Миорелаксанты: список препаратов для снятия мышечного тонуса

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов назначают при вывихе и оперативном вмешательстве, для борьбы с судорогами. После приема они блокируют импульсы, способствуя расслаблению поперечнополосатой мускулатуры.

1

Медицинские показания

Миорелаксанты применяют в следующих областях медицины:

  • неврология — при комплексной терапии остеохондроза, артрита;
  • хирургия — чтобы расслабить мышцы в области брюшного отдела;
  • диагностика — чтобы диагностировать некоторые патологии.

Другие причины приема миорелаксантов:

  • лечение электросудорожного состояния;
  • анестезия при частичной остановке процесса естественного дыхания;
  • лекарства центрального воздействия (профилактика после травмы).

Острая боль, появляющаяся в мышцах, вызывает спазм. Это ограничивает движение. Может наступать паралич. Чаще подобные симптомы наблюдаются при остеохондрозе. Постоянные спазмы мышц препятствуют их нормальному функционированию, что требует длительной терапии.

Чтобы ускорить выздоровление, принимают миорелаксанты. Они уменьшают воспаление, купируя боль. Релаксанты назначают на любом этапе лечения остеохондроза. Препараты рассматриваемой фармакологической группы не принимаются в следующих ситуациях:

  1. 1. Патология почек.
  2. 2. Беременность.
  3. 3. Лактация.
  4. 4. Проблемы с нервной системой.
  5. 5. Алкоголизм.
  6. 6. Язва.
  7. 7. Дети до 1 года жизни.
  8. 6. Язва.
  9. 9. Эпилепсия.

Обезболивающие препараты при болях в спине, мышцах и суставах

2

Принципы классификации

По механизму влияния на организм миорелаксанты классифицируются на 2 вида:

  • периферические лекарства;
  • центральные медикаменты.

По химическому составу выделяют:

  • глицериды (Мепробамат);
  • бензимидазолы — высокой эффективностью обладает Флексен и Кетопрофен;
  • смешанные миорелаксанты (Сирдалуд, Толперизон).

Миорелаксанты могут воздействовать на больной организм ультракоротко, коротко, средне и длительно. Периферические средства эффективно блокируют нервные импульсы, которые поступают к мышечным волокнам. Причины их приема связаны с параличами при столбняке, наркозе, судорогах. Медикаменты этой категории классифицируются на следующие группы:

  • недеполяризующие (Ардуан, Мелликтин);
  • деполяризующие (Дитилин);
  • смешанного типа (Диксоний).

При лечении медикаменты мягко воздействуют на холинорецепторы скелетных мышц, быстро снимая боль и спазмы. Центральные миорелаксанты легко блокируют синапсы мышечной ткани. При этом не затрагиваются моносинаптические рефлексы. Список эффективных средств центрального воздействия:

  1. 1. Баклофен.
  2. 2. Тизанидин.
  3. 3. Метакарбамол.

Рекомендуется лечить остеохондроз в грудном, поясничном и шейном отделе под контролем врача. Миорелаксанты подбираются с учетом проявляемой симптоматики, причины недуга, самочувствия пациента.

Причины и методы лечения боли в пояснице

3

Рекомендации по приему

Таблетки, расслабляющие мышцу, принимают по определенному правилу. Терапия проводится в бессознательном состоянии пациента. С помощью медикаментов снимается напряжение, нормализуется газообмен, происходит нормальный кровоток. Если препарат применяется для анестезии, его сочетают с анестетиком.

Лечение неврологических патологий, связанных с повышенным тонусом, требует приема миорелаксанта. Одновременно препарат снимает боль в пояснице и хруст в ноге. Миорелаксанты являются обязательными медикаментозными средствами при межпозвоночной грыже. Но у некоторых пациентов они могут вызвать следующие побочные реакции:

  • теряется концентрация внимания;
  • снижается АД;
  • повышается нервная возбудимость;
  • ночное недержание мочи;
  • болезни ЖКТ;
  • появляются судороги.

