Спазм анального сфинктера: причины появления и способы устранения

Спазм сфинктера прямой кишки – это патология, которая характеризуется рефлекторным сокращением гладкой мышечной мускулатуры анального отверстия. Такая проблема развивается по множеству причин, среди которых можно отметить травмы, различные заболевания перианальной зоны, неврологические расстройства. Симптоматика проявляется болезненностью в области ануса с иррадиацией в нижнюю часть живота, половые органы. О факторах развития, характерных клинических признаках, а также эффективных методах терапии спазма анального жома можно узнать из этой статьи.

Общие сведения и классификация

Анальный жом представляет собой мышечный орган, который сообщает прямой отдел пищеварительного тракта с внешней средой. Основной его функцией является контролируемое выведение каловых масс из кишечника. Для нормального обеспечения данного процесса наружная часть ануса снабжена множеством чувствительных рецепторов, а внутренняя – гладкой мускулатурой.

В зависимости от продолжительности болевого синдрома спазм анального сфинктера подразделяется следующим образом:

  • быстрый – возникает и стихает резко, внезапно;
  • длительный – мучает пациента сутками, лекарственные препараты могут оказаться неэффективными.

По причине заболевание можно разделить:

  • первичный (самостоятельный) – возникает вследствие дисфункции нервной системы, за которой не стоят какие-либо соматические патологии;
  • вторичный – возникает из-за других болезней, травм, у женщин – беременности.

По данным статистики, спазм анального сфинктера в большинстве случаев не служит самостоятельной патологией, а лишь проявлением какой-либо болезни в организме.

Причины

Причины форм спазма сфинктера прямой кишки достаточно разнообразны, поэтому обсудим этот вопрос подробно.

Первичный спазм анального сфинктера возникает вследствие психических или неврологических патологий. В этом случае причины следующие:

  • висцеро-невротические состояния;
  • психическая неустойчивость;
  • повышенная эмоциональная лабильность;
  • вегето-сосудистая дистония.

Причины вторичной формы патологии – различные заболевания и состояния, среди которых:

  • заболевания перианальной области хронического характера – трещины заднего прохода, геморроидальные узлы;
  • воспалительные патологии толстого кишечника – колит, проктит, болезнь Крона;
  • доброкачественная опухоль или рак прямого отдела кишки;
  • травмы перианальной зоны;
  • судорога анального жома может быть следствием осложненных родов;
  • хирургические вмешательства на ректосигмоидном отделе кишечника;
  • спазм в заднем отверстии может развиваться и вследствие спаечной болезни в области малого таза;
  • хронические запоры.

Достаточно редко причины спазма сфинктера кроются в слишком большом количестве чувствительных рецепторов, находящихся в анусе с рождения.

Симптомы

Основная симптоматика сфинктероспазма – прокталгия – боль в области заднепроходного отверстия. Она имеет различные характеристики в зависимости от формы болезни.

Первичной формы

Прокталгия при первичном сфинктероспазме имеет следующие признаки:

  • «стреляющий» характер (колики);
  • невозможность определить четкую локализацию боли – она имеет разлитой характер;
  • внезапность и интенсивность появления болей;
  • отсутствие связи боли с дефекацией;
  • иррадиация в область малого таза, поясничную зону, из-за чего пациенты могут связывать боль с гинекологическими или почечными патологиями;
  • возникновение в ночное время суток.

Болевой синдром при первичной форме патологии провоцируют следующие факторы:

  • стрессы хронического характера;
  • эмоциональные перегрузки;
  • неврологические патологии.

Вторичной формы

Боль, характеризующая вторичные спазмы анального сфинктера, отличается следующими особенностями:

  • боль длительная, ноющая;
  • постепенное возникновение боли;
  • отмечается связь возникновения прокталгии с походом в туалет: появляется в момент позыва на опорожнение, усиливается в процессе акта дефекации и сохраняется несколько часов после нее;
  • плохой эффект от анальгетических препаратов.

Факторами развития болевого синдрома служат:

  • обострение геморроя;
  • возникновение воспалительных процессов толстого кишечника;
  • длительные запоры;
  • физические нагрузки.

Если у человека отмечается связь болей с походом в туалет, то у него появляется страх перед естественным опорожнением кишечника, что затрудняет эвакуацию из него кала и усугубляет течение заболевания.

Диагностика

Что делать при возникновении симптомов сфинктероспазма? При развитии такой проблемы необходимо обратиться к проктологу, который проведет тщательную диагностику. Комплекс мероприятий включает в себя клинические и дополнительные методы.

