Замершая беременность; причины гибели плода на ранних и поздних сроках

В последние годы доктора все чаще стали констатировать факт неразвивающейся беременности. Реальная статистика поражает – процент замерших беременностей в начале срока вынашивания в среднем составляет 20%.

Почему остановка развития плода на первых стадиях – настолько распространенное явление? Как заметить признаки замершей беременности? Каким образом эмбрион выходит при замершей беременности? Как узнать, что нужно делать дальше на более поздних сроках? Как предотвратить появление замершей беременности и избежать возможных осложнений?

Основные причины возникновения замершей беременности

Замершая беременность – патологическое состояние, при котором плод перестает расти, но все еще находится в животе женщины. Такая ситуация часто возникает в небезопасные периоды 1-ого триместра – на 3–4 и 7–11 неделях. В это время формируются все органы и системы плода. Высокий процент случаев замирания беременности также приходится на 16–18 недели.

На сегодняшний день ни один гинеколог не дает четкий ответ, из-за чего и почему может замереть эмбрион. Ученые выделяют ряд предрасполагающих причин и ситуаций, которые провоцируют остановку развития плода.

Генетические отклонения в развитии плода

По статистике, 80% случаев замирания плода непосредственно связано с отклонениями на генетическом уровне. Хромосомные аномалии развития эмбриона возникают вследствие нарушения количественного и качественного параметров хромосом. Причины возникновения проблем количественного характера при замершей беременности:

  • расхождение парной хромосомы при разделении хромосом – связано с трисомией, моносомией;
  • формирование полиплоидного зародыша при условии, что в процессе слияния участвует несколько сперматозоидов и одна яйцеклетка.

Если нарушения произошли в первых делениях, эмбрион погибнет до 21-го дня существования. При их возникновении в следующие деления возрастает риск рождения ребенка с мозаицизмом.

Проблемы качественного характера обычно присутствуют у одного из супругов. Транслокация – самая частая причина раннего замирания плода или рождения малыша с врожденными аномалиями. Подобные мутации бывают:

  • взаимными, когда хромосомы обмениваются одинаковыми участками;
  • ассимиляцией с потерей генетического образца;
  • с изменением структуры женских половых хромосом;
  • в виде дупликации, инверсии и прочих разновидностей мутаций.

В ситуации, когда беременность замирает и не развивается, происходит естественный отбор. Ребенок, который мог бы быть рожден с подобными аномалиями, не был бы в состоянии вести нормальный образ жизни, поэтому природа прерывает неразвивающуюся беременность на раннем сроке. Частыми причинами возникновения генетических нарушений, мутаций и хромосомных сбоев у плода являются вредные привычки (курение, наркотики, а также чрезмерное злоупотребление спиртными напитками одним из родителей).

Заболевания, связанные с гормональным сбоем

Неразвивающаяся беременность бывает при дефиците прогестерона в организме будущей матери. К числу причин замершей беременности относится и гормональный дисбаланс, вызванный чрезмерным количеством андрогенных гормонов. Для того чтобы предотвратить замирание плода, рекомендуется пройти общее обследование и сдать требуемые анализы на гормоны еще на раннем этапе планирования малыша. Таким образом можно своевременно стабилизировать гормональный фон и предупредить развитие патологической беременности.

Аутоиммунные патологии

Первопричиной неразвивающейся беременности могут быть аутоиммунные поражения. При наличии аутоиммунных болезней организм женщины вырабатывает антитела, которые подавляют не чужие клетки, а свои собственные. Поскольку эмбрион наделен только 50% хромосом матери, ее клетки атакуют плод, приводя к его внутриутробной гибели. Одно из самых распространенных заболеваний аутоиммунного характера – хронический аутоиммунный эндометрит. Болезнь вызывает патологический процесс воспалительного характера в эндометрии матки, который осложняется деструкцией и фиброзом пораженных участков.

Вредные привычки беременной женщины

Табак, наркотики и напитки, содержащие спирт, очень часто влияют на состояние хромосом одного из партнеров, поэтому вредные привычки относятся к числу возможных причин замирания беременности. Специалисты рекомендуют женщине исключить из употребления спиртное и наркотические средства минимум за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Во избежание замершей беременности пациентке также стоит отказаться от работы во вредной среде.

Прием медикаментов и внешние факторы

Самолечение, бесконтрольный прием фармацевтических препаратов, несоблюдение дозировки – далеко не весь список причин, которые наносят вред эмбриону и вызывают неразвивающуюся беременность. К другим предпосылкам, которые повышают риск появления замершей беременности, относятся:

  • недопустимый образ жизни пациентки в положении (скудный рацион, постоянное переутомление, стресс и пр.);
  • возраст (в 22–27 лет роженицы намного реже сталкиваются с внезапным выходом плодного яйца, чем в возрасте после 30-ти лет).

