Как долго лечится запущенный геморрой: рекомендации проктологов

Распространенная и довольно деликатная проблема — геморрой. Человек с такой патологией редко распространяется об этом, продолжая страдать в одиночку. А заболевание продолжает прогрессировать, не только доставляя дискомфорт, но и подвергая угрозе здоровье человека. От него необходимо избавляться, самостоятельно это сделать сложно. Поэтому многих пациентов интересует, как долго лечится геморрой, каковы последствия его удаления и насколько опасно само заболевание, если его не лечить.

Геморрой и его стадии

То, что сегодня это заболевание не щадит даже подростков, не удивляет современных проктологов. Сидячий образ жизни, неправильное питание, алкоголь — это наиболее частые причины того, что заболевание помолодело. Чтобы понять, сколько времени займет лечение, необходимо знать, в какой стадии патология. Но молодежь не спешит к таким докторам, не понимая, что если не лечить геморрой последствия ожидают самые неблагоприятные.

Важно! Геморрой невозможно вылечить самостоятельно. Без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

Чем раньше человек решится перешагнуть порог кабинета проктолога, тем проще и быстрее будет оказана помощь. Промедление приведет к тому, что это будет уже запущенный геморрой и его лечение намного сложнее. Современная медицина не стоит на месте. Сегодня большинство пациентов с такой деликатной проблемой могут через день возвращаться домой и продолжать лечение дома.

Самостоятельно можно устранить тяжелые симптомы, остановить появившееся кровотечение, спрятать узлы. Но избавиться от геморроя без медиков невозможно. Но это несложная процедура, которая за короткое время поможет человеку вернуться к полноценной жизни. Существует четыре стадии заболевания, на основании которых определяется сложность лечения:

  • I стадия. Иногда появляются незначительные трещины, вызывающие кровотечения. Наружные узлы отсутствуют.
  • II стадия. Узлы увеличены, после акта дефекации могут выходить наружу, вставляются самостоятельно. Присутствуют кровотечения.
  • III стадия. Симптомы, которые похожи на вторую стадию, но вставить узлы самостоятельно невозможно.
  • IV стадия. Узлы выпадают постоянно, не вправляются. Лечение может быть только хирургическим.

Народная медицина в своем арсенале имеет массу рецептов, которые обещают полное выздоровление без врачебной помощи. Но это не является правдой. Эти средства хороши, но только в комплексе с традиционными методами. Поэтому самостоятельно избавиться от геморроя невозможно. А провести профилактические мероприятия, вполне реально. Но и запускать ситуацию нельзя, чтобы не доводить патологию до тяжелой стадии. Проще предупредить заболевание, если знать причины его появления.

Причины появления заболевания

Причины хорошо известны тем, кто уже имеет проблему. Поэтому не будет лишним предупредить об этом тех, кто еще не столкнулся с деликатной проблемой. В группе риска находятся:

  • беременные женщины;
  • спортсмены, поднимающие тяжести;
  • офисные работники;
  • учителя;
  • продавцы;
  • таксисты;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем.

А также малоподвижный образ жизни, обилие острой, жареной и жирной пищи могут спровоцировать запоры, частые диареи, что является провоцирующим фактором. Даже небольшая трещина после запора через некоторое время стать геморроидальным узлом.

Как выявить патологию самостоятельно

Сложностей это не представляет, определить наличие сможет даже ребенок по характерным симптомам. Перед тем как диагностировать геморрой, стоит обратить внимание на такие признаки:

  • дискомфорт после дефекации;
  • болевые ощущения в области анального отверстия;
  • примеси крови в кале;
  • выпадающие болезненные узлы — симптомы запущенного геморроя.

Это все явные признаки того, что появились трещины, которые нельзя оставлять без внимания. Геморрой — это тромбоз геморроидальных узлов. Чтобы не допустить такой ситуации, лучше своевременно обратиться к проктологу. Это квалифицированный медик, деятельность которого связана именно с подобным деликатным местом, поэтому стесняться перед визитом к нему нет никакой необходимости.

