Ретикулярный варикоз: лечение патологии варикозной сетки

Ретикулярный варикоз – это хроническое заболевание венозной системы, сопровождающееся ослаблением тонуса и увеличением просвета мелких подкожных сосудов. На коже нижних конечностей появляются тонкие извитые вены в виде сеточки, обычно не приносящие субъективного дискомфорта и являющиеся исключительно косметическим дефектом. Диагностика осуществляется по клиническим данным и путем ультразвукового исследования вен (дуплексное сканирование, допплерография). Лечение проводится консервативными методами с применением медикаментов, компрессионной терапии, микросклеротерапии и лазеротерапии.

Общие сведения

Ретикулярный (сетчатый, внутрикожный) варикоз – патологическое состояние, характеризующееся расширением подкожных вен диаметром от 1 до 3 мм. В настоящее время заболевание рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, а не стадия развития варикозной болезни нижних конечностей, как считалось ранее. Сетчатый варикоз распространен в популяции и характерен для 30–50% женщин трудоспособного возраста. У беременных дефект поверхностной венозной сети выявляют в 80–85% случаев. Мужчины страдают любыми формами хронической флебопатологии вдвое реже.

Ретикулярный варикоз

Причины

Этиопатогенез ретикулярного варикоза все еще обсуждается и подлежит дальнейшему исследованию. Если вторичный процесс обусловлен артериовенозными свищами и тромбозами вышележащих отделов сосудистой системы, сопровождающимися повышением давления во внутрикожной сети, то первичный (эссенциальный) инициируется комплексом внутренних и внешних факторов. Среди них наибольшую значимость имеют:

  • Наследственная предрасположенность. Риск расширения ретикулярного русла в 6 раз выше при наличии семейного анамнеза варикоза, что обусловлено рядом генетических мутаций, влияющих на ремоделирование соединительной ткани. Для ребенка, у которого оба родителя страдают варикозом, вероятность развития патологии во взрослом возрасте составляет практически 90%.
  • Количество беременностей. Женщины, имеющие несколько беременностей, жалуются на подкожный варикоз в 5 раз чаще нерожавших. Дефект становится заметным уже в первом триместре вынашивания ребенка, нарастая по мере увеличения срока гестации. Отягчающим фактором становится существование подобных проблем еще до беременности.
  • Повышенная нагрузка на ноги. Длительное положение стоя или сидя, обусловленное особенностями профессии (у хирургов, учителей, продавцов, стюардесс, офисных работников) или образом жизни, является независимым фактором риска. К вечеру эффективность венозного кровотока у людей, занятых «сидячей» работой либо находящихся весь день на ногах, снижается.
  • Частые и длительные авиаперелеты. Пребывание более 4 часов в салоне самолета и сон в кресле снижают эффективность ретикулярного кровотока на 40%. Из-за частых перепадов атмосферного давления стенка венул истончается и теряет тонус. В сидячем положении многие мышцы нижних конечностей расслаблены, а сухой воздух в салоне провоцирует обезвоживание и сгущение крови.

К другим причинам варикоза относят избыточную массу тела и ожирение, эндокринные заболевания, вредные привычки (курение). Длительный (свыше 3 месяцев) прием женщинами эстроген-гестагенных контрацептивов ведет к флебопатии, обусловленной дегенеративными процессами во внутреннем слое сосудистой стенки. Из-за роста гидростатического давления в венах нижних конечностей риск патологии увеличивается при врожденных нарушениях – отсутствии (агенезии) либо недоразвитии (гипоплазии) подвздошно-бедренного клапана. Ограниченная подвижность стопы, возникающая при ношении тесной обуви на высоких каблуках, также имеет значение в этопатогенезе варикоза.

Патогенез

Патологические сдвиги при внутрикожном варикозе охватывают вены ретикулярного русла в зоне сетчатого слоя дермы. Сосуды расширяются из-за нарушений в их стенке – коллаген III типа замещает волокна I типа, что ведет к повышению ригидности и сохранению остаточной деформации после нагрузки объемом. Усиленное разрушение ферментами (металлопротеиназами) эластина и протеинов внеклеточного матрикса провоцирует истончение сосудистой стенки. Но такая форма патологии проходит без узловой трансформации, структурных изменений эндотелия и клеточных реакций воспалительного характера.

Гемодинамические нарушения – важный аспект развития ретикулярного варикоза. Продолжительный застой крови ведет к растяжению стенок подкожных сосудов и деформации их клапанного аппарата. У женщин подобные процессы опосредованы гормональным влиянием. Возрастание концентрации прогестерона у беременных способствует снижению тонуса гладких мышц сосудистой стенки, провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в структуре коллагеновых и эластиновых волокон. Высокие уровни эстрогенов, стимулируя синтез факторов свертывания и снижая содержание в плазме антитромбина, усиливают коагуляцию и провоцируют застойные явления.