Клиническая

Клиническая диагностика подразумевает:

  • Сбор жалоб – специалист выясняет характер боли, особенности которой являются важным критерием для установления формы болезни: кратковременность неприятных ощущений указывает на первичный сфинктероспазм, длительность – на вторичный. Также врач анализирует связь данного проявления с актом дефекации.
  • Сбор анамнеза – доктор собирает информацию о возможных патологиях, имеющихся у пациента, выявляет факторы риска развития болезни.
  • Физикальное обследование – специалист проводит общий осмотр пациента (кожные покровы, слизистые оболочки и т.д.), оценивает функционирование жизненно-важных органов и систем.
  • Осмотр заднего прохода – врач оценивает анус на наличие анальных трещин или наружной формы геморроя;
  • Пальцевое исследование ректальной зоны – специалист диагностирует возможные проктологические заболевания.

Дополнительная

После осуществления клинических методов доктор направляет пациента на ряд дополнительных исследований. Среди них:

  • общее и биохимическое исследование крови – проводится для оценки состояния пациента, выявления воспалительных и других патологических процессов;
  • инвазивные методы исследования (ректоромано- и колоноскопия) – осуществляются в целях визуального осмотра слизистой оболочки толстого кишечника, исключения воспалительных или онкологических болезней;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с введением контраста – позволяет оценить рельеф органа, наличие опухолей;
  • МРТ, КТ – информативные методы исследования, которые назначаются при неясности или сложности постановки диагноза.

Для проведения дифференциальной диагностики спазмирования ануса пациенту назначаются консультации психиатра, невропатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Лечение

Существует целый комплекс методов того, как снять спазм сфинктера прямой кишки. Он включает диету, коррекцию образа жизни, а также медикаментозную и хирургическую терапию.

Немедикаментозное

Немедикаментозное лечение подразумевает следующие методы:

  • коррекция образа жизни;
  • соблюдение специализированной диеты;
  • народные методы лечения.

Образ жизни и диета

Сфинктероспазм лечится при помощи следующей коррекции образа жизни:

  • ежедневное выполнение гигиенических процедур;
  • использование туалетной бумаги с мягким слоем или влажных салфеток после естественного опорожнения кишечника;
  • периодические, ежедневные походы в туалет;
  • профилактика гиподинамии – занятия гимнастикой, спортом (способствует ускорению перистальтики в кишечнике – предупреждает запоры);
  • исключение вредных привычек.

Лечение диетой при спазме сфинктера заднего прохода направлено на профилактику запоров и метеоризма, а также предупреждение раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Должны соблюдаться следующие рекомендации:

  • употреблять блюда разрешается в измельченном или протертом виде для снижения нагрузки на кишечный тракт;
  • употребляемая пища не должна быть слишком холодной или горячей;
  • из рациона исключаются острые, соленые, жирные продукты – они раздражают слизистый слой пищеварительного тракта;
  • необходимо уменьшить потребление продуктов, способствующих газообразованию: сладости, сдобные изделия, бобовые культуры;
  • ограничивается пища, содержащая большое количество растительной клетчатки (фрукты и овощи в сыром виде, неизмельченные крупы);
  • важно соблюдение питьевого режима – рекомендуется пить до 2 литров в сутки.

Для регулярного опорожнения кишечника важно соблюдение режима питания – употреблять пищу необходимо каждые 4-5 часов.

Народные средства

Лечение при помощи традиционной медицины подразумевает применение сидячих ванночек, клизм и тампонов с целебными растениями. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты:

  • Сидячие ванночки можно сделать с ромашкой, зверобоем, корой дуба. Их рекомендуется осуществлять на ночь продолжительностью около получаса. Такие процедуры оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и бактерицидное действие.
  • Лекарственные клизмы можно делать на основе таких растений, как календула, ромашка, тысячелистник. Для приготовления раствора необходимо взять 15 г сухого вещества, залить 200 мл кипяченой воды и настаивать около часа. По истечении заданного времени настой набирают в грушу и вводят в прямую кишку на ночь курсом 10 дней.
  • Ректальные тампоны приготавливаются из следующих ингредиентов: льнянка, водный перец, кора дуба. Смешать растения в соотношении 1:1:1,затем 30 г получившейся смеси залить 200 мл растопленного сала или парафина. Пропитать кусочек ваты или бинтика данным раствором и вставить в прямую кишку на несколько часов. Процедуру рекомендуется осуществлять в течение одной – полутора недель.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение подразумевает консервативные и хирургические методы терапии сфинктероспазма.

