Анальная трещина у взрослых: причины и лечение

Анальная трещина – нарушение структуры строения слизистой оболочки заднего прохода человека. Наиболее часто такой дефект возникает на задней стенке. По размерам трещина обычно колеблется от одного до двух сантиметров. Но, несмотря на это, заболевание, если его не лечить, может повлечь для человека опасные для здоровья осложнения.

Онлайн консультация по заболеванию «Анальная трещина».

Задайте бесплатно вопрос специалистам:

Проктолог

,

Хирург

.

Такой недуг занимает одно из первых мест среди самых распространённых проблем в области заболеваний прямой кишки. Более пятидесяти процентов возникновения этой болезни наблюдается у женщин, особенно в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. У мужчин встречается в большей степени при нетрадиционной сексуальной ориентации.

Но не только взрослые люди подвержены возникновению анальной трещины. Очень редко, но все же, она может проявиться у детей. Зачастую подвергаются заболеванию дети дошкольного и младшего школьного возраста. В равной степени появляется у детей любого пола. В таком случае анальная трещина не превышает размера в несколько миллиметров.

Со временем края трещины уплотняются, отчего становится сложнее избавиться от такой деликатной проблемы. А если не начать вовремя лечение, то существует вероятность появления нескольких трещин в заднем проходе.

Если обеспечить эффективное лечение, то избавиться от такой болезни можно практически во всех случаях. Исключение составляет лишь несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Этиология

Причинами происхождения анальных трещин могут стать многие факторы. Среди основных можно выделить следующие:

  • тяжёлый физический труд;
  • продолжительный запор;
  • чрезмерное поглощение спиртных напитков;
  • посторонний предмет в заднем проходе;
  • сидячий образ жизни или условия труда;
  • употребление пищи, приправленной острыми специями;
  • любое повреждение или травма, которая, непосредственно повлияла на структуру слизистой анального прохода;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • острый геморрой;
  • роды, осложнением которых и является такая патология;
  • клизмы, особенно если неправильно проводить такую процедуру;
  • глисты – самая распространённая причина появления анальной трещины у ребёнка;
  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • повреждения при медицинском осмотре;
  • специфические половые отношения – анальный или однополый секс.

Анальная трещина

Разновидности

Заболевание существует в нескольких формах и может быть:

  • острой анальной трещиной – формирование произошло менее месяца назад. Такой вид повреждения самостоятельно заживает через определённое время, примерно полтора месяца;
  • хронической анальной трещиной – характеризуется длительным существованием и сопровождается скудным кровотечением.

Симптомы

Признаков выражения болезни выделяют несколько:

  • сильное чувство жжения в анальном отверстии, которое может трансформироваться в непрерывное ощущение боли;
  • небольшое выделение крови вместе с калом (легко можно заметить на туалетной бумаге). При этом структура и цвет кала не изменяется.

По протеканию и периодичности проявления симптомов анальной трещины, можно самостоятельно отличить форму болезни:

  • болевые ощущения. При острой – интенсивная, с продолжительностью до двадцати минут, тревожит человека только во время процесса дефекации. Хроническая анальная трещина выражается не сильно, длится около трёх минут, дискомфорт ощущается как во время, так и после акта дефекации;
  • спазмы. Хроническая форма – не сопровождается, а при острой – спазм увеличивает болезненность, привносит пульсирующий оттенок;
  • кровотечение – обе формы заболевания характеризуются выделением крови, отличие составляет лишь количество. Хроническая – в меньшей степени, острая – с большей степенью концентрации;
  • повторяемость яркой выраженности признаков – для хронической формы – характерно, для острой – нет.

Для ребёнка, особенно грудного малыша, демонстрация симптомов несколько отличается, от взрослых.

У грудничков эта болезнь выражается в:

  • сильном крике и плаче при выделении кала;
  • плотности испражнений;
  • наличии слизи в кале;
  • нарушении сна;
  • отсутствии газов;
  • небольшом повышении температуры тела;
  • повышенной тревожностью и беспокойством малыша.

Ребёнок более старшего возраста может:

  • самостоятельно задерживать испускание кала;
  • жаловаться на дискомфорт и ощущение постороннего предмета в анальном проходе;
  • ребёнок может отказаться посещать туалетную комнату или садиться на горшок из-за боязни боли.

