Симптомы и лечение реактивного панкреатита у взрослых

Реактивный панкреатит – это стремительно развивающийся приступ острого панкреатита, возникновение которого обусловлено патологией в других органах пищеварительного тракта. К этим органам относят:

  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • желчный пузырь;
  • печень.

Таким образом, реактивный панкреатит – это осложнение других хронических заболеваний пищеварительного тракта, который зачастую протекают латентно, бессимптомно. Выявление патологии, которая послужила первопричиной для возникновения симптомов заболевания, является основополагающим моментом в лечении и выборе тактики врача гастроэнтеролога.

Симптомы реактивного панкреатита развиваются стремительно, за считанные секунды, отсюда и такое название. Поражаются преимущественно дети младшего и среднего возраста. Связано это с тем, что у детей желудочно-кишечный тракт ещё до конца не сформирован, как и иммунная система. А значит, защитные силы организма ребёнка не могут дать достаточного иммунного ответа в условиях повышенной предрасположенности к возникновению различного рода заболеваниям.

У взрослых симптомы реактивного панкреатита возникают реже, так как желудочно-кишечный тракт сформирован, а значит менее подвержен такой стремительной атаке. Симптомы чаще всего возникают после погрешностей в диете или приёма больших доз крепких алкогольных напитков.

Классификация
По форме деструкции: По тяжести воспалительного процесса:
Без деструкции ткани (отёчная форма). Лёгкая степень тяжести (минимальные функциональные нарушения при отсутствии осложнений).
С деструкцией ткани и стромы

  1. Стерильный панкреонекроз.
  2. Инфицированный панкреонекроз.
Выраженная тяжесть (наличие полиорганной недостаточности и/или локальных осложнений).

Этиология

Реактивный панкреатит возникает только при наличии фоновых заболеваний пищеварительного тракта. Возникновение симптомов провоцируется приёмом больших объёмов жирной или жареной пищи, приёмом алкогольных напитков (особенно суррогатов алкоголя). Также к возникновению симптомов заболевания предрасполагает курение и приём медикаментозных препаратов. Первопричиной служат следующие патологии:

Болезни желудка: Болезни двенадцатиперстной кишки: Болезни желчного пузыря: Болезни печени:
Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Желчнокаменная болезнь Гепатиты
Гастрит Кишечная инфекция с поражением двенадцатиперстной кишки (энтерит, колит) Холецистит Циррозы
Травмы желудка Травмы двенадцатиперстной кишки Дискинезия и акинезия желчевыводящих путей Глистные инвазии в печени
Стеноз привратника Все виды глистных инвазий Глистные инвазии Травмы печени

Патогенез

Поджелудочная железа выполняет внешнесекреторные функции, выделяя в просвет кишечника ферменты, необходимые для нормального процесса пищеварения. Там ферменты переходят в активную форму и помогают рассасывать поступающие с пищей нутриенты. По своей биологической природе эти ферменты очень активны.

Печень, желчный пузырь, желудок и двенадцатиперстная кишка имеют тесное взаимодействие между собой. При возникновении патологии в одном из этих органов, отток панкреатического секрета нарушается. Эти ферменты забрасываются обратно в орган, где они активируются и начинают «переваривать» поджелудочную железу. Этот процесс аутолиза протекает стремительно, быстро приводя к образованию в нём участков некроза и распада железистой ткани. С этого времени больного начинают беспокоить первые симптомы реактивного панкреатита.

Симптомы и клиническая картина

Болезнь опасна своей стёртой клинической картиной в первые дни возникновения. Пациент может жаловаться на дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование, метеоризм и вздутие живота, тяжесть в желудке после каждого приёма пищи. Также наблюдается отрыжка горьким или тухлым, икота, горький привкус во рту и боли в животе без чёткой локализации. На первых порах боли носят подпороговый характер, больной их купирует привычными анальгетиками.

На вторые или третьи сутки боли усиливаются, принимают чёткую локализацию. Больной беспокоен, не может найти удобное положение, купировать приступ боли ничем не удаётся. Присоединяется рвота, которая может появиться как на высоте болевого симптома, так и после него. Отличительный признак: рвота не приносит никакого облегчения пациенту. Больного лихорадит (температура тела поднимается до 38-39 С), отмечается слабость, потливость.

На фоне вышеперечисленных симптомов имеются признаки основного заболевания.

