Симптомы и лечение кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника

– инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника

– грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Кандидоз кишечника

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника

встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика кандидоза кишечника

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 2019 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Кандидоз кишечника

– это грибковая инфекция, поражающая любую часть кишечника. Вызывается проникновением грибов рода кандида на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

В «спящем режиме» кандиды находятся практически везде — в воздухе, в земле, воде и на различных предметах. И стоит только чему-либо в организме человека измениться, грибки становятся патогенными. Они вызывают множественные грибковые заболевания, в том числе кишечника.

Механизм заражения и виды болезни

Кандиды, как и другие грибы в природе, рассеиваются с помощью спор. Споры грибка попадают в кишечник в основном через рот. В сочетании с ослаблением защитных сил организма они бурно развиваются, вырабатывая продукты своей жизнедеятельности – токсины. Токсичные вещества кровотоком разносятся по органам – и человек заболевает. Излюбленные участки грибка – ухо, рот, кишечник, влагалище, половой член, конечности. Везде, где тепло и сыро – места расселения кандид.

Различают два вида заболевания:

  1. Инвазивный кандидоз. Симптомы инвазивной молочницы в кишечнике имеют особенность. Она заключается в проникновении кандиды извне, а не в естественном увеличении популяции, обитающего в организме грибка. Кандида проникает в рот, а оттуда — в желудочно-кишечный тракт. Вследствие распространения спор грибка через кровь, грибковой инфекцией поражаются пищевод, легкие, печень.
  2. Неинвазивный (без проникновения грибка извне) кандидоз кишечника. Характеризуется стремительным размножением кандидозных грибков на слизистых и тканях (где они уже проживали в малых количествах). Это провоцирует вовлечение в процесс патогенных микробов и вызывает дисбактериоз.

Факторы, вызывающие молочницу в кишечнике

Если имеются провоцирующие факторы, которые подталкивают грибки к активному размножению, возникает вышеупомянутый кандидоз кишечника. Среди множества провоцирующих кандидоз факторов, наиболее опасны:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет и другие сбои работы эндокринной системы);
  • неправильная работа иммунной системы, когда происходит атака собственных клеток антителами (аутоиммунные болезни);
  • стрессы или депрессивные состояния;
  • аллергия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • хронические формы заболеваний пищеварительной системы;
  • неправильная или затянувшаяся гормонотерапия и лечение антибиотиками;
  • заболевания системы кроветворения (злокачественное течение);
  • дисбаланс питания;
  • вредные факторы окружающей среды (плохая экология).

Также в группе риска – дети до одного года, беременные и престарелые.

Кишечный кандидоз тесно взаимосвязан с дисбактериозом: оба заболевания начинаются благодаря стремительному размножению микроорганизмов, живущих внутри нас и становящихся болезнетворными при определенном стечении обстоятельств. Но кандидоз кишечника — результат размножения грибка, а дисбактериоз вызывает размножение микробов.

У женщин молочница может появиться от дисбактериоза кишечника (затронув, в основном, только половые органы). Это объясняется особенностями строения женского организма (анальное отверстие находится рядом с входом во влагалище).

Как же обнаружить грибок в кишечнике? Ответ на вопрос без сомнения требует оперативного обращения к доктору. Не нужно бежать к терапевту, здесь необходим узкий специалист – врач-гастроэнтеролог.

Диагностика кандидоза кишечника

Чтобы выявить грибок кишечника надо пройти индивидуальную консультацию врача. На ней выясняется: наличие жалоб, сопутствующих хронических заболеваний, проводится медицинский осмотр.

Кандидоз кишечника

– болезнь достаточно серьезная, требующая правильного лечения, а оно не может быть определено без проведения должного обследования. От его результатов будет зависеть, какими препаратами, и какое время вы будете лечиться.

Ни при каких обстоятельствах не лечитесь самостоятельно, обязательно обратитесь в ближайшую поликлинику и сдайте необходимые анализы. Их не так много:

  1. Анализ кала (комплексный). Простой, но достаточно точный способ для определения дрожжевых грибков.

Как подготовиться:

  • прекратить прием антибиотиков примерно за сутки до сдачи анализа;
  • за трое суток до обследования не использовать ректальные свечи, не ставить клизмы, не принимать слабительное;
  • перед сдачей анализов помочиться и подмыться с детским мылом теплой водой;
  • в предварительно выданную в поликлинике стерильную баночку или флакончик с притертой пробкой собрать кусочек каловых масс;
  • отнести материал в лабораторию в течение трех часов после сбора.

Собранный материал помещают в специальную среду для определения скорости роста грибков. Если рост грибка довольно активный – грибковое заболевание кишечника определено.

  1. Анализ мочи. Исследование мочи показывает наличие следов деятельности грибков в организме даже при «скрытом» течении. Важно сдать анализ с утра. Детям и женщинам, ожидающим ребенка, назначают посев в бактериологической лаборатории.
  2. Анализ крови. Четко определяет наличие дрожжевого грибка.
  3. В отдельных случаях врач может назначить обследование при помощи проведения ректороманоскопии – наиболее полное визуальное обследование специальными приборами. Применяется с целью выявления осложненного кандидоза. Манипуляция подразумевает дополнительное взятие материала на биопсию или гистологическое исследование слизистой внутри кишечника.

