Боли в животе: причины, последствия и лечение

Общие сведения

Боль, которая появляется возле пупка и перемещается в правую нижнюю часть брюшной полости, может свидетельствовать об аппендиците воспалении аппендикса (отростка кишечника). В большинстве серьезных случаях для удаления аппендикса потребуется хирургическое вмешательство. При запущенном аппендиците аппендикс может прорваться. Если у вас возникла острая боль или повышенная чувствительность в правой нижней части живота, боли в животе при ходьбе, тошнота, рвота или потеря аппетита, повышенная температура тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лучшее средство предотвращения дивертикулита — диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, наряду с болью в брюшине. К ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу.

С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда наоборот слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник.

С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва — это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока.

Helicobacter pylori бактерия, обитающая в желудке — также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная боль наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

У женщин боли в животе могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников).

У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин.

К другим случаям появления болей в области живота относят: инфекции мочевых путей, пищевые отравления и аллергии, грыжу, камни в почках и непереносимость лактозы.

Причины болей в животе

В большинстве случаев боль в области живота обуславливается вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или гриппом. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Симптомы

При возникновении слабо выраженных болей, появляющихся эпизодически на протяжении менее 4 недель можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Рекомендуется обратиться к врачу при болях, появляющихся эпизодически на протяжении более 4 недель.

Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:

  • боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;
  • резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;
  • сильная постоянная боль в брюшине после травмы;
  • неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов.

Необходима срочная госпитализация при появлении следующих признаков:

  • боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;
  • головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.

Что можете сделать вы при болях в животе

Слабые боли, не связанные с заболеванием язвой, дивертикулитом или болезнями желчного пузыря, можно лечить в домашних условиях. Следует давать организму достаточно времени для отдыха. Чтобы ослабить боль, принимайте простые обезболивающие или спазмолитические средства (дротаверин, парацетамол). Не используйте ацетилсалициловую кислоту или другие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Избегайте употребления алкоголя и кофеина.

Не используйте слабительных средств и не ставьте клизмы.

Что может сделать врач

Чтобы определить причину появления болей, врач может задать вам следующие вопросы:

  • «Опишите боль, которую вы чувствуете» (спастическая, острая или тупая),
  • «Постоянна ли она или возникает периодически?»,
  • «В каком месте вы чувствуете боль?»,
  • «В каком месте она появилась?»
  • «Сколько длится?»
  • «Когда боль появляется?» (В период менструации? Усиливается ли боль после еды?).

Скорее всего, потребуется дополнительное обследование.

Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.

Боли в животе (мед.: абдоминальные боли) или спазмы живота появляются хоть один раз у каждого человека. Чаще всего, они через некоторое время проходят. Однако в некоторых случаях боли бывают продолжительные и имеют хронический характер.

Почему болит живот?

Причины болей  весьма разнообразны – большинство из них относительно безобидны. Но есть и серьезные заболевания, которые проявляются через боли в животе. Важно распознать случаи, когда нужно срочно обратиться к врачу.

Боль  может быть вызвана изменениями  внутрикишечного давления в тонкой и толстой кишках, растяжении просвета или сокращении мышечной оболочки, а также нарушениями кровоснабжения.

Боли в животе следует различать по следующим признакам:

  • как долго продолжается боль,
  • вид боли,
  • какая область живота болит,
  • в какие области тела она иррадирует (отдает или распространяется).

В зависимости от длительности боли бывают:

  • острые — остро возникающие, которые повторяются через некоторое время,
  • хронические — стойкие боли в животе в течение нескольких недель, которые могут то нарастать, то идти на спад,
  • хронически-рецидивирующие — на протяжении долгого времени они то возникают, то отсутствуют.

Острая боль в животе, появляющаяся внезапно, встречается достаточно часто, например, из-за желудочно-кишечной инфекции или стресса.

Хронические постоянные боли в животе встречаются в редких случаях.

Значительно чаще беспокоят хронические боли с рецидивами. Они характерны, например, для синдрома раздраженного кишечника или хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона.

В брюшной полости находится большое количество внутренних органов. Это прежде всего органы пищеварения, у женщин матка и яичники, у мужчин предстательная железа. Проблемы с любым из этих органов могут вызывать боли в брюшной полости.

Сердце и легкие также находятся в непосредственной близости с брюшной полостью, и их заболевания могут вызвать боль в животе.

Условно боли в брюшной полости можно разделить на три группы:

  • боли в кишечнике,
  • боли в других органах брюшной полости,
  • боли, не имеющие связи с органами брюшной полости.