  1. Симптомы поражения желудка: боли в эпигастральной области, возникающие после приёма пищи или натощак. Икота и отрыжка с забросом желудочного содержимого в ротовую полость, изжога.
  2. Симптомы поражения двенадцатиперстной кишки: боли в эпигастральной области преимущественно слева, иррадиирующие в спину и лопатку. Боли возникают через полчаса после еды или натощак ночью, заставляя просыпаться больного. Нарушения переваривания и всасывания, похудение, диспепсические расстройства (жидкий стул, метеоризм).
  3. Симптомы поражения желчного пузыря: боли в левом подреберье и иррадиацией в левую лопатку, возникающие сразу после приёма алкоголя или жирной, жареной пищи. Жидкий, частый стул, стеаторея (повышенное содержание жира в кале), метеоризм.
  4. Симптомы поражения печени: отёки ног, живота, увеличение вен передней брюшной стенки, видное невооружённым глазом, увеличение печени. Слабость и недомогание. Непигментированный кал, тёмная моча (моча цвета пива).

Диагностика

Диагностировать реактивный панкреатит начинают с назначения анализов крови и мочи. В крови отмечаются острофазовые воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка, диспротеинемия). Определяют уровень различных ферментов, в первую очередь – амилазы. Увеличение количества амилазы в крови позволяет предположить наличие данного заболевания.

Для подтверждения диагноза проводят биохимическое исследование мочи для определения диастазы (в пользу острого воспаления говорит превышение уровня диастазы не менее 320 ЕД.), анализ кала для определения в нём количества жиров.

Проводят ультразвуковое исследование, которое назначается всем пациентам с подозрением на реактивный панкреатит. Преимущество данного метода в том, что помимо поджелудочной железы с помощью него можно оценить состояние других органов пищеварительного тракта (в том числе печени и желчного пузыря), что очень важно в постановке диагноза реактивного панкреатита.

Для определения этиологического заболевания, больному проводятся дополнительные: эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) для оценки состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обзорная рентгенография брюшной полости, колоноскопия, ректороманоскопия, ЭРХПГ и ряд других инструментальных и лабораторных методов исследования.

Лечение

Диета и режим питания

Как и при лечении других видов панкреатита, первостепенная роль в терапии отдаётся диете. В первые дни острого процесса больного держат на одной минеральной щелочной воде, не давая никакой пищи. После стихания симптомов, на 4-5 день дают пробный завтрак, пациента переводят на стол №5 (щадящая диета при заболеваниях поджелудочной железы). Из рациона питания полностью исключается вся трудно перевариваемая жирная, жареная, солёная, острая пища.

Вместо жиров в меню вводится больше белковых блюд (нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты и напитки), и овощей. Все блюда готовят на пару, продукты отваривают. Лучше подавать пищу в измельчённом виде (в виде каш или пюре), не очень горячей (тёплой). Питание должно быть пятиразовым, небольшими порциями. Полностью исключаются все раздражающие продукты (специи, пряности) и напитки (кофе, газированные напитки).

Важно! Пациент должен понимать, что без диеты излечение заболевания невозможно. Для профилактики рецидива и повышения эффективности проводимой терапии больной должен полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

В отдельных случаях одно лишь немедикаментозное лечение может полностью избавить пациента от симптомов данного заболевания.

Лекарственная терапия

Медикаментозные препараты для лечения назначаются в стационаре. Терапия реактивного панкреатита носит симптоматический характер. Параллельно с ней назначается лечение основного заболевания, которое спровоцировало приступ панкреатита. Для снятия симптомов острого воспаления применяют следующие препараты:

  • Спазмолитические средства для снятия боли и спазма желчевыводящих протоков. Используются препараты Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. В крайнем случае, для купирования болевого синдрома могут применяться наркотические анальгетики опиоидного ряда и блокада нервных стволов и сплетений с помощью новокаина.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
  • Препараты пищеварительных ферментов для заместительной ферментной терапии. Лучшим образом подходит препарат Креон (Панкреатин), так как в его состав входит пищеварительные ферменты, идентичные по составу собственным ферментам поджелудочной железы.
  • Антисекреторные препараты для блокирования секреции соков поджелудочной железой. Это создаст ей функциональный покой, что приведёт к скорейшему выздоровлению.