По каким симптомам определяют замершую беременность на ранних и поздних сроках?

Ощущения женщины очень часто нельзя отличить от привычных, поэтому пациентка может неделями ходить с замершей беременностью. В это время в матке происходит медленный процесс разложения тканей эмбриона, который в конце концов проявляется в виде симптомов общей интоксикации организма, а в худшем случае – кровотечения, опасного для жизни женщины.

Определить патологическое состояние может специалист, поэтому беременной нельзя пренебрегать плановым осмотром у участкового акушера-гинеколога.

Некоторые признаки появления замершей беременности можно распознать самостоятельно в домашних условиях без врача. Общие признаки неразвивающейся беременности – это:

  • выделения с кровянистыми вкраплениями;
  • вялое состояние, озноб;
  • температура от 37,5 градуса;
  • тупая боль, которая локализуется в брюшной полости;
  • резкое прекращение рвотных позывов и тошноты (при наличии токсикоза);
  • отсутствие неприятных ощущений в молочных железах;
  • отсутствие признаков жизни плода (шевелений).

1 триместр

Многих пациенток интересует, когда возникает замершая беременность на ранних сроках гестации, с чем связано появление патологического состояния и какие основные признаки замершей беременности на ранних сроках. Действительно, 1 триместр принято считать наиболее опасным, так как в основном между сроками 3–5 или 8–10 недель и проявляется патология. Замершая беременность признаки в первом триместре:

  • Болезненные ощущения и появление выделений. Если у пациентки болит живот, ее беспокоят выделения с кровянистыми вкраплениями, ей следует сразу же вызвать скорую помощь.
  • Повышение температуры. Если беременность замерла, женщина чувствует общее недомогание. Чаще всего оно связано с тем, что температура при замершей беременности повышается до субфебрильных значений (37,5–38 градусов) из-за развития воспаления, связанного с разложением тканей мертвого плода.

2 и 3 триместры

Начиная с 12–15-й недели, будущая мама ждет первых шевелений плода. Если до 20-й недели шевеления не ощущаются, при первой беременности это не должно беспокоить. Внеплановая консультация врача необходима при отсутствии шевелений позже этого времени.

Пациентке следует показаться гинекологу, если шевеления малыша внезапно прекратились (первый признак замершей беременности на более поздних сроках). Незначительное повышение температуры без симптомов простуды также дает понять пациентке, что ей следует немедленно посетить врача.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и исключения врачебной ошибки женщине необходимо пройти дополнительное обследование. Подтвердить или опровергнуть факт гибели плода можно посредством следующих методов исследования:

  • Осмотр. Включает замеры матки, оценку общего состояния женщины и характера выделений, если таковые присутствуют. Врач может ошибиться, перепутав замершую беременность с отслоением плаценты.
  • УЗИ. Специалист может определить ритм сердца плода на сроке от 5-ти недель. Отсутствие любых сигналов при проведении УЗИ может говорить о замершей беременности. На меньшем сроке специалист, проводящий УЗИ, может допустить ошибку.
  • Анализ крови на хорионический гонадотропин. Гинеколог не может поставить точный диагноз, отталкиваясь только от результатов стандартного обследования, поэтому при возникновении подозрений патологического состояния беременной, ей рекомендуется сдать анализ на уровень ХГЧ несколько раз с определенным временным интервалом. Это нужно для того, чтобы отследить динамику роста или падения ХГЧ.

Что делать после подтверждения диагноза?

При подтверждении диагноза многие женщины начинают нервничать, не зная, что может быть дальше. В первую очередь женщине следует удалить плодное яйцо из полости матки. До 8–10-ти недель лечение замершей беременности предполагает назначение специальных таблеток или свечей, с помощью которых удается спровоцировать сокращение мышц органа для выхода плодного яйца.

На сроке более 12 недель пациенткам рекомендуется вакуумный мини-аборт. Процедура осуществляется с использованием местной или общей анестезии посредством специального вакуумного отсоса. Если на ультразвуковом исследовании были обнаружены остатки тканей плода в полости матки, проводится выскабливание с повторным осмотром женщины через 14 дней.