Таблица симптомов и причин боли в животе и первая помощь

Причины болей в животе Симптомы Советы
(не заменяют консультации врача)
Пищевая непереносимость (фруктозы, лактозы, глютена) После приема соответствующей пищи:
Боли в животе
Метеоризм
Понос
Ведение пищевого дневника
Обследование у врача
Исключение непереносимых
продуктов
Атипичный инфаркт сердца Внезапно возникающие боли в животе, распространяющиеся в плечи
Тошнота
Рвота
Вызов врача
Запор Боли в животе
Затрудненная дефекация
Несколько дней без стула
Вздутие живота
Движение на свежем воздухе
Острая пища
Чернослив, арбуз (пережевывать семечки), кислые фрукты
Кофе в зернах
Массаж живота
Воспаление маточных труб (у женщин) Схваткообразные боли внизу живота
Тошнота
Рвота
Запор
Понос
Боли при мочеиспускании
Кровь между менструациями
Выделения
Консультация врача
Рак яичек
(для мужчин)
Боли в животе
Боль в спине
Потеря аппетита
Вялость
Консультация врача
Болезнь Крона
(хроническое воспаление кишечника)
Тянущие боли
Спазмы
Понос
Усталость
Недомогание
Консультация врача
Много пить
Витамины и микроэлементы
Воспаление матки
(для женщин)
Повторяющиеся спазмы во время менструации
Кровь между менструациями
Консультация врача
Тепло, травяные чаи
Рефлюкс-эзофагит Боль вверху живота
Боль в пищеводе
Кислая отрыжка
Не есть много вечером
Высокая подушка
Избегать стресса
Исключить алкоголь, курение, жирную пищу
Воспаление слепой кишки (аппендицит) Боль в районе пупка
Боли внизу живота справа
Боли при ходьбе
Бледность
Повышенная температура
Понос
Тошнота
Обязательная консультация с врачом
При необходимости, операция
Грипп Боли в животе
Лихорадка
Рвота
Понос
Озноб
Постельный режим
Много пить
Медикаменты по совету врача
Пищевое отравление Острые или тупые боли в животе
Тошнота
Лихорадка
Понос
Постельный режим
Много пить
При необходимости госпитализация
Стресс Спазмы живота
Понос
Запор
Метеоризм
Потеря аппетита
Тошнота
Современные методы релаксации
Расслабление мышц
Психотерапия
Легкая еда
Травяные чаи, например из фенхеля и ромашки
Запрет на алкоголь и курение
Тепло
Движение на свежем воздухе

Заболевания  кишечника

  1. Для заболеваний тонкого кишечника характерно нарастание болей во второй половине дня.
  2. Если причиной боли в животе являются заболевания левых отделов толстой кишки, то боль с левой стороны живота появляется перед стулом, в результате вздутия живота и уменьшается после отхождения газов и дефекации.
  3. Довольно часто встречаются жалобы на боль в животе и позывы к дефекации, которые появляются сразу после приема пищи. Такая симптоматика чаще всего связана с дискенезией кишечника.
  4. Когда боль в животе усиливается при ходьбе, физических нагрузках или при тряске, это опасный симптом. Он свидетельствует о наличии глубокого воспалительного процесса в брюшной полости. Это может быть и грыжа, и хронический аппендицит.
    При таких симптомах следует срочно обратиться к врачу, так как распространение патологического процесса может привести в итоге к перитониту.
  5. Если проблемы возникают в правой половине толстой кишки, то они проявляются болями через довольно продолжительное время. В отличие от этого изменения в левой, более узкой, ее части быстро приводят к болевым ощущениям.
  6. Приступообразная боль может быть результатом как функционального спазма кишечника, так и приступа частичной кишечной непроходимости вследствие образования рубцов или частичного закрытия просвета кишки опухолью.

