Симптоматика и лечение краснухи у детей

Краснуха – это острое вирусное заболевание, выявляемое в большинстве случаев у детей 2–9 лет. По сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, например, ветрянкой и скарлатиной, она встречается нечасто. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира.

У непривитых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасно оно для беременных женщин, его выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

Что это такое?

Краснуха – вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем преимущественно в детских коллективах. Несмотря на достаточно легкое течение и редкие случаи осложнений, краснуха считается серьезным заболеванием, а вакцинация от нее входит в национальный календарь прививок.

Исторические факты:

  • 1740 г. – Ф. Хоффман впервые описал данное инфекционное заболевание.
  • 1881 г. – оно выделено в конкретную нозологическую форму.
  • 1938 г. – в Японии была доказана вирусная природа заболевания.
  • 1941 г. – Н. Грегг – описал симптомы врожденной краснухи у детей.
  • 1961 г. – выделен возбудитель заболевания.

Инфицированный человек становится контагиозным (заразным) за 7 дней до появления высыпаний на теле и остается таковым 2-3 недели после появления первых признаков краснухи. Чаще заболевание регистрируется в городах с большой скученностью, так как это создает большую вероятность для контакта с больным человеком. 

Пути инфицирования

Ребенок может заразиться коревой краснухой только от инфицированного человека.

Заболевание распространяется воздушно-капельным образом. Вирус со слизистой дыхательных органов зараженного человека попадает в воздух. Во время вдыхания он внедряется в организм здорового ребенка.

Малыш может заболеть краснухой, если контактировал с:

  • больными атипичной формой заболевания (при нехарактерном протекании краснухи может полностью отсутствовать сыпь, и многие другие признаки);
  • инфицированными людьми, у которых наблюдаются все характерные симптомы;
  • младенцами, у которых диагностируется врожденная форма болезни (у таких детей вирус в организме способен размножаться 1,5 года).

Вирус способен передаться от инфицированной матери через плаценту к плоду. У ребенка развивается врожденная краснуха. Возбудитель крайне негативно влияет на развитие плода и может спровоцировать множество пороков в развитии.

Наблюдения медиков показывают, что частота развития отклонений при врожденной краснухе полностью зависит от периода беременности:

  • 3-4 недели – вероятность развития у новорожденного пороков – 60%;
  • 9-12 недель – отклонения встречаются у 15 % младенцев;
  • 13-16 недель – пороки развития диагностируются у 7 % новорожденных.

Особенности краснухи у детей до года

У детей до года краснуха встречается крайне редко. Это объясняется тем, что большинство женщин к моменту зачатия уже либо переболели краснухой в детстве, либо получили прививку от нее. В этом случае во время внутриутробного развития и последующего грудного вскармливания малыш получает от организма матери антитела к самым различным инфекциям, включая краснуху, и примерно до года его организм находится под защитой иммунитета матери.

Если же женщина до зачатия не болела краснухой и не прошла в детстве вакцинацию, то шансы ее будущего ребенка заболеть краснухой внутриутробно или в возрасте до года (до плановой прививки) высоки.

Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа. У детей до года, переболевших краснухой формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию, что позволяет уже не проводить им плановую вакцинацию.

Первые признаки

У детей в начальной стадии болезни первые признаки напоминают простуду.

В инкубационном периоде краснуха проявляется так:

  • слабость;
  • температура при краснухе повышается (незначительно);
  • конъюнктивит;
  • насморк;
  • боль в зеве;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • заключительный симптом – появление сыпи.

Симптомы в разгар болезни несколько отличаются. Вирус оказывает токсическое действие, отчего возникают:

  1. Полиаденит. У малыша становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы: затылочные, околоушные, шейные.
  2. Мелкозернистая сыпь – круглые пятна, локализуются на кожной поверхности, не возвышаются. Их величина приблизительно одинакова – 2-5 мм. Сначала они возникают на шее и лице, а через несколько часов охватывают всё тело. Высыпания обильны на ягодицах, спине, сгибах конечностей.
  3. Катаральные явления. У детей наблюдаются симптомы простуды.
  4. Слабо выраженная интоксикация. При повышенной температуре (не выше 38 градусов) малыш чувствует недомогание, головную боль, слабость.