Классификация

Ретикулярный варикоз входит в структуру хронических венозных заболеваний. По наиболее признанной и используемой в клинической флебологии классификации CEAP, состоящей из нескольких разделов (C – клинический, E – этиологический, A – анатомический, P — патофизиологический), патологии присваиваются следующие категории:

  • C (клинический статус пациента): C1 – телеангиэктазии или ретикулярные вены (S – с наличием субъективной симптоматики; A – без жалоб со стороны пациента).
  • E (происхождение изменений): Ec – врожденное состояние; Ep – первичное; Es – вторичное с известной причиной; En – причина не выявлена.
  • A (локализация поражения): As – поверхностные сосуды.
  • P (наличие нарушений ретикулярного кровотока): Pr – рефлюкс; Po – окклюзия; Pr,o – рефлюкс и окклюзия; Pn – изменения выявить не удается.

Представленная классификация является базовой. Расширенный вариант предполагает перечисление всех субъективных признаков класса C1S и указание в разделе P сегмента венозного русла с рефлюксом либо окклюзией (1 – ретикулярные сосуды).

Симптомы ретикулярного варикоза

Клиническая картина складывается из объективных и субъективных признаков. Заболевание начинается исподволь, при длительном воздействии на организм причинных факторов. Зачастую единственным симптомом становятся расширенные вены на задней и боковой поверхности голеней. Они имеют синюшную окраску, выглядят тонкими и извитыми, создавая на коже сетчатый рисунок различной формы. Объективная картина у многих пациентов дополняется телеангиэктазиями – расширением внутрикожных венул диаметром до 1 мм.

Обычно сетчатый варикоз представляет лишь косметический дефект, не принося физического дискомфорта. Но у ряда пациентов наблюдаются и субъективные признаки, подтверждающие вероятность хронического заболевания. К концу дня или после повышенной нагрузки на ноги начинают беспокоить усталость, тяжесть и ноющие боли в икроножных мышцах. Неприятные симптомы могут дополняться незначительным зудом и жжением в области расширенных сосудов.

У молодых женщин симптомы усиливаются на фоне месячных или перед ними. Состояние улучшается после отдыха, ходьбы, пребывания в горизонтальном положении (с несколько приподнятыми нижними конечностями). Явных симптомов хронической венозной недостаточности (отек, трофические расстройства) у пациентов с ретикулярным варикозом не наблюдается.

Осложнения

Согласно исследованиям, патология практически никогда не трансформируется в узловой вариант варикозной болезни и редко сопровождается осложнениями. Стойкий косметический дефект, возникающий из-за подкожных расширений, является наиболее неприятным последствием для женщин. Необходимость скрывать его за одеждой, невозможность носить платья и юбки негативно отражаются на уровне эмоционального комфорта. Широкие поверхностные сосуды иногда подвергаются механическому повреждению, что создает опасность венозных кровотечений, особенно у людей пожилого возраста.

Диагностика

Постановка предварительного диагноза базируется на анализе анамнестической информации, выявлении жалоб пациента и объективных изменений. Из дополнительных методов, уточняющих характер патологического процесса при ретикулярном варикозе, главная роль отводится ультразвуковому исследованию:

  • Дуплексное сканирование вен. Позволяет одновременно оценить морфологию сосудистой стенки, состояние клапанного аппарата и параметры гемодинамики в подкожной сети, выявляя патофизиологические изменения (рефлюкс, обструкция). УЗДС вен является надежным методом верификации диагноза и планирования лечебной тактики.
  • Допплерография. Дает возможность определить наличие или отсутствие кровотока и оценить его направление. Как и дуплексное сканирование, УЗДГ вен требует выполнения функциональных проб – Вальсальвы (задержка дыхания с натуживанием), дистальной компрессии (с раздуваемой манжетой), имитации ходьбы.

Дифференциальная диагностика ретикулярного варикоза проводится с другими формами хронической венозной патологии (включая телеангиэктазии), постфлебитическим синдромом, флеботромбозом. Следует исключать сосудистые мальформации (синдром Клиппеля-Треноне), сетчатое или древовидное ливедо. Патология требует консультации хирурга-флеболога (сосудистого хирурга).