Другие причины, не связанные с органами брюшной полости

  1. Боль в животе может быть связана с повреждениями головного мозга и другими заболеваниями внутренних органов, находящихся вне брюшной полости. Однако в этих случаях она редко бывает главным или первичным признаком заболевания.
  2. Такие заболевания позвоночника как искривление, артрит, артроз, туберкулез, опухоли позвоночника и спинного мозга, смещение межпозвоночных грыж также могут вызвать боль в брюшной полости в сочетании с болями в позвоночнике, а иногда и без болей в позвоночнике.
  3. Сильные боли в животе могут ощущаться и как следствие болей мышц живота, брюшного пресса при их перенапряжении во время физических нагрузок.
  4. Иногда болезненность кожных покровов может восприниматься также как боль в брюшной полости.
  5. Боли вокруг пупка могут быть связаны с повышенной чувствительностью нервных сплетений и брыжеечных сплетений.
  6. Если беспокоит постоянная ноющая боль в животе, которая продолжаются месяцами и годами, и она не связана с физиологией кишечника, и, если при этом отсутствуют органические изменения в кишечнике, то такая боль может быть психогенной. Часто бывает трудно отличить психосоматические боли желудочно-кишечного тракта от желудочно-кишечного гриппа, или от боли по другим причинам, потому что симптоматика может быть одинаковая. Если при обследовании не обнаружено проблем с кишечником и с другими органами, то причиной этих болей может быть дискомфорт психологического характера. Такие чувства, как страх, стресс или горе разрушающе действуют на нервную систему. Не зря специалисты называют брюшную полость «вторым мозгом». Желудочно-кишечный тракт имеет собственную нервную систему, состоящую из 100 млн нервных клеток. Поэтому психологические проблемы могут вызывать не только боль, но и понос, метеоризм и вздутие живота.

Объективно оценить болевые ощущения сложно.

Их интенсивность зависит от ряда факторов: типа высшей нервной деятельности, эмоционального фона, обстановки, в которой находится больной.

Боль в верхней части живота

Причиной  такой локализации боли могут быть селезенка (слева), печень (справа) или желудок (в центре). В верхней части живота  находится и поджелудочная железа.

  1. Гастрит желудка. При гастрите желудка характерны схваткообразные боли живота. Другие симптомы гастрита — потеря аппетита, метеоризм и ощущение переполненности.
  2. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). При воспалении поджелудочной железы могут быть спазмы живота, но чаще опоясывающие колики (отдают в спину).
    Во время обострений возможны тошнота, рвота, вздутие живота и лихорадка.
  3. Изжога. При изжоге или гастроэзофагильной рефлюксной болезни возникают восходящие жгучие боли. В большинстве случаев они возникают после приема жирной пищи. Боли проходят за грудиной, но возможны и в верхней области живота и частично даже в горле. Часто появляется отрыжка.
  4. Камни в желчном пузыре. При желчнокаменной боли также могут возникать после приема жирной пищи, носят характер сильных спазматических коликов. Иногда возникает опоясывающая боль в верхней части живота. Боль, появляясь справа, иногда может иррадиировать в плечо, кроме того, часто возникает лихорадка, рвота и озноб.
  5. Печеночная порфирия. Сильные спазмы в животе могут быть также признаком порфирии. Это группа различных заболеваний обмена веществ, следствием которых является образование токсичных промежуточных продуктов, которые могут привести к повреждению печени.
  6. Заболевания печени. Появляются боли в правом подреберье и до середины живота, например, при циррозе печени или гепатите. При этом боль не локализована в конкретной точке. Дополнительным симптомом является потеря аппетита.
  7. Язва желудка. Боль в верхней части живота также может указывать на язву желудка. Режущие боли ощущаются слева или в центре и возникают сразу после еды или через некоторое время после еды.
  8. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и дуоденит. Эта боль возникает на пустой желудок. При пустом желудке вдруг появляется сильная боль в середине верхней части живота, чаще всего это происходит ночью. Если что-нибудь съесть, то боль стихает.
  9. Рак. Иногда рак может привести к сильной режущей боли в верхней части живота, такие виды как, например, рак желудка, рак толстой кишки или рак поджелудочной железы. Эта боль сопровождается чувством давления, слабостью, сильной потерей веса и другими симптомами.

Боль в нижней части живота

Причин, которые могут вызвать боль внизу живота также множество. Помимо причин, связанных с кишечником, таких как воспаление толстой и слепой кишок, боль могут вызывать заболевания мочевыводяших путей и гинекологические заболевания или заболевания предстательной железы у мужчин.