Период реабилитации

Если плод замер, женщине предстоит длительный период реабилитации, включающий:

  • Регулярное посещение лечащего гинеколога.
  • Прохождение всех необходимых обследований. Развернутая диагностика требуется для уточнения причины, по которой малыш замер в утробе матери. Женщине необходимо сдать анализы на скрытые инфекции, обратиться к эндокринологу для диагностики возможных патологий со стороны эндокринной системы. Кроме забора крови, пациентке следует сдать урогенитальный мазок на микрофлору, сделать УЗИ органов малого таза и щитовидной железы.
  • Соблюдение женщиной принципов правильного питания, употребление витаминных комплексов, умеренные физические нагрузки.
  • Стабилизацию психоэмоционального состояния. Многие пациентки очень боятся того, что ЗБ может повториться. На фоне страха все их попытки забеременеть заканчиваются неудачей. Женщине в этом случае необходима психологическая поддержка, в первую очередь от мужа и близких людей.
  • Последующую терапию. После чистки матки врачи прибегают к продолжительному комплексному лечению, которое включает гормональные средства для восстановления структуры и функциональности эндометрия матки, антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические методики.

Все перечисленные мероприятия по реабилитации помогут исключить остановку в развитии эмбриона при второй беременности. Многие женщины интересуются у лечащего гинеколога, бывает ли такое, что удается забеременеть через 2 месяца после замирания эмбриона.

В медицинской практике встречаются такие случаи, зачатие может наступить и через 1,5 месяца. Восстановление менструального цикла сигнализирует о готовности яйцеклетки к оплодотворению.

Несмотря на это, женщине не нужно торопиться. Специалисты утверждают, что планировать следующее зачатие можно не раньше 4–6 месяцев после предыдущей неудачной попытки. Полное восстановление организма, включающее физический и психоэмоциональный аспекты, происходит только через полгода.

Если у женщины в утробе замер эмбрион, первые полгода после этой ситуации рекомендуется использовать комбинированные оральные контрацептивы. Для усиления эффекта врачи чаще всего назначают препараты на основе кальция левомефолата.

Последствия для женщины

В основном серьезные последствия замершей беременности бывают у пациенток, которые поздно обратились к специалисту. Какой срок допускается ходить с неразвивающейся беременностью? Дать однозначный ответ на этот вопрос врачи не могут. Некоторые женщины могут проходить несколько недель с неразвивающимся эмбрионом в утробе, не придавая значения своему состоянию. Однако если плод отстает в развитии от 2 до 4 недель, а женщина игнорирует тревожные признаки, она подвергает себя риску развития опасных осложнений. К числу последствий можно отнести:

  • распространение инфекции;
  • риск возникновения сепсиса;
  • развитие ДВС-синдрома.

Можно ли предотвратить замершую беременность?

Благополучное вынашивание и рождение здорового малыша – труд обоих родителей и специалистов. Для того чтобы исключить замирание плода, женщине в первую очередь необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. К профилактическим мерам относятся:

  • Посещение узкопрофильного специалиста в сфере генетики в период планирования зачатия. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие возможного патологического отклонения в хромосомах у обоих партнеров, сдать необходимые анализы и, если нужно, пройти курс специальной терапии.
  • Отказ от всех вредных привычек, умеренная физическая активность, повышение иммунитета.
  • Употребление Фолиевой кислоты по согласованию с лечащим врачом. Прием витамина исключает развитие пороков внутренних органов малыша.

Замершая беременность — это диагноз, который страшно услышать любой женщине. От такого исхода не застрахован, к сожалению, никто. Это может случиться и на ранних сроках, и на более поздних.

Плод замирает и останавливается в развитии по разным причинам. Наиболее опасными сроками развития ребёнка считаются 3−4 неделя; 8−11 неделя и 16−18, хотя на позднем сроке вероятность такого сценария существенно снижается.

Определение патологии

При замершей беременности развитие плода прерывается задолго до предполагаемого срока родов. Чаще всего такое случается в первом триместре, то есть до срока тринадцать недель. Развиваться такое патологическое состояние может по двум причинам:

  • анэмбриония — в этом случае эмбрион не развивается в матке и не визуализируется;
  • гибель эмбриона — некоторое время беременность развивалась нормально, а затем плод погиб. При УЗИ исследовании эмбриона в полости матки также не обнаруживается, но специалист может увидеть части, которые остаются после его разрушения.

Встречаются и такие случаи, при которых остановка в развитии происходит на поздних сроках. Тогда говорят о внутриутробной гибели ребёнка. Для женщины это зачастую становится настоящей трагедией ведь она уже успела осознать себя матерью и ощутить первые шевеления ребёнка.