Симптомы краснухи

Вирус оказывает на мелкие сосуды, расположенные под кожей, токсическое воздействие. В результате этого на поверхности кожи ребенка образуется красная сыпь. Выраженность признаков полностью зависит от формы протекания заболевания.

Основные симптомы и периоды заболевания:

  1. Инкубационный период. Проявления краснухи начинаются с проникновения вируса в организм. Продолжаются до возникновения на коже сыпи, когда вирус проникает в лимфатические узлы и там бурно размножается. После – разносится по всему организму с кровью. Первые признаки краснухи у ребенка: может повыситься температура, возникнуть головная боль, появиться слабость. Иммунная система, вырабатывая антитела, начинает бороться. Один-два дня продолжается уничтожение вирусов в кровном русле, но они за этот период распространяются по всем органам и тканям. Инкубационный период заканчивается, когда вирусы прекращают циркулировать по крови, и в среднем длится от 16 до 22 дней, в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться (10-24 дня). Клинические проявления в этот период выражаются в увеличении затылочных, шейных лимфоузлов (так же за ухом). За 5-8 дней до конца инкубационного периода малыш начинает выделять вирусы в окружающую среду, становится заразным.
  2. Разгар заболевания. На коже возникает сыпь (в основном размещается на ушах и голове). Она представляет округлые пятнышки, расположенные на расстоянии. Появление их происходит оттого, что в крови определяются антитела. Разгар болезни продолжается 1-3 дня. Детей обычно ничего не беспокоит, кроме слабости. Стертая форма протекает без сыпи. Диагностировать такой недуг можно, проведя анализ крови на антитела. Малыш, даже если у него нет высыпаний, заразен все это время.
  3. Выздоровление. В организме еще функционирует вирус, хотя сыпь пропадает. Период продолжается 12-14 дней. После происходит выздоровление. Малыш заразен в течение недели до появления прыщей и столько же – после. Он может посещать детсад только по окончании этого периода.

К перенесенному заболеванию приобретается стойкий иммунитет на всю жизнь. 

Особенности высыпаний

Еще до появления сыпи на лице и туловище у детей, заразившихся краснухой, можно наблюдать ярко-розовые крапинки во рту, которые постепенно сливаются в темно-красные пятна.

Высыпания на коже начинают появляться на лице, а именно нижней его части: в области ушей, носогубной области и на щеках. Через сутки сыпь начинает распространяться и по туловищу ребенка. Наиболее выражено пятна сыпи проявляются на ягодицах, плечах, локтях и коленях. Примерная локализация сыпи на теле представлена на фото ниже (под буквой «б»).

При этом, высыпания никогда не локализуются у детей в паху, на стопах и ладонях, что отличает краснуху от других заболеваний.

Как выглядит краснуха, фото

Как проявляется краснуха у детей, знают далеко не все родители и часто путают это заболевание с типичной простудой или ОРЗ. Но необходимо тщательно диагностировать каждый подобный случай и предпринимать меры профилактики осложнений инфекции, которые могут затрагивать структуры головного мозга, нервное волокно, спиной мозг и соединительную ткань. Особенно часто страдают стенки мелких кровеносных сосудов.

Фото краснухи у ребенка:

Диагностика

Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.

При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи. Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.

Дифференцирование краснухи проводится с так такими заболеваниями:

  • аденовирусная инфекция;
  • корь;
  • энтеровирусная инфекция;
  • розовый лишай;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • крапивница;
  • инфекционная эритема.

Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.

Осложнения

Обычно заболевание у детей протекает в легкой форме. Последствия от перенесенной болезни возможны в том случае, если у ребенка был ослаблен иммунитет, или в момент заболевания к нему присоединилось еще одно. Сложнее переносится болезнь не привитыми детьми.

Возможные осложнения:

  • ангина;
  • пневмония;
  • менингоэнцефалит;
  • отит;
  • артрит;
  • тромбоцитопеническая пурпура (понижение количества тромбоцитов в крови характеризуется частыми кровотечениями, локальными кровоизлияниями на коже);
  • краснушный энцефалит (воспаление оболочек мозга). Ребенок выздоравливает и состоит на учете у невролога и инфекциониста еще 2 года (а может и больше). Есть вероятность смертельного исхода.