Такие эффекты проявляются, если пациент принимает препарат без соблюдения назначенной дозировки. Чаще такое наблюдается при приеме антизеполяризующего средства. В этом случае необходимо прекратить лечение и проконсультироваться с врачом. Чтобы вылечить подобные состояния, применяется раствор Неостигмина. Он вводится внутривенно. Деполяризующие миорелаксанты воздействуют на организм с минимальным отрицательным эффектом. Чтобы восстановить самочувствие, достаточно прекратить их прием.

Симптомы и методы лечения хондроза в домашних условиях

4

Названия медикаментов

Быстрое расслабление мышц наблюдается после приема следующих миорелаксантов:

  1. 1. Дитилина.
  2. 2. Декаметония.

Эти медикаменты относятся к деполязирующим средствам. Они обладают мощным воздействием. Максимальный эффект наблюдается на 3 минуте после приема относительно маленькой дозы медикамента. Препарат Декаметоний часто применяется в хирургии для проведения кратковременного оперативного вмешательства.

Имбретил — это миорелаксант смешанного типа, который дает хороший результат через 3 минуты после внутривенного ввода. Медикамент Тракриум часто применяется при проведении оперативного вмешательства. Полное восстановление наблюдается через 30 минут после его ввода.

Диплацин — это недеполяризующее средство. Его эффект заметен на пятгй минуте после приема, а продолжительность действия — 20 минут. Медикамент Пипекуроний — это недеполяризующий миорелаксант, который воздействует на протяжении 40 минут. Другое его название — Ардуан. Медикамент Токсиферин является самым мощным недеполяризующим релаксантом, который вводится внутривенно. Его действие наблюдается на протяжении 30-50 минут.

Лечение остеохондроза релаксантами направлено на устранение спазма мышц спины и боли. При данном заболевании назначают таблетки, расслабляющие скелетные мышцы (Баклофен, Толперизон). Центральный миорелаксант МИ-301 действует через 4 минуты после приема. Другое название средства — Реорганин либо Релаксил-Г.

5

Другие лекарственные средства

Препарат Баклофен увеличивает подвижность позвоночника. Он хорошо воспринимается организмом, быстро всасываясь в ЖКТ. Но Баклофен может спровоцировать тошноту, головокружение, запоры. Структура препарата близка к у-аминомасляной кислоте. Баклофен быстро связывается с ГАМК-рецепторами, эффективно подавляя моносинаптическую активность на уровне СМ. Это провоцирует снижение мышечного тонуса.

Препарат Сирдалуд эффективно подавляет полисинаптические рефлексы. Для Сирдалуда характерен умеренный центральный анальгезирующий эффект. При этом пациент может жаловаться на головокружение, сонливость.

Препарат Толперизон используется при длительной терапии компрессионного и рефлекторного осложнения, развитого на фоне остеохондроза, спондилеза. Препарат центрально воздействует на больной организм, быстро снижая мышечный тонус. Толперизон эффективно подавляет спинно-мозговую рефлекторную активность. Для данного средства характерно легкое сосудорасширяющее влияние.

6

Терапия Мидокалмом

Медикамент Мидокалм обладает анальгезирующим воздействием. Под его действием быстро расслабляются защемленные мышцы. Через 60 минут боль уменьшается. Эффективность препарата наблюдается в терапии болезненных мышечных спазмов, резистентных к иным видам лечения.

Парентеральный прием Мидокалма способствует быстрому устранению боли и уменьшению мышечного напряжения. При вертеброгенном синдроме с симптомами интоксикации показано внутримышечное введение Мидокалма. В этом случае боль ослабляется через 90 минут. Первичная терапия длится 1 неделю. При вторичной терапии увеличивается дозировка препарата. Подобная схема лечения способствует уменьшению боли, снятию тревожности, повышению умственной работоспособности.