Лечение ретикулярного варикоза

Лечебная тактика при сетчатом варикозе предполагает комплексное воздействие консервативными и малоинвазивными методами. Общие мероприятия сводятся к устранению факторов, провоцирующих расширение подкожных сосудов: борьбе с избыточным весом и гиподинамией, адекватным физическим нагрузкам (гимнастика, спорт, плавание), ношению удобной обуви и пр. Специфическое лечение осуществляется следующими способами:

  • Компрессионная терапия. Играет ключевую роль в консервативной терапии сетчатого варикоза, устраняя ретроградный кровоток и патологическую венозную емкость. Проводится путем назначения эластического бинтования либо ношения компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготы). При расширении подкожного русла подойдут изделия с классом компрессии A (профилактический) и I (лечебный).
  • Фармакотерапия. Основная роль принадлежит веноактивным (флеботропным) препаратам, которые относятся к базисным медикаментам, устраняющим субъективные симптомы, но не внешние проявления. Они повышают тонус поверхностных вен, снижают проницаемость стенок, улучшают микроциркуляцию и лимфоотток. В клинической практике используют диосмин, троксерутин, эсцин, экстракты (конского каштана, иглицы), кальция добезилат.
  • Флебосклерозирование. Заключается в облитерации (закупорке) сетчатых сосудов путем инъекционного введения в их просвет жидких или пенообразных веществ-склерозантов (полидоканол, натрия тетрадецилсульфат, этоксисклерол). Микросклеротерапия — наиболее эффективный метод устранения косметической проблемы. Показанием для процедуры становится наличие дефекта и желание пациента от него избавиться.
  • Лазеротерапия. Основана на точечной обработке расширений концентрированным пучком света (в коротковолновой зоне инфракрасного излучения). Но эффективность лазерного воздействия на подкожное русло ниже, в сравнении с телеангиэктазиями, поэтому процедуру обычно назначают после сеансов микросклеротерапии для устранения более мелких дефектов.

Обязательным компонентом реабилитационной программы после инъекционной и лазерной коррекции становится компрессионная терапия, улучшающая отток крови, исключающая застойные явления. Вспомогательное значение в комплексном лечении имеют физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная гимнастика.

Прогноз и профилактика

Расширение поверхностных вен для большинства пациентов представляет только косметическую проблему, а потому никаких негативных последствий не приносит. Трансформация в типичную варикозную болезнь маловероятна, хотя нельзя исключать ее параллельное возникновение. Субъективная симптоматика полностью устраняется при адекватной терапии, прогноз во всех случаях благоприятный. В целях профилактики рекомендуется правильно питаться, поддерживать достаточный уровень физической активности, исключить статические нагрузки на ноги, регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Ретикулярный варикоз нижних конечностей: что это такое, лечение народными средствами, упражнения, фото. Причины, симптомы, питание, диета и отзывы врачей. Как происходит лечение, какие препараты выбрать, что такое склеротерапия.

Ретикулярный варикоз нижних конечностей — что это такое

Ретикулярный варикоз нижних конечностей, код мкб 10, проявляется в виде расширения вен, которые находятся непосредственно под кожным покровом. В международной классификации это состояние имеет код I83. Именно его используют врачи при постановке диагноза.

В группу риска по этому заболеванию входят женщины и девушки. Особенно подвержены ему беременные. У мужчин возникает крайне редко. Проявляется заболевание в виде своеобразных сеточек синего цвета. Они могут быть на обеих ногах, на бедре и голени.

Это заболевание не представляет серьезной опасности при своевременном лечении. В большей степени варикоз беспокоит женщин из-за ухудшения вешнего вида ног. Кроме того к концу дня по причине этого заболевания могут появляться боли и отеки.

Причины

Одной из основных причин возникновения ретикулярного варикоза является наследственная предрасположенность. Также это заболевание может возникнуть в следующих случаях:

  • при злоупотреблении вредными привычками;
  • при нарушенном обмене веществ;
  • в период климакса;
  • при употреблении гормональных средств;
  • при беременности;
  • при повышенных нагрузках на ноги.

Предотвратить заболевание достаточно трудно. Как правило, заболевание появляется совершенно неожиданно. Но все же есть определенные профилактические меры, которые следует проводить людям из группы риска.

Симптомы

Перед возникновением явных внешних признаков могут возникнуть следующие симптомы:

  • отеки;
  • судороги во время сна;
  • зуд и жжение;
  • дискомфорт в области голени.

Уже при первых симптомах варикоза следует приступить к лечению. Это позволит справиться с заболеванием на его начальной стадии и допустить более серьезных осложнений, в частности перехода к обычному варикозу.