Причины замершей беременности

Однозначной причины не существует. Специалисты полагают, что патология развивается под воздействием нескольких факторов. Одним из основных считается инфицирование эмбриона на начальной стадии его развития. Помимо этого, к факторам, способным спровоцировать прерывание беременности, относят:

  • нарушения генетического плана (хромосомные патологии);
  • эндокринные нарушения;
  • аутоиммунные патологии.

Подобные патологические процессы обычно приводят к тому, что прерывается развитие сформировавшегося эмбриона или он отсутствует вовсе, когда инфекция повреждает его на этапе оплодотворения яйцеклетки. Однако, помимо этого, можно выделить ещё ряд причин, которые могут повлечь за собой внутриутробную гибель плода. К ним относят:

  • злоупотребление алкогольными напитками и наличие вредных привычек у будущей матери. Особенно опасно, когда женщина не может от них отказаться после зачатия;
  • приём лекарственных препаратов. Медикаменты могут также спровоцировать патологию, поэтому на начальных сроках не рекомендуется использовать их. Исключения могут составлять только серьёзные заболевания и при этом обязательно следует проконсультироваться с врачом;
  • спровоцировать остановку развития плода может и резус-конфликт матери и ребёнка. Особенно если зачатию предшествовало несколько абортов;
  • инфекционные заболевания, грипп, ОРВИ. Но особенно опасной считается краснуха: в этом случае могут начать развиваться серьёзные аномалии. Женщина может оказаться перед выбором — оставить ребёнка, у которого прогнозируется серьезная инвалидность, или же прервать беременность;
  • работа в неблагоприятных условиях на производстве, поднятие тяжестей, стрессы, поездки на самолётах и т. п.

Признаки аномалии

Симптомы развития патологии на начальных стадиях беременности слабо выражены, поэтому заметить это не так просто. Сможет поставить диагноз только врач при тщательном осмотре и дополнительных исследованиях. Гораздо проще сориентироваться женщинам на более поздних сроках, потому как они уже ощущают движения будущего ребёнка. А вот в первом триместре заподозрить гибель плода можно по следующим признакам:

  • завершается токсикоз;
  • грудь больше не набухает;
  • базальная температура становится пониженной;
  • возникают болезненные ощущения, имеющие схваткообразный характер;
  • выделения коричневатого цвета, которые имеют мажущий вид (на ранних сроках при гибели плода могут возникать как раз такого плана выделения);
  • общая температура тела повышается.

Присутствие каких-либо подобных признаков не всегда говорит о замирании беременности, однако, наличие каких-то из этих симптомов предполагает скорейшее обращение к врачу и проведение диагностики.

При замершей беременности женщина может испытывать самые разные ощущения. Может появиться состояние усталости, апатия, повысится температура тела — все подобные симптомы должны обязательно насторожить будущую мамочку и стать поводом для обращения к врачу. Также не стоит забывать, что эти симптомы не всегда говорят о прерывании беременности и могут сигнализировать просто о перестройке в организме женщины. Однако провести обследование у специалиста всё равно необходимо.

Диагностика патологии

Поставить точный диагноз может только врач. Для этого он проводит следующие манипуляции:

  • Проводит осмотр женщины. Он оценивает размер матки и консистенцию выделений, а также просит измерить базальную температуру.
  • Если возникают подозрения на угрозу прерывания, то беременную отправят сдавать анализ мочи. В основном проверяют нормы ХГЧ в моче, потому как они имеют тенденцию к понижению при замирании, хотя в некоторых случаях ХГЧ может оставаться в норме ещё в течение нескольких недель после гибели эмбриона.
  • Однако самый достоверный — это заключительный этап исследования — проведение УЗИ диагностики. С помощью такого исследования сразу становится понятно бьётся ли у плода сердце или нет.

Надо отметить, что тест на беременность при остановке развития тоже может показывать две полоски, поэтому это не является методом диагностики. Следует обязательно обращаться к специалисту для подтверждения или опровержения предположений женщины.

После того как врач удостоверится и подтвердит диагноз, он выбирает подходящий комплекс процедур для матери, а также даст советы как подготовиться к новой беременности.

Действия врачей

После диагностики врач оценивает состояние пациентки, а также срок беременности и назначает необходимо лечение. Речь уже идёт о том, как сохранить жизнь и здоровье матери. Поэтому выбор делается из двух основных способов терапии:

  • Применение лекарственных препаратов, которые способствуют выкидышу. Применяются такие лекарственные средства только до восьми недель
  • Вакуумный аборт или аспирация. При такой процедуре под наркозом при помощи вакуумного отсоса очищают полость матки.