В таких случаях врачи рекомендуют родителям следить за выделениями своего ребёнка, потому что дети школьного возраста очень часто стесняются говорить о такой проблеме.

Осложнения

Как и большинство заболеваний, расстройство в строении анальной промежности влечёт за собой последствия для здоровья взрослого или ребёнка. Но стоит заметить, что появляются они не у всех больных, а в зависимости от индивидуального протекания болезни.

Осложнениями анальной трещины являются:

  • постоянное выделение крови (не только во время дефекации);
  • распространение инфекции по слизистой оболочке кишечника;
  • воспаление оболочки, окружающей прямую кишку (состоящую из жировых клеток);
  • простатит (у мужчин).

Диагностика

Перед тем как больному поставят окончательный диагноз, врач должен провести ряд диагностических мероприятий, которые состоят из:

  • осмотра заднего прохода. Проводится для того, чтобы врач смог отличить форму болезни по внешним признакам;
  • клинических анализов;
  • исследования при помощи специальных инструментов.

Проведение осмотра поможет врачу определить вид заболевания и назначить правильное лечение. Это проводится, потому что острая и хроническая форма анальной трещины внешне отличаются.

Острое заболевание имеет:

  • форму ровной щели, примерно двух сантиметров в длину;
  • эластичные края;
  • чистое дно.

Хроническая анальная трещина представлена:

  • в виде щели, но не ровной, а зигзагом;
  • уплотнённые и неровные края;
  • дно в рубцах и с сероватым налётом.

Медицинские анализы кала и крови, проводят для того, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют схожие симптомы и наличие в организме паразитов.

Инструментальное исследование включает в себя:

  • аноскопию — дополнительно с применением пальцевого обследования;
  • ретроскопию – для выявления возможных заболеваний толстой кишки;
  • ирригоскопию – для исключения или подтверждения поражения кишечника;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Ирригоскопия

Лечение

Вылечить анальные трещины возможно несколькими способами:

  • медикаментозно;
  • хирургическим вмешательством.

Лечение лекарственными препаратами и мазями направлено на:

  • снятие болезненных ощущений;
  • избавление от спазмов отверстия;
  • нормализацию выделения кала;
  • заживление.

При обращении за помощью на ранних стадиях заболевания, от него можно избавиться с помощью применения специальных мазей или свечей от анальных трещин, которые выписывает врач, а терапию может проводить больной дома самостоятельно. Для ликвидации запоров помогут лёгкие слабительные вещества.

Операция при анальной трещине проводится только тогда, когда другие средства лечения не помогли больному, а также при хроническом типе заболевания. Во время операции проводят удаление плотных краёв трещины и очистку дна язвы. Такое врачебное вмешательство поможет скорейшему заживлению, после чего можно гарантировать полное выздоровление пациента. Продолжительность операции составляет полчаса.

После прохождения любого метода лечения, человеку назначают специальную диету, во время которой больному запрещено употреблять:

  • жирные и жареные блюда;
  • острые специи, соусы и кетчупы;
  • спиртные напитки в любых количествах.

При анальной трещине питание должно быть обогащено:

  • клетчаткой;
  • кашами;
  • свежими фруктами и овощами;
  • сухофруктами – особенно курагой, изюмом, черносливом и финиками;
  • кисломолочными продуктами.

Кроме этого, пить много воды и несладкого зелёного чая, не менее двух литров в день.

Анальную трещину можно лечить народными средствами. Из приведённых ниже трав и растений делают мази, отвары и настойки. Рецепты состоят из:

  • мягкой части алоэ;
  • смеси тысячелистника, золототысячника, зверобоя и растительного масла;
  • лесной мальвы и ромашки;
  • отрубей, запаренных в кипятке;
  • яиц и рыбьего жира;
  • коры дуба;
  • пустырника и подорожника;
  • календулы и пиона;
  • моркови, свеклы и барсучьего жира;
  • шалфея.

Народные средства включают в себя приём сидячих ванн, которые состоят:

  • из молока и лука;
  • ромашки;
  • череды;
  • мяты, только не перечной;
  • марганцовки;
  • облепихового масла.

Приём таких ванн не должен превышать десять минут в день. Применять их нужно ежедневно, вплоть до полного выздоровления.