Чем грозит самолечение

Игнорировать собственное здоровье нецелесообразно. Заболевание не является онкологическим. Но если не провести своевременное лечение, то патология может спровоцировать рак прямой кишки, который диагностируется достаточно поздно и шансов на жизнь просто не остается.

На третьей и второй стадии геморроя болевые ощущения настолько сильные, что человеку сложно не только сидеть. Он не может спокойно сделать шаг. Дискомфорт и сильная боль доводит многих людей до отчаянья, их интересует, что будет, если проткнуть геморрой, каковы последствия. Этого делать ни в коем случае нельзя. Такие действия могут спровоцировать кровотечение, инфекционное заражение, гнойные осложнения, сепсис, что приведет к заражению крови и смерти.

Важно! Прокалывать геморроидальные шишки нельзя! Действия необдуманные, несущие угрозу жизни.

Сильные болевые ощущения, обильные кровотечения, выпавшие шишки — это запущенный геморрой, последствия неблагоприятные могут быть. Здесь уже без хирургического вмешательства не обойтись. Поэтому выявив у себя характерные симптомы, не стоит задавать лишних вопросов о том, нужно ли лечить геморрой, стоит ли обращать внимание на незначительные симптомы? Нужно, и чем скорее это произойдет, тем быстрейшим будет выздоровление.

Еще чем грозит геморрой на разных его стадиях? Даже незначительные трещины представляют угрозу заражения крови. Ректальный канал — место, бактерий и микробов в изобилии. Сложно предположить, что может произойти, если они попадут в кровь. Самостоятельно обработать антисептиками анальное отверстие, тем более прямую кишку, невозможно. Таким образом, игнорируя профессиональную помощь, человек самостоятельно подвергает риску свою жизнь.

Последствия запущенного заболевания

В современной медицине геморрой считается прогрессирующей патологией. Если проигнорировать, не начать своевременное лечение, то это может обернуться другими заболеваниями. Запущенный геморрой, лечение которого уже более сложное, это лишь часть негатива. Устраняется он консервативно или оперативно. Если этого не сделать своевременно, то человека ожидают сопутствующие патологии:

  • тромбоз;
  • парапроктит (нагноения прианальной зоны);
  • папилломы прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • недержание кала;
  • гнойные инфекции;
  • криптит, узлы препятствуют опорожнению;
  • онкологические заболевания.

Современные методы лечения

Современная медицина применяет несколько видов лечения геморроя:

  • консервативный;
  • малоинвазивный;
  • хирургический.

Консервативный метод более щадящий, дающий возможность пациенту вернуться к полноценной жизни, не подвергаясь оперативному вмешательству. Если врачом рекомендована операция, то это лишь следствие собственного безрассудного отношения к здоровью. Значит, другого вида помощи просто нет, так как заболевание находится в тяжелой стадии. Но, даже в этом случае применяют уникальные, современные технологии. Это позволяет практически безболезненно избавиться от проблемы.

Консервативный метод проводится поэтапно и предусматривает локализацию воспалительного процесса:

  1. Назначение препаратов для местной терапии. Это мази, кремы, свечи, с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
  2. Начиная со второй стадии, назначают средства, повышающие тонус сосудов. Это могут быть: Детралекс, Троксевазин, Флебодиа.
  3. Продолжают местную терапию, используя средства, содержащие акулий жир, масло облепихи, прополис, глицерин.
  4. При кровотечениях в комплекс включают свечи, содержащие адреналин, антибиотики. Это поможет остановить кровь, предотвратить заражение.
  5. Диета — обязательное условие, помогающее исключить запоры и нормализовать стул.

Консервативное лечение может проводиться в домашних условиях. Но успех гарантирован при точном соблюдении всех назначений врача и в том случае, если еще нет геморроидальных шишек. В остальных случаях рекомендованы малоинвазивные и хирургические методы.