Существует народный метод определения степени поражения кандидозом кишечника при наличии симптомов. Для этого нужно утром до проведения гигиенических процедур полости рта сплюнуть в стакан с бутилированной питьевой водой (не содержит примесей и солей). Через незначительное время (минут тридцать) слюна либо останется на поверхности, либо утонет. Если утонет, значит, скорее всего, у вас есть все предпосылки думать, что кандидоз «пришел» к вам извне. Если же слюна будет плавать, то причины болезненного состояния кроются внутри самого организма.

Признаки кандидоза кишечника

Не заметить начала острого течения молочницы в пищеварительной системе не возможно. Ему присущи следующие симптомы:

  • отказ от пищи;
  • срыв всасывания в кишечнике, жидкий стул с гнойными и кровяными включениями;
  • чувство раздувания кишечника, который носит долговременный характер;
  • отсутствие чувства полного освобождения прямой кишки и ошибочные позывы;
  • боли и спазмы;
  • повышение температуры до отметки 38 градусов;
  • появление хлопьевидных творожистых выделений (неприятный запах перебродившего кефира), как в каловых массах, так и в области заднего прохода;
  • наличие сыпи на коже.

Кандидоз кишечника

у ребенка (молочница) проявляется в основном теми же признаками, что и у взрослых. Чаще грибковой инфекцией страдают детки младшего возраста — груднички и малышки от года до трех лет. Заболевание начинается с полости рта, что объясняется погрешностями в соблюдении личной гигиены (неправильно обработанная посуда, грязные руки, неправильное питание). На слизистых оболочках десен, внутренней поверхности щек, языке появляется белый хлопьевидный налет, похожий на творог, который легко удаляется кусочком марли или бинтиком. Как правило, к кандидозу очень быстро присоединяется дисбактериоз.

Грибок, поселившийся в кишечнике у ребенка, развивается еще быстрее, чем у взрослых. Ребенок не спит, плачет, отказывается от кормления, сучит ножками (что говорит о болезненности в области живота). Животик вздут, слизистая анального отверстия гиперемирована, кожа вокруг ануса влажная и в бугорках. Отмечается жидкий стул с неприятным кислым запахом и творожистыми выделениями. Повышается температура.

У деток постарше заметны: усталость, признаки дерматита, угревая сыпь.

Важно! Если вы затяните с консультацией врача-гастроэнтеролога, грибковая инфекция станет хронической, пострадает мочевая и половая сфера, возникнет обострение (рецидив) сопутствующих хронических заболеваний пищеварительной системы. При этом появляются осложнения: разрушение стенок кишечника, образование изъязвлений, кровотечения, заражение крови. У беременных – выкидыш.

Часто нелеченный кандидоз у женщин переходит в кандидоз влагалища, а у мужчин — в кандидозный баланит.

Основные симптомы этих заболеваний:

  • нестерпимый зуд, жжение в области половых органов, как в покое, так и вовремя полового акта;
  • выделения, имеющие противный кислый запах и вид творога (выделения остаются на трусах);
  • болезненность при мочеиспускании.

Как правильно лечить кандидоз кишечника

Лечение данного заболевания требует комплексного и аналитического подхода. Лекарственные препараты, применяемые при кандидозе, могут варьироваться. Но схема лечения любой формы кандидоза кишечника одинакова. Здесь необходимо скоординировать терапию восстанавливающую иммунитет больного и микрофлору кишечника, а также уничтожающую грибок и его споры.

При установленной лабораторным путем неинвазивной форме болезни прописывают:

  1. Витаминотерапию. Для повышения защитных сил организма назначаются различные комплексы витаминов, содержащие небольшой процент необходимых минералов. По большей части применяются витамины группы В, витамин А, Р, Е и С. Помните, что бесконтрольность в их приеме может вызвать нежелательные последствия.
  2. Противогрибковые средства. Врач назначает препараты (флуконазол, итраконазол, кетоконазол и др.), контролируя вес больного. Наиболее часто проводится лечение кандидоза кишечника флуконазолом, а именно -«флюкостатом». Флюкостат — препарат последнего поколения, который при кандидозе кишечника препятствует размножению грибов. Кроме того он способствует восстановлению микрофлоры. Форма выпуска лекарственных средств может быть как таблетированной, в суппозиториях, а также в растворе для инъекций. Таблетки, как правило, принимаются внутрь, но существует одно «НО». Не всегда с помощью таблеток можно достичь желаемого результата, поэтому раствор вводится внутривенно. Лекарства имеют побочное действие, поэтому должны применяться только по назначению доктора. При неправильном употреблении могут вызвать нарушения со стороны печени.

Наименьшее количество побочных эффектов среди лекарственных средств антигрибкового действия имеют:

  • Пимафуцин. Отлично подходит для лечения детей, дам в «интересном» положении и мамочек, кормящих грудью. Имеет незначительное побочное действие.
  • Нистатин и леворин. Успешно, практически не разрушаясь во время передвижения по пищеварительному тракту, угнетают грибок, но провоцируют возникновение аллергических реакций и неправильное всасывание полезных веществ в кишечнике, особенно у детей.