Профилактика

Профилактические средства при анальной трещине способны полностью предотвратить возникновение такого расстройства.

Профилактика состоит из несложных правил:

  • придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от алкоголя и никотина;
  • питание должно состоять из большого количества витаминов, клетчатки и других питательных веществ. Особенно за рационом питания нужно следить при появлении анальной трещины у ребёнка;
  • не сдерживать позывов к дефекации;
  • соблюдение личной гигиены половых органов;
  • своевременная терапия других анальных заболеваний;
  • физические нагрузки, но не чрезмерные;
  • примерно полчаса вдень уделять ходьбе (при малоподвижном образе жизни);
  • если процесс дефекации не начался после пяти минут провождения на унитазе, лучше на некоторое время это отложить;
  • употреблять в малых количествах бобовые культуры, выпечку, нерафинированное подсолнечное масло;
  • еда не должна быть не сильно горячей или не совсем холодной;
  • пить много жидкости (не менее двух литров день).

ВарикозаНет

ВНИМАНИЮ ПРАВООБЛАДАТЕЛЕЙ! ВСЕ МАТЕРИАЛЫ РАЗМЕЩЕНЫ НА САЙТЕ СТРОГО В ИНФОРМАЦИОННЫХ И УЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ!
ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО РАЗМЕЩЕНИЕ КАКОГО-ЛИБО МАТЕРИАЛА НАРУШАЕТ
ВАШИ АВТОРСКИЕ ПРАВА — ОБЯЗАТЕЛЬНО СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ ЧЕРЕЗ ФОРМУ КОНТАКТОВ И ВАШ МАТЕРИАЛ БУДЕТ УДАЛЁН!

Люди предпочитают не говорить об анальной трещине. Эту патологию многие пациенты считают неприличной и скрывают ее наличие даже от врачей. Но эта болезнь поражает миллионы людей по всему миру. И отрицать ее бессмысленно. Согласно медицинской статистике, по распространенности это заболевание уступает лишь геморрою и парапроктиту.

Описание заболевания

Трещина ануса может быть самостоятельной болезнью, но чаще всего развивается на фоне других заболеваний ЖКТ. Трещина анального прохода по своей сути является дефектом слизистой оболочки. В месте повреждения слизистый эпителий рвется, обнажая мышечный слой.

Длина дефекта небольшая. Как правило, она не превышает 2 см. В ширину и глубину она может достигать нескольких миллиметров.

Трещины обычно локализуются на передней и задней стенке прямой кишки. Причем на передней стенке она чаще выявляется у женщин. Это объясняется некоторыми анатомическими отличиями женского организма.

Крайне редко повреждения слизистого эпителия появляются на боковых поверхностях.

Врачи выделяют две формы течение заболевания:

  1. Острая. Эта форма развивается при внезапном разрыве слизистой оболочки. Обычно на заживление такой травмы уходит всего несколько дней. Хирургическое лечение острой трещины не проводится.
  2. Хроническая. С этой формой пациент сталкивается, когда острая трещина не заживает в течение длительного времени. Такая патология развивается на фоне регулярных запоров. При этом размеры повреждения слизистой увеличиваются. Но хуже всего то, что рана инфицируется микроорганизмами. Пациент испытывает постоянный дискомфорт из-за анальной трещины. Лечение этой патологии нужно начинать, не дожидаясь инфицирования раны и развития воспалительного процесса.

Хотя хронический дефект может в течение некоторого времени не напоминать о себе, но не стоит думать, что он исчез навсегда. Самостоятельно эта форма болезни не проходит. Она обязательно вернется позднее с новой силой. Хронические повреждения около сфинктера очень долго заживают.

Анальные повреждения могут быть одиночными множественными. Во втором случае, процесс лечения значительно осложняется.

Если человек не озаботится лечением патологии, то она не только станет хронической, но и спровоцирует острый гнойный парапроктит, трофический язвы и кровотечение. В особо тяжелых случаях могут появиться свищи, гангрена и сепсис. У мужчин эта патология провоцирует появление простатита.

Причины возникновения

Все факторы, приводящие к возникновению повреждений ануса можно разделить на 2 группы:

  1. Механические повреждения.
  2. Разрывы слизистой из-за перенапряжения.