Питание и диета

Для того чтобы быстрее справиться с заболеванием следует придерживаться определенных правил питания. В этом случае следует употреблять такие продукты, которые способствуют улучшению состояния вен, к ним относятся:

  1. Овощи.
  2. Свежие ягоды.
  3. Укроп.
  4. Петрушка.
  5. Свежевыжатые соки.
  6. Крапива.
  7. Зерна овса.
  8. Пшеница.
  9. Рожь.

Организму требуются витамины группы А, В, С, Е. Продукты, их содержащие, рекомендуется ежедневно включать в рацион. Для того чтобы не усугубить течение заболевания нужно отказаться от следующего списка:

  1. Кофе.
  2. Алкоголь.
  3. Жареные блюда.
  4. Копчености.
  5. Сладкое.
  6. Острое.

Соблюдение такого рациона питания является неотъемлемой частью эффективного лечения и профилактики варикоза. Обратите внимание на продукты, которые лучше не употреблять.

Профилактика

Очень часто варикоз передается по наследству. Поэтому многие женщины могут предостеречь себя от возникновения ретикулярного варикоза. В первую очередь им следует заранее отказаться от вредных привычек и делать соответствующие упражнения на нижние конечности.

Еще одной профилактической мерой является плавание. Походы в бассейн оказывают положительное влияние на общее состояние здоровья и состояние вен в частности. Также не лишним будет периодическое ношение компрессионного трикотажа и отказ от чрезмерных физических нагрузок.

Склеротерапия и склерозирование вен

Варикоз достаточно эффективно лечится. Для этого существуют различные методы. Достаточно действенной процедурой является склеротерапия. Она представляет собой воздействие лазера на поврежденные вены. Это помогает быстро уменьшить их размер и предотвратить прогрессирование заболевания.

Наилучший результат проявляется после 2-3 процедур. Лазер действует практически безболезненно, как правило, пациент может почувствовать лишь небольшой дискомфорт. Врачи советую этот способ при диагностировании поражения средних и малых вен. В большинстве случаев результат от лечения является положительным. Плюсами этого способа лечения является отсутствие наркоза и достаточно высокая эффективность.

Более серьезной процедурой является склерозирование вен. Оно применяется при поражении более глубоких и крупных вен. Во время этой процедуры пациенту делают уколы непосредственно в пораженный сосуд. Продолжительность слерозирования может быть различной в зависимости от области сосудистых звездочек.

Для того чтобы получить положительный результат, сразу после окончания процедуры человеку надевается тугая повязка. Снимать которую нельзя несколько дней. Сразу после склерозирования пациента отпускают домой, рекомендуя пройти некоторое расстояние пешком. Процедура проводиться врачом и медсестрой, которые четко выполняют все необходимые действия.

Назначить тот или иной метод воздействия на вены может только лечащий врач. Он принимает решение исходя из стадии развития заболевания, учитывая общее состояние здоровья пациента.

Мнение врача флеболога

Врачи флебологи выделяют ретикулярный варикоз нижних конечностей в отдельное заболевание. При этом они говорят, что при должном внимании никаких последствий не возникает. Для того чтобы диагностировать состояние специалисту достаточно провести внешний осмотр и провести ультразвуковое исследование.

Флебологи отмечают, что лекарственные препараты необходимы для лечения. Они способствуют явному улучшению и не дают заболеванию перейти в хроническую форму. Для более серьезных случаев также есть терапевтические методы лечения.

Флебологи рекомендуют, как можно раньше обращаться к врачам при появлении признаков этого заболевание. Это поможет справиться с варикозом на начальной стадии его развития.

Лечение народными средствами

Заболевание известно уже достаточно давно. Для его лечения существуют народные рецепты, которые помогают справиться с основными симптомами в домашних условиях. Особенно эффективными они являются на начальной стадии.

Быстро помогают справиться с неприятными и болезненными ощущениями средства для наружного применения. Их следует наносить на пораженную область. Самыми популярными являются:

  • чесночная мазь;
  • настойки на основе каланхоэ;
  • конский каштан;
  • ромашка;
  • календула;
  • облепиха;
  • чеснок;
  • лимон;
  • хозяйственное мыло;
  • яблочный уксус;
  • солевые повязки;
  • папоротник;
  • капуста;
  • компресс из масла;
  • компресс из пчелиного воска;
  • крапива;
  • быстро избавляет от отеков компресс из кислого молока.

Также есть народные средства, которые следует принимать внутрь. Очень просто и действенно – принимать по утрам до еды по чайной ложке порошка мускатного ореха.

Эффективной признана настойка каштана на водке. Принимать ее нужно до еды по 10 капель до 4 раз в сутки. Кроме того помогают следующие растения:

  • донник;
  • медуница;
  • спорыш.