  1. Аппендицит. Боли при воспалении аппендицита начинаются, как правило, в области пупка, потом спускаются в нижнюю правую часть живота. Боли возникают внезапно и остро. Характерны и такие симптомы как лихорадка, тошнота, рвота.
  2. Кишечная инфекция. Боль начинается остро, часто в правой нижней части живота. Сопровождается рвотой, лихорадкой, тошнотой.
  3. Пищевое отравление — другая причина для схваткообразных болей кишечника, практически всегда сопровождается рвотой, тошнотой, диареей (поносом).
  4. Метеоризм. Повышенное скопление кишечных газов может привести к вздутию живота и болям.
  5. Синдром раздраженного кишечника. При синдроме раздраженного кишечника боль связана с нарушениями тонуса тонкой и толстой кишок. Боль воспринимается как тупая или как спазмы. Она возникает в разное время после еды, нередко провоцируется эмоциональным напряжением. Боль не возникает ночью, но часто мешает заснуть. Болевые ощущения продолжаются обычно долгие годы и бывают различной интенсивности и продолжительности в различные дни. Болевые точки на животе совпадают с проекцией прямой кишки.
  6. Болезнь Крона. Боли при болезни Крона возникают в основном в правой нижней части живота, но они также могут иррадировать по всей брюшной полости. Для этой болезни характерны диарея, спазмы кишечника, а также лихорадка. Еще один симптом — потеря веса.
  7. Грыжа. Грыжами чаще страдают мужчины. Они вызывают вздутие живота и ноющие боли в паху.
  8. Гинекологические заболевания. У женщин такие заболевания, как эндометриоз, воспаление яичников или внематочная беременность, приводят к тянущим болям в нижней части живота. При этом наблюдаются выделения из влагалища.
    Многие женщины страдают от менструальных болей.
  9. Дивертикулез. Когда происходит воспаление дивертикулов кишки, возникают сильные кишечные боли, проявляющиеся как колики.
  10. Почечная колика. Боль возникает приступами в области поясницы. Сильную боль могут вызвать такие заболевания почек как, например, пиелонефрит или камни в почках. Боли возникают рывками и могут отдавать в ногу. Часто появляются тошнота и рвота.

Боль во всей брюшной области

Иногда бывает трудно точно определить место боли в животе.
Среди возможных причин таких болей:

  • желудочно-кишечные инфекции,
  • стресс,
  • перитонит,
  • нарушение кровообращения,
  • непроходимость кишечника.

Острый живот. Является признаком медицинской чрезвычайной ситуации и требует срочного вызова скорой помощи. Типичные симптомы при этом твердый живот, давящие боли, потливость и слабый пульс.

Дополнительную информацию по теме боли в животе вы найдете в статьях:

  • Боли в животе слева
  • Боли в животе справа
  • Боль в животе после еды.

Когда надо срочно обращаться к врачу?

Если боли в животе сопровождаются такими симптомами, то следует немедленно вызвать врача:

  • кровь в стуле или моче
  • сильная боль в животе и тошнота
  • высокое или низкое артериальное давление
  • твердый живот
  • высокая температура
  • желтый цвет кожи
  • покалывания в грудной полости
  • одышка.

Любые болевые ощущения в брюшной полости заслуживают внимания врача и требуют проведения обследования для выявления причин.

Внимание! Наш сайт предоставляет Вам первичную информацию на тему боли в животе слева. Однако, эта информация не может заменить консультацию врача. Любые боли в животе требуют медицинского обследования.

data-matched-content-rows-num=»4,2″
data-matched-content-columns-num=»1,2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
data-ad-format=»autorelaxed»>

Острая и тупая, пульсирующая и режущая, распирающая и ноющая – боль в животе бывает самой разной. 

Причиной могут быть различные заболевания – от аппендицита до инфаркта. 

Главное – вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться к врачу.

Причина 1. Аппендицит

Приступ чаще всего начинается внезапно: сначала появляется постоянная боль вокруг пупка, которая затем спускается в правую подвздошную область. В редких случаях отдает в поясницу. Может усиливаться при движении и покашливании. В начале приступа возможна рвота, не приносящая облегчения. Обычно отмечается задержка стула, живот становится жестким. Температура тела повышается до 37,5–38°С, пульс учащается до 90–100 ударов в минуту. Язык слегка обложен. При расположении аппендикса позади слепой кишки живот остается мягким, боль и напряжение мышц отмечаются в правой поясничной области.

Что делать?

Срочно вызвать скорую. Для облегчения состояния на правый бок можно положить пузырь со льдом. Ни в коем случае не прикладывать к животу теплую грелку. До приезда врача не принимать обезболивающих и слабительных, желательно не пить и не есть.

Причина 2. Симптом раздраженного кишечника

Для этого состояния, при котором нарушается работа кишечника, но сам он остается здоровым, характерны периодические сильные схваткообразные (скручивающие) или режущие боли в животе – как правило, только с утра, сочетающиеся с сильным позывом к дефекации. После опорожнения кишечника болевые ощущения проходят и в течение дня уже не возвращаются.

Что делать?