  1. Склеротерапия проводится при помощи специального анального эндоскопа. Во все узлы вводится лекарство, которое замедляет приток крови и уменьшает узел в размере. После чего, эндоскопом безболезненно удаляются.
  2. Фотокоагуляция инфракрасная. На узел воздействуют пучком инфракрасного излучения. Сосудистая ножка коагулирует, узел отпадает.
  3. Легирование при помощи латексных колец. Метод немного длительный, применяется при выпадении узлов, на которые одеваются специальные кольца. Приток крови прекращается, узел через некоторое время отпадает.
  4. Геморроидэктомия — метод, применяемый на разных стадиях заболевания. Это уже одно из хирургических вмешательств.
  5. Операция методом Лонго. Резекция, проводимая при помощи специального циркулярного степлера. Эффективен на всех стадиях, проводится пациентам разных возрастов.

Проанализировав все, становится ясно, что первые признаки геморроя нельзя оставлять без внимания. Если образовавшиеся после запора трещины проигнорировать, они обязательно дадут о себе знать через некоторое время. Это кровоточащая рана, которая требует хотя бы местного лечения.

Как долго будет проходить процесс реабилитации и выздоровления, зависит от степени заболевания и от метода лечения. Но современные методы хирургического вмешательства уже через несколько дней позволяют вернуться пациенту к полноценному образу жизни.

Профилактические меры

Эти рекомендации пригодятся и тем, кто уже перенес операцию и не хочет повторять подобный путь. В первую очередь, стоит отметить, что алкоголь — лучший «друг» геморроя. Его стоит исключить или свести потребление к разумному минимуму.

Необходимо вести активный образ жизни. Это важно для людей, которые часами просиживают в кресле или же, наоборот, долго стоят на ногах. На работу и с работы можно ходить пешком. Лифт заменить пешим ходом по лестнице. Если такой возможности нет, то вместо вечерних посиделок перед экраном, отправиться на прогулку, прокатиться на велосипеде или посетить бассейн. Плавание дает отличные результаты по укреплению стенок ануса и кровеносных сосудов.

Строго соблюдать, особенно после лечения, рекомендованную врачом диету. Исключить продукты, которые вызывают запоры или диареи:

  • острое;
  • жареное;
  • жирное;
  • газированные напитки;
  • блюда фаст-фудов;
  • кофе, крепкий чай;
  • шоколад;
  • молоко;
  • горох, фасоль;
  • рис;
  • картофель;
  • капуста;
  • ржаной хлеб.

Это именно те продукты, которые влияют на консистенцию стула и процесс газообразования. Разнообразить меню можно продуктами, богатыми на железо, белки, клетчатку, витамины, аминокислоты, белки:

  • нежирные сорта мяса;
  • морская рыба;
  • птица без шкурки;
  • кисломолочные продукты;
  • масла;
  • твердые сыры;
  • гречневая, овсяная крупа;
  • овощи, кроме капусты;
  • фрукты, сухофрукты;
  • зелень.

Даже из этого перечня можно составить полноценное меню на весь день. На завтрак это может быть овсяная каша с йогуртом или кефиром. В обед лучше съесть овощной суп, сваренный на рыбном бульоне. В качестве второго отлично подойдет кусочек рыбы или филе птицы, запеченной в духовке. Запекать можно, но ничего не стоит жарить.

Ужин — не позднее 19 часов. На ужин приготовить гречневую кашу с паровыми котлетами, запить стаканом свежего сока. Перед сном стакан чая или нежирного кефира.

Это приблизительное меню. Обычно лечащий врач расписывает его более подробно. Именно его рекомендациям стоит придерживаться. Будьте здоровы!

Записаться на консультацию проктолога в Санкт-Петербурге

Как подготовиться к консультации проктолога

Как я уже писал в статье о хроническом геморрое (с которой очень рекомендую ознакомиться для понимания общей сути геморроидальной болезни), в наш Центр часто обращаются за «вторым мнением» очень озадаченные, а зачастую и сильно напуганные после посещения других клиник пациенты, которым под страшные сказки про рак, садистов-хирургов, к которым лучше не попадать, и т.д., очень навязчиво предлагают срочно полечить острый геморрой за сказочные же деньги.  Зачастую эти цифры настолько курьезно большие, что думаешь: если бы такую благодарность предложили мне, с удовольствием отнес бы пациента на руках в операционную и обратно и организовал личные ночные дежурства у его постели :)… Дело даже не всегда в деньгах, понятно, что кризис пока доел далеко не всех, и есть люди, готовые много заплатить за качественное лечение. Но проблема в том, что в данном случае вам за ваши же деньги предлагают абсолютно ненужные в данной ситуации манипуляции, к тому же в определенном проценте случаев чреватые осложнениями и однозначно сопровождающиеся дополнительным дискомфортом. Думаю, что, если рассматривать проблему с этой точки зрения, она стоит потраченного на ее обсуждение времени, независимо от величины вашего семейного бюджета.