Народное лечение отличается своей низкой стоимостью и достаточно высокой эффективностью. Но в любом случае процесс лечения должен контролировать лечащий врач, только так можно избежать осложнений.

На бедре

Может возникнуть в любом месте. Чаще всего он проявляется на голени. Но бывает, что характерные синяки возникают на бедре. Лечение это заболевания не зависит от конкретной его локализации. В любом случае требуется консультация врача, который подберет подходящий курс и назначит соответствующие процедуры.

Физические упражнения для ног

При данном заболевании показаны легкие физические нагрузки. Специально для этого подобраны полезные упражнения для работы нижних конечностей. Выполнять их достаточно просто. Рассмотрим основные полезные упражнения:

  • вращение ступней из положения, сидя, ноги при этом должны быть приподняты от пола;
  • перекаты ступней из положения сидя;
  • велосипед из положения, лежа на спине;
  • ножницы, лежа на спине;
  • стоя нужно имитировать ходьбу, не отрывая носки от пола.

Выполнение перечисленных упражнений займет немного времени. При этом они являются очень полезными. Как для лечения, так и для профилактики варикоза. Все упражнения нужно повторять около 15 раз и делать их рекомендуют ежедневно.

Фото

Чем отличается от обычного варикоза

Ретикулярный варикоз иногда считают начальной стадией обычного. Поэтому его следует своевременно лечить. Он проявляется в виде синяков и звездочек, чем ухудшает внешний вид ног.

Его достаточно просто вылечить. На начальной стадии можно обойтись народными рецептами в сочетании с соответствующими физическими упражнениями. В более серьезных случаях можно воспользоваться современными методиками, которые подберет врач.

Обычный варикоз проявляется в виде вздувшихся вен. Кроме того, человек постоянно испытывает тяжесть и боль в ногах. Лечить этот вид варикоза самостоятельно категорически противопоказано. Только флеболог может назначить действительно эффективное лечение. Подходить к тому заболеванию нужно очень серьезно для того чтобы избежать серьезных осложнений.

В запущенных случаях вылечить варикоз удастся только при помощи соответствующей операции. Без медикаментозного лечения также не обойтись. Для этого существует целый ряд препаратов с доказанной эффективностью. В любом случае, как и чем, лечить варикоз, может сказать только врач.

Таблетки и препараты

При появлении следует подобрать подходящий курс лечения. Для этого могут применяться следующие лекарственные препараты, такие как Венолайф и Диосмин:

  • флебодиа 600 – известное французское средство, которое эффективно устраняет основные признаки варикоза;
  • детралекс – действенный лекарственный препарат, который за короткий срок справляется с дискомфортом в области нижних конечностей;
  • антистакс – препарат растительного происхождения с доказанной эффективностью, он способствует улучшению процесса кровообращения;
  • троксевазин – это средство выпускается в виде таблеток и мази, он способствует избавлению от отеков и тяжести в ногах;
  • венорутон – улучшает тонус вен и способствует избавлению от симптомов варикоза.

Каждое из представленных средств является эффективным. Они имеют ряд противопоказаний и определенные побочные действия, поэтому начинать самолечение нельзя. Только флеболог сможет грамотно подобрать дозировку препарата и назначить продолжительность курса.

Достаточно часто ретикулярный варикоз возникает во время беременности. Именно в этот период организм женщины испытывает повышенные нагрузки. Для того чтобы не запустить варикоз врачи также назначают подходящие лекарства. Как правило, это происходит со второго триместра. Также большинство препаратов противопоказаны во время кормления грудью.

Из этой статьи вы узнаете о факторах риска, симптомах и принципах лечения ретикулярного варикоза. Это заболевание входит в группу хронических болезней вен. Его основная особенность – поражение мелких внутрикожных и подкожных венозных сосудов, приводящее к заметному косметическому дефекту.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 06.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Содержание статьи:

  • Причины развития ретикулярного варикоза
  • Симптомы варикозного расширения ретикулярных вен
  • Методы лечения болезни
  • Прогноз при патологии

Ретикулярный варикоз – заболевание вен, расположенных в сетчатом (ретикулярном) слое кожи, проявляющееся их расширением и деформацией. Нередко одновременно поражаются более мелкие сосуды верхнего сосочкового слоя кожи, при этом формируются телеангиэктазии – «сосудистые звездочки». Помимо эстетического дефекта заболевание может проявляться и другими симптомами, делающими необходимым проведение активного лечения.