Обратиться к гастроэнтерологу, который назначит необходимые исследования. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» устанавливается только после исключения всех других возможных заболеваний пищеварительного тракта.

Причина 3. Дивертикулит

Боль в левой нижней части живота, повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор – все это характерные признаки дивертикулита. При этом заболевании в стенках толстой кишки образуются своеобразные «выпячивания», называемые дивертикулами, которые образуются в результате расхождения волокон мышечного каркаса кишечной стенки. Это происходит, как правило, на фоне хронических запоров, при повышении внутрикишечного давления. Также с возрастом мышечный каркас кишки теряет свой тонус и отдельные волокна могут расходиться. Дивертикулы могут не беспокоить на протяжении всей жизни, однако в некоторых случаях может возникнуть их воспаление.

Что делать?

Проконсультироваться с гастроэнтерологом. Врач может назначить необходимые лекарственные средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

Причина 4. Заболевания желчного пузыря

Тупая боль в правом подреберье или в правом боку, усиливающаяся после еды, – характерный признак холецистита (воспаления стенок желчного пузыря). При остром течении болезни боль острая, пульсирующая. Нередко неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, рвотой или появлением горького привкуса во рту. Нестерпимо сильные боли в правом подреберье (печеночные колики) могут возникать при наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.

Что делать?

Обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который направит на УЗИ органов брюшной полости. При обострении холецистита назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, антибиотики, разгрузочные диеты. В период затихания заболевания назначаются желчегонные средства природного и синтетического происхождения. Лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях заключается в растворении камней с помощью лекарств и дробления. При наличии камней большого размера, а также развитии осложнений прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря – холецистэктомии.

Причина 5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Острая (иногда кинжальная) боль в подложечной области (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы – дефекта слизистой оболочки желудка или кишечника. При язвенной болезни боль чаще сильная, жгучая, но иногда может быть ноющей, похожей на чувство голода, или вовсе отсутствовать. Боли, как правило, носят «голодный» характер и проявляются ночью, натощак или через 2–3 часа после еды, но иногда они могут усиливаться после еды. Другими частыми симптомами язвы являются изжога и кислая отрыжка.

Что делать?

Записаться к гастроэнтерологу, который направит на гастроскопию. Необходим общий и биохимический анализы крови, а также тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori, которая вызывает язву. Также понадобится УЗИ органов брюшной полости. Врач назначит лечение и диету: исключение алкоголя, кофе, слишком горячей или холодной пищи, острого, жареного, соленого, грубой пищи (грибы, грубое мясо).

Причина 6. Заболевания поджелудочной железы

Тупые или ноющие, опоясывающие боли в средней части живота (в районе пупка) или в левом подреберье характерны для хронического панкреатита (воспаление тканей поджелудочной железы). Неприятные ощущения обычно усиливаются после приема жирной или острой пищи. При остром панкреатите боль очень сильная, в верхней части живота, нередко сопровождается рвотой, вздутием живота, запорами. Чаще всего острый панкреатит возникает после переедания и злоупотребления алкоголем.

Что делать?

Проконсультироваться с гастроэнтерологом, который направит на УЗИ поджелудочной железы, а также на анализ крови на ферменты поджелудочной железы и глюкозу. Врач назначит ферментные и противовоспалительные препараты, а главное, диетическое дробное питание. При остром панкреатите требуется экстренная госпитализация.

Причина 7. Тромбоэмболия мезентириальных (брыжеечных) сосудов

Спазм или закупорка тромбом брыжеечных сосудов, снабжающих кровью ткани кишечника, приводит к изменениям секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта и сопровождается сильной, резкой, труднопереносимой болью в животе. Сначала неприятные ощущения могут носить прерывистый, схваткообразный характер, затем становятся более равномерными, постоянными, хотя и столь же интенсивными. Из других симптомов наблюдаются тошнота, рвота, запоры или поносы, нередко стул с примесью крови, может развиться шок. Прогрессирование заболевания может привести к инфаркту кишечника и перитониту.

Что делать?

Вызвать неотложную помощь, так как больные с тромбозом брыжеечных сосудов часто нуждаются в экстренной операции. В качестве лечения назначают ферментные, вяжущие препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию крови, спазмолитики, в том числе нитроглицерин при болях.

Причина 8. Гинекологические заболевания

У женщин боли внизу живота по центру или с одной стороны брюшной полости могут возникать при развитии воспалительных процессов в матке, яичниках, фаллопиевых трубах, придатках. Обычно они имеют тянущий характер и сопровождаются выделениями из половых путей. Резкая боль, головокружение, обморок — все эти симптомы характерны для внематочной беременности, разрыва кисты яичника.