Инвазивная или диффузная форма излечивается с помощью резорбтивных препаратов, действие которых начинается после всасывания в кровь. В связи с присоединением дисбактериозных признаков дополнительно назначаются противомикробные средства, антибиотики, а также пробиотики, например: линекс и бифидумбактерин.

Для достижения наилучших результатов лечения назначают средства, устраняющие боли в животе и улучшающие перистальтику кишечника.

Лечение кандидоза кишечника народными средствами

Нельзя пренебрегать средствами народной медицины, которые тоже способствуют стиранию симптомов недуга и помогают в деле усиления действия медикаментов.

  • Чеснок. Отличный антиоксидант и защитник от разного рода инфекций. Его достаточно применять как приправу к овощным салатам или просто кушать с хлебом, доводя дозу чеснока до десяти зубков в течение дня. Во время чесночного лечения необходимо пить чистую воду (не позднее, чем за один час или не ранее одного часа после использования чеснока).
  • Настой молочного гриба с чесноком. Используется для приема внутрь. На стакан молочного гриба потребуется кашица трех зубков чеснока. Снадобье пьют не спеша пред сном. Желательно смесь подержать какое-то время в полости рта.
  • Корень хрена. Как и чеснок, хрен способствует избавлению от болезнетворного действия микробов и грибков. Употребляется как добавка к соусам и салатам.
  • Овсяные хлопья. Из крупы нужно приготовить овсяный кисель. Для этого в банку емкостью три литра до начала горлышка насыпают «Геркулес». Воду смешивают со стаканом кефира и доливают в овсянку до конца горлышка. Банку сверху накрывают марлевой салфеткой и оставляют при комнатной температуре на трое суток для сбраживания. Затем жидкость сливают, а оставшуюся белую массу хранят в холодильнике. Из нее готовят кисель. На три столовых ложки массы берется пол-литра воды, затем жидкость доводится до кипения. Охлажденный кисель принимают в течение дня, но каждый раз — только в свежеприготовленном виде.
  • Кора дуба. С целью устранения диареи прекрасно подойдет отвар из дубовой коры. Для его приготовления понадобятся две столовые ложки коры и 500 миллилитров воды. Кору заваривают крутым кипятком, кипятят еще минут десять, переливают в банку и укутывают на один час, процеживают. Охлажденный отвар пьют по три столовых ложки дважды в день.

Смягчить действие грибка сможет травяной сбор из ромашки, календулы, шалфея, зверобоя, а также обычный зеленый чай.

Профилактика болезни

Профилактика состоит из простых и всем известных правил, которые, однако, не мешает закрепить:

  • вовремя обращайтесь за помощью к доктору и проходите диспансеризацию;
  • строго выполняйте назначения врача и не занимайтесь самолечением;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • соблюдайте личную и общественную гигиену;
  • занимайтесь физкультурой и спортом, больше находитесь на свежем воздухе;
  • старайтесь избегать стрессов.

Кроме того, при кандидозе кишечника рекомендовано соблюдение диеты.

Питание должно быть щадящим и в тоже время питательным. Меню-раскладка при кандидозе кишечника должна включать достаточное количество кисломолочных продуктов с пометкой «био» или «бифидо», свежей зелени, овощей, лесных ягод (особенно черники), моркови, чеснока, нежирных сортов мяса и рыбы, различных круп (очень полезна овсянка).

Рекомендуем исключить:

  • колбасные изделия: колбасу всех видов, сосиски, сардельки, ветчину, рулеты и так далее;
  • картофель и помидоры;
  • мучные кондитерские изделия;
  • мед, конфеты, желе;
  • алкогольные и слабоалкогольные напитки, пиво;
  • фрукты и фруктовые соки: цитрусовые, ананас, виноград, банан;
  • твердый сыр;
  • кислые продукты: уксус, маринад, соевый соус, томатную пасту;
  • копчености;
  • острые приправы.

Продукты должны быть приготовлены либо на пару, либо подаваться в отварном или тушеном виде.

Из этой статьи вы узнаете о таком неприятном и достаточно трудном для диагностики заболевании, как кандидоз кишечника. Подобное грибковое поражение кишечника встречается у разных возрастных категорий пациентов, независимо от пола, однако существуют однозначные предрасполагающие факторы развития болезни.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Содержание статьи:

  • Причины заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение заболевания
  • Противогрибковая терапия
  • Препараты пробиотиков
  • Диетотерапия
  • Прогноз при заболевании

Кандидоз, или «молочница», встречается не только у женщин в области половых органов, как принято думать. Грибки рода кандида прекрасно чувствуют себя в любой теплой, влажной, нейтральной или слегка щелочной среде. Поэтому слизистая кишечника идеально подходит для размножения кандид. Кандидозное поражение кишечника, или кандидоз – это воспаление слизистых оболочек, то есть внутренней выстилки кишечника (как тонкого, так и толстого).