После обеих процедур необходимо ещё один раз провести УЗИ исследование, чтобы подтвердить, что полость матки чиста. Иначе придётся делать ещё и выскабливание остатков плодного яйца.

В некоторых случаях при замирании развития плода женщина даже может не знать, что она беременна и происходит самопроизвольный выкидыш на самых ранних сроках. В этом случае она просто замечает небольшую задержку месячных. Иногда врачи считают, что в организм пациентки лучше бывает не вмешиваться и наблюдают некоторое время за её состоянием, дожидаясь самопроизвольного аборта.

Замершая беременность на позднем сроке

Причин этой патологии тоже немало. Обычно к ним относят аномалии плода, которые несовместимы с жизнью, проблемы эндокринной системы, болезни почек, сердечно-сосудистые заболевания у беременной.

Диагностируется подобное гораздо реже, чем на начальных сроках, однако для женщины это настоящая трагедия. Внутриутробную гибель плода на поздних сроках можно диагностировать по прекращению двигательной активности ребенка, ведь на более поздних сроках женщина уже чувствует шевеления своего малыша и способна дать им оценку.

Плод двигается постоянно, за исключением периодов сна. Обычно беременной достаточно бывает положить руку на живот, чтобы почувствовать шевеления крохи. Если изменяется их частота и ритм, это может говорить о развитии патологии.

Также узнать о замирании беременности на поздних срока позволяет прослушивание сердечного ритма при помощи стетоскопа. У здорового плода сердцебиение 120−160 ударов в минуту. При замершей беременности прослушать сердцебиение не удается. Помимо этого, на внутриутробную гибель плода могут указывать такие факторы, как отсутствие динамики увеличения матки, появление кровянистых выделений (при отслойке плаценты), а также слабые тянущие или схваткообразные боли.

При наличии подобного рода симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики. Врач оценит жалобы пациентки, проведёт полный осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования.

При подтверждении диагноза пациентке назначается единственный возможный способ лечения — удаление погибшего плода из полости матки. Для этого либо вызывают искусственные роды или делается аборт хирургическим путём. В случаях, когда беременность немного превышает восьминедельный срок, разрешается использование таблеток, которые применяют для медикаментозного аборта. Госпитализируют женщину при этом не всегда.

Как предотвратить развитие патологии

Всех беременных интересует вопрос: можно ли предотвратить замершую беременность? Первое, что должна сделать пара, планирующая детей — это пройти осмотр. Именно тщательный осмотр способен снизить риски и дать ответ, каким образом можно избежать замершей беременности.

Врач должен предложить сдать ряд анализов и провести необходимые исследования. Обычно это анализы на гормоны, анализы крови, УЗИ исследования органов таза и т. п. Также рекомендуется, чтобы зачатие не приходилось на то время, когда превышается порог заболеваниями ОРВИ или другими вирусными инфекциями.

При работе женщины в детских учреждениях рекомендуется сделать некоторые профилактические прививки. Стоит посетить и кабинет генетика. Помимо посещения врачей, не следует забывать и о здоровом образе жизни обоих родителей. Необходимо отказаться от курения и алкогольных напитков — это существенно увеличит шансы на хорошее течение беременности.

Если одна попытка забеременеть не увенчалась успехом и произошла гибель эмбриона, не следует опускать руки. При правильном планировании и подготовке шансы зачать и выносить малыша всё ещё остаются высокими.

Для женщины, которая ожидает ребенка, такой диагноз как замершая беременность звучит как приговор. Это тяжело перенести не только физически в связи с необходимостью операции с наркозом, но и морально: рушатся все надежды и мечты, связанные со скорым материнством. Особенно тяжелым подобный диагноз будет при желанной, долгожданной или же индуцированной беременности после длительного лечения или ЭКО.

Женщина всегда задает себе вопрос – почему так произошло, кто виноват в этом и можно ли было предотвратить подобную ситуацию.

Важно

разобраться подробно и детально во всех причинах и механизмах развития замершей беременности, знать признаки, по которым распознается как угроза подобного состояния, так и уже свершившийся факт.