Что делать?

Обратиться к гинекологу. При подозрении на внематочную беременность незамедлительно вызвать скорую помощь.

Причина 9. Сердечная недостаточность

Боль в верхней части живота (под ложечкой), вздутие, тошнота, иногда рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления – все эти симптомы могут говорить об инфаркте миокарда (так называемая абдоминальная форма). Возможны икота, ощущение духоты, бледность.

Что делать?

Вызвать скорую и сделать контрольную ЭКГ. Особенно если вам больше 45–50 лет, вы только что испытали физическую или эмоциональную нагрузку или в последнее время жаловались на неприятные ощущения в сердце и боль, отдающую в левую руку, нижнюю челюсть.

Болью в животе проявляются как незначительные функциональные нарушения, так и состояния, угрожающие жизни пациента. Первая помощь при появлении абдоминальных болей зависит от причины их возникновения.

Причины появления абдоминальных болей

Ноющая или острая, тупая, режущая, схваткообразная – это всё описания различных проявлений абдоминальной боли. Она может возникать вверху или внизу живота, в околопупочной области, в боку, носить разлитой характер или отдавать в спину. Степень её интенсивности, частота появлений, локализация во многом зависят от причины возникновения боли.

Непатологические причины

Погрешности в диете

Переедание, перекусы на бегу, определённая еда могут вызвать временные нарушения пищеварения, сопровождающееся болью, и привести к развитию серьёзной патологии желудочно-кишечного тракта. Способствуют появлению боли:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • острая пища;
  • кофе;
  • сладости;
  • мучные изделия;
  • жирное.

Иногда абдоминальная боль возникает при употреблении продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста). В этом случае её сопровождают вздутие, метеоризм, урчание в животе.

Сладости и мучные изделия содержат большое количество простых углеводов – основное питание кишечной микрофлоры. При их расщеплении ферментами, вырабатываемыми бактериями, образуется большое количество газа, также вызывающее вздутии живота и урчание.

Заболеть живот может из-за переедания. Особенно осторожными следует быть после строгой диеты или голодания. Если даже пару суток не поели (предписанная диета), то начинать есть нужно небольшими порциями. В этом случае лучше начинать с жидких и полужидких блюд, постепенно расширяя меню.

Возникнуть абдоминальная боль может после употребления некачественных продуктов. Так организм сигнализирует о пищевом отравлении, необходимости промывания желудка и срочного обращения за медицинской помощью.

Часто возникающие болевые ощущения, связанные с едой, – симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому обязательно надо проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Стресс

Болевые рецепторы, расположенные в мышечной оболочке полых органов, реагируют на:

  • чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры;
  • усиление давления на стенки;
  • растяжение полого органа.

При волнениях, из-за нервного перенапряжения, возникает возбуждение вегетативной нервной системы. Импульс передаётся на гладкую мускулатуру, она сокращается, возникает спазм стенок сосудов (повышается артериальное давление), учащается сердцебиение, усиливается перистальтика желудочно-кишечного тракта. Ноцицептивные (болевые) рецепторы реагируют на спазм органов пищеварительной системы. Возникает сильная, схваткообразная боль в животе, исчезающая при приёме седативных препаратов (валидол, корвалол, валерьянка), спазмолитиков (но-шпа).

Из-за частых стрессов нарушается моторная функция пищевода, желудка, кишечника, усиливается секреция желудочного сока – а это основные факторы развития большинства болезней пищеварительной системы. И если не получается избежать стрессов, то необходимо с ними справляться с помощью медикаментов (их назначит невропатолог, терапевт) или специальных психологических тренингов.

Беременность и менструация

У беременных дискомфорт и болевые ощущения могут возникать, когда ребёнок переворачивается в животе. В остальных случаях необходима консультация гинеколога:

  1. Болезненная менструация (альгодисменорея). Хотя в большинстве случаев раздражительность, незначительные тянущие боли внизу живота, мигрень – частые спутники начала цикла, необходимо посетить врача. Боль в животе во время месячных бывает функциональная (нарушение гормонального баланса, повышение порога болевой чувствительности) и органическая (воспаление органов половой системы, неправильное положение матки, эндометриоз).
  2. Боль при беременности. Она возникает при спазме матки. В этом случае многие беременные кладут руку на живот, им кажется, что боль утихает. На самом деле матка спазмируется ещё сильнее, а это может привести даже к выкидышу. Острая боль в животе является сигналом отслоения плаценты и других патологических состояний, поэтому не стоит дожидаться, что всё само пройдёт. Надо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Особенно тяжёло дифференцировать гинекологические заболевания с аппендицитом. Поэтому при острых болях в животе, женщин направляют на консультацию к хирургу и к гинекологу.