Для профилактики инфицирования и генерализации инфекционного процесса всем больным назначаются антибиотики. В качестве профилактического мероприятия подходят антибиотики пенициллинового ряда (полусинтетические защищённые пенициллины), цефалоспорины 1 и 2 поколений, аминогликозиды (гентамицин). В случае наличия активного инфекционного процесса со склонностью к генерализации назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, цефалоспорины 3 и 4 поколений, карбапенемы. Для достижения терапевтического эффекта их можно использовать и в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Медикаментозную терапию дополняют целым рядом лекарственных препаратов для лечения именно той болезни, на фоне которой произошло вторичное развитие реактивного панкреатита (этиотропная терапия).

Хирургическое лечение

Лечение реактивного панкреатита хирургическим путём показано в крайних случаях. Оперативное вмешательство подразумевает под собой удаление части или целого органа, что невозможно проделать с поджелудочной железой. Она выполняет важные не только внешнесекреторные, но и внутрисекреторные функции, поэтому сохранить целостность всех её структур стараются как можно дольше.

Операцию выполняют строго по показаниям. В ходе неё орган удаляется полностью или резецируется частично. Доступ в брюшную полость осуществляется путём лапароскопического рассечения всех слоёв передней брюшной стенки либо путём нескольких лапароскопических проколов.

Показания к хирургическому лечению реактивного панкреатита следующие:

  1. Обширный панкреонекроз с вовлечением большей части паренхимы и стромы ткани поджелудочной железы.
  2. Наличие осложнений (свищи, абсцессы, кисты, нагноение).
  3. Подтверждённый рак поджелудочной железы.
  4. Наличие показаний к оперативному лечению первичных заболеваний, на фоне которых вторично развился реактивный панкреатит.

После операции больной переводится на пожизненную заместительную ферментную терапию для нормального функционирования пищеварительной системы.

Профилактика и образ жизни

Профилактика сводится к своевременному лечению всех заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, циррозы, холециститы, глистные инвазии. Также необходимо постоянно проводить санацию хронических очагов инфекции (прежде всего ротовой полости и кишечника).

Чтобы не спровоцировать очередной приступ, достаточно правильно питаться и соблюдать все основные принципы щадящей диеты. Пациент должен пересмотреть свой график работы и отдыха так, чтобы у него всегда оставалось несколько минут для приёмов пищи в одно и то же время. Так как вся пища отваривается или приготавливается на пару, то рекомендуется носить с собой готовые блюда в ланч-боксах – это избавит вас от лишней затраты времени на приготовление.

Важно! Ещё один момент в профилактике реактивного панкреатита – полный отказ от курения, приёма спиртных и спиртосодержащих напитков. Даже незначительные дозы алкоголя или никотина могут спровоцировать очередной приступ, что потребует госпитализации больного в стационар.

Полезное видео: Механизм развития хронического реактивного панкреатита

Заболевание желудочно-кишечного тракта, вредные привычки и неправильное питание часто провоцируют развитие такой патологии поджелудочной железы, как реактивный панкреатит. Симптомы и лечение болезни напрямую зависят от тяжести состояния и причин, которые его вызывают. Признаки патологического процесса всегда проявляются остро. Заболеванию подвержены взрослые, в редких случаях дети.

Факторы, способствующие развитию болезни

Многие знают, что за болезнь панкреатит, симптомы и необходимость лечения. Существует несколько факторов, которые способствуют появлению опасной патологии:

  • На первом месте находятся заболевания органов желудочно-кишечного тракта: различные формы гастрита, гепатит, холецистит, калькулезный холецистит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки, дискенезия желчевыводящих путей, отравления разной этиологии, паразитарные инфекции.
  • Употребление алкогольных напитков в большом количестве на постоянной основе.
  • Регулярное переедание, оказывающее нагрузку на все органы желудочно-кишечного тракта.
  • Постоянные и грубые нарушения правил здорового питания, употребление жирной, острой, солёной, жареной пищи в больших количествах.
  • Травматические повреждения органов брюшной полости, провоцирующие разрыв паренхимы важного органа.
  • Частые стрессовые состояния.
  • Продолжительное лечение препаратами из группы нестероидных противовоспалительных и гормональных средств, пагубно влияющих на органы пищеварительной системы.

Некоторые эндокринные патологии также могут стать причиной развития заболевания. Но чаще всего реактивный панкреатит, лечение которого при своевременном обращении не представляет сложности, развивается после праздничных застолий с обилием пищи и алкогольных напитков.