Нажмите на фото для увеличения

При варикозной болезни вен, в отличие от ретикулярного варикоза, поражаются более крупные подкожные сосуды. Ретикулярный варикоз протекает легче варикозной болезни и имеет более благоприятный прогноз. Но при обширном поражении заболевание создает серьезные эстетические проблемы. В ряде случаев может осложняться внутрикожными кровоизлияниями и наружными кровотечениями.

Лечением патологии занимается хирург, сосудистый хирург или флеболог. Может назначаться консервативное лечение. При необходимости применяются малоинвазивные вмешательства, позволяющие решить местные проявления варикоза. Полностью излечить заболевание не представляется возможным, поскольку изменения носят системный характер. Но можно устранить локальные косметические дефекты и стабилизировать течение болезни, приостановив ее дальнейшее прогрессирование.

Причины развития ретикулярного варикоза

В развитии заболевания значительную роль играет наследственность. У родственников в большинстве случаев имеется поражение мелких вен, «сосудистые звездочки», а иногда и симптомы варикозной болезни.

Таким образом, пациенты с ретикулярным варикозом имеют генетически предопределенные особенности венозных сосудов, способствующие развитию заболевания под действием триггеров. Что это такое? Триггерами называют пусковые факторы, запускающие патологический процесс. Спровоцировать болезнь или усугубить ее течение могут следующие факторы:

  • длительное нахождение в положении стоя или сидя в течение дня, связанное с особенностями работы;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • быстрое повышение массы тела;
  • беременность, роды;
  • интенсивные занятия спортом;
  • прием оральных контрацептивов, препаратов заместительной гормональной терапии.

До сих пор обсуждается вопрос о связи ретикулярного варикоза и варикозной болезни вен. Некоторые специалисты считают изменения в ретикулярных венах начальным этапом заболевания, вслед за которым в процесс вовлекаются магистральные подкожные сосуды и развивается классическая картина варикозной болезни. Но большинство исследований показало отсутствие прямой связи между заболеваниями. Существует немало случаев ретикулярного варикоза с выраженными проявлениями и длительным течением процесса, не приведших к поражению крупных подкожных венозных сосудов.

При ультразвуковом исследовании найдены анатомические особенности расположения большой подкожной вены, при наличии которых возрастает вероятность развития варикозной болезни. Подобные изменения не характерны для ретикулярного варикоза и телеангиэктазий. Что касается обратной связи: варикозная болезнь вен – ретикулярный варикоз, такое вполне возможно. Длительное существование застоя и рефлюкса (движения крови в обратном направлении) в магистральных сосудах может привести к расширению мелких подкожных и внутрикожных вен.

Симптомы варикозного расширения ретикулярных вен

Патология проявляется расширением, истончением стенок, извитостью венозных сосудов. Диаметр подвергшихся трансформации вен – от 1 до 3 мм. Вены меньшего размера обычно обнаруживают в верхнем сосочковом слое кожи. Их расширение приводит к формированию телеангиэктазий. Поскольку причины варикозной трансформации сосудов обоих слоев кожи сходны, нередко ретикулярный варикоз и телеангиэктазии развиваются одновременно.

Виды телеангиэктазий – сосудистых звездочек

Наиболее частый вариант заболевания – ретикулярный варикоз нижних конечностей. По клиническим проявлениям он имеет ряд отличий от варикозной болезни. Для нее в большей степени характерны симптомы венозного застоя, связанные с длительным нахождением в вертикальном положении. При прогрессировании варикозного расширения вен нижних конечностей появляются трофические нарушения, повышается риск тромбообразования и развития тромбофлебита. Для ретикулярного варикоза такие проявления венозной недостаточности нехарактерны.

Пациенты могут не предъявлять никаких других жалоб, кроме как на наличие эстетических дефектов. Мелкие вены, расположенные близко под кожей, хорошо заметны при осмотре невооруженным взглядом. Изменения могут обнаруживаться на любых участках тела, но чаще всего они наблюдаются в области нижних конечностей. Синие извилистые мелкие вены и еще более тонкие сплетения вен при телеангиэктазиях чаще всего можно увидеть в области подколенных ямок, по задней поверхности бедра и голени (почти в 100% случаев).

Несколько реже процесс наблюдается по наружным и внутренним поверхностям бедер и голеней, еще реже поражаются мелкие венозные сосуды ягодичной области, лодыжек и стоп. Приблизительно у 30% пациентов трансформированные вены находят на плечах, груди, лице.

