Стеноз сосудов конечностей и мозга: симптомы, лечение

Термин «стеноз» обозначает сужение просвета сосуда. Причин, приводящих к стенозу сосудов, множество, но на первом месте по важности – это атеросклероз сосудов. Та самая болезнь, участвующая в развитии и усугубляющая течение артериальной гипертензии, инфаркта, инсульта. В основе патологии лежит стеноз сосудов, патологическое сужение просвета артерий, приводящее к хронической, постепенно усугубляющейся недостаточности кровообращения в страдающем органе.

Факторы риска

Кто подвержен заболеванию стеноза сосудов:

  • несколько чаще патология развивается у мужчин;
  • чем старше человек, тем больше вероятность развития заболевания;
  • курение;
  • сопутствующая патология, например, сахарный диабет, гипер- и дислипидемия, артериальная гипертензия;
  • повышение уровня гомоцистеина – аминокислоты, содержащейся в крови и травмирующей стенку сосуда.

Норма и стеноз сосудов

Нижние конечности

Стеноз сосудов нижних конечностей переоценить нельзя, потому что при поздней диагностике и развитии значимых изменений пациенту может грозить ампутация.

Выделяют три стадии стеноза сосудов:

  • асимптомное течение, характеризующееся отсутствием проявлений и минимальными изменениями в артериях;
  • основной симптом — перемежающаяся хромота, т.е. происходит значимое нарушение кровообращения, признаки заболевания проявляются при физической нагрузке;
  • критическое нарушение кровообращения – ишемия.

Симптомы

При асимптомном течении стеноза сосудов на ногах, пациенты могут жаловаться на некоторый дискомфорт при ходьбе, но на этом этапе жалобы неспецифичны. Такие жалобы воспринимаются, как проявление сопутствующего заболевания.

Субкомпенсация процесса проявляется перемежающейся хромотой – это симптомы недостатка кислорода в нижних конечностях при физической нагрузке. Ярким симптомом стеноза ног является боль с икре, бедре, ягодицах. Локализация болевого синдрома зависит от уровня поражения артерии.

Декомпенсация патологии проявляется критической ишемией, проявляющаяся болью в покое, не купирующаяся наркотическими анальгетиками. Боль проявляется ночью и усиливается, когда пациент ложится, уменьшается в опущенном положении ноги.

Локализуется болевой синдром часто в стопе. Также характерны признаки нарушения питания тканей: трофические язвы.

Диагностика

  • опрос и осмотр врача с выяснением жалоб, сопутствующей патологии;
  • лабораторное исследование крови;
  • ЭКГ;
  • липидограмма;
  • визуализация артерий с помощью ультразвука: целесообразно проводить исследование артерий ног, сонных и коронарных артерий.

Головной мозг

При стенозе сосудов головы, недостаточное питание головного мозга может быть хроническим и острым. При остром нарушении кровообращения в мозгу, развивается инсульт – тяжёлое состояние, часто проявляющееся обездвижением, нарушением координации, речи, глотания. Это состояние требует неотложной врачебной помощи.

Проявления хронической недостаточности кровообращения нарастают постепенно, из-за этого многие думают, что эта патология не стоит внимания. Однако, прогрессирующее нарушение памяти, внимания, нарушение ориентирования в пространстве и времени могут развиваться именно в результате хронического недостатка питания мозга.

Симптомы

  • бессимптомная форма стеноза сосудов головного мозга характеризуется только наличием структурных изменений в брахиоцефальных артериях;
  • дисциркуляторная энцефалопатия представляет собой совокупность симптомов, связанных с хроническим нарушением кровообращения. Головные боли, снижение работоспособности, памяти;
  • транзиторная ишемическая атака – это временное нарушение кровообращения в мозге, характеризующееся очаговой симптоматикой в течение последних 24 часов;
  • о признаках малого инсульта говорят, когда клинически пациент отстраивается в течение месяца после нарушения кровообращения;
  • ишемический инсульт.

Диагностика

  • диагностика стеноза сосудов головы начинается с опроса и осмотра пациента неврологом;
  • лабораторное исследование крови;
  • компьютерная томография для определения очагов ишемии;
  • ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

Четкую картину стеноза головы можно увидеть с помощью КТ

Шея

Клинические проявления стеноза артерий шеи будут соответствовать проявлениям хронического нарушения кровообращения в мозге, потому что брахиоцефальные сосуды являются магистральными артериями головного мозга.

Основные симптомы стеноза сосудов на шеи:

  • головокружение и шум в ушах;
  • темнота в глазах;
  • боль в области шеи;
  • ощущение физической слабости.

Боль в области шеи, может быть признаком стеноза сосудов

Степени сужения просвета брахиоцефальных артерий:

  • гемодинамически незначимый стеноз до 50 % просвета;
  • выраженный – 50-69%;
  • субкритический – 70-79%;
  • критический – 80-99% просвета.

В нарушении кровообращения по сосудам шеи значение имеют их анатомические особенности:

  • извитость;
  • петли;
  • перегибы;

Выявление данной патологии не представляет трудностей – проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи.