Плюс Мидокалма заключается в хорошем взаимодействии с нестероидным противовоспалительным медикаментом. Это позволяет снизить дозировку последнего средства, ослабив либо полностью устранив его побочные реакции. При этом сохраняется эффективность проводимой терапии.

У Мидокалма отсутствует седативный эффект и мышечная слабость. Такое преимущество доказано в ходе проведения различных исследований. Медики выделяют различные причины возникновения патологических состояний, для устранения которых назначается терапия миорелаксантами. Прежде чем принимать подобные средства, рекомендуется посоветоваться с врачом. Так как некоторые медикаменты этой группы провоцируют побочные эффекты.

Миорелаксанты для снятия мышечного спазма входят в программу реабилитации пациентов, используются для лечения двигательных расстройств, спастических моно-, геми-, пара- и тетрапарезов. Препараты расслабляют мышцы и устраняют боль.

Разновидности и показания к применению

Для снятия спастичности применяют следующие виды лекарственных средств:

  • имеющие периферическое действие;
  • центральные миорелаксирующие.

При использовании расслабляющих лекарств обращают внимание на срок их действия:

  • короткий;
  • средний;
  • длительный.

Миорелаксанты блокируют нервные импульсы, поступающие к мышечным волокнам. Периферические лекарственные средства применяют по назначению врача и подразделяют на несколько групп:

  1. Недеполяризующие.
  2. Деполяризующие.
  3. Смешанные препараты.

Мышечные релаксанты центрального действия используют для терапии неспецифической боли в спине.

Лекарства оказывают следующее действие:

  • активизируют медиаторы ЦНС;
  • усиливают выработку аминомасляной кислоты и глицина;
  • потенцируют эффекты антидепрессантов.

С помощью миорелаксантов центрального действия выполняются:

  • анестезия во время оперативного вмешательства;
  • искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
  • комбинированное обезболивание.

Деполяризующие препараты ультракороткого действия представлены Сукцинилхолином.

К лекарствам среднего и длительного воздействия относятся:

  • Алукронаум;
  • Векурониум;
  • Рокурониум;
  • Анатруксоний;
  • Галламин;
  • Тубокурарин.

Периферические миорелаксанты действуют на мышечную ткань. Их применяют при интубации трахеи, вправлении вывихов, устранении смещения костных обломков при переломе, при проведении эндоскопического исследования.

Анальгезирующее действие периферических миорелаксантов при острой неспецифической боли позволяет:

  • предупредить обострение заболевания;
  • восстановить активный образ жизни больного.

После использования миорелаксантов средняя интенсивность боли уменьшается в 2 раза. 20% пациентов отмечают полное отсутствие или быстрое устранение спастического синдрома, восстановление нарушенного кровообращения и двигательной активности. Курсовая терапия миорелаксантами в комбинации с НПВП продолжается 12 дней.

Миорелаксанты лечат следующие заболевания:

  • детский церебральный паралич;
  • амиотрофический склероз;
  • болезнь Штрюмпеля;
  • энцефалит.

При гипертонусе мышц пациенту назначают:

  • транквилизаторы;
  • Баклофен;
  • Толперизон;
  • Тизанидин;
  • Сирдалуд.

При остеохондрозе позвоночника возникает боль в спине, сопровождающаяся компрессионно-ишемическим и мышечно-токсическим синдромами. Лечение проводится с учетом фазы заболевания. Препараты принимают внутрь и парентерально.

Они выполняют следующие функции:

  • снижают боль;
  • уменьшают мышечный спазм при невралгии;
  • стабилизируют объем движений.

Курс терапии продолжается несколько недель.

Толперизон при острой боли в спине или пояснично-крестцовой области назначают парентерально в/м по 1,0 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Пациент принимает таблетки в дозировке 150 мг 3 раза в сутки 6 недель. Детям от 1 года до 6 лет лекарство рекомендуют в иной дозировке: 5 мг /кг/сутки 3 раза в день, а подростки от 7 до 14 лет принимают Толперизон (Мидокалм) по 2–4 мг 3 раза в сутки.