Каковы причины острого геморроя (обострений геморроя)?

О причинах развития геморроя, как хронического заболевания, опять же рекомендую почитать в статьях «Хронический геморрой» и «Профилактика геморроя». Далеко не всегда в беседе с пациентом удается выделить конкретный фактор, который привел к обострению заболевания в данном конкретном случае, но чаще всего такими факторами являются:

  • непривычная большая физическая нагрузка
  • длительное вынужденное сидение, например, долгий переезд
  • диетические погрешности, особенно праздничные застолья
  • эпизод затрудненной дефекации
  • перегрев (в наших широтах чаще всего речь идет о бане)
  • для женщин дополнительным фактором является беременность и роды

По своему клиническому опыту могу сказать, что обычно длинные очереди невеселых людей с тромбозами у нас выстраиваются после всех долгих праздников, в частности майских и Нового года. В дачный сезон к нам чаще всего приводит любимая всеми, но не самая полезная смесь из оздоровительных банных мероприятий, завершаемых или сопровождаемых водочно-шашлычным ударом по свежеоздоровленному организму. Еще одна достаточно частая причина обострений — воспетый великим русским поэтом Шнуром ЗОЖ: пациент решает наконец заняться собой, идет в спортивный зал, но ослабленный алкоголем, никотином и прочими нехорошими излишествами организм плохо переносит непривычные нагрузки. Автобусные туры по Европе были постоянным источником страдальцев из числа вынужденных любителей такого экстрима, хотя в последние тучные годы мода на этот вид отдыха поутихла (подозреваю, что скоро кризис снова прибавит энтузиастов). Наконец, беременность и роды — это тема для отдельного разговора.

Что такое острый геморрой или обострение геморроя?

Итак, для понимания сути проблемы, снова коротко об анатомии. Субстратом геморроидальной болезни являются венозные сплетения, расположенные под слизистой оболочкой прямой кишки и анального канала. Эти сплетения образуют очень специфические по строению островки так называемой кавернозной ткани, которые есть у всех людей и являются нормальными анатомическими образованиями. При определенном сочетании внешних факторов, в сосудах геморроидальных сплетений, и так находящихся в постоянно неблагоприятных условиях вследствие нашего образа жизни, нарушается баланс притока и оттока крови, что приводит к острому геморрою (или обострению хронического геморроя, оба термина являются правильными), который реализуется двумя основными вариантами сосудистой дисфункции:

  • образованием тромбов (тромбозами) вследствие застоя крови
  • длительными обильными кровотечениями при дефекации вследствие нарушения проницаемости и аррозии сосудистых стенок

Симптомы острого геморроя или как проявляются обострения геморроя?

Именно обострения геморроя обеспечили этому недугу всемирную известность. Упоминание о нем встречаются в самых древних письменных источниках, а анекдоты и поговорки о «геморройной жизни» звучат на всех языках нашей планеты. Какие же симптомы характерны для обоих вариантов течения острого геморроя и почему они так портят настроение пациентов (при этом очень радуют медицинский бизнес, поскольку являются мощнейшим мотиватором для обращения за врачебной помощью)?