Лечение

После диагностики стеноза сосудов и определения тяжести заболевания, решается вопрос о направлении лечения. Оно может быть консервативным и хирургическим.

Независимо от выбранного лечения стенозного заболевания, нужно изменить образ жизни.

В это понятие входит:

  • отказ от курения;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • физическая нагрузка, адекватная возрасту и сопутствующей патологии.

Медикаменты

Терапия медикаментами направлена на лечение заболевания, вызвавшего сосудный стеноз. В любом случае проводится нормализация липидного спектра крови, назначаются препараты, улучшающие циркуляцию крови в поражённом органе:

  • Назначение статинов приводит к снижению риска развития тяжёлой сердечно-сосудистой патологии на 25% минимум;
  • Антигипертензивная терапия особенно рекомендована при асимптомном течении заболевания. При более тяжёлых проявлениях, принимать препараты следует с осторожностью, т.к. они действуют системно: снижаться давление будет и в поражённом органе, что приведёт к ещё меньшему кровообращению.
  • Лечение гипергликемии специальными узконаправленными препаратами.
  • Для снижения уровня гомоцистеина назначаются витамины группы В.
  • Приём антикоагулянтов, например, Аспирина и его аналогов.
  • При поражении артерий ног, назначается Цилостазол или Пентоксифиллин.

При поражении сосудов ног, проявляющемся перемежающейся хромотой, большую роль играет лечебная физкультура, в частности, ходьба на беговой дорожке. Достоверно улучшается переносимость нагрузки, увеличивается дальность ходьбы.

Операция

Операция при стенозе артерий и сосудов нижних и верхних конечностей подразумевает:

  • установку стента – специального приспособления для восстановления кровотока в сосуде, перекрытом атеросклеротической бляшкой;
  • шунтирование – формирование питания органа в обход поражённого сосуда.
  • баллонная ангиопластика.

Баллонная ангиопластика вен

Профилактика

Первичная профилактика стеноза проводится, когда патология сосудов ещё не развилась. Необходимо наладить образ жизни, снизить действие корректируемых факторов риска. Если есть заболевание, способное привести к развитию такой патологии, как стеноз сосудов, необходимо контролировать её течение.

Вторичная профилактика сводится к адекватному лечению уже имеющейся патологии сосудов. Цель такой профилактики – не допустить прогрессирования заболевания.

В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным статистики, до 57% случаев связано с нарушением проходимости сосудов. Это повышает риск развития инсультов, инфарктов, повреждения почек и других органов.

Согласно регистрам, до 450 тысяч россиян ежегодно переносят инсульт, а это сопоставимо с населением крупного города! Вопрос диагностики и лечения проходимости сосудов разной локализации актуален и требует внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.

Стеноз сосудов: причины развития, локализация

Что такое стеноз сосудов? Это

сужение или полное перекрытие просвета сосуда

.

Его характеризует абсолютное отсутствие клинических проявлений на начальных этапах болезни и высокий риск развития осложнений, вплоть до летальных, при прогрессировании патологии и появлении значимого нарушения кровоснабжения.

Все стенозы можно разделить на 4 категории, в зависимости от степени сужения: малый до 30%, средний от 31 до 49%, выраженный до 70%, критический до 99% и полную окклюзию, при которой артерия становится абсолютно непроходима.

Среди причин, которые способствуют развитию стеноза стоит выделить:

  • атеросклеротическое поражение артерий;
  • гипертоническую болезнь;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани и сосудов (васкулиты);
  • никотиновую зависимость;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
  • наследственная отягощенность;
  • фактор возраста.

Интересно! Около трети случаев связаны с поражением артерий атеросклерозом. У 10% населения мира старше 65 лет есть патология хотя бы одного крупного сосуда. Причем степень выраженности симптомов зависит от локализации, размера и структуры атеросклеротической бляшки.

Стеноз может затрагивать различные сосуды, в зависимости от локализации выделяют:

  1. Стеноз коронарных сосудов сердца.
  2. Стеноз сосудов шеи и головы.
  3. Стеноз сосудов конечностей.

Клинические проявления зависят от пораженной артерии. Наиболее опасны для жизни повреждение артерий мозга и сердца. Необходимо знать симптомы и методы лечения стеноза сосудов головного мозга и коронарных артерий.

Клинические проявления заболевания

Все симптомы связаны с нарушением подачи кислорода и питательных веществ к органам

.

При их длительном дефиците развивается гипоксия (кислородное голодание).

При сужении коронарных, или венечных, артерий сердца сначала появляется умеренный болевой синдром за грудиной, одышка после выполнения физической нагрузки, нарушения ритма сердца, отеки нижних конечностей.

При полной окклюзии сосуда развивается инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы. Его характеризуют:

  • внезапная острая боль за грудиной, которая может распространяться в лопатку или на верхнюю конечность;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • чувство паники;
  • головокружение и слабость, одышка.

Важно! При появлении первых симптомов инфаркта нужно уложить пациента и обеспечить ему доступ свежего воздуха. Из медицинских препаратов можно дать таблетку Нитроглицерина под язык, а затем сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Стеноз артерий нижних конечностей развивается постепенно. Сначала пациенты отмечают появление слабости и боли в ногах после ходьбы, прихрамывание, бледность кожных покровов, изменение температуры кожи, ее похолодание.