У многих больных имеются симптомы флебопатии (поражения венозных сосудов). При ретикулярном варикозе, как и при варикозной болезни вен, прослеживается связь симптомов с длительным пребыванием на ногах или в сидячем положении. Степень выраженности флебопатии определяют, оценивая функциональные возможности венозной системы при имеющихся нагрузках:

  1. Первая степень характеризуется эпизодическим повышением тяжести после увеличенных нагрузок.
  2. Если тяжесть в конце дня беспокоит постоянно, но не требует отдыха с приподнятыми ногами, такое поражение вен соответствует второй степени тяжести.
  3. При третьей степени возникает необходимость в отдыхе с приподнятыми нижними конечностями.

Существует еще нулевая степень при отсутствии тяжести в ногах.

Симптомы застоя крови в венах нижних конечностей объединены в так называемый «синдром тяжелых ног». Жалобы возникают или усиливаются обычно в конце дня, а также после длительной ходьбы или вынужденного стояния. Этот синдром может иметь следующие проявления:

  • чувство тяжести в нижних конечностях;
  • повышенная утомляемость;
  • чувство распирания и ощущение жжения в ногах в конце дня;
  • отечность стоп, нижней части голеней в вечернее время;
  • судороги по ночам в икроножных мышцах;
  • симптом «тесного сапога», когда вечером становится труднее застегнуть голенище сапога по сравнению с утренним временем.

Помимо симптомов флебопатии, возникающих при длительном вертикальном положении тела, у части пациентов проявляются местные симптомы в зоне локализации расширенных вен. Жалобы на чувство жжения, нарушение чувствительности, неприятные ощущения, зуд беспокоят примерно каждого четвертого пациента с ретикулярным варикозом и телеангиэктазиями.

Симптомы флебопатии

Методы лечения болезни

Помощь пациентам с ретикулярным варикозом оказывают с помощью консервативных методов лечения и малоинвазивных вмешательств. Необходимость консервативного лечения при наличии только косметического дефекта и отсутствии жалоб иного характера остается спорной.

В этих случаях может проводиться микросклеротерапия. В ходе этой процедуры сверхтонкими иглами в просвет расширенных вен вводят специальное вещество – склерозант. В результате вены спадаются, склерозируются и исчезают. Могут применяться склерозанты в виде микропены, обеспечивающие высокую эффективность вмешательства в кратчайшие сроки (foam-form склеротерапия). При расширении мелких вен обычно применяют низкоконцентрированные склерозирующие препараты.

Микросклеротерапия

Основания для назначения микросклеротерапии:

  1. Кровотечения из расширенных вен – абсолютное показание для вмешательства.
  2. Местные неприятные ощущения – относительное показание.
  3. Эстетический дефект – по настоянию пациента.

Проведение консервативной терапии необходимо при наличии «синдрома тяжелых ног», увеличении окружности голени к концу дня, при развитии ретикулярного варикоза после приема гормональных препаратов. Консервативное лечение включает ряд мероприятий, основными из которых являются:

  • Коррекция образа жизни, направленная на минимизацию дневной ортостатической нагрузки. В некоторых ситуациях возникает необходимость в смене трудовой деятельности, если она связана с длительным нахождением в положении сидя или стоя.
  • Использование компрессионного трикотажа. Специальные эластичные чулки или гольфы улучшают отток лимфы, уменьшают диаметр поверхностных вен, позитивно влияют на работу мышечной помпы ног.
  • Курс флеботропных препаратов. К ним относятся лекарственные средства, повышающие венозный тонус, улучшающие отток лимфы и циркуляцию крови в мельчайших сосудах.

Прогноз при патологии

Прогноз при ретикулярном варикозе в большинстве случаев благоприятный. В тех ситуациях, когда заболевание не сочетается с варикозной болезнью вен, риск развития трофических нарушений, язв и тромбофлебита минимален. Эстетические дефекты и местные проявления могут быть при необходимости устранены процедурой микросклерозирования. Назначение флеботропных препаратов, коррекция образа жизни помогают уменьшить симптомы венозного застоя, развивающегося при длительном нахождении на ногах.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Ретикулярным (сетевидным) варикозом, называется видимое на глаз увеличение мелких внутрикожных и подкожных вен. Проблеме ретикулярного варикоза в современной флебологии уделяется немалое внимание. 

Это «косметический» тип варикоза, который чаще наблюдается у женщин и проявляется расширением внутрикожных вен и появлением телеангиэктазов по боковой поверхности ноги и реже по внутренней ее части. Ретикулярный варикоз, ничего кроме как косметического дискомфорта, не доставляет. Не опасно, но не радует глаз.

Причины ретикулярного варикоза могут быть врожденными, иногда он проявляется после длительного приема гормональных препаратов, видимые варикозные ретикулярные венки могут появляться после избыточной физической нагрузки. Ретикулярный варикоз может быть так же признаком хронической венозной недостаточности и сопровождаться тяжестью в ногах, отеками, ночными судорогами.