Оглавление:
Замершая беременность как медицинская проблема
Замершая беременность: понятие и условия формирования
Кто и когда больше рискует?
Замершая беременность: причины патологии
Факторы, отрицательно влияющие на гестацию
— Инфекции как причина гибели плода
— Генетические и хромосомные патологии как причина
— Влияют ли внешние факторы?
6. Критические периоды для замершей беременности, сроки
7. Причины гибели плода в поздние сроки беременности

Замершая беременность как медицинская проблема

Беременность может остановиться в своем развитии на любом сроке и у любой женщины, подобная ситуация возникает в силу влияния негативных факторов на фоне неудачного стечения обстоятельств. Если говорить с чисто медицинской точки зрения, под замершей беременностью понимают гибель зародыша или плода с момента имплантации и до периода родов. Как таковую гибель ребенка можно предотвратить, если вовремя выявить опасные признаки, которые могут влиять на состояние крохи в утробе матери. Именно для этого создана система дородового наблюдения у врача в определенные сроки беременности. Многие факторы риска можно исключить и еще раньше, в период планирования беременности, предварительно пройдя все обследования и вылечив, по возможности, все имеющиеся патологии.

Любая женщина переживает за здоровье будущего малыша. Стоит знать, что по статистике, подобное нарушение развития плода возникает нечасто. Однако, у одной и той же женщины в силу неустранимых вредных факторов, подобное состояние может возникать неоднократно. Акушеры указывают на вероятность замершей беременности в 1 случае на примерно 180 нормально протекающих гестаций. Если говорить о структуре выкидышей, то именно замершая беременность лидирует среди их причин и достигает цифр в 20% от всех случаев прерывания на разном сроке. Большинство из таких младенцев были планированными и желанными.

Замершая беременность: понятие и условия формирования

По определению врачей, неразвивающаяся (она же замершая) беременность это патология, при которой развитие эмбриона (в первые недели) или плода полностью прекращается в силу его гибели. У такого плода нет сердцебиения, все процессы обмена веществ остановлены, нет процессов деления клеток и роста.

Иногда неразвивающаяся беременность называется, не совсем верно с точки зрения физиологии, несостоявшимся выкидышем. При этом есть смерть плода, а признаков выкидыша с тонусом матки, кровотечением и отслойкой плодного яйца не наблюдается. 

Кто и когда больше рискует?

Важно

Заранее предугадать такое состояние у той или иной пациентки невозможно. Остановка в развитии беременности возможно у любой беременной, начиная от юных и заканчивая возрастными будущими мамами.

По данным акушеров, подобный диагноз чаще встречается у женщин после 40 лет. Наиболее часто подобное состояние формируется в сроки до 12-14 недель, позже этого срока замирает не более 1% всех таких беременностей. Если вовремя не распознать подобное состояние, оно грозит формированием гнойно-воспалительных процессов в области матки и придатков, что опасно осложнениями, вплоть до бесплодия и потери репродуктивных органов.

Точная причина данного состояния на сегодняшний момент окончательно не ясна, провоцировать замирание плода могут как внешние негативные факторы, так и процессы внутри организма, неблагоприятным образом отражающиеся на гестации. Причины могут быть неявными, относительно легкими с точки зрения обычной жизни, но нередко фатальными для зародыша. Сами же проявления неразвивающейся беременности значительно различаются в разные сроки. Остановка жизнедеятельности плода во втором и третьем триместре беременности по проявлениям существенно отличается от тех симптомов, что ощущаются в начале срока гестации.

Замершая беременность: причины патологии

При анализе ситуации врачи нередко выявляют сочетанное влияние сразу нескольких негативных факторов, которые приводят к проблемам в функционировании как материнского организма, так и в развитии самого плода. Но точно выяснить в каждом случае ведущий патогенный фактор удается крайне редко, даже по результатам гистологических и цитогенетических исследований после операции. Провести полноценный анализ клеток плода нередко не позволяет мацерация тканей (их отек и разрушение внутриутробно) за счет посмертного разложения и изменения анатомических структур организма. Сегодня специалисты выделяют более трех десятков ведущих причин неразвивающейся беременности и гибели плода в те или иные сроки гестации.

Ведущие факторы, резко повышающие вероятность неблагоприятного исхода беременности:

  • Резкие гормональные колебания в материнском организме
  • Хромосомные и генные аномалии плода;
  • Острые инфекционные заболевания любой природы;
  • Хронические инфекции, особенно обострившиеся на фоне гестации;
  • Наличие вредных привычек, интоксикаций и лечения, несовместимого с беременностью.

И, хотя практически для всех беременных очевидно, что курение сигарет (в том числе и электронных) и распитие алкоголя на всем протяжении гестации должны быть под запретом, многие женщины пренебрегают подобными советами, в результате такие привычки грозят замиранием плода в утробе. Нужно удалить их своей жизни вредные привычки до зачатия, еще только задумываясь о малыше.