Препараты при данной патологии целесообразно применять в таких формах выпуска, как кремы, свечи, мази. Лечение в этом случае способствует снятию боли, приступа спазма, воспаления, а также ускорению регенерации при нарушениях целостности кишки (трещины заднего прохода, геморрой).

В лечении сфинктероспазма применяются следующие группы препаратов:

  • Спазмолитики – свечи «Спазмолизин», Папаверин, Дротаверин, «Бетиол».
  • Анальгезирующие препараты – свечи «Кетонал», «Анестезол», «Флексен», «Анузол» (снимают болевые ощущения).
  • Противовоспалительные медикаменты – свечи «Дикловит», «Вольтарен», «Ортофен», крем «Долгит».
  • Регенерирующие средства (при наличии геморроя или анальных трещин) – свечи «Релиф», «Венорутон», Нистатин, Метилурацил.
  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия (при наличии инфекционного воспаления) – «Амоксиклав», «Авелокс», «Аугментин», «Цефамандол».

Если пациент страдает запорами, ему назначаются мягкие слабительные – «Сенаде», «Микролакс», «Дюфалак», «Фитолакс».

Хирургическое

Если после курса терапии лекарственными препаратами не наступило положительного результата, назначается хирургическая операция – сфинктеротомия. Такое вмешательство является наиболее эффективным по сравнению с другими методами лечения этой патологии – оно позволяет быстро устранить проблему и улучшить состояние больного. Суть заключается в рассечении мышечного кольца анального жома, в результате чего снижается спазм мышц и проходит болевой синдром.

В постоперационном периоде пациенту необходимо осуществлять ежедневные перевязки раны, обработку антисептическими растворами и антибактериальными мазями в целях скорейшего ее заживления.

Спазмирование анального сфинктера является достаточно деликатной проблемой. Ее появление связано с развитием выраженного болевого синдрома и сложностями опорожнения кишечника. Болезнь не уйдет сама по себе. Здесь требуется целенаправленное лечение, которое вовсе не сводится исключительно к приему спазмолитических средств. Потому придется преодолеть смущение и посетить специалиста.

Особенности развития патологии

В кишечной системе имеется два финальных сфинктера: наружный и внутренний. Они представляют собой кольцеобразные мышечные структуры, расположенные в области ануса. Их функцией является сдерживание фекальных масс и предупреждение спонтанной дефекации. Внутренний сфинктер прямой кишки представлен гладкомышечной тканью. Он срабатывает рефлекторно. А вот активность внешней мышцы, образованной поперечно-полосатыми волокнами, в обычной ситуации контролируется осознанно.

Поначалу у ребенка все происходит самопроизвольно: при накоплении достаточного объема кала возникает позыв к испражнению и мышечное кольцо размыкается. Комплекс мер, направленный на приучение малыша к горшку, переводит этот рефлекторный акт в контролируемый процесс. Теперь деятельность внешнего запирающего сфинктера регулируется сознанием, сдерживая напор пищевых отходов и кишечных газов до нужного момента.

Спазматическое сжимание первой или второй мышцы приводит к ее перенапряжению и появлению болевых ощущений. Болезненность, в свою очередь, вызывает сокращение мускульных волокон. Так процесс зацикливается, что делает спазм продолжительным.

Подобная патология, именуемая прокталгией, не рассматривается как самостоятельный недуг. Это всего лишь симптоматическое проявление какой-то проктологической проблемы. Точное диагностирование бывает затруднительным, ведь все патологии этого отдела ЖКТ имеют похожую симптоматику. Поэтому обычно, когда речь идет о спазме анального сфинктера, подразумевается, что патологические изменения в кишечнике обнаружены не были, а этиология болезненности досконально не выяснена.

Спазмы сфинктера ануса имеют продолжительный характер, и проблему не так просто разрешить. Вызвано это не только физиологической связкой спазм-боль-спазм, но и другим циклическим явлением. Дело в том, что кишечник не прекращает свою работу, в результате и без того переутомленные мышцы сфинктера продолжают испытывать постоянные нагрузки.