Первый вариант течения острого геморроя — тромбоз. На всякий случай напомню, что термин «тромб» означает свернувшуюся кровь. В случае геморроидального тромбоза он ощущается пациентом как плотные подкожные «шарики», которые различаются размерами (от просяного зернышка до сливы), бывают единичными либо множественными. Кроме размеров и количества тромбов, клиническая картина также определяется реакцией на процесс окружающих тканей, в виде их воспаления и отека, нередко с образованием участков некроза. Самый неблагоприятный вариант течения острого геморроя – так называемый тотальный тромбоз, когда образование множественных тромбов приводит к циркулярному (по кругу) выворачиванию и ущемлению кавернозной ткани и слизистой оболочки анального канала и прямой кишки. Небольшие тромбы практически не болят, пациента, как правило, пугает сам факт их появления. Большие, множественные и особенно тотальные тромбозы сопровождаются очень выраженным и мучительным болевым синдромом. В большинстве случаев при грамотной лекарственной терапии тромбы рассасываются полностью, после чего проходят и другие симптомы обострения геморроя (воспаление, отек). Намного реже над тромбом возникает некроз кожи и он выходит наружу, это тоже благоприятный исход заболевания, единственная особенность — в момент эвакуации тромба возникает кровотечение, иногда достаточно обильное. В очень редких случаях в зоне тромбоза возникает гнойный процесс, называемый острым парапроктитом, что требует хирургического лечения.

Для пациента важно понимать основные моменты, связанные с острым геморроидальным тромбозом, а именно:

  • То, что появилось у вас снаружи, это расположенный под кожей тромб, а не наружный геморроидальный узел, чаще всего при грамотном лечении он рассасывается, поэтому никакой необходимости в его срочном хирургическом удалении нет
  • То, что это вообще случилось, вовсе не говорит о том, что у вас «генеральский» хронический геморрой. При воздействии неблагоприятных «стрессовых» факторов тромбоз может посетить (и посещает) любого человека, и это далеко не всегда требует срочного лечения хронического геморроя. Часто бывает, что после первого обострения симптомы геморроя не беспокоят человека годами

Второй вариант течения острого геморроя — кровотечения. Степень выраженности этой проблемы также бывает разной — от регулярных необильных кровотечений, в виде следов крови на туалетной бумаге или брызг крови на стенках унитаза, до очень обильных кровотечений, когда пациент при натуживании ощущает льющуюся струей кровь либо видит сгустки крови в стуле (последнее встречается нечасто, для геморроя не очень характерно и должно особенно сильно насторожить и вас и лечащего врача).

Кровотечения являются вторым по частоте после тромбозов поводом для обращения к проктологу, и с такой-же частотой используются для агрессивной мотивации пациентов на срочное малоинвазивное либо хирургическое лечение. Основные моменты, которые важно понимать при данном варианте течения обострения геморроя:    

  • Любые кровотечения из заднего прохода, даже в виде следов крови на туалетной бумаге, являются однозначным поводом для очной консультации проктолога с целью дифференциальной диагностики
  • Обильное кровотечение — однозначный повод для срочной консультации проктолога либо хирурга, а в случае ухудшения самочувствия — для экстренного обращения в стационар
  • Кровотечения являются очень частым симптомом заболевания (сам термин «геморрой» в переводе с греческого означает «струя крови») начиная с самых ранних стадий. Поэтому, если вы первый раз в жизни пережили кратковременный эпизод необильного кровотечения, это совсем не значит, что все «очень запущено». После курса консервативной лекарственной терапии проблем с геморроем может также не быть долгие годы

Что делать или как лечится острый геморрой?

Можно выделить три подхода к лечению геморроидального тромбоза:

  • лекарственная терапия
  • хирургическое лечение (удаление тромбированного узла либо полноценная геморроиэктомия)
  • тромбэктомия (эвакуация тромба)

В прайс-листах некоторых клиник, выложенных во всемирной паутине, периодически встречаю позицию «вправление тромбированного узла», что удивляет, поскольку от таких манипуляций давно отказались за полной бесперспективностью. Единых подходов к тактике лечения геморроидальных тромбозов до сих пор не выработано: в отечественных клинических рекомендациях все три варианта прописаны как одинаково допустимые.  Как часто бывает в таких случаях в наш век победившего капитализма, при выборе метода лечения основными становятся парамедицинские факторы. Понятно, что любая хирургическая манипуляция делает чуть богаче доктора и чуть счастливей руководство клиники, в которую вы обратились, а назначение разнообразных пилюль, свечек и мазей поднимает настроение только бесконечно классово и географически далеким от нас инвесторам фармкампаний. Поэтому чаще всего пациенты, успевшие вовремя сбежать и обратиться к нам за «вторым мнением», говорят о том, что им рекомендовали либо тромбэктомию, либо удаление тромбированного узла. За отсутствием единых подходов к этому вопросу, могу только поделиться собственными соображениями по данному вопросу.