Реклама:

Важно понимать, что кишечник является основным источником и своеобразным инкубатором для размножения кандид, откуда грибы поступают на слизистые оболочки ануса, промежности, половых органов, обсеменяют кожные покровы. Однако в норме количество грибковых колоний четко контролируется иммунной системой человека и его нормальной микрофлорой – например, молочнокислыми бактериями кишечника или влагалища. При малейшем нарушении баланса грибки начинают размножаться, подавляя нормальную микрофлору и вызывая болезнь.

Внедряясь в эпителиальную выстилку кишечника, кандиды образуют так называемые биопленки – группы колоний грибка, плотно спаянные со слизистыми оболочками. Размножаясь и выделяя продукты своей жизнедеятельности, грибы разрушают особые микроворсинки слизистой кишечника, нарушая процессы всасывая питательных веществ, процессы кишечного пищеварения, провоцируя неприятные для пациента «кишечные» симптомы. Более подробно о возникающих при кандидозе кишечника симптомах мы поговорим чуть позже.

Кандидоз кишечника

В ряде случаев неприятное заболевание можно полностью вылечить, однако прогноз на выздоровление очень сильно зависит от иммунного статуса пациента и наличия у него других заболеваний кишечника.

Обычно грибковые заболевания кишечника лечит врач-гастроэнтеролог, однако в ряде случаев к лечению подключаются врачи-инфекционисты. В детской практике лечением маленьких пациентов занимаются педиатры и детские гастроэнтерологи.

Причины заболевания

Перечислим самые значимые причины и провоцирующие факторы заболевания:

  1. Длительные курсы антибактериальной терапии. Убивая патогенные микробы, например, возбудителя пневмонии или мочевой инфекции, антибиотик нарушает также и нормальную микрофлору кишечника. Поскольку в организме человека очень важен баланс микроорганизмов, то гибель большого количества полезных микробов оставляет место для размножения патогенных микроорганизмов.

  2. Хронические заболевания кишечника. К таким заболеваниям относят не только такие серьезные состояния, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакию, но и банальные запоры. Некачественная и редкая эвакуация кишечного содержимого способствует застою пищевых и каловых масс, гниению и размножению патогенных микробов в закрытом пространстве. Хронические же воспалительные болезни создают постоянный отек, рыхлость слизистой оболочки, то есть благоприятные условия для внедрения грибков.

  3. У маленьких детей, то есть малышей первых трех лет жизни, основой для развития кандидоза желудочно-кишечного тракта становятся лактазная недостаточность, целиакия, аллергия на белок коровьего молока и состояние после кишечных инфекций, например, ротавирусного энтерита. Эти состояния изначально повреждают эпителий кишечника, делая его уязвимым.

  4. Снижение иммунитета. Это очень важное условие для развития не только кандидоза кишечника, но и грибковых поражений других органов – влагалища, пищевода, ротовой полости. Постоянно повторяющиеся кишечный кандидоз или аналогичные поражения других отделов желудочно-кишечного тракта – повод обследоваться на ВИЧ, СПИД, сдать анализы крови и иммунограмму.

  5. Отдельно можно считать основой для развития кандидоза прямой кишки аногенитальные контакты – анальный секс как в гетеро- так и в гомосексуальной паре. Травматизация слизистой прямой кишки создает почву для развития кандидозных воспалений и других инфекций.

  6. Другими провоцирующими, однако не основополагающими факторами являются употребление алкоголя, неправильное питание (большое количество мяса, полуфабрикатов, острая пища, малое количество клетчатки и молочнокислых продуктов), недостаточный питьевой режим, стрессы, смена климата, жесткие диеты и голодание.

Симптомы заболевания

Кандидоз кишечника

в принципе протекает по типу кишечной инфекции или, как говорят в народе, «несварения кишечника». Симптомы могут быть как резкими, сильно нарушающими образ жизни пациента, по типу острого энтерита или колита, а могут быть длительными и вялотекущими – по типу синдрома раздраженного кишечника.

Перечислим основные симптомы и жалобы пациентов:

  • Нарушения частоты и характера стула – как по типу поноса или диареи, так и по типу запоров. Последний вариант встречается значительно реже. Стул может быть водянистым, кашицеобразным, иногда в каловых массах можно увидеть белые крупинки. Важно помнить, что у малышей, находящихся на грудном или смешанном вскармливании, белые крупинки в стуле – совершенно нормальное явление.
  • Вздутие живота, повышенное газообразование, дискомфорт и урчание в животе создают не только физический, но и психологический дискомфорт для больного.
  • Нерезко выраженный болевой синдром, могут наблюдаться невыраженный подъем температуры, симптомы интоксикации – сухость слизистых, головные боли, слабость.
  • Для длительно текущих поражений кишечника характерна потеря массы тела, симптомы нехватки витаминов и микроэлементов – сухость волос, ногтей, кожи, заеды в углах рта, анемия или малокровие.
  • Для поражения прямой кишки характерны жжение, болезненность в прямой кишке, появление трещин с белыми налетами вокруг анального отверстия.

Именно поэтому важна точная диагностика, ведь симптомы кандидоза кишечника в принципе достаточно общие, аналогичные другим кишечным заболеваниям.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению, нужно точно подтвердить кандидоз кишечника, поскольку принципы его устранения кардинально отличаются от лечения других кишечных заболеваний.