Врожденная патология имеет такие последствия:

  • глухота;
  • сахарный диабет;
  • энцефалит;
  • поражение костей;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • пневмония;
  • задержки в развитии;
  • гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки);
  • пороки развития глаз, пороки сердца.

Как лечить краснуху?

Неосложненная краснуха у детей лечится в домашних условиях. Общие мероприятия включают:

  1. Постельный режим в течение 1 недели.
  2. Изоляция ребенка на 3 недели. Это примерный срок, в течении которого больной выделяет в окружающую среду вирус и может быть опасен для других детей.
  3. Обильное питье. Суточный объем жидкости – не менее 2 литров. Часть воды необходимо заменить минералкой без газа или Регидроном.
  4. Частое дробное питание. В основе рациона: кисломолочные продукты, перемолотые мясо и рыба, яйца и другая пища с высоким содержанием белка.

Что касается лекарственной терапии, специфического противовирусного лечения в случае с краснухой не существует. Препараты назначаются для снятия симптомов и профилактики осложнений:

  1. Сыпь ничем смазывать не нужно. Антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил, Супрастин и др.) помогают снизить интенсивность высыпаний и зуд.
  2. Спазмолитики и НПВС (Но-Шпа, Детский Нурофен, Парацетамол) снимают головную боль, ломоту в теле, температуру.
  3. Антибиотики необходимы, если на фоне краснухи началось бактериальное воспаление – ангина, пневмония, лимфаденит.
  4. Аскорутин в дозировке 500 мг трижды в день принимается для предупреждения ДВС-синдрома.

Стойкая температура, судороги, признаки поражения ЦНС – прямые показания для экстренной госпитализации ребенка.

Народные средства

Востребованными методами народного лечения являются:

  1. Смазывание сыпи. Высыпания на теле вызывают у малыша зуд. Устранить такую реакцию позволяет смазывание проблемных мест раствором соды (крепким). Рекомендуется подержать его на поверхности кожи минут 10. Благоприятный эффект принесет слабый раствор марганца. Смоченную салфетку следует наложить на зудящую область также минут на 10.
  2. Стимуляция иммунитета. Повысить жизненный тонус и защитные функции позволяют витаминные чаи из черной смородины, шиповника, брусники.
  3. Обогащение витаминами детского организма. Малышу полезны настой шиповника, земляники, черной смородины. В рацион питания следует ввести петрушку, зеленый лук, укроп.
  4. Устранение отечности лимфоузлов. Лечить данное состояние поможет охлаждающий компресс. Используйте домашний творог. Он обладает прекрасными противовоспалительными свойствами. На марлю выложите творог слоем в 1 см. Такой компресс зафиксируйте у малыша на шее. Оставьте на всю ночь.
  5. Борьба с температурой. Можно использовать старинное средство. На голени крохи при повышенной температуре наложите влажную прохладную ткань.

Профилактика

Больного ребенка изолируют на 5 дней со дня высыпания. Контактировавшие с больным дети из детского учреждения не выводятся, карантин на группу или класс в детских учреждениях не накладывается. Дезинфекция не проводится. Очень важно не допускать контакта с больными краснухой беременных женщин для профилактики врожденной краснухи.

Если при беременности женщина, не болевшая краснухой, имела контакт с больным в первом триместре беременности, следует решить вопрос о прерывании беременности. Проводится серологическое обследование женщины на 11-12 день после контакта и спустя еще 8-10 дней. При выявлении инфицирования женщины беременность прерывается по абсолютным показаниям.

Вакцинация

Уже более 40 лет используется живая ослабленная вакцина. Иммунитет, формирующийся в результате вакцинации, идентичен иммунитету, сформированному естественным путем.

В 1 год проводится вакцинация детей от краснухи и ряда других инфекций. Затем в 6 лет проводится ревакцинация. При отсутствии противопоказаний прививку делать необходимо! Несмотря на относительно благоприятное течение заболевания, могут быть и осложнения ее. А для девочек в будущем опасно инфицирование краснухой во время беременности.

Побочные эффекты бывают очень редко, проявляются в виде покраснения в месте инъекции, небольшого подъема температуры или малого количества высыпаний на коже. Во время проведения массовой иммунизации при введении 250 млн. вакцин, осложнений выявлено не было.

Password recovery

Восстановите свой пароль

Ваш адрес электронной почты

Пароль будет выслан Вам по электронной почте.