Ретикулярный варикоз это видимые глазу подкожные вены. Они больше, чем капилляры на сосудистой сетки, но меньше варикозных вен. Вены где-то 1-3 мм в диаметре, типично плоские (не выступают над кожей) и менее скрученные или выпуклые, чем варикозные и часто играют роль «питающих вен» для сосудистых звездочек. Они обычно имеют синий или пурпурный цвет и чаще всего располагаются на ногах, хотя иногда встречаются и в других частях тела, даже на лице.

Чаще всего ретикулярные вены представляют собой косметическую проблему, а не проблему со здоровьем. Это связано с тем, что видимые вены малы или имеют средний размер, не создают медицинских симптомов у большинства пациентов или каких-либо осложнений. Однако если их наличие сопровождается болью или дискомфортом следует обратиться к специалистам.

Методы лечения в Инновационном сосудистом центре

В нашем центре лечение ретикулярного варикоза занимаются наиболее опытные эстетические флебологи. У нас большой опыт и сотни вылеченных женщин, которые имели косметические флебологические проблемы.

В нашей клинике мы используем наиболее современные методы удаления ретикулярных вен — трансиллюминационную склеротерапию и криосклеротерапию. Современные методики безболезненны, дают хороший косметический эффект и безопасны. С помощью микросклеротерапии под контролем можно добиться полного исчезновения венозной сетки на длительное время.

Что вызывает ретикулярный варикоз?

Увеличение вен происходит из-за давления, присутствующего в венах. Основные причины ретикулярных вен такие же, как у сосудистых звёздочек и варикозных вен: слабые или поврежденные небольшие венозные клапаны. Одноходовые клапаны в венах предотвращают обратный ток крови. Однако, когда эффективность этих клапанов и эластичность стенок вены нарушены, это приводит к обратному течению и объединению крови венах. Кровь возвращается в вены (рефлюкс) и заставляет крошечные вены на поверхности кожи расширяться и становиться видимыми. 

Как правило, ретикулярные вены проявляются на ногах, потому что вены в нижних конечностях должны преодолевать гравитацию и выдерживать наибольшее давление, чтобы переместить кровь обратно в сердце.

Распространенной причиной ретикулярного варикоза является наследственный фактор. Если у вас есть ближайшие члены семьи, у которых есть сосудистая сетка или варикоз, то есть вероятность, что у вас тоже может развиться подобная проблема. Варикозная болезнь является наследственной.

Ретикулярный варикоз может развиваться на фоне более серьезных венозных поражений — варикозной или посттромботической болезни.

Женские гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут вызывать образование сеточек. Наиболее часто гормоны используются как оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), заместительная гормональная терапия и лекарства от бесплодия. Уровень прогестерона становится очень высоким во время беременности. Прогестерон расслабляет мышцы в стенках вен, что позволяет им растягиваться. По этой причине многие женщины отмечают большое количество новых видимых вен во время беременности.

Варианты ретикулярного варикоза

Чаще всего ретикулярные вены видны как маленькие синие вены под кожей. Они имеют небольшие одноходовые клапаны, и когда эти клапаны перестают работать эти вены начинают расширяться. Проблемные ретикулярные вены имеют плохой кровоток, скручиваются и деформируются из-за повышенного венозного давления, приводящего к образованию красных или пурпурных паутинных вен (сосудистых звездочек). Когда ретикулярные вены имеют диаметр не менее 3 мм и начинают выпирать над поверхностью кожи, то становятся варикозными.

Существует три типа видимых ретикулярных вен: линейные (образуют линии на поверхности кожи), звёздчатые (от более темного центра отходят лучи, похоже на паутину или сетку) и древовидные (вены имеют ветвящийся вид).

Симптомы

Обычно симптомы отсутствуют. Ретикулярные вены могут стать симптоматическими или могут кровоточить спонтанно по мере расширения.

Помимо их специфического внешнего вида, ретикулярные вены могут иметь физические симптомы, такие как:

  • Дискомфорт в ногах,
  • Зуд в пораженной области,
  • Ощущение жжения вокруг вен
  • Боль по ходу вен
  • Ощущение пульсации
  • Усталость в ногах

Профилактика и прогноз

Профилактические меры включают поддержание здорового веса, ограничение воздействия солнца на кожу, избегание длительных периодов стояния или сидения и подъем ног во время отдыха.

Ретикулярный варикоз успешно лечиться склеротерапией и имеет хороший прогноз на выздоровление, однако требуются неоднократные сеансы склеротерапии.

Опасных последствий для здоровья ретикулярный варикоз не имеет.