  • Жалобы и история болезни пациента дают врачу первичную картину заболевания и позволяют заподозрить кандидозное поражение кишечника. Например, длительный курс антибактериальной терапии, наличие болезни Крона или целиакии, а также нарушения иммунного статуса (ВИЧ, СПИД, курсы химиотерапии) дают основание предположить грибковую инфекцию.
  • Первичным исследованием для подтверждения кандидоза будет мазок и бактериологический посев кала. При первом исследовании мазок, приготовленный из каловых масс, изучается под микроскопом. Там лаборант может увидеть споры грибов и нити псевдомицелия. При втором варианте каловые массы помещают на специальную питательную среду, которую помещают в термостат с идеальными температурой и влажностью. По выросшим на питательной среде колониям патогенных микроорганизмов можно не только оценить микробный пейзаж, но и количество того или иного микроба.
  • При неясной клинической картине, а также при подозрении на ту или иную хроническую патологию кишечника необходимо выполнение колоноскопии – исследование просвета кишечника при помощи специальной оптоволоконной системы – фиброскопа. Таким образом можно не только прицельно взять мазки и материалы для посева, но и «отщипнуть» участки слизистой оболочки кишечника для последующего гистологического исследования – там можно исключить многие хронические болезни органа – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и так далее.
  • Помимо обследования непосредственно кишечника при повторных эпизодах подобного заболевания необходимо сдать общий анализ крови, анализы крови на глюкозу, копрограмму – анализ кала на переваримость, а также анализы на ВИЧ, а при нормальных значениях предыдущих исследований – иммунограмму.

Исследование просвета кишечника фиброскопом

Лечение заболевания

Кандидоза кишечника лечение сочетает в себе медикаментозное устранение непосредственно грибковой инфекции, восстановление нормальной микрофлоры кишечника и обязательную диету. Разберем каждый этап отдельно.

Противогрибковая терапия

Для кандидоза кишечника обязательно назначение специфических противогрибковых средств – антимикотиков. В отличие от влагалища или ротовой полости нереально пользоваться местными формами лекарств, обязателен прием системных антимикотиков внутрь. Из наиболее известных противогрибковых лекарств можно назвать нистатин, флуконазол, интраконазол, натамицин.

Тот или иной препарат, дозировку, а также курс его приема назначает только врач, опираясь на возраст, состояние здоровья пациента и частоту эпизодов кандидозной инфекции. Очень важно соблюдать назначенный врачом вариант лечения, в противном случае велик риск перехода инфекции в хроническое течение и формирование у грибков лекарственной устойчивости.

Препараты пробиотиков

Пробиотики – это искусственно выращенные и облеченные в ту или иную лекарственную форму полезные кисломолочные бактерии, обитающие в кишечнике, влагалище и на других слизистых оболочках. Именно эти бактерии создают тот самый защитный буфер, препятствующий размножению патогенных микроорганизмов.

Кишечник является основным источником размножения и созревания полезной микрофлоры, поэтому очень важно восстановить его микробный пейзаж, пострадавший после того или иного вмешательства – курса антибиотиков, операции, резкого падения иммунитета, курса химиотерапии и так далее. В том числе совершенно необходимо использовать такие лекарства в качестве закрепляющего этапа в лечении любых кишечных инфекций, включая кандидоз кишечника.

Препараты пробиотиков широко применяются в различных отраслях медицины, включая такие деликатные, как педиатрия или акушерство. Препараты готовых лакто- и бифидобактерий абсолютно безопасны, не имеют серьезных побочных эффектов и совершенно доступны для всех категорий пациентов. Пробиотики бывают в виде капсул, порошков, гранул, суспензий, растворов и даже жевательных таблеток. Каждый препарат имеет свои дозировки, способ применения и оптимальный курс приема. В качестве примера можно привести такие препараты, как Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина, Биофлор, БиоГая и другие.

Диетотерапия

Очень важно на период лечения и восстановительного этапа соблюдать диету. Кишечник существенно страдает, поэтому важно не перегружать его и использовать максимально щадящую диету. Перечислим основные принципы питания, пока проходит лечение кандидоза кишечника:

  1. Максимально «легкое» питание – каши, паровой омлет, тушеные овощи, отварное нежирное мясо и рыба, легкие бульоны и овощные супы. Прекрасно подходит для питания овсяная каша или овсяный кисель, кисели из ягод или молочные кисели – эти продукты обволакивают стенки пищеварительного тракта, ускоряя процессы заживления.

  2. Большое количество молочнокислых продуктов – кефиров, несладких био-йогуртов, нежирной сметаны и творога. Эти продукты несут в себе все необходимые компоненты для восстановления баланса кишечной микрофлоры – молочнокислые бактерии и готовую питательную среду для них.

  3. Необходимо максимально ограничить употребление сладкого и мучного – эти продукты вызывают процессы гниения и брожения в кишечнике, создавая идеальную среду для развития грибков.

  4. Важно следить за качественным опорожнением кишечника, поскольку организм должен освобождаться от возбудителя естественным путем. Этот процесс также можно регулировать диетой – свекла, чернослив, салаты из свежих овощей с растительным маслом, отруби прекрасно помогают нормализовать стул.