В области пораженного сосуда нарушается кровоснабжение волосяной луковицы, волосы начинают выпадать. Могут поражаться бедренная, большеберцовая и малоберцовая артерии.

Стеноз сосудов нижних конечностей приводит к таким осложнениям, как:

  • трофические язвы;
  • некроз и гангрена;
  • выраженный болевой синдром;
  • мышечная атрофия;
  • импотенция.

Трофические язвы, а тем более гангрена, плохо поддаются лечению консервативными методами. Они могут стать причиной ампутации конечности. Поэтому при появлении первых признаков нарушения проходимости артерий конечностей, нужно обратиться к специалисту.

Симптомы стеноза сосудов головного мозга

Длительное сужение артерий головного мозга вызывает нарушение кровоснабжения его клеток, кислородное голодание и приводит к развитию дистрофических не воспалительных изменений вещества мозга, или к энцефалопатии. Могут поражаться сонные артерии, базилярные, мелкие артерии височной, теменной, лобной и других областей мозга.

Характерны такие симптомы:

  • головная боль;
  • нарушение работоспособности, чувство разбитости;
  • снижение внимания, памяти и концентрации;
  • повышенная эмоциональная лабильность;
  • нарушение сна;
  • нарушение координации, снижение мышечной силы;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • изменение речи: невнятность, замедление темпа произношения слов.

При прогрессировании окклюзии сосудов мозга развивается ишемический инсульт. Его характеризуют внезапная интенсивная головная боль, возможна потеря сознания, несвязность речи, парезы или паралич. Перенесенный инсульт – риск стать инвалидом до конца жизни.

Диагностика

Проведение диагностики этого заболевания – задача комплексная. Она включает в себя:

  • сбор жалоб и изучение истории заболевания;
  • объективный осмотр по системам. Врач оценит, как работают сердце, органы дыхания и почки;
  • консультации узких специалистов: невролога, окулиста, сосудистого хирурга, эндокринолога. Для каждого пациента этот список будет индивидуален;
  • лабораторные тесты: анализ крови общий и биохимический, гормональная панель, тесты на аутоиммунные заболевания, исследование мочи;
  • инструментальные методы: ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, УЗИ сердца, ангиография, компьютерная и магниторезонансная томографии с контрастированием и без него, электрокардиография.

Запомните! Специалист не станет назначать все эти исследования. Он подберет методы, информативные для конкретного случая, в зависимости от клинических симптомов.

Лечение стеноза сосудов

Сразу после установления диагноза переходят к следующему этапу: терапии сужения просвета сосуда. Лечение может быть консервативным, с использованием лекарственных средств, и оперативным.

Консервативное лечение сужения сосудов нижних конечностей, головы и сердца, включает прием таких групп препаратов:

  • гиполипидемические – снижают уровень холестерина, уменьшают риск образования атеросклеротической бляшки (чаще применяют статины и фибраты);
  • спазмолитики – расслабляют сосуд и увеличивают его диаметр, например, Дротаверин;
  • антиагреганты и антикоагулянты – уменьшают риск образования новых тромбов и замедляют рост уже существующих;
  • гипотензивные средства используются для снижения артериального давления;
  • метаболические препараты;
  • ноотропы.

У некоторых пациентов выражены болевой синдром и угнетение настроения на фоне болезни, в этих случаях дополнительно решают вопрос о приеме обезболивающих средств и антидепрессантов.

При неэффективности консервативной терапии, полной окклюзии сосуда, при угрозе для жизни, переходят к хирургическим методам лечения. Могут быть использованы:

  • стентирование – расширение просвета сосуда специальным баллонным катетером;
  • шунтирование и создание анастомозов, то есть обходных сосудистых путей;
  • удаление участка поврежденного сосуда – эндартерэктомия.

При выборе метода хирургического лечения, решение принимается совместно терапевтом, или кардиологом, и сосудистым хирургом.

Для профилактики, а также на ранних этапах заболевания, эффективно лечение народными средствами стеноза сосудов головы и шеи, сердца и конечностей. Высокую эффективность показала настойка из чеснока.

Рецепт ее приготовления такой: 300 гр чеснока нужно измельчить и залить 200 мл водки.

Оставить полученную смесь в темном месте на 10 дней. После чего процедить и оставить еще на три дня. Принимать по 60 мл настойки, разведенной в стакане воды.

Курс лечения таким средством не должен быть дольше 10 дней. Запрещено использовать при язвенной болезни желудка в стадии обострения. Такая настойка является эффективным средством в борьбе с атеросклеротическими отложениями.

Заключение

Развитие стеноза легче предупредить. Для профилактики нужно соблюдать совсем несложные правила: отказаться от вредной и жирной пищи, пить чистую воду, проводить больше времени на свежем воздухе, регулярно заниматься физическими упражнениями.

Важно проходить плановые профилактические осмотры и сдавать анализы. Такой подход к жизни позволит избежать тяжелых осложнений и необходимости пить лекарства или прибегать к хирургической коррекции.