У детей

Абдоминальная боль у детей возникает даже при простудных заболеваниях. Она часто сопровождает:

  • ангину;
  • ОРВИ;
  • ОРЗ;
  • грипп.

Если ребёнок жалуется на боль в животе, необходимо выявить причину её появления. Она может быть связана с:

  • неправильным питанием;
  • несоблюдением режима труда и отдыха (нагрузки в школе, дополнительные занятия);
  • нервными переживаниями (даже если взрослым проблемы детей кажутся незначительными).

При периодически возникающей абдоминальной боли ребёнку необходимо пройти обследование. Причиной могут быть болезни эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.

Иногда унять неприятные ощущения помогают укропная вода, плантекс, чай с фенхелем, массаж живота. В этом случае боль была вызвана плохим отхождением газов. Если такие колики повторяются часто то надо:

  • пересмотреть рацион питания кормящей мамы (если ребёнок на грудном вскармливании);
  • заменить молочную смесь;
  • обратиться к врачу.

Характер боли и её локализацию указывают дети старшего возраста. Маленькие, особенно в возрасте до 3 лет, в лучшем случае укажут на околопупочную область. Определять где именно болит надо при пальпации. Если боль возникает при надавливании, у ребёнка изменяется мимика, но обязательно надо следить за реакцией зрачков. Именно таким образом можно установить действительно ли у ребёнка болит живот, и где именно.

При острой боли, особенно если она сопровождается рвотой, тошнотой, повышением температуры ребёнку нужна срочная медицинская помощь.

Патологические причины

Заболевания пищеварительной системы

Боль в животе, связанная с патологией желудочно-кишечного тракта, сопровождается нарушениями пищеварения:

  • рвотой, тошнотой;
  • запором или диареей;
  • примесью крови в стуле;
  • дисфагией;
  • изжогой.

Провоцировать болевой синдром могут пища, ходьба, кашель. Учёт всех этих факторов помогает клиницисту определить диагноз и необходимость ургентного хирургического вмешательства. Особенное значение имеет локализация боли.

Таблица 1. Локализация боли в животе и возможная причина ее появления

Локализация Вероятная причина
загрудинная эзофагит, стриктура пищевода, ахалазия кардии, рак пищевода
эпигастральная (верхняя часть живота) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рак желудка, высокая тонкокишечная непроходимость, аппендицит (при высокорасположенном аппендиксе)
возле пупка гастроэнтерит, болезнь Крона, кишечная непроходимость; лимфома, аппендицит
в правом подреберье гепатит, холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени
в левом подреберье панкреатит, рак поджелудочной железы
ниже пупка колит, рак, кишечная непроходимость, синдром раздражённого кишечника, колоректальный рак

Иногда, когда болезнь только начинается, пациент не может чётко указать локализацию боли. Только спустя некоторое время она концентрируется в определённом месте. При прогрессировании заболевания, возникновении осложнений (перитонит) она снова становится диффузной.

Для диагностики важен характер боли:

  • Колика (боль схваткообразная). Интенсивная, буквально заставляющая пациента скорчится, боль возникает при спазме гладкой мускулатуры. Чаще всего свидетельствует о механической непроходимости кишечника, спазме жёлчевыводящих путей или их закупорке, почечной колике. У 10–20% пациентов схваткообразные боли возникают при остром аппендиците.
  • Периодически обостряющаяся боль похожа на схваткообразную. Она характерна для воспалительных заболеваний ЖКТ. Нередко такая спастическая боль возникает перед актом дефекации.
  • «Кинжальная». Внезапно возникшая боль свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прободении язвы, внутрибрюшное кровотечение, инфаркт селезёнки, эмболия сосудов селезёнки или почек и др). Такой тип боли сигнализирует о том, что пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство. Зачастую сразу после острого приступа, боль становится слабой, наступает период видимого благополучия и пациенты отказываются от госпитализации. А через пару часов всё равно попадают в больницу, только в более тяжёлом состоянии.
  • Периодические, несильные боли характерны для гастрита. Такие же ноющие, продолжительные боли, с ощущением переполненности желудка, сопровождающиеся отсутствием аппетита, похуданием характерны для рака.
  • Хронические боли внизу живота. Они чаще всего связаны с запорами и свидетельствуют о всевозможных заболеваниях толстой кишки. Особое внимание следует уделить характеру стула (наличию крови, слизи). Это поможет при постановке предварительного диагноза и значительно уменьшит количество необходимых обследований.