Хотя пациенты иногда сами настаивают на хирургическом лечении, в надежде на быстрое избавление от боли и прочих неприятных ощущений, характерных для обострения геморроя, проводить классическое хирургическое лечение (геморроидэктомию) в острый период, особенно при тотальном тромбозе, крайне нежелательно, поскольку это намного усложняет технику операции и существенно увеличивает вероятность серьезных послеоперационных осложнений.

Удалять единичный тромбированный узел — тоже идея очень неоднозначная. Пациент обратился к доктору в надежде на быстрое избавление от жалоб, и что он получит после этой манипуляции? Вместо тромба, который при грамотном лечении рассосется самостоятельно за одну-две, максимум три недели, у него появится рана, которая болит ничуть не меньше, но заживает 1-2 месяца. При этом проблема с хроническим геморроем не решается: удаление единичного узла не избавляет вас от необходимости что-то делать с оставшимися. Вопрос — а оно вам надо?

Тромбэктомия — это манипуляция очень небольшая и почти безболезненная, поэтому, на мой взгляд, имеет право на существование, но поводов делать ее всем без разбора пациентам с тромбозами смысла особого не вижу. Если тромб небольшой, не вызывает существенного дискомфорта, он однозначно рассосется на лекарственной терапии. Да, тромбэктомия может ускорить процесс выздоровления, но не очень критично, да и сама ранка после манипуляции будет побаливать. При множественных и тотальных тромбозах с выраженным отеком, тромбэтомия вообще не показана, поскольку технически адекватно ее провести невозможно.

Из вышесказанного вытекает наиболее разумная тактика лечения геморроидальных тромбозов, принятая, например, в нашем Центре колопроктологии. Основной метод лечения обострений заболевания – медикаментозное лечение. Назначаются диета, свечи, мази и препараты группы венотоников. Дополнительно рекомендуются прохладный душ и ванночки, ограничение физических нагрузок. В случаях тотальных тромбозов с выраженным отеком и множественными некрозами, дополнительно могут быть назначены антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и физиотерапия. Если при осмотре выявляется единичный тромб без выраженной воспалительной реакции, то возможно проведение небольшой (и, подчеркиваю, простой и недорогой) хирургической манипуляции, которая называется тромбэктомия (небольшой надрез кожи под местной анестезией, через который тромб выдавливается наружу). Эта манипуляция не является необходимой, и предлагается только если пациент жалуется, что имеющийся тромб вызывает очень большой дискомфорт. При множественных тромбах, выраженном воспалении и тотальных тромбозах тромбэктомия неэффективна. Ежедневного врачебного контроля лечение не требует. Чаще всего повторная консультация назначается через 7-14 дней (предполагаемый срок полного рассасывания тромба). Цель повторной консультации – контроль результатов лечения и дополнительный осмотр для уточнения стадии хронического геморроя. Если пациент перенес первый в жизни тромбоз и регулярных жалоб вне обострения не предъявляет, то с большой долей вероятности общение с проктологом после проведения беседы о здоровом образе жизни на этом заканчивается. Если регулярные симптомы геморроя есть и во время осмотра определяются уже достаточно большие внутренние геморроидальные узлы, пациенту ненавязчиво предлагается в обозримом будущем пройти малоинвазивное либо хирургическое лечение геморроя.