Клиническая картина патологии

Симптомы патологического состояния похожи на признаки острого панкреатита. Чаще всего проявляются через 2−3 часа после действия раздражителя:

  • Начальная стадия характеризуется появлением острых, приступообразных болей в области живота, иррадиирующих в подреберье или область спины. Довольно часто боли опоясывающие, с периодическими прострелами.
  • Болевые ощущения сопровождаются икотой, спазмированием мышц желудка и кишечника. Наблюдается их ослабление при изменении положения тела пациента: лёжа на боку, с поджатыми к груди коленями.
  • По мере прогрессирования заболевания у пациента повышается температура тела, появляется озноб, вялость, одышка.
  • У больного наблюдается вздутие живота и затруднённое отхождение газов.
  • На первом этапе чаще всего наблюдается жидкий стул. Последующие приступы характеризуются стойкими запорами.
  • Аппетит чаще всего отсутствует, поскольку больной опасается усиления симптомов.

Если попросить пациента показать язык, на нём заметен белый налёт, который более выражен утром, сразу после пробуждения.

Диагностика болезни

Реакционный панкреатит диагностировать несложно. Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента. Для уточнения диагноза, а также с целью исключения других патологических состояний проводят комплексное обследование.

Первый этап — клинический и биохимический анализ крови. На присутствие воспалительного процесса укажет повышенный уровень лейкоцитов в общем анализе. Патологические изменения поджелудочной железы в биохимическом анализе отражаются высоким уровнем амилазы. Но при нормальных цифрах этого фермента в крови заболевание не исключают, поскольку у многих пациентов наблюдается яркая клиническая картина реактивного панкреатита и нормальный показатель амилазы.

Обязательным методом обследования станет общий анализ мочи, а также определение в моче показателя диастазы, который также может указывать на наличие патологического процесса.

После получения результатов пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости, во время которого специалист определяет наличие желчекаменной болезни, а также дегенеративных изменений в печени.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия проводится с целью определения степени повреждения слизистых оболочек и возможности перехода заболевания в хроническую стадию. Процедуру проводят под общим или местным наркозом.

Получить полную картину состояния больного поможет магнитно-резонансная томография. Для улучшения чёткости снимков некоторым пациентам вводят специальные препараты, используемые во время рентгенологического исследования.

Схема медикаментозной терапии

Поджелудочная железа является важным органов пищеварительного тракта, поэтому лечение её должно быть комплексным и своевременным. Капельницы при панкреатите являются неотъемлемой частью терапии. Как правило, схема выглядит следующим образом:

  • Сразу после поступления пациента в стационар хирургического отделения ему назначается капельное введение обезболивающих и спазмолитических препаратов в форме специальной литической смеси. В неё входит Анальгин, Но-шпа или Дротаверин, Спазмалгон, Кеторол или Кеторолак, Папаверин. Каждого препарата берут по одной ампуле. Если боль нестерпима, Анальгин и Но-шпу берут в количестве двух ампул на 200 мл физиологического раствора.
  • Для уничтожения патогенных микроорганизмов часто назначаются антибиотики в виде инъекций: Цефтриаксон, Амоксициллин.
  • Для устранения отёка железы и уменьшения воспалительного процесса назначается препарат Гордокс. Средство вводится внутривенно капельно в 200 мл физиологического раствора. Курс лечения составляет не менее 10 дней. При отсутствии Гордокса его разрешается заменить на Контрикал. Лекарственный препарат обладает похожим действием и применяется по той же схеме.
  • С целью снижения секреции пищеварительных желез и уменьшения нагрузки на поджелудочную железу назначается Омепрозол, Квамател, Нольпаза или Пантопразол. Средства выпускаются в форме порошка для приготовления инъекций. Вводятся посредством капельниц. Продолжительность терапевтического курса составляет 10 дней. В тяжёлых случаях лекарство вливают дважды в сутки.
  • Для укрепления организма и повышения скорости выведения токсинов назначается капельное введение 5% раствора глюкозы в сочетании с аскорбиновой кислотой в ампулах. Лекарство вводится ежедневно на протяжении 5−10 дней.

После купирования болевого синдрома и завершения курса капельной терапии пациенту назначается курс ферментных препаратов: Креон, Панкреатин. С целью восстановления пациента после длительного лечения рекомендуется на протяжении 1−2 месяцев принимать поливитаминные препараты. Назначение их должен сделать врач.