Сирдалуд (капсулы) назначают по 1 мг однократно, вечером. Дозу препарата увеличивают ежедневно каждые 3 дня на 1 мг. Лекарство рекомендуют пить одновременно с НПВП, а при отмене нестероидного средства прием миорелаксантов продолжают в течение рекомендованного врачом периода.

Какие препараты назначают

Список препаратов при дегенеративных заболеваниях позвоночника включает лекарственные средства, оказывающие расслабляющее действие на группы мышц и корректирующие биохимические процессы.

Название препаратов центрального действия указывает на их основное свойство — подавление передачи возбуждения на уровне нейронов спинного мозга.

Тизанидин обладает специфическим действием:

  • уменьшает боль;
  • ускоряет процесс выздоровления.

В список препаратов, применяемых при терапии ишиаса, включают:

  • Дантролен;
  • Диазепам;
  • Баклофен;
  • Толперизон.

Баклофен оказывает следующее действие: снижает возбудимость афферентных чувствительных волокон, уменьшает полисинаптические рефлексы.

Толперизон является безопасным препаратом, а его миорелаксирующие действие обусловлено:

  • торможением проводимости импульсов;
  • анальгетическим действием.

Миорелаксанты назначает врач по схеме в течение 1–3 недель. Пациент принимает Сирдалуд при хронической боли, продолжающейся 2–4 недели.

Препарат оказывает следующее действие:

  • гастропротекторное;
  • устраняет дисбаланс гликопротеидов в желудке;
  • снижает частоту воспалительных процессов в кишечнике при лечении НПВС.

Сирдалуд в комбинации с трициклическими антидепрессантами ухудшает состояние больного.

Мази–миорелаксанты не являются средством первой помощи и не приносят быстрого облегчения. Они оказывают следующее действие:

  • уменьшают воспаление,
  • снижают отеки,
  • ликвидируют боль.

Пациенту рекомендуют использовать:

  • компрессы с 30%-ным раствором Димексида;
  • крем-бальзам согревающий «Акулий жир» с муравьиной кислотой и сабельником;
  • Диклофенак гель 5% ;
  • Нурофен экспресс;
  • Капсикам;
  • Финалгон;
  • Меновазин.

Натуральные средства используют в комплексном лечении, применяя терапию положением, обеспечивающую уменьшение мышечных спазмов.

Зеленая картошка содержит яд — солонин. Для наружного применения из клубней готовят компресс: их натирают, не снимая кожуру, на мелкой пластмассовой терке. Кашицу помещают в марлевый мешочек и прикладывают к больному месту. Закрепляют шерстяным шарфом на всю ночь.

Растительные целебные растирки содержат в своем составе:

  • натуральный мед;
  • сухие цветки сирени;
  • шелуху репчатого лука;
  • сухие цветки ромашки аптечной.

Пациенту рекомендуют применять для лечения целебный состав.

Взять 1 ч. л. измельченной травы хвоща полевого и смешать с 80 г растопленного свиного жира. Полученным составом намазать пораженное место, хорошо укутать шерстяным шарфом. Компресс держат 24 часа. Курс лечения — до улучшения состояния.

Побочные эффекты

Лечение спастичности с помощью миорелаксантов эффективно, но некоторые препараты вызывают побочные эффекты:

  • сонливость;
  • мышечную слабость;
  • когнитивные нарушения;
  • заторможенность.

После приема Тизанидина у пациента появляются неприятные симптомы:

  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • сонливость.

У людей пожилого возраста возникают:

  • брадикардия;
  • спутанность сознания;
  • нарушение поведения.

Плохую переносимость препарата устанавливают на ранней стадии терапии, после применения дозы 2–4 мг/сутки.

Мидокалм у пациентов, перенесших инсульт, вызывает появление побочных эффектов:

  • нарушение работы желудочно–кишечного тракта;
  • повышение артериального давления;
  • ухудшение общего самочувствия.