Единых подходов к лечению обильно либо длительно кровоточащего геморроя также не существует. Понятно, что если пациента привезут к нам на каталке с большой кровопотерей и продолжающимся кровотечением — философствовать особо не о чем, речь идет только об операционной, но бывает это относительно редко. Если вы увидели следы крови первый раз в жизни и других жалоб у вас нет, однозначно нужно начать с лекарственной терапии, при ее неэффективности решается вопрос о малоинвазивном лечении. Если вы обратились к проктологу после очень длительного периода кровотечений с выраженной анемией — тут вопрос действительно непростой и подходов к нему несколько. Основные темы для дискуссий среди специалистов:

  • возможно ли применение амбулаторных малоинвазивных методик или безопасней стационарное хирургическое лечение
  • оперировать ли пациентов с анемией сразу, либо после курса лекарственной терапии и стабилизации показателей красной крови

Большинство известных мне специалистов (включая меня) придерживается в этом вопросе консервативной тактики ведения пациентов. Радикальная операция на фоне значительной анемии чревата существенным повышением риска послеоперационных осложнений, раны заживают намного дольше и т.д. Поэтому оптимальным является назначение лекарственной терапии: свечи, венотоники, препараты железа, гемостатические препараты. В большинстве случаев на фоне такого лечения интенсивные кровотечения останавливаются. Если при осмотре выявляется обильно кровоточащий единичный сосуд, как метод временной остановки кровотечения можно применить латексное лигирование либо инфракрасную коагуляцию. И только после того, как уровень гемоглобина достигнет 100г/л и выше, решается вопрос о радикальном лечении, в том числе малоинвазивными методиками.

Насколько это опасно или осложнения острого геморроя

Сам термин «тромб» часто пугает пациентов, поскольку из фильмов, книг и телепередач известно, что он вроде-как может оторваться, закупорить более крупный сосуд сердца, легких, головного мозга и т.д., что является жизнеугрожающим состоянием. По этому поводу могу успокоить читателей: в силу особенностей строения геморроидальных сплетений такие осложнения практически полностью исключены (за 20 лет работы я не сталкивался с подобными случаями ни разу).

Наиболее вероятные осложнения геморроидального тромбоза — это возникновение гнойного процесса, так называемого острого парапроктита, либо прорастание тромба соединительной тканью («осумковывание»). Обе проблемы встречаются достаточно редко и не являются опасными для жизни, но требуют хирургического лечения.

Кровотечения — проблема более серьезная, но если вы вовремя обратитесь к специалистам, угорозы для жизни она также не представляет.

Выводы и советы  

Если по прочтении этой статьи у вас возник вопрос — если все так просто и лекарственная терапия помогает в большинстве случаев, зачем вообще обращаться к проктологу, значит вы читали статью невнимательно… Основной повод для очной консультации — дифференциальная диагностика. В случае кровотечения она проводится с очень большим спектром серьезной патологии, которая перечислена в статье о хроническом геморрое. В случае тромбоза, нужно убедиться, что это не острый парапроктит, что бывает достаточно часто.  

Из практических  советов, если при обращении в клинику вам очень навязчиво, с запугиванием, предлагается что-то вне вышеупомянутых схем лечения: срочно что-то отрезать за нереальные деньги, сразу начать малоинвазивное лечение хронического геморроя, купить за те-же нереальные деньги неподписанные емкости с «волшебным» препаратом и т.д., однозначно нужно не полениться и поискать другое лечебное учреждение.

Если вы живете в Санкт-Петербурге, приглашаем за «вторым мнением» к нам: поскольку такая нужда возникает у пациентов нередко, мы подготовили специальное предложение, с которым можно ознакомиться в разделе «Акции».

На сайте представлено много дополнительной информации о геморрое, с которой можно ознакомиться на других страницах:

  • Анатомия анального канала и прямой кишки
  • Хронический геморрой
  • Лечение геморроя (это целый раздел с описаниями всех существующих методов лечения)
  • Профилактика геморроя

Также есть страницы с подробным описанием основных диагностических методов (консультация проктолога, аноскопия, ректоскопия, фиброколоноскопия) и того, сколько душевных и физических мук вы переживете, если решитесь обратиться за помощью к специалисту.

Ну и наконец, если я был достаточно убедителен, приглашаю читателей взять автограф при очной встрече (координаты и телефоны — в разделе «Контакты»), либо продолжить общение заочно, для этого есть рубрики «Задать вопрос» и «Отзывы».