Краснуха – это острая инфекционная патология, которая вызывается специфическим вирусом. Заболеваемость этим заболеванием выше у детей, поэтому оно отнесено в группу детских инфекций. В случае инфицирования взрослой женщины детородного возраста, особенно в период беременности, эта инфекция несет значительную угрозу для плода, и приводить к различным порокам его развития, нарушения течения беременности, вплоть до ее прерывания (выкидыши).

Вирус, вызывающий краснуху, относится к семейству Togaviridae, род Rubiviridae. Это небольшой РНК-содержащий вирус, покрыт белковой капсулой с гликопротеиновыми шипами (Е1 и Е2), которые способствуют его проникновению в клетку. После проникновения вируса в клетку, в ее цитоплазме происходит освобождение вирусного РНК, которое встраивается в геном. При этом жизнедеятельность клетки полностью изменяется, все метаболические процессы направлены на синтез и сборку новых вирусных частиц («фабрика вирусов»). Выход дочерних вирусных частиц их клетки осуществляется «отпочкованием», при этом часть цитоплазмы клетки обволакивает вирусную частику, образуя суперкапсид. Это свойство является характерным для всех вирусов семейства Togaviridae (с латинского языка toga — плащ). Вирус отличается выраженным тропизмом (предпочтение) к клеткам, которые активно делятся. Именно в них есть все необходимые условия для репликации (деление) вирусов, синтеза и сборки его частиц. Вирус является неустойчивым в окружающей среде и гибнет вне организма в течение короткого времени (до получаса). Также на него губительно действует солнечный свет, высокая температура и растворы антисептиков.

Пути заражения краснухой

Возбудитель краснухи является облигатным антропонозом, это означает, источником инфекции является только человек. Патология распространена повсеместно, встречается во всех странах. Заболеваемость выше в тех государствах, где вакцинация от краснухи не введена в календарь обязательных прививок. Всплеск количества заболевших выше в зимне-весенний период года, что связано со снижением иммунитета у населения и частой скученности людей в закрытых помещениях. Заражение краснухой происходит 2-мя путями – воздушно-капельный, при вдыхании воздуха, содержащего аэрозоль с вирусными частицами, и трансплацентарно, при котором происходит заражение плода от матери во время беременности. В зависимости от реализации этих путей передачи инфекции, отличается ее течение и механизм развития в зараженном организме.

Механизм развития заболевания

Механизм развития заболевания и течение краснухи имеют существенные различия, в зависимости от пути передачи возбудителя – воздушно-капельном (приобретенная краснуха) и трансплацентарном заражении (врожденная краснуха).

Патогенез приобретенной краснухи

Заражение воздушно-капельным путем происходит при выделении вируса из носоглотки больного человека (в том числе и бессимптомной формой) и вирусоносителя. При вдыхании воздуха с вирусами здоровым человеком, они оседают на слизистой оболочке носоглотки. Затем по лимфатическим сосудам с током лимфы они распространяются в лимфатические узлы, где в клетках лимфоидной ткани начинают активно реплицироваться. Затем из лимфоузлов они попадают в кровь (вирусемия) и распространяются по всему организму. Большое количество вирусных частиц из крови проникают в кожу, что приводит к развитию характерной сыпи на ней. В дальнейшем, по мере усиления иммунного ответа и продукции противовирусных антител, происходит элиминация (освобождение организма) вируса. В большей степени вирус при этой форме механизма развития краснухи в окружающую среду выделяется со слизью носоглотки при чихании, разговоре, кашле.

Патогенез краснухи врожденной

Врожденная краснуха развивается при заражении плода от матери через плаценту (трансплацентарный путь передачи) во время беременности. Это происходит в случае наличия активной инфекции у беременной женщины. При этом вирус из крови матери вначале поражает клетки плаценты, приводя к развитию очагов некроза (участки гибели тканей) в ней и ухудшению питания плода (гипотрофия). В дальнейшем он проникает непосредственно в клетки плода, которые находятся в процессе активного деления и развития. Это создает прекрасные условия для репликации вирусных частиц, которые обладают тропностью к развивающимся клеткам. Патогенез и последствия паразитирования вируса для плода зависят от срока беременности, на котором произошло заражение:

  • 1-3 неделя беременности – происходят выраженные изменения во всех клетках эмбриона с генетическими мутациями в них. Это часто заканчивается самопроизвольным выкидышем.
  • 3-11 неделя – это период активного формирования и становления нервной системы плода и головного мозга. Попадание вируса вызывает выраженные пороки развития нервной системы – микроцефалия (недоразвитие головного мозга) или аненцефалия (его полное отсутствие). В большинстве случаев такие пороки развития плода являются несовместимыми с жизнью и заканчиваются мертворождением плода.
  • 4-7 неделя – период становления органов зрения и сердца. Соответственно заражение плода в этот период приводит к порокам сердца в виде недостаточности клапанов, незаращения овального окна, и нарушениям зрения вплоть до слепоты.
  • 7-12 неделя – на этом сроке беременности происходит формирования органов слуха, заражение краснухой может привести к потере слуха у ребенка после рождения.

Частота и выраженность развития пороков в случае трансплацентарного заражения также зависят от срока беременности. Заражение на ранних сроках беременности приводит к порокам развития плода в более чем в 60% случаев. В случае заражения на поздних сроках (ІІІ триместр беременности), ребенок рождается без пороков, но вирус при этом находится длительное время в его организме и выделяется в окружающую среду.

Симптомы краснухи у детей

Инкубационный период инфекции составляет период времени от 11 до 20 дней.

Клиническая картина заболевания, также как и патогенез имеет различия при врожденной и приобретенной краснухе. Основным проявлением приобретенной краснухи у ребенка является развитие характерной сыпи на коже. В зависимости от ее наличия при заболевании, выделяют типичную и атипичную форму краснухи.

Типичная форма приобретенной краснухи

Эта форма клинического проявления инфекции у детей является наиболее частой. Появление и развитие симптоматики при ней имеет определенную периодичность:

  • Продромальный период – начинается непосредственно после завершения инкубационного периода на 21-22 день от момента заражения. Он может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Характеризуется небольшим повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5-37,8º С), незначительной общей интоксикацией (умеренное недомогание, слабость, сонливость, головная боль, плохой аппетит, капризность у ребенка) и слабовыраженным катаральным синдромом (нечастый сухой кашель, насморк, першение в горле). Также в этом периоде возможно незначительное увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
  • Период появления высыпаний – продолжается 3-4 дня, на коже в течение суток в области лица, грудной клетки, спины, живота и конечностях появляется мелкопятнистая красная сыпь, которая не сливается. В большей степени сыпь выражена на лице и разгибательных поверхностях крупных суставов рук и ног (коленные и локтевые суставы). На фоне сыпи развивается увеличение лимфатических узлов (лимфаденит), в первую очередь затылочных и заднешейных групп, также возможно незначительное увеличение околоушных, переднейшейных, подмышечных и подколенных лимфоузлов. Они обычно безболезненны, при надавливании может возникать чувство дискомфорта и небольшая боль. На фоне высыпания сохраняется симптоматика продромального периода – незначительная общая интоксикации и катаральные явления. Иногда у старших детей температура тела повышается до 39,0º С.
  • Реконвалесценция (выздоровление) – в этот период высыпания на коже постепенно исчезают, причем бесследно, на месте сыпи не остается рубцов, гиперпигментации или шелушения. Также снижается выраженность общеинтоксикационного и катарального синдрома.

Выраженность и интенсивность высыпания при краснухе зависят от степени тяжести ее течения. При легкой степени сыпи может практически не быть (что значительно усложняет диагностику заболевания), тогда как тяжелое течение характеризуется обильной сыпью, которая распространяется по всему телу, включая и сгибательные поверхности суставов.

Атипичная форма приобретенной краснухи

Эта клиническая форма течения инфекции характеризуется отсутствием типичной сыпи. Выделяют 2 варианта атипичной формы краснухи:

  • С изолированным синдромом экзантемы – основным симптомом является появление и быстрое исчезновение сыпи на коже, непостоянной локализации. Она исчезает в течение 1 дня (иногда нескольких часов) бесследно. Превалирующими являются синдром общей интоксикации и катаральные явления, что часто приводит к постановке ошибочного диагноза простуды или острой респираторной инфекции у ребенка.
  • С изолированным синдромом множественного лимфаденита (полиаденит) – их симптомов обращает на себя внимание только увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов, которые являются подвижными и безболезненными.