Помимо этого абдоминальная боль может быть иррадиирующая. То есть на самом деле патология не связана с болезнями органов брюшной полости, но из-за особенностей иннервации, боль отдаёт в живот.

Таблица 2. Наиболее частые заболевания пищеварительной системы, сопровождаемые болью в животе.

Патология Локализация Интенсивность Иррадиация Провоцирующий фактор
острый аппендицит около пупка, нижняя часть живота справа средняя кашель, движение
острый холецистит верхняя часть живота, справа сильная плечо, спина дыхание
перфоративная

язва

верхняя часть живота сильная кашель, движение
острый панкреатит верхняя часть живота сильная движение
дивертикулит нижняя часть живота средняя кашель, движение
сальпингит нижняя часть живота средняя пах и бедро
ущемление грыжи нижняя часть живота средняя пах кашель, движение
кишечная непроходимость симметричная, в разных отделах живота сильная

Другие заболевания

Очень часто на боли в верхней части живота пациенты жалуются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, лёгких, плевры, эндокринных нарушениях. Поэтому при диагностике важно исключить:

  • инфаркт миокарда;
  • диафрагмальный плеврит;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • эмболию лёгочной артерии;
  • крупозную нижнедолевую пневмонию;
  • диабетический кетоацидоз;
  • тиреотоксикоз;
  • коллагеноз;
  • экзогенные интоксикации;
  • остеохондроз позвоночника;
  • узелковый периартрит;
  • опоясывающий лишай.

Боли внизу живота у женщин часто возникают из-за гинекологических заболеваний.

В каком случае следует обязательно обратиться к врачу?

Боль – это сигнал, которые нельзя игнорировать, надеясь, что вот выпью таблетку (или отвар) и всё пройдёт. Обязательно надо проконсультироваться у гастроэнтеролога, если даже незначительные болевые ощущения сопровождаются:

  • повышением температуры тела;
  • нарушением частоты стула;
  • наличием в каловых массах примесей: непереваренные остатки пищи, кровь, слизь;
  • тошнотой, рвотой;
  • одышкой;
  • нарушением мочеиспускания.

При симптомах острого живота необходима незамедлительная госпитализация, даже без предварительной диагностики. Признаками такого состояния являются:

  • внезапная схваткообразная или постоянная боль (она может быть очень интенсивной вплоть до болевого шока);
  • рвота, тошнота;
  • икота (бывает редко);
  • запор и прекращение отхождения газов (при механической кишечной непроходимости);
  • жидкий стул (при инвагинации кишки).

При симптомах острого живота категорически запрещается приём:

  • анальгетиков (исключением является риск развития болевого шока);
  • наркотических обезболивающих;
  • антибиотиков;
  • слабительных.

Таблица 3. Наиболее опасные проявления абдоминальной боли.

Причина Сопутствующие нарушения Ключевые симптомы
кишечная непроходимость
  • вздутие живота;
  • рвота фекальными массами.
  • бульканье, звон в животе;
  • вздутие.
рак
  • потеря аппетита;
  • внезапное снижение веса;
  • повышенная утомляемость.
  • рвота с кровью (при раке желудка);
  • кровь в каловых массах (рак поджелудочной железы, кишечника);
  • анемия;
  • механическая желтуха (рак поджелудочной железы).
аневризма брюшной аорты
  • повышенное артериальное давление (в анамнезе)
  • отсутствие бедренного пульса;
  • появление пульсирующего образования в брюшной полости;
  • гипертония.
прободение кишечника
  • температура
  • ригидность (твердость) мышц живота;
  • отсутствие звуков в кишечнике.
инфаркт кишечника
  • мерцательная аритмия
  • кровотечение из прямой кишки;
  • отсутствие кишечных звуков;
  • «лицо Гиппократа» (особое выражение лица, характерное для сильных страданий, при этом симптоме прогноз крайне неблагоприятный).
желудочно-кишечное кровотечение
  • слабость, головокружение;
  • кровавая рвота или понос.
  • гипотония (в первые часы возможно рефлекторное повышение артериального давления);
  • анемия.

Только врач на основании жалоб больного может определить причину возникновения абдоминальной боли и назначить препараты, купирующие боль. Чтобы поставить окончательный диагноз и назначить лечение необходимы дополнительные исследования.