В этом случае врач отменяет миорелаксанты. Тошнота и слабость у постинсультных больных появляется на фоне приема миорелаксантов, если выявлены сопутствующие нарушения:

  • ишемическая патология сердца с частыми приступами загрудинных болей;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертензия с высокими цифрами артериального давления.

Нередко у постинсультного пациента Баклофен вызывает появление таких неприятных ощущений, как:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • слабость.

В случае поражения сустава при лечении спастичности необходимо избегать взаимодействия препаратов, т. к. у пациента может развиться тяжелое состояние. При стандартной терапии Мидокалмом в течение 1 недели по 200 мг/сутки у некоторых пациентов появляются нежелательные симптомы:

  • боль;
  • тревожность;
  • повышенная раздражительность;
  • ощущение легкого опьянения;
  • слабость;
  • сонливость.

В некоторых случаях врач диагностирует:

  • острый цистит;
  • бронхит;
  • изменение показателей крови.

У детей после приема таблеток Мидокалма развиваются аллергические реакции. Ребенок ощущает неприятное покалывание и зуд кожи. Чем дольше больной принимает препарат, тем выше вероятность развития сопутствующих осложнений.

Побочные эффекты возникают после приема лекарства в интервале от 1 года до 7 лет. Хроническую усталость, возникающую у некоторых больных, сопровождают:

  • снижение работоспособности;
  • уменьшение физической активности;
  • сонливость.

После лечения спастичности миорелаксантами в случае неправильного подобранной дозы препарата у пациента появляются:

  • диарея;
  • галлюцинации;
  • тошнота.

Пациенты, страдающие патологией центральной нервной системы, нередко после приема миорелаксантов предъявляют жалобы на следующие состояния:

  • тревожность;
  • депрессивное состояние;
  • мигрень;
  • головную боль напряжения.

Вторичная депрессия усиливает нежелательные синдромы. После приема большой дозы миорелаксантов у больного появляются:

  • эмоционально-личностные расстройства;
  • заниженная самооценка;
  • неуверенность в своих силах;
  • чувство вины;
  • суицидальные мысли.

Нередко в качестве побочных явлений отмечают:

  • нарушение засыпания;
  • ночное пробуждение;
  • неудовлетворенность сном;
  • дневную сонливость.

Прием миорелаксантов может вызвать появление вегетативной симптоматики:

  • нарушение потоотделения;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • отек.

Стоимость в аптеках

Цена препаратов зависит от марки производителя и формы выпуска лекарственного средства. Сирдалуд (Испания) капсулы 6 мг №30 стоят 489 руб., а тот же препарат в таблетках 4 мг №30 производства Турции — 307 руб.

Мидокалм, раствор для в/в и в/м введения 1 мл 5 шт. (Россия) — 468 руб. Таблетки Толперизон 50 мг №30, выпускаемые в России, обойдутся больному в 340 руб.

Препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Отзывы

Анна 64 г, г. Вологда: «Сильные боли в спине появились после поднятия тяжелой коробки. Вызвала врача, не могла ходить самостоятельно. По его совету начала принимать Мидокалм от мышечного спазма, соблюдала постельный режим. После 7 дней лечения боль ушла, но через месяц вновь возобновилась. Мидокалм 150 мг в комплексе с препаратами, назначенными врачом, решили мою проблему. Прошла дополнительно курс реабилитации. За здоровье больше не переживаю».

Валерий 48 лет, г. Москва: «При обострении боли в спине по совету сестры купил лекарство Мидокалм. Прочитал инструкцию, но выпил не всю таблетку, а ¼, как рекомендуется в аннотации к препарату. На следующий день боли в спине не было, принял ½ таблетки. Через 30 минут стало плохо: сердце стучало, потом замирало, кружилась голова, появилась слабость. Предсмертное состояние прошло через 30 минут. Сделал вывод о том, что Мидокалм не подходит для лечения. Считаю таблетки опасными».