Особенности питания при заболевании

Острый период длится не менее трёх дней. В эти дни запрещается употреблять пищу. Разрешается только минеральная вода.

Если у пациента диагностирован реактивный панкреатит, диета становится образом жизни, нарушение которого приводит к рецидиву патологии.

Питание должно быть регулярным, порции маленькими, перерывы между приемами пищи не более 3 часов. В первый месяц после выздоровления рекомендуется не нагружать орган. Рацион должен состоять из протёртых, постных супов, каш без масла, картофельного пюре, варёных и паровых блюд.

Необходимо употреблять нежирную рыбу и мясо в небольших количествах, а также паровые овощи. Категорически запрещаются острые, солёные и копчёные продукты, маринованные овощи, приправы, консервы.

Обязательным пунктом в диете становится исключение газированных и алкогольных напитков, которые раздражают орган и часто являются причиной рецидива патологии.

Животные жиры в виде сала, натурального сливочного масла необходимо ограничить в ежедневном меню, заменяя их растительным маслом в умеренных количествах. Стоит отдать предпочтение подсолнечному и оливковому маслу, которое насытит организм необходимыми омега-кислотами.

Первое время стоит ограничить употребление винограда, груш, хурмы, поскольку эти фрукты содержат тяжёлые сахара, создающие дополнительную нагрузку на поджелудочную железу.

Категорически запрещается употреблять крепкий чай и кофе. Лучше заменить его травяными настоями и домашними компотами, которые станут дополнительными источниками витаминов.

При соблюдении всех рекомендаций риск развития обострения значительно уменьшается.

Рецепты нетрадиционной медицины

Излечить реактивный панкреатит с помощью народных средств невозможно. Однако в качестве дополнительных лекарств в сочетании с традиционной медикаментозной терапией их разрешается использовать. Наиболее популярными рецептами народных целителей являются следующие:

  1. Одним из простых способов для профилактики обострений патологии является употребление масла шиповника. Ежедневно рекомендуется принимать по чайной ложке утром и вечером на протяжении 10 дней. После перерыва в 4 недели курс разрешается повторить. Такой способ не подойдёт пациентам, страдающим калькулезным холециститом, поскольку может спровоцировать движение камней и закупорку желчных протоков.
  2. Настой на основе ягод калины благоприятно действует на все органы желудочно-кишечного тракта. Для приготовления напитка необходимо залить 15 г измельчённых ягод стаканом кипятка. После 20 минут настаивания состав готов к употреблению. В день разрешается выпить 2−3 стакана. Средство не только наладит пищеварение, но и обогатит организм полезными веществами. Курс лечения составляет 4 недели.
  3. Лечение на протяжении двух недель соком картофеля и моркови в сочетании 1:1 эффективно устраняет симптомы панкреатита. Рекомендуется употреблять состав утром, лучше перед завтраком. Помимо положительного действия на поджелудочную железу, свежевыжатые соки устранят проблему запора.
  4. Ежедневное употребление чая с ромашкой поможет тем, кто страдает панкреатитом с частым жидким стулом. Растение окажет противомикробное и противовоспалительное действие. Для удобства в аптеке можно приобрести ромашку, расфасованную в одноразовые пакетики. Рекомендованная суточная норма напитка составляет 2−3 чашки.

Использовать нетрадиционную медицину разрешается только после консультации лечащего врача и при отсутствии противопоказаний.

Реактивный панкреатит представляет опасность для жизни пациента. Первые признаки заболевания требуют немедленного врачебного вмешательства, а правильно подобранная терапия значительно снижает риск осложнений.

Реактивный панкреатит — патология воспалительного характера с острым течением, поражающая поджелудочную железу. Важная особенность, отличающаяся недуг от прочих панкреатитов в том, что реактивное воспаление всегда возникает на фоне других болезней органов пищеварения. Провоцируют развитие реактивного панкреатита дисфункции печени, желудка, кишечника, желчного пузыря. Возникновение болезни неожиданное, резкое, но после начала лечения симптомы быстро исчезают. В хроническую форму заболевание не переходит.

Патогенез

Поджелудочная железа играет важную роль среди прочих органов пищеварительной системы. Ее назначение заключается в секреции панкреатического сока, необходимого для полноценного переваривания пищи. Панкреатический сок с входящими в состав ферментами по протокам поступает в кишечник, где и начинает расщеплять пищу. При наличии причин, вызывающих заброс кишечного содержимого в протоки поджелудочной, происходит преждевременная активизация ферментов — железа переваривает саму себя, приводя к развитию процессов реактивной направленности.