  5. Совершенно необходим питьевой режим. Необходимо выпивать не менее 2 литров воды в день, максимально отказавшись от кофе, крепкого чая, газированных и сладких напитков, алкоголя.

  6. У маленьких детей важно сохранить грудное вскармливание, поскольку нет лучшего средства профилактики кишечных инфекций, чем материнское молоко с его защитными факторами и иммуноглобулинами. Для малышей на искусственном вскармливании стоит совместно с педиатром подобрать смесь с повышенным количеством лактобактерий или кисломолочную смесь.

Прогноз при заболевании

При разовом, например на фоне длительного курса антибиотиков, эпизоде болезни кандидоз кишечника прогноз абсолютно благоприятный. Качественное лечение и соблюдение правил диеты обеспечит полное излечение больного.

Значительно хуже обстоит дело у пациентов с хроническими формами кишечного кандидоза, например, на фоне хронических воспалительных болезней кишечника или иммунодефицита. Здесь порой приходится прибегать к повторным сеансам противогрибковой терапии, а также ее профилактическим курсам.

Кандидоз — это серьезная проблема 21 века. Грибок кандида, вызывающий заболевание, поражает кожу, слизистые оболочки и даже внутренние органы. Первичная локализация грибка — кишечник.

Здесь он может жить и в норме, при этом не вызывать заболевание. Из кишечника грибок попадает на кожу, слизистые оболочки половых органов, а также всасывается в кровь и разносится по всему организму, поражая внутренние органы.

С каждым годом количество пациентов с кандидозом кишечника увеличивается. Причина этому — широкое использование антибиотиков, гормональных препаратов, онкологические и аллергические заболевания, а также состояние иммунитета.

Сложной проблемой является лечение кандидоза кишечника. Появляется все больше устойчивых к терапии грибов. Как правило, кандидоз развивается на фоне других заболеваний, если их не установить и не лечить, то избавиться от грибка сложно.

Что происходит с кандидой в кишечнике?

Грибок кандида в норме сосуществует рядом с нормальной микрофлорой кишечника. При определенных условиях он начинает размножаться и вызывать заболевание – кандидоз.

Грибок любит повышенную влажность, температуры 21-40 ºС, и рН 6-6,5. Кандида может существовать в форме бластоспор — это молодые клетки круглой или овальной формы.

При попадании в благоприятные условия грибок начинает усилено почковаться, при этом образует цепочку – пвсевдомицелий.

После попадания кандиды в кишечник или ротовую полость, происходит прикрепления грибка к эпителию – адгезия. Это происходит благодаря специальным факторам адгезии грибка.

Кандида для прикрепления предпочитает многослойный плоский эпителий. Поэтому излюбленная локализация грибка – ротовая полость и пищевод. Но встречается кандидоз желудка и кишечника, где располагается однорядный цилиндрический эпителий.

После адгезии кандиды к эпителию она начинает активно размножаться. Накапливается грибковая масса. Но этому процессу в норме препятствуют защитные факторы организма в общем и кишечника в частности. Если защитные механизмы сильны, то организм может вылечить себя сам.

Грибок может некоторое время сосуществовать с нормальной микрофлорой и присутствовать в незначительном количестве. При этом не вызывать болезненных проявлений. Это бактерионосительство.

В случае нарушения защиты происходит размножение кандид в кишечнике и накопление грибковой массы. При этом токсины, продукты жизнедеятельности грибка, активно всасываются в кровь, вызывают интоксикацию и аллергизацию организма, а олигосахариды, которые входят в состав клеточной стенки возбудителя, нарушают работу защитных факторов иммунной системы. Эта форма существования грибка в кишечнике получила названия неинвазивный кандидоз.

При значительном угнетении иммунитета происходит инвазия (проникновение) кандиды в толщу эпителия, а также в собственную пластинку слизистой. При этом выделяются ферменты, разрушающие ткани хозяина. Развивается инвазивный кандидоз кишечника. Далее по кровеносным сосудам грибок разноситься по организму и проникает во внутренние органы: печень, сердце, легкие, поджелудочную железу и т.д., где начинает размножаться. Это висцеральный кандидоз.

Кишечник всегда служит источником распространения грибов в другие органы. Во влагалище, на кожу, внутренние органы грибы попадают из кишечника.

Как организм защищается от грибковой инфекции?

  • Целостность слизистой оболочки кишечника, регенерация (восстановление) эпителия при его повреждении.
  • Кислая среда желудка.
  • Слизь в кишечнике (муцин), пищеварительные ферменты, лизоцим, трансферин, IgA.
  • Поддержание нормальной микрофлоры кишечника – лучшее средство от грибка. Лакто- и бифидобактерии конкурирует за питательные вещества, выделяет токсичные для грибка вещества.
  • Перистальтика кишечника.
  • Фагоцитоз. Поглощение грибка клетками иммунной системы (макрофагами и нейтрофилами) с последующим его уничтожением и активация прочих факторов иммунной системы.
  • Специфические факторы устойчивости: клеточный иммунитет: Т-лимфоциты, которые непосредственно уничтожают грибок, а также активируют фагоцитоз, синтезируют интерферон, гуморальный иммунитет. В- лимфоциты синтезируют иммуноглобулины, которые связываются с грибом и нарушают его способность к прикреплению к клеточной стенке.

