи эффективно использовать марлевую повязку, смоченную 33%-ным медицинским спиртом.

    При асистолии необходимо производить дыхание рот в рот, непрямой массаж сердца, сделать инъекцию 1%-го раствора кальция хлорида, 10%-го раствора адреналина гидрохлорида и 0,1%-го раствора атропина сульфата в 10 мл 10%-ной глюкозы.

6

Профилактика

Чтобы избежать тяжелой патологии сердца, необходимо в течение всей жизни придерживаться определенных правил:

  • Не запускать инфекционные и другие заболевания, которые способны оказать негативное влияние на работу сердца.
  • Регулярно (не реже 1 раза в год ) проходить диспансеризацию.
  • Отказаться от употребления сигарет, сладких напитков, избегать частого употребления кондитерских изделий, мясных полуфабрикатов, не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Привести в норму собственный вес. Установлено, что у людей, страдающих ожирением, риск смерти от острой сердечно-сосудистой недостаточности намного выше.
  • Вести активный образ жизни: не менее 2 часов в день проводить на свежем воздухе, занимаясь физкультурой или активными играми, хобби.
  • Наладить психоэмоциональное состояние, научиться контролировать порывы гнева, раздражительность и другие негативные эмоции.

При сердечной недостаточности сердце не справляется с насосной функцией, а значит, не может обеспечить нормальное кровообращение и снабжение органов кислородом. При этом кровоток замедлен, внутрисердечное давление повышено. Самые частые причины такого состояния – это кардиологические заболевания.

Сердечно-сосудистая недостаточность – это самое распространенное осложнение многих заболеваний сердца, которые ведут к ухудшению его работы. Как правило, прогрессирует СН крайне медленно и развивается в несколько стадий. Чтобы выполнять свою работу, сердце начинает увеличиваться в размерах и утолщаться. Однако, это поддерживает кровоток недолго, и постепенно кислородный обмен и питание сердечной мышцы нарушаются, из-за перенапряжения происходят изменения в тканях, которые и приводят к расстройствам в работе сердца. Если СН развивается в считанные минуты, часы или дни, то речь идет об острой форме, в остальных случаях – это хроническая форма.

Причины

Середечно-сосудистая недостаточность не является самостоятельным заболеванием. Причины возникновения – следующие заболевания:

  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки клапанов;
  • заболевания миокарда.

Сердечная недостаточность развивается неодинаково при разных болезнях. Так, при инфаркте миокарда это происходит в течение нескольких дней или недель. При гипертонии процесс длится годами, до того как появятся первые признаки СН.

Симптомы

Сердечная недостаточность может иметь выраженные симптомы, но иногда протекает без каких-либо проявлений. При этом тяжесть заболевания и количество симптомов никак не связаны. То есть при значительном ослаблении мышцы сердца больной может ничего не ощущать, в то время как при незначительном поражении наблюдается много жалоб.

При сердечной недостаточности изменения происходят во всем организме. Симптоматика зависит от того, какая половина сердца, правая или левая, поражена. При левожелудочковой недостаточности переполнен малый круг кровообращения и сердце, и кровь частично переходит в легкие. В результате учащается дыхание, появляется кашель, кожа становится бледной или с синюшным оттенком. При правожелудочковой недостаточности переполняются периферические вены, и кровь пропотевает в ткани, образуя отеки. К наиболее характерным симптомам СН относятся:

Отеки нижних конечностей – один из основных симптомов сердечной недостаточности, появляется в результате нарушения кровообращения в почках

  • Одышка. Это основной признак СН, который появляется даже при незначительных нагрузках, а с прогрессированием болезни – и в спокойном состоянии.
  • Слабость и быстрая утомляемость. Эти признаки связаны с недостаточным кровоснабжением важных систем и органов. Так, если мозг испытывает нехватку крови, появляется спутанность сознания, головокружения, помутнения в глазах. Больные жалуются на нехватку сил, им тяжело выполнять физическую работу, которую раньше выполняли легко. Во время работы паузы отдыха увеличиваются.
  • Отеки. Появляются в результате недостаточного кровоснабжения почек. Сначала они появляются в области голеней и стоп. Обе ноги отекают равномерно, обычно к вечеру, утром отеки пропадают. Постепенно они становятся более плотными, утром полностью не исчезают, распространяются на бедра и область живота. Увеличивается вес, учащаются ночные мочеиспускания, вздувается живот, пропадает аппетит, появляется тошнота.
  • Учащение сердцебиения. Чтобы обеспечить организм кровью, сердце начинает биться чаще, учащается пульс, сердечный ритм нарушается.
  • Кашель. Появляется после физической работы. Больные обычно не связывают его с заболеваниями сердца, а списывают, например, на хронический бронхит.
  • Синюшность носогубных складок и ногтей. Посинение этих областей происходит даже при плюсовой температуре.