Реактивный панкреатит в виде ответной реакции на сбои в работе ЖКТ возникает на фоне дисфункции протоков, отвечающих за поступление ферментов в двенадцатиперстную и тонкую кишку. Воспаление начинается после нарушения проходимости протоков (полного, частичного), или в результате заброса кишечных масс. Факторы, провоцирующие реактивное воспаление железы, многообразны, но первостепенное значение отводится болезням ЖКТ:

  • хронические и инфекционные патологии желудка, включая гастриты, язвенную болезнь желудка и ДПК, острые кишечные инфекции;
  • патологии печени — цирроз, вирусные гепатиты;
  • дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей — холецистит, ДЖВП, наличие камней.

Прочие факторы риска:

  • ожирение, лишний вес;
  • регулярный прием спиртного;
  • самолечение, длительное бесконтрольное употребление медикаментов;
  • нерациональное питание с обилием пряной, жирной, жареной пищи;
  • частые стрессы и переживания;
  • травмы брюшной полости.

Клинические проявления

Симптомы реактивного панкреатита дают о себе знать через несколько часов после влияния негативного фактора. Начальный этап течения болезни включает совокупность признаков по характеру диспепсии: больного мучает вздутие и метеоризм, появляется отрыжка с неприятным привкусом, приступы тошноты и изжоги. По мере прогрессирования основной патологии усугубляется течение реактивного панкреатита — возникает болевой синдром.

Боль при реактивном воспалении сильная, по характеру опоясывающая. Место локализации — верхняя область живота с переходом в левое подреберье. Боль часто отдает в спину, лопатки. Точная локализация зависит от размера воспаленного участка поджелудочной железы. Для реактивного панкреатита характерно усиление болей после еды, что связано с избыточным выбросом ферментов.

При отсутствии лечения состояние больного резко ухудшается по причине попадания протеолитических ферментов в кровь — развиваются признаки отравления организма, повышается температура (субфебрильные показатели 37°-37,3°), падает артериальное давление, пульс учащается. Клинические проявления реактивного панкреатита могут дополняться совокупностью симптомов первичной патологии — резкие боли в правом боку при камнях в желчном, лихорадка и диарея при кишечной инфекции, увеличение печени при циррозе.

Течение патологии у детей

Реактивный панкреатит у детей может возникнуть в любом возрасте, включая грудничков до года. Причины разнообразны и банальны — обычные респираторные инфекции могут стать отправной точкой для реактивных процессов в поджелудочной железе. У грудных детей болезнь часто развивается из-за врожденных патологий строения органа и его протоков. Неправильное питание, ранее приобщение к взрослой пище, отсутствие режима провоцирует воспаление поджелудочной.

Течение недуга у детей по клинике напоминает реактивный панкреатит у взрослых — сильная боль, диспепсия, признаки интоксикации. Дополнительно у больного ребенка возникает:

  • расстройство стула — запоры, диарея, кал становится желтым, появляется слизь, часто развивается стеаторея;
  • урина становится насыщенно темного цвета;
  • кожные покровы могут пожелтеть;
  • у новорожденных и грудничков возникают периоды резкого плача и крика.

При малейших жалобах ребенка на боли в верхней части живота и левом боку, эпизодах ночного беспокойства (в период с 3 до 5 часов утра) родители должны обратиться к врачу. Течение реактивного панкреатита у детей тяжелое и требует неотложной помощи.

Диагностика

Обследование при подозрении на реактивный панкреатит комплексное. На первом этапе гастроэнтеролог проводит сбор анамнеза путем опроса относительно жалоб, наличия прочих болезней ЖКТ, образа жизни и характера питания. Визуальный осмотр больного основывается на изучении характерных признаков — бледная кожа и слизистые, частый пульс. При пальцевом исследовании — живот вздут, но не жесткий; болезненность в районе реберно-позвоночного угла слева (симптом Мейо-Робсона).