Причины кандидоза кишечника

Молочница в кишечнике развивается, когда нарушается работа защитных механизмов.

Это происходит при:

1. Нарушении целостности слизистых оболочек:

  • в полости рта при ношение зубных протезов; травмах; других заболеваниях, например — красном плоском лишае;
  • в пищеводе при ожогах, при введении зонда;
  • в желудке и кишечнике при образовании язв и эрозий;
  • обширные ожоги и травмы любой локализации.

2. Заболевания пищевода, желудка, кишечника: атрофический гастрит, рефлюксная болезнь, ахалазия, поллипоз, дивертикул пищевода, энтероколит, Болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, дисбиоз.

3. Физиологический иммунодефицит:

  • стресс;
  • беременность;
  • период новорожденности (особенно у недоношенных детей);
  • пожилой возраст: старение иммунной системы, сопутствующие заболевания.

4. Снижение иммунитета при заболеваниях:

  • печени: цирроз, гепатит;
  • онкологические заболевания и назначенное при этом лекарство: цитостатики, лучевая терапия, гормоны;
  • болезни крови: снижение нейтрофилов – клеток крови, отвечающих за фагоцитоз, анемия – снижение гемоглобина;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
  • СПИД, ВИЧ-инфицированность;
  • операции по пересадке органов и тканей;
  • аутоиммунные и аллергические заболевания (ревматоидный артрит, гломерулонефрит, бронхиальная астма, особенно на фоне глюкокортикостероидов. При использовании гормональных ингаляторов небольшие частицы гормонов прилипают к стенке глотки и проглатываются);
  • нарушения состава нормальной микрофлоры кишечника на фоне приема антибиотиков;
  • нарушения питания, в том числе голодание с целью снижения веса;
  • алкоголизм, курение, наркомания;
  • дефицит витаминов.

Классификация кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника

бывает инвазивным, когда грибок внедряется в стенку кишки и неинвазивным – размножается в просвете кишечника. Инвазивный кандидоз в свою очередь делиться на диффузный и фокальный – кандида внедряется в стенку кишечника в месте уже существующей язвы желудка или кишечника:

  1. Орофарингеальный кандидоз (хейлит, гингивит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит).
  2. Кандидоз пищевода.
  3. Кандидоз желудка.
  4. Кандидоз кишечника

    .

  5. Аноректальный кандидоз.

Симптомы кандидоза желудочно-кишечного тракта

Симптомы поражения органов пищеварения не специфичны. Они не отличаются от таковых при заболеваниях с другой причиной. Кроме того, кандидоз часто протекает в виде микст-инфекций. Он может сочетаться с бактериальной, вирусной, паразитарной инфекцией.

Симптомы кандидоза кишечника у женщин часто сочетаются с симптомами вульвовагинального кандидоза — поражения влагалища и вульвы.

При поражении полости рта на фоне красной воспаленной слизистой языка, щек, десен образуется белый налет и пленки. Кандидоз пищевода часто возникает на фоне повреждения слизистой оболочки пищевода при ожогах, сужениях, полипах, язвах.

Больных беспокоит:

  • нарушение глотания и затруднение при глотании жидкой и твердой пищи;
  • жжение при глотании;
  • срыгивание;
  • тошнота и рвота с выделением пленок;
  • слюнотечение;
  • в ряде случаев симптомы могут отсутствовать.

Кислая среда в желудке в норме препятствует развитию грибковой инфекции. Но, при хронических гастритах, язве желудка секреторная активность снижается, и создаются условия для размножения кандид.

«Синдром пивоварни». При употреблении в пищу большого количества сахара (шоколад, мучные изделия) грибок сбраживает его и образуется винный спирт, который затем всасывается в кровь и вызывает опьянение.

Кандидоз кишечника

может спровоцировать лечение антибиотиками язвенной болезни желудка, возбудителем которой является бактерия Нelicobacter pуlori.

Инвазивный кишечный кандидоз бывает фокальным и диффузным. При фокальном инвазивном кандидозе грибок внедряется в стенку кишки в области её дефекта (язвы, эрозии). Развивается на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита.

В области дефекта стенки (язвы) обнаруживают нити мицелия гриба. В других участках они не выявляются. Симптомы соответствует токовым при основном заболевании.

Диффузный инвазивный кандидоз чаще развивается у истощенных онкологических больных, при выраженных иммунодефицитах, при СПИД. Он проявляется:

  • выраженной интоксикацией;
  • сильной болью в животе;
  • диареей;
  • примесью крови в стуле;
  • сочетается с поражением грибком других органов: легких, кожи, печени, селезенки.

При неинвазивном кандидозе кишечника, когда грибы размножаются в просвете органа появляется:

  • умеренная интоксикацией;
  • дискомфорт в кишечнике;
  • повышенное газообразование;
  • кашицеобразный стул 2 и более раз в день;
  • тенденция к обострению аллергических заболеваний.

При кандидозе кишечника не редко поражается желчный пузырь, особенно на фоне его заболеваний: желчнокаменной болезни, холецистита.

Перианальный кандидоз

Поражается кожа промежности вокруг ануса и прямая кишка.