В итоге болевые ощущения усиливаются, а привычные способы обезболивания могут не работать. Это выматывает больного как физически, так и психологически. У него возникает депрессивное состояние и опасение за свою жизнь. Этот фактор является провоцирующим. Боли накатывают с новой силой, и эмоциональное состояние продолжает ухудшаться. Так момент выздоровления отодвигается все дальше.

Симптомы и возможные причины

Болевой синдром является основным признаком наличия спазма сфинктера прямой кишки. Симптомы, характерные для этого состояния, таковы.

  1. Боли в районе ануса, которые могут отдаваться в промежности, нижних отделах позвоночника или брюшине. Они приступообразны, имеют пульсирующий либо тянущий характер, развиваются самопроизвольно или связаны с попытками опорожниться.
  1. Ухудшение или утрата аппетита, снижение массы тела.
  1. Нарушение метаболизма, поносы или хронический запор. Возможно повышение газообразования, вздутие живота, флатуленция.
  1. Эмоциональное истощение, подавленность, склонность к депрессиям, нарушения сна.
  1. Развитие неврозов, появление фобий и других психических расстройств.

Спазмироваться может не только внутренний, но и наружный запирающий клапан (сфинктер) анального отверстия. В процесс также вовлекаются прилегающие сосуды, нервные окончания, мышечные структуры. Это объясняет, почему боль может ощущаться и в соседних участках тела. Проблема чаще всего развивается у женщин и мужчин, принадлежащих к средней возрастной категории.

Множество факторов может вызывать спазм в прямой кишке. Причинами его появления считают:

  • физические перегрузки;
  • повышенную восприимчивость прямой кишки к раздражению;
  • низкую стрессоустойчивость, эмоциональную нестабильность, лабильность нервной системы;
  • невралгии, нарушение иннервации заключительного отдела кишечника вследствие травмы, осложнений родовой деятельности, оперативного вмешательства;
  • геморроидальные либо опухолевые образования в прямой кишке;
  • хронические запоры;
  • местный воспалительный процесс, включая региональный энтерит;
  • анальные трещины, повреждение слизистой ректальной зоны;
  • варикоз в области заднего прохода.

Как видно, спазм анального сфинктера чаще носит вторичный характер и развивается на фоне уже имеющихся патологий в области заднего прохода. Значительно реже причиной спазмирования ануса становится поражение желчного пузыря, 12-перстной кишки и других органов системы пищеварения.

Выделяют несколько групп риска, в которых вероятность появления патологии наиболее высока. Сюда относят легковозбудимых лиц с неустойчивой психикой, людей с отклонениями в центральной регуляции нервной системы, а также больных, у которых была диагностирована нейроциркуляторная дистония.

Как происходит диагностирование

Острая боль, отдающая в прилегающие участки, нередко сбивает с толку и мешает верно определить источник болезненности. Потому часто возникает подозрение на заболевания органов мочевыводящей или половой систем. Для того чтобы разобраться в проблеме и выяснить причину ее возникновения, необходимо записаться на прием к проктологу.

В процессе диагностирования специалист должен выяснить, не было ли травм крестцово-копчикового отдела, операций на органах брюшины, органических либо функциональных нарушений в работе нижней части кишечника. Рассматриваются и другие возможные факторы, которые могли привести к появлению патологии. Большое значение имеет характер, интенсивность и продолжительность болевых ощущений, а также их связь с процессом дефекации. Нужно будет, не смущаясь, предоставить специалисту эту информацию в полном объеме.

Что касается непосредственно обследования, то оно представляет собой пальпирование заднего прохода, а также наружный и эндоскопический осмотр (ректо- и колоноскопия). В некоторых случаях требуется пройти дополнительные исследования, например, рентген соответствующей части тела. Иногда возникает необходимость посещения кабинета психотерапевта.

Терапевтическое и симптоматическое лечение

К вопросу лечения нужно подходить комплексно. Грамотная комбинация различных методов поможет получить требуемый результат в кратчайшие сроки. Используется несколько вариантов терапии.

  1. Медикаментозное воздействие.
  1. Хирургическое вмешательство.
  1. Физиопроцедуры.
  1. Средства нетрадиционной медицины.
  1. Диетический рацион.

На какой бы из перечисленных методов ни делался упор, обязательным условием является правильное питание и особая щепетильность в вопросах гигиены. Рекомендуется полностью отказаться от туалетной бумаги и гигиенические манипуляции осуществлять исключительно при помощи водных процедур. Они обязательно должны проводиться после каждого испражнения, а также после пробуждения и перед сном. Нужно пользоваться гипоаллергенным мылом без красителей и ароматических добавок.