колопроктолог, онколог-хирург

Здравствуйте. Скепсис врача в отношении свечей понятен. Врачи, практикующие доказательную медицину (основанную на данных многочисленных клинических исследований), неоднозначно относятся к свечам и мазям, их эффективность в исследованиях недоказана. Это только симптоматические средства, которые могут снять кровоточивость , отек, воспаление, зуд. Но начинают лечение

геморроя

на 1 стадии именно с них. Лигирование тоже не устраняет причину геморроя, рецидивирование более чем у половины больных. Вам показано венотонизирующее средство (которе приветствуется доказательной медициной) —

Детралекс

, флебодиа, что по средствам, ванночки теплые сидячие 2-3 раза в день для расслабления сфинктера, диета с пищевыми волокнами , чтобюы стул был мягкий, регулярный. Чаще всего на 1-2 стадии этого бывает достаточно. Свечи — Натальсид. И получите второе мнение врача в другой клинике через 2-3 месяца.

Большое спасибо, Бадма Николаевич!
Подскажите, если повторно консультироваться у врача, какое из обследований можно не проводить? И нормально ли то, что после видеоректоскопии (после нагнетания воздуха) появилась боль в левом подреберье (особенно после еды) и ощущение спазма поперёк живота (особенно под утро)?
Это нормально или теперь нужно идти к гастроэнтерологу?
Спасибо.

Повторная консультация потребует аноскопии и пальцевого исследования — размеры узлов надо будет оценить. Неприятные последствия ректоскопии (спастические боли редко, но могут быть) обычно проходят через сутки. если боли и дискомфорт будут продолжаться, это не последствия процедуры, а какое-то самостоятельное заболевание, обратитесь к гастроэнтерологу. Любая боль в животе — это ненормально, тем более рецидивирующая, и является поводом для обращенияк врачу. Держите в курсе.

Доктор, здравствуйте! Ещё раз спасибо Вам за советы! Сейчас прохожу лечение по Вашей схеме (Детралекс, свечи. С ванночками, правда, сложнее, некогда). Крови нет, живот не болит (ТТТ). Но появилась какая-то тупая ноющая боль внизу, в районе копчика. Особенно, когда долго сижу. Это отголоски геморроя? И как долго стоит принимать Детралекс? Читала в интернете, что при геморрое нужно не менее 3-х месяцев. Желудок не сорву? (у меня хронический гастродуоденит). Спасибо.

Здравствуйте. детралекс следует принять курсом не более 2х месяцев. У него есть нежелательные явления в виде диспепсии, проходящей после отмены препарата, отменять следует в том случае, когда тошнота и изжога выражены и как мы говорим, «снижают качество жизни». По поводу боли в области копчика (кокцигодинии) — требуется наблюдение. Причиной болей в области копчика могут быть геморрой, трещина заднего прохода, воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающей прямую кишку, заболевания позвоночника, воспаление седалищного нерва, многие гинекологические заболевания, и для того, чтобы найти их причину, следует исключать последовательно все эти заболевания— нужны консультации гинеколога, уролога,невропатолога. Понаблюдайте за этой болью, если она мешает жить — пройдите обследования у этих специалистов.

Добрый день, бадма николаевич!
Спасибо вам за советы. До конца пролечить геморрой я не успела — в конце апреля забеременела. Сейчас на 5 месяце беременности.
Проблема запора осталась, хоть всё лето и просидела на фруктах и овощах
. На фоне приёма нормазе бывало улучшение. Кровить перестало, но иногда чувствую, что трещины внутри всё же есть. Гинеколог посоветовала свечи ультрапрокт или гемороль в случае болей. Натальсида у нас сейчас в аптеках нет.
Скажите, что из этих препаратов лучше для заживления трещин (внутренних)?
И что может произойти с моим внутренним геморроем во время родов? Очень переживаю именно за роды.
Спасибо.

Ультрапрокт применяйте согласно инструкции, там есть указания по применению при беременности. Внутренний геморрой во время беременности может усугубиться, кроме того, велика вероятность возникновения наружных узлов. Этому способствует застой крови в венах геморроидальных сплетений во время беременности, связанный с повышением внутрибрюшного давления. Вам следует тщательно следить за стулом, соблюдать диету с пищевыми волокнами, чтобы не допускать запоров. Если потребуется лечение, внимательно читайте инструкции к препаратам, что касается применения их во время беременности.