Беспокоят:

  • зуд и жжение на коже вокруг ануса;
  • кожа красная с четкой границей, с шелушениями, эрозиями и трещинами;
  • боль и вздутие живота;
  • стул частый водянистый с примесью крови и слизи.

Внекишечные проявления кандидоза кишечника

При аллергическом воздействии поражается кожа, легкие, глаза. При этом могут развиваться следующие заболевания:

  • хроническая крапивница;
  • атопический дерматит;
  • экзема;
  • бронхиальная астма;
  • повреждение клеток и тканей собственного организма с развитием автоиммунных заболеваний.

При токсическом воздействии кандиды в кишечнике, кишечный токсин всасывается в кровь. Грибок кандида усиливает проницаемость кишечной стенки для токсинов и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Проявляется интоксикацией и поражением кожи – токсикодермией.

При иммуносупрессивном воздействии снижается иммунитет. Флора из кишечника попадает в лимфатические узлы, а затем в печень, селезенку, легкие и др. органы, вызывает их заболевания. Одним из проявлений иммуносупрессивного действия является синдром хронической усталости.

Осложнения кандидоза

Кандидоз кишечника

вовсе не безобидное заболевания, его последствия могут быть весьма серьезными:

  • Перфорация кишечника с развитием калового перитонита.
  • Кровотечение.
  • Пенетрация язв в соседние органы, т.е. врастание язв в печень, поджелудочную железу и т.д.
  • Висцеральный кандидоз – поражение внутренних органов.
  • Грибковый сепсис.

Диагностика кандидоза

  1. Выявление факторов риска развития кандидоза и хронических заболеваний желудка и кишечника.
  2. Фиброгастродуаденоскопия: эндоскопические исследования желудка и двенадцатиперстной кишки и колоноскопия — исследование толстого кишечника. При этом врач может заподозрить кандидоз по специфической картине. Из наиболее подозрительных мест берут материал для микроскопии и посева на питательную среду и гистологического исследования.
  3. Рентгенография желудка, кишечника.
  4. Микроскопии и посеву на питательную среду подвергают смывы с ротовой полости, содержимое желудка, кал. При получении роста грибов определяют их количество и соотносят с жалобами пациента. При получении роста колоний грибов лечащий врач назначит терапию с учетом чувствительность к противогрибковым препаратам. Так как грибки могут входить в состав нормальной микрофлоры, нахождение кандид в кале не является 100% показанием к терапии. Обнаружение более 2019 колониеобразующих единиц в грамме кала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника.
  5. Исследуют кровь на наличие специфических антител.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование тканей взятых при эндоскопических исследованиях. Из кусочков ткани готовят препараты для микроскопии, окрашивают их и изучают под микроскопом.

6 задач в терапии кандидоза кишечника

Для лечения кандидоза кишечника необходимо выполнить 6 задач:

1. Уничтожить сам грибок. Для этого назначают антимикотики.

К ним относятся:

  • полиеновые антибиотики: нистатин, натамицин, амфотерицин В;
  • азолы: итраконазол, бутоконазол, миконазол, эконазол, флуконазол;
  • ихинокандины: каспофунгин.

Кроме того все препараты для лечения кандидоза делятся на:

  • системного действия. Они всасываются в кровь и имеют больше побочных действий, но они способны уничтожить грибок не только в кишечнике, но и на слизистых, коже, во внутренних органах;
  • местного действия. Уничтожают грибок непосредственно в кишечнике и системного действия на организм не оказывают. Это нистатин, натамицин, амфотерицин В.

2. Уничтожить грибок в кишечнике, еще не все.

Для предотвращения рецидивов необходимо выяснить причину развития кандидоза кишечника. Это могут быть заболевания кишечника, нарушения обмена веществ, гормонального баланса. Профессиональные вредности. Например, кандидозу подвержены лица, работающие в пищевой промышленности.

Для этого в ряде случаев требуется дополнительное обследование. Без выявления и коррекции основного заболевания симптомы кандидоза могут вернуться.

3. Диета. Преобладание в рационе фруктов и овощей способствует поддержанию баланса нормальной микрофлоры кишечника и снижает количества дрожжеподобных грибов. Жиры и углеводы напротив стимулируют рост и размножение грибов. Поэтому в странах, где в рационе преобладают фрукты и овощи, реже встречается кандидоз кишечника.

Особенно важно употреблять фрукты и овощи после и во время приема антибиотиков.

4. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используют эубиотики и пробиотики. Они содержат питательные вещества, способствующие росту нормальной микрофлоры лакто- и (или) бифидобактерии.

5. Иммуномодулирующая терапия. Необходима для активизации защитных сил организма для борьбы с грибком, особенно в случаях иммунодефицитных состояний.

6. В ряде случаев, чтобы улучшить состояние пациента назначается симптоматическая терапия. Спазмолитики при сильных болях в животе, ферменты при нарушении пищеварения, стимуляторы моторики и др.

На вопрос, как лечить кандидоз кишечника, ответ однозначный – комплексно, под руководством врача, с индивидуальным подходом. При этом должны учитываться сопутствующие заболевания, локализация кандидоза и чувствительность грибка к терапии.