Также при атипичной форме краснухи, также бывает ее бессимптомное течение, при котором абсолютно нет никаких проявлений. В редких случаях при краснухе могут развиваться осложнения в виде артритов (воспаление суставов вследствие циркуляции в крови специфических иммунных комплексов), энцефалита (воспаление вещества головного мозга), серозного менингита (вирусное воспаление оболочек головного и спинного мозга).

Врожденная краснуха

Это самая тяжелая форма заболевания, которая диагностируется внутриутробно или после рождения ребенка и характеризуется в основном пороками развития. В зависимости от множественности пороков развития выделяют:

  • «Малый» синдром врожденной краснухи (триада Грегга) – включает 3 порока развития – глухота, врожденная катаракта (помутнение хрусталика глаза) и пороки сердца. Такой вариант краснухи развивается при заражении плода на более поздних сроках беременности.
  • «Большой» или расширенный синдром врожденной краснухи – характеризуется глубокими пороками нервной системы (анэнцефалия, микроцефалия), пороками сердца (сужение легочной артерии или аорты, дефект межжжелудочковой перегородки), поражением глаз (глаукома, ретинопатия, микроофтальмия) и слуха (полная глухота). Также могут быть дефекты костной основы черепа (незаращение твердого неба – «волчья пасть»), пороки развития мочеполовой системы и пищеварительной системы. Этот вариант развивается при заражении плода краснухой на более ранних сроках беременности.

Очень часто пороки развития плода при врожденной краснухе бывают несовместимыми с жизнью, что заканчивается выкидышем или мертворождением.

Диагностика

Заподозрить краснуху у ребенка помогает появление характерной мелкозернистой сыпи на коже в комбинации с увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Окончательный диагноз ставится на основании получения положительных результатов проведенной специфической диагностики, которая включает:

  • Выявление РНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в мазке, взятом со слизистой носоглотки, крови, кале или моче.
  • Серологическая диагностика – направлена на выявление в крови специфических антител к вирусу краснухи, титр (активность) которых начинает нарастать уже с 1-го дня заболевания, еще до появления сыпи.

Дополнительно заподозрить краснуху помогает клинический анализ крови, в котором уменьшается количество лейкоцитов (лейкопения) и увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение краснухи у детей

При легком и среднетяжелом течении лечение краснухи проводится дома и включает постельный режим с его переходом в полупостельный на 3-4 день заболевания, диету с достаточным количеством витаминов и белков, обильное питье. Для этиотропной терапии (лечение, направленное на уничтожение вируса краснухи в организме) используются лекарственные средства фармакологической группы рекомбинантных интерферонов – виферон, интрон А. Они показаны при тяжелом течении и во всех случаях врожденной краснухи. Также проводится симптоматическое лечение кашля (отхаркивающие средства), снижение температуры тела (антипиретики). При развитии артрита применяются нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, диклофенак). Прогноз при развитии приобретенной краснухи благоприятный, инфекционный процесс заканчивается выздоровлением и полным освобождением организма от вируса. В случае врожденной краснухи, прогноз зависит от срока беременности, при котором произошло заражения плода.

Профилактика

Для предотвращения заражения других детей в организованном коллективе (школа, садик), больного ребенка изолируют (лечение дома или в стационаре) до полного клинического выздоровления (не менее 5-ти дней от начала заболевания при легком течении краснухи). Контактных детей изолируют от организованного коллектива (особенно это касается детских домов, санаториев) на период в 21 день от момента разобщения с заболевшим ребенком. На сегодняшний день для борьбы с краснухой и предотвращения заболеваний, используется вакцинация, которая включена в календарь обязательных прививок в большинстве стран мира. В состав вакцины входят живые, но ослабленные вирусы. Вакцинация проводится для мальчиков двукратно, а для девочек (ввиду дополнительной профилактики заболевания краснухи при беременности в будущем) троекратно.

В целом краснуха считается детским инфекционным заболеванием с благоприятным прогнозом. Но в отношении врожденной краснухи, ее актуальность на сегодняшний день остается значительной, что связано с невозможностью этиотропной терапии и элиминации вируса из организма плода. В итоге это приводит к выкидышам, мертворождению или рождения ребенка с выраженными пороками развития различных органов и систем организма.