Сердечную недостаточность у детей с врожденными пороками сердца можно определить по следующим проявлениям:

  • цианоз (посинение губ, ногтей, кожи);
  • нарушение аппетита;
  • учащенное дыхание;
  • инфекционные заболевания легких;
  • медленная прибавка в весе;
  • низкая физическая активность.

Лечение сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности требуется обязательное лечение. Необходимо находиться под наблюдением врача и выполнять все рекомендации. Больному следует изменить образ жизни, соблюдать диету, принимать лекарственные препараты. Если терапевтические методы не помогают и болезнь прогрессирует, показано хирургическое лечение.

Диета

При СН необходимо придерживаться диеты с низким содержанием соли. Питание должно быть направлено на снижение массы тела, если имеется избыток. Как известно, лишний вес дает значительную нагрузку на сердце. Пища должна содержать минимум сахара, жира и холестерина. Следует включать в рацион продукты богатые калием.

Образ жизни

Важно соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от курения. Нужно избегать переутомления и работы, связанной с большими физическими нагрузками. Высокие нагрузки и вредные привычки – частые причины ухудшения общего состояния при СН.

Больным с сердечной недостаточностью показана регулярная лечебная гимнастика, которая замедляет прогрессирование СН, улучшает общее состояние, сглаживает симптоматику.

Следует избегать респираторных инфекций, например, таких как грипп, ОРВИ, пневмонии и других.

Пациент должен выполнять все предписания доктора. Лечение лекарственными препаратами должно проводиться под контролем врача и не может быть прервано без консультации с ним.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность требует немедленной помощи и лечения в стационаре

Медикаментозное лечение

При СН требуется соблюдать режим приема медикаментов. Обычно назначают лечение следующими препаратами:

  • БАР – блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
  • АКФ – ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента.
  • Диуретики.
  • Бета-блокаторы.
  • Антагонисты альдостерона.
  • Сосудорасширяющие препараты.
  • Калий, магний.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Средства для поддержания насосной работы сердечной мышцы.

Хирургические методы

Оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии. Оно направлено на улучшение работы сердца и предотвращение его дальнейшего повреждения.

Шунтирование. Один из самых распространенных методов лечения СН, при котором кровоток направляют в обход блокированного сосуда.

Операция на клапанах. При сердечной недостаточности клапаны деформируются, и кровь начинает течь в обратном направлении. В этом случае требуется операция по их замене или восстановлению.

Операция Дора. Такое лечение может быть показано после инфаркта левого желудочка. В этом случае на сердце остается шрам, а область вокруг него истончается и растягивается при каждом сокращении сердца, в результате образуется аневризма. Во время хирургического вмешательства удаляют аневризму или мертвый участок ткани.

Пересадка сердца. При тяжелой сердечной недостаточности, когда другие методы лечения оказываются бесполезными, может потребоваться пересадка сердца.

Когда вызывать врача?

Сердечная недостаточность может быть опасной и привести к смерти. Поэтому нужно знать, в каких случаях необходимо вызвать врача, не дожидаясь планового приема. Это следует сделать при обнаружении необычных симптомов, среди которых:

  • Необъяснимое и быстрое увеличение веса.
  • Усиление одышки, особенно в утреннее время.
  • Увеличение отеков на ногах и в области живота.
  • Утомляемость более сильная, чем обычно.
  • Пульс больше 100 ударов.
  • Усиление кашля.
  • Боль в груди при нагрузках.
  • Повышенная сонливость или бессонница.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Затрудненное дыхание.
  • Спутанность сознания.
  • Чувство беспокойства.
  • Редкое мочеиспускание.

Также важно знать, когда требуется вызвать скорую помощь, чтобы оказать первую помощь. Это нужно сделать, если:

  • у больного сильная боль или дискомфорт в груди, одышка, повышенное потоотделение, слабость, тошнота;
  • пульс доходит до 150 ударов в минуту;
  • резкая головная боль;
  • слабость или неподвижность конечностей;
  • потеря сознания.

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько выражены симптомы и насколько поражена сердечная мышца, а также от правильности выбранного лечения и соблюдения пациентом всех предложенных врачом схем.