Использование лекарственных средств

Тип медикаментозного лечения прокталгического синдрома и спазмирования анального сфинктера зависит от ряда факторов. Значение имеет состояние пациента, выраженность болевых ощущений, степень запущенности недуга, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. Важно выявить все причины развития патологического явления и принять меры по их нейтрализации. Это обязательное условие полного излечения. В первую очередь требуется снять боль, добиться ослабления сфинктера и ликвидировать последствия заболевания. Могут быть назначены:

  • спазмолитики;
  • анальгетические средства;
  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные лекарства.

Предпочтение отдается местному воздействию. Для этого применяются мазевые составы, ректальные свечи, лечебные микроклизмы, сидячие ванночки. Рекомендованы к использованию такие популярные средства, как ультрапрокт, релиф, рутозид (венорутон), но-шпа (дротаверин), прокто-гливенол, постеризан, масло с облепихой, экстракт красавки в суппозиториях и пр. Нужно избавиться и от запоров. В этом случае назначают слабительные препараты. Также следует выявить и устранить все причины, которые могут провоцировать задержку стула, например, дисбактериоз.

Если иные методы терапии не срабатывают, то приходится прибегать к помощи хирурга. Назначается операция, во время которой проводится сфинктеротомия — механическое иссечение отдельных групп гладкомышечных волокон внутренней кольцевой мышцы.

Физиотерапия и расслабление ануса

Избавиться от болей и уменьшить или устранить спазм помогают различные физиотерапевтические мероприятия. Они назначаются врачом в виде определенного курса. Это может быть:

  • прогревание;
  • магнитолечение;
  • УВЧ-терапия;
  • воздействие лазером;
  • электросон;
  • санаторно-курортный комплекс (водо- и грязелечение, микроклизмы и пр.).

Помощь нетрадиционной медицины

Не последнее место в комплексе терапевтических мероприятий занимает использование народных средств. Они помогают обезболить, устранить отечность, усилить микроциркуляцию, расслабить мышцы, гармонизировать эмоциональный фон, улучшить общее состояние. Для этих целей применяют растительные отвары, домашние мази, свечи, местные ванночки и клизмирование.

Для приготовления отваров используется льнянка, цветки календулы и ромашки, кора дуба, тысячелистник, зверобой, хмель, спорыш. В теплом виде готовые средства применяют для прогревания заднего прохода. Такие ванночки можно делать и с разбавленным раствором марганцовки. Достаточно 20 минут, чтобы больной почувствовал значительное облегчение. Процедуру повторяют в течение декады.

Травяные отвары применимы и для приготовления лечебных клизм. Можно также ставить масляные микроклизмы. Эффективно устраняет запоры введение на ночь в анальный канал 50−100 мл прогретого масла, желательно облепихового или оливкового. Еще из отваров готовят свечи. Для этого их смешивают с топленым салом, формуют и замораживают. Применяют такие средства ежедневно около 1−2 недель.

Рекомендации по диетическому питанию

Важной задачей является уменьшение нагрузки на запирающий клапан прямой кишки и предупреждение развития запоров. Поэтому нужно будет придерживаться строгой диеты. Пища должна быть легкой и максимально щадящей. Основой меню становятся постные каши, супы, вареные и запеченные овощные блюда. Также продукты можно тушить и готовить на пару. На время лечения необходимо полностью отказаться от:

  • жирных продуктов;
  • копченостей;
  • острых блюд;
  • соусов;
  • пряностей;
  • сладостей;
  • обжаренной пищи.

Под запрет попадает и свежая плодово-овощная продукция. Но все же уклон делается в сторону вегетарианства. Употребление мясных либо рыбных продуктов, а также яиц и творога следует минимизировать.

Необходимо соблюдать активный питьевой режим. Суточный объем потребляемой жидкости нужно рассчитывать индивидуально. Сделать это не составит труда. Достаточно знать, что вычисления производят из соотношения 20 мл воды на каждый килограмм массы тела больного.

Неправильные действия или полное отсутствие терапии может привести к различным осложнениям, таким как недостаточность анального сфинктера, хронические запоры, появление трещин, изъязвлений, геморроидальных образований, развитие воспаления, присоединение бактериальной инфекции. Поэтому настоятельно рекомендуется воздерживаться от самолечения. А возможность проведения любых процедур в домашних условиях следует обсуждать с лечащим специалистом.