В перечень обязательных диагностических мероприятий входят:

  • анализ крови на биохимию и иммунологию позволяет определить выраженность воспаления, у больных реактивным панкреатитом повышается лейкоцитоз, СОЭ, концентрация ферментов ПЖ;
  • эхография органов брюшной полости — достоверный метод выявления патологии, позволяющий выявить отечность и увеличение органа, наличие камней в желчевыводящих протоках;
  • проведение КТ и обзорной рентгенограммы брюшной полости — золотой стандарт в подтверждении диагноза; проведение процедур позволяет достоверно определить размеры и точную локализацию воспаленных участков;
  • эндоскопическая холангиопанкреатография производится по строгим показаниям (подтвержденный факт закупорки протоков поджелудочной конкрементами);
  • лапароскопия осуществляется при осложненном течении, когда проведение прочих методов затруднено в силу состояния больного.

После подтверждения диагноза к лечению реактивного панкреатита приступают незамедлительно.

Лечение

Тактика лечения зависит от интенсивности воспалительного процесса в поджелудочной железе. При незначительных проявлениях первостепенное значение в восстановлении органа отводится организации диетического питания. При умеренном и тяжелом течении лечение комплексное и направлено на снятие отечности, восстановление адекватной секреторной функции и ликвидацию признаков интоксикации.

Комплексная терапия при реактивном воспалении ПЖ:

  • лечебное голодание на 24–48 часов показано всем больным в острой стадии, разрешается только вода и травяные чаи;
  • заместительная терапия включает прием ферментов (панкреатина) в виде капсул и таблеток (Мезим, Креон);
  • обезболивающие средства спазмолитического и анальгезирующего действия (Дротаверин, Найз);
  • антибиотики (Гентамицин) показаны при вторичном присоединении инфекции;
  • препараты с ветрогонным эффектом при вздутии (Эспумизан);
  • строгая диета с минимальным количеством жира.

Питание для больных

Диета при реактивном панкреатите необходима с первых дней лечения. Главная цель диетического питания — снятие избыточной нагрузки с органа, снижение активности секреторных процессов. Для достижения цели используют принцип дробного питания — прием пищи малыми объемами через равные временные интервалы (3–3,5 часа). Обязателен прием большого количества жидкости.

Рацион питания при реактивном воспалении ПЖ включает:

  • супы крупяные;
  • отварное постное мясо, белая рыба, птица;
  • белый хлеб в виде сухариков;
  • протертые молочные каши;
  • белковые паровые омлеты;
  • овощи с малым содержанием клетчатки (картофель, брокколи, кабачок) в отварном, запеченном виде;
  • масла — сливочное (до 15 г за сутки), подсолнечное (до 30 г);
  • нежирная кисломолочная продукция;
  • компот, чай, кисель без сахара.

Продолжительность диеты зависит от индивидуальных особенностей больного, степени поражения органа, общего самочувствия и основного диагноза. В определенных ситуациях диетическое питание требуется пожизненно. Алкоголь и курение для лиц, перенесших реактивный панкреатит, под строгим запретом.

Народная медицина против недуга

Существует масса народных способов борьбы с реактивным воспалением ПЖ. Терапия народными средствами направлена на купирование негативных симптомов и восстановление нормального функционирования органа. Но перед лечением народными рецептами консультация гастроэнтеролога необходима.

Популярные рецепты:

  • фитосбор № 1 — перемешивают сырье ромашки, ягоды боярышника, лист мяты и семя укропа в пропорциях 1:2:3:3, 10 г сбора запаривают стаканом кипятка, подогревают на пару в течение 30 минут, оставляют до остывания, процеживают и пьют по 100 мл дважды в сутки, за час до приема пищи;
  • фитосбор № 2 — перемешивают траву зверобоя, спорыша, лист березы и кукурузные рыльца в соотношении 1:1:2:2, 20 г фитосбора заливают 400 мл кипятка, держат на пару 25 минут, дают остыть и вливают нужное количество воды до первоначального объема; пьют по 100 мл 4 раза в день, до еды;
  • сокотерапия — смесь из свежевыжатых соков моркови и картофеля в равных объемах смешивают с 5 мл оливкового масла, пьют сразу после приготовления, периодичность приема — до 4-х раз в день.

Продолжительность приема лечебных настоев и соков при реактивном панкреатите зависит от состояния больного. Если лечение народными средствами приносит облегчение, его можно периодически повторять в целях профилактики и поддержания адекватной работы ПЖ.

Реактивный панкреатит — заболевание, которое всегда указывает на неполадки в работе ЖКТ. При первых тревожных признаках (боль, ухудшение аппетита, ненормальный стул) важно сразу обращаться к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют быстро побороть воспаление и полностью восстановить функции поджелудочной железы.