Наиболее опасны в плане прекращения жизни плода такие инфекции как хламидиоз, герпес или токсоплазмоз, при наличии которых необходимо предварительное обследование и активное лечение с полным подавлением инфекции. За женщиной с наличием подобных инфекций необходимо наблюдение еще с самых первых недель, чтобы в случае малейших отклонений в состоянии начать активную терапию. Особенно опасными на фоне носительства данных инфекций будут такие проявления как выделения, боли внизу живота или отсутствие шевелений после двадцатой недели гестации.

Факторы, отрицательно влияющие на гестацию

Хотя сила влияния различных вредоносных веществ на зародыш и его последующая гибель окончательно и точно не выяснены, исследователями выделено несколько особых условий, при которых такой негативный исход наиболее вероятен. К ним относят:

  • Гормональные расстройства, возникшие до наступления беременности. Сюда относят проблемы с яичниками, щитовидной железой, надпочечниками и гипофизом, приводящие к резким гормональным сдвигам, нарушающим строение эндометрия и функционирование яичников.
  • Нарушения эндокринного обмена при беременности, особенно с выраженным дефицитом прогестерона или изменением его соотношения относительно эстрогенов. Это приводит к изменениям тонуса мышц матки и кровоснабжения плацентарной площадки, формируются проблемы с поступлением к зародышу достаточного количества питания и молекул кислорода, из-за этого зародыш или плод гибнет. Подобные нарушения особенно опасны на протяжении первых недель наступившей беременности.
  • Наличие иммунологических расстройств приводит к отторжению плодного яйца как чужеродного агента в силу того, что половина генетического материала у него унаследована от отца. По мере роста и развития зародыша телом матери в отношении него начинают производиться антитела, которые повреждают клетки зародыша и ведут к его смерти.
  • Антифосфолипидный синдром, особое аутоиммунное расстройство, при котором образуются повышенные концентрации антител к специфическим молекулам фосфолипидов материнской плазмы. При единственной замирающей беременности подобный процесс выявляют примерно у 5% женщин, в то время как рецидивы подобной гибели плода типичны уже для 45% женщин с подобным диагнозом. Опасен синдром формированием тромбозов мелких сосудов. Подобного рода сосуды типичны для маточных артерий и сосудов в плаценте, из-за чего возникает хроническая гипоксия и гипотрофия у зародыша из-за нехватки строительных веществ и молекул кислорода. Беременность на фоне такого синдрома ведется особым образом, синдром может негативно влиять не только на процесс гестации, но и на родовой акт и послеродовый период.

Инфекции как причина гибели плода

В большом проценте случаев замершая беременность становится последствием острых инфекций матери или активации хронических. Наиболее агрессивно в отношении плода влияют вирусы семейства герпесных, а также цитомегаловирус. Немалую роль играют такие инфекции как микоплазма, хламидия или уреаплазма, имевшиеся еще до зачатия. Зачастую эти заболевания имелись у женщины много лет, никак себя не проявляя, но на фоне гестации они могут существенно вредить, приводя к уродствам плода, порокам генов и хромосом, замершей беременности. Беременность даже у совершенно здоровой и крепкой женщины сопровождается физиологическим снижением иммунной защиты (чтобы не отторгался плод, чужеродный для матери на 50%). Это, при определенных обстоятельствах, позволяет инфекции активизироваться, формируя обострение и навредить развитию малыша. Так, цитомегалия при активизации ее во время беременности, может привести к несовместимым с жизнью порокам и гибели плода, в поздние сроки она грозит проблемами с печенью, селезенкой и формированием желтухи. Не менее опасно развитие венерических заболеваний – сифилис, гонококковая инфекция, трихомониаз, реально угрожают жизни и здоровью плода.

Нередко тяжелый грипп на раннем сроке гестации или заболевания с высокой лихорадкой становятся фактором замершей беременности. Такое формируется вследствие того, что организм все силы бросает на спасение тела матери, при этом плод страдает от гипоксии, дефицита питания и отравления продуктами метаболизма. В некоторых случаях это становится летальным. Помимо инфекционных заболеваний, причинами замершей беременности могут стать такие болезни как острый отит, пневмония, пиелонефрит и т.д.

Генетические и хромосомные патологии как причина

Хромосомные и генетические поломки нередко становятся причиной для замирания беременности. Это связано с тем, что подобные проблемы не позволят ребенку родиться полноценным, у него будут грубые пороки развития, приводящие к инвалидности, тяжелые обменные заболевания, нарушения работы ферментов и другие. Все это сделает жизнь такого крохи с его родителями чередой страданий. Природа мудра, и она производит, как бы грубо это не прозвучало, естественный отбор, выбраковку дефектных зародышей. При подобных тяжелых патологиях в хромосомах и генах, при пороках развития крохи и проблемах с развитием плаценты, такая беременность останавливается на каком-то сроке, и плод погибает в начале своего развития. Дефекты хромосом и генов могут наследоваться по линии матери или через гены отца, но также могут возникать спонтанно, за счет влияния мутагенных факторов на зародыш. При подобной причине замершей беременности пару при последующем планировании беременности отправляют к генетику и на обследование, чтобы исключить в дальнейшем повторения истории.

Обратите внимание

В некоторых случаях, при высоком риске рождения детей с генными или хромосомными мутациями, родителям предлагают использование методик вспомогательных репродуктивных технологий (отбор заведомо здоровых клеток без мутаций).

Вирус краснухи и замершая беременность

Если женщина не болела краснухой, и при беременности в раннем сроке имела контакт с больными, у нее высок риск прерывания беременности, ее замирания или развития пороков эмбриона. До 40% женщин, которые заразились краснухой в первые недели гестации, имели замершую беременность, у части детей сформировались грубые пороки развития, несовместимые с жизнью. Дело в том, что вирус влияет на закладку органов и систем, нарушая формирование мозга, сердца и глаз. Для такого плода, как и в случае генных и хромосомных аномалий, нередко срабатывает механизм естественного отбора – беременность замирает. Менее опасна краснуха после 16 недель, но может грозить развитием внутриутробной инфекции. Если женщина болела краснухой в детстве и у нее по анализам крови есть антитела, переживать не о чем. Когда антител к краснухе нет, для профилактики опасных состояний стоит заранее, за три месяца до планирования, провести вакцинацию.

Влияют ли внешние факторы?

На течение беременности и остановку ее в развитии влияют и внешние факторы. Казалось бы, простые и банальные причины, которые вне гестации женщина переносит относительно просто, в новом ее положении могут в критические периоды развития оказать крайне негативное воздействие на плод.  Так, влияют резкие скачки температуры и атмосферного давления, смена часовых и климатических поясов, перелеты в самолете и подъем тяжестей, облучения и различные волны. Могут отрицательно сказаться на беременности посещение солярия или длительное пребывание под открытым солнцем.

Частые стрессы и переживания негативно влияют на плод, равно как и прием успокоительных, антидепрессантов и некоторых других медикаментов без согласования с врачом. Кроме того, есть и ряд причин, которые еще не выяснены, но приводят к остановке плода в развитии у казалось бы молодой и здоровой женщины. Чтобы максимально обезопасить себя и малыша от подобного, нужно с самых первых недель находиться под наблюдением врача и строго соблюдать все его рекомендации.

Критические периоды для замершей беременности, сроки

Если говорить о том, во все ли сроки беременности возможно замирание беременности, гибель зародыша или уже достаточно сформированного плода, то чувствительность его к вредным воздействиям неодинакова. Чем меньше сроки гестации, тем выше опасность для плода, хотя и на раннем сроке есть определенные, критические периоды. В это время происходят глобальные события в жизни зародыша, закладка жизненно важных органов или становление новых функций, в виду чего он становится уязвим к вредным внешним или внутренним влияниям. Так, сюда можно отнести периоды:

  • От седьмого до двенадцатого дня с момента имплантации в стенку матки,
  • Срок от трех до восьми недель с активной закладкой всех органов,
  • Срок 11-12 недель, критичный для переключения функций с желтого тела на плаценту,
  • Период 20-ой-24-ой недели, когда включаются в работу основные жизненно важные системы плода.

Причины гибели плода в поздние сроки беременности

Рекомендуем прочитать:
Признаки замершей беременности

Причинами гибели плода, особенно после начала второго и третьего триместров могут становиться еще и осложнения беременности. К ним можно отнести:

  • резкое и выраженное повышение давления при гестации,
  • формирование сильной анемии,
  • тяжелые токсикозы беременности, особенно после 20-ти недель,
  • пороки развития плаценты, аномалии ее расположения, преждевременная ее отслойка.

Опасными для жизни плода могут стать:

  • проблемы с пуповиной и формирование истинных узлов,
  • изменение объема околоплодных вод,
  • многоплодие и резус-конфликт,
  • отравления беременной различными ядами и токсинами,
  • передозировка медикаментов,
  • дефицит или избыток витаминов и минералов.

Кроме того, существенно на жизнь плода будут влиять те состояния, которые приводят к острой гипоксии плода или выраженному хроническому кислородному голоданию.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель

6,518 просмотров всего, 2 просмотров сегодня