Перекрестная аллергия: причины, симптомы, таблица аллергенов

Аллергия – это заболевание, распространенное в современном мире повсеместно. Люди привыкли, что при наличии аллергии на апельсины им нельзя есть эти фрукты, а в случае чрезмерной реакции на то или иное лекарство его необходимо заменять другим препаратом.

Однако зачастую происходит так, что аллергия у человека вроде бы на березовую пыльцу, а симптомы появляются еще и при употреблении в пищу яблок и груш. Как же так? Это явление называется перекрестная аллергия, и именно о нем пойдет речь в настоящей статье.

«Калькулятор» перекрестной аллергии

Хороший способ определить, на какие продукты может развиваться перекрестная аллергия – таблица. Однако существует и альтернативный, более удобный вариант – «калькулятор» или фильтр.

Для того, чтобы выяснить, какие аллергены могут вызвать перекрестные реакции, необходимо:

  1. из списка выбрать уже известные раздражители;
  2. отметив их все (например, имеется аллергия на пшеницу и мед), нужно кликнуть на кнопку «Вывести результат».

На обновившейся странице появится необходимая информация.

Однако «голого» ответа не всегда достаточно. Чтобы полностью контролировать ситуацию, необходимо владеть определенными знаниями о таком явлении как перекрестная реактивность.

Иммунная система – это очень тонко организованная структура. Для всех ее элементов характерна высокая специфичность: к одному белку «подходит» совершенно конкретный другой. Каждый антиген стимулирует образование определенных антител, которые не оказывают влияния ни на какие другие протеины.

Однако, как и в любой системе, существует вероятность ошибки или, по крайней мере, исключения из правил.

Так, при наличии у двух разных белков нескольких сходных элементов (эпитопов – участков, определяющих иммунореактивность), некоторая часть антител, образовавшихся в ответ на появление первого вещества, может реагировать и на второе. Это явление названо перекрестной реактивностью и играет большую роль в развитии аллергических реакций.

Классификация аллергенов

Казалось бы, зачем обывателю углубляться в аллергологию и знать о том, какие виды аллергенов существуют? Однако эта информация полезна: на ее основе можно прогнозировать, на какой