Механическое травмирование может происходить во время акта дефекации, если в кале содержатся твердые предметы, проглоченные накануне. Также слизистая может быть механически повреждена во время нетрадиционных сексуальных утех.

Наконец, такие повреждения могут появиться из-за ошибок медицинского персонала во время инструментального исследования прямой кишки.

Повреждение эпителиального слоя заднего прохода из-за перенапряжения происходит при особо сильных потугах. Обычно это случается во время акта дефекации. У женщин трещина ануса может появляться во время родов.

Основной фактор, провоцирующий появление патологии — хронический запор. Из-за постоянных потуг мышечный тонус заднего прохода сильно повышается. Это плохо сказывается на состоянии слизистой оболочки. На ней сначала появляются микротрещины, а затем и полноценные разрывы.

Повреждения ануса также могут происходит при диарее, но случается это гораздо реже.

По мнению некоторых врачей, геморрой также может провоцировать анальные трещины. Симптомы одной болезни при этом будут скрываться за симптоматикой другой патологии. Однако, эта точка зрения на этиологию анальной трещины пока не нашла достаточных подтверждений. Это несмотря на то что врачи выявляют много больных, у которых одновременно есть анальная трещина и геморрой.

Также повреждению оболочек прямой кишки и ануса могут способствовать следующие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Преобладание в рационе острой или соленой пищи.
  • Занятия тяжелой атлетикой.
  • Сидячая работа.
  • Минимальная физическая активность.
  • Болезни ЖКТ.
  • Синдром раздражения толстого кишечника.

Отдельно стоит упомянуть беременность и роды. Они часто становятся причиной повреждения ануса и прямой кишки. При беременности происходит увеличение размеров матки, из-за чего затрудняется процесс дефекации. Повышенное давление на задний проход ослабляет его. Во время родов ослабленные стенки кишечника и слизистая ануса повреждается.

В первые сутки женщина не обращает внимания на легкий дискомфорт, но после первого похода в туалет повреждение заявляется о себе.

Постановка диагноза

Как правило, врачу не составляет труда выставить точный диагноз. Для этого достаточно опросить больного и провести осмотр. Но иногда под симптоматикой анальной трещины могут скрываться более опасные заболевания. Например, это могут быть сифилис, онкология, СПИД и др. По этой причине пациентам всегда назначают дополнительные исследования.

Осмотр пациента проводится в локтевой позе. Сфинктер у пациента, как правило, сильно сжат. Поэтому для проведения качественного осмотра врачи предварительно обезболивают анальное отверстие с помощью 10 мл новокаина.

При осмотре врач определяет характер повреждения. У острой трещины форма щелевидная, края мягкие, а дно чистое. Хроническая трещина может выглядеть как рана эллипсовидной формы с плотными краями, следами рубцевания и покрытым налетом дном.

У пациента берется кров на анализ с целью исключения анемии, которая нередко развивается при хронических трещинах.

Обязательно исследуется кал на наличие в нем слизи, лейкоцитов и других элементов. В некоторых случаях врачи осуществляют посев кала, для выявления болезнетворных микроорганизмов и определения их чувствительности к различным лекарственным средствам.

К инструментальным методам исследования относятся:

  • Аноскопия. Применяется для уточнения диагноза при подозрении на развитие воспалительных процессов.
  • Ректоспокия. Используется, когда необходимо определить наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний прямой кишки. Во время процедуры врач берет кусочек ткани для исследования с помощью ректоскопа.
  • Ирригоскопия

    . Это рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

  • УЗИ. Этот метод используется при подозрении на появлении новообразований различной этиологии. С помощью ультразвукового датчика, введенного в прямую кишку, врачи определяют наличие опухоли и степени ее прорастания в прямую кишку. Кроме того, этот метод позволяет выявить метастазы в печени и лимфатической системе.

Симптомы патологии могут быть и при менее серьезных повреждениях. По этой причине врачи стремятся дифференцировать ссадины и поверхностные надрывы от трещины заднего прохода.

Симптомы и лечение

Эта патология характеризуется несколькими основными симптомами: боль в заднем проходе; спазмы сфинктера; кровотечение, проявляющееся прожилками алой крови в кале. При инфицировании повреждения добавляется анальный зуд.

При остром повреждении появляются следующие симптомы:

  • Пациент чувствует сильную боль во время дефекации.
  • Болевые ощущения сохраняются в течение получаса после акта дефекации.
  • При спазме сфинктера болезненность становится пульсирующей. В кале может появляться кровь.
  • Иногда открывается струйное кровотечение.

Трещины в острой форме доставляют массу неприятных ощущений, но легко поддаются лечению. С хроническими повреждениями все намного сложнее. При них появляется следующая симптоматика:

  • Болевые ощущения во время дефекации на фоне изменения диеты.
  • Продолжительность болевых ощущений не более 3 минут.
  • Интенсивность боли незначительная.
  • Спазмы сфинктера происходят, но они слабо выражены.
  • В кале обнаруживаются капли крови.

Симптоматика хронической трещины носит циклический характер. Она то обостряется, то вовсе исчезает. При инфицировании повреждения могут появиться признаки слабости сфинктера.

В большинстве случаев трещины ануса в острой форме можно залечить консервативными методами. При этом врачи стремятся первым делом снять болевой синдром и устранить запоры. Затем медики устраняют спазмы сфинктера.

Медикаментозный метод

Для устранения болевых ощущений в основном используют свечи и мази от анальных трещин. Самыми эффективными считаются:

  • Ультрапрокт. Это комбинированный препарат, содержащий анестетики и глюкокортикоиды. Он прекрасно заживляет раны, устраняет признаки воспаления и боль. Выпускается в виде ректальных свечей и мазей.
  • Постеризан. В своем составе это средство имеет мертвые клетки кишечной палочки. Они заставляют активизироваться иммунную систему. За счет вспомогательных веществ свечи эффективно устраняют анальный зуд.
  • Проктозан. Эти свечи содержат Лидокаин и Буфексамак, поэтому не только устраняет болевые ощущения, но и хорошо подсушивает слизистую. Можно использовать в виде мази.
  • Салофальк. Лекарственное средство содержит салициловую кислоту и оказывает выраженное противовоспалительное действие.
  • Солкосерил. Эта мазь содержит гемодиализат, получаемый из крови молочных телят. Вещество обеспечивает ускорение регенерационных процессов и улучшает обмен веществ в тканях.
  • Левомеколь. Крем прекрасно справляется с гнойными ранами.

Также пациентам назначают витаминные препараты и слабительные лекарства. Последние нужны для избавления от запоров и общей регулировки стула.

С запорами отлично справляется препарат Нормазе. Он делает каловые массы мягче и стимулирует кишечную активность.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, когда по краям хронической трещины образовалась рубцовая ткань и «сторожевые бугорки». Без операции с такой формой патологии не справиться.

Хирургическое вмешательство проводится чаще под общим наркозом. После обезболивания врач расширяет сфинктер пациента, а затем иссекает трещину, формируя вокруг нее кожно-слизистый треугольник. При этом хирург добивается того, чтобы за пределами этого треугольника не осталось соединительной ткани.

Для устранения спазма сфинктера его рассекают на глубину до 5 мм.

Если анальная трещина сопровождается геморроем, то врачи заодно удаляют самые крупные геморроидальные узлы методом Миллиган-Моргана с последующим восстановление слизистых ран.

Обычно на оперативное лечение уходит не больше 40 минут. Почти все пациенты после операции полностью излечиваются.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения трещины заднего прохода в домашних условиях. С их помощью можно вылечить попу у взрослого и ребенка. Однако, следует помнить о том, что все народные средства должны быть одобрены лечащим врачом.

Хороший эффект дают микроклизмы и сидячие ванны.

Для приготовления микроклизмы нужно взять календулу и облепиховое масло. Ложку растительного сырья следует залить 100 мл воды и залить кипятком. После настаивания в течение 1 часа лекарственное средство нужно процедить и смешать с облепиховым маслом. Полученную смесь можно использовать для ежедневных клизм.

С помощью сидячих ванн можно быстро устранить раздражение и боль. Ванна обычно готовится на основе отваров шалфея, зверобоя и календулы. Их добавляют в воду, нагретую до температуры в 38 °C. На принятие ванны отводится 15 минут.

После лечения пациент должен придерживаться определенных жизненных правил для профилактики рецидивов болезни. Он должен изменить диету, убрав из рациона острые и пересоленные блюда. Ему следует начать больше двигаться и при этом избегать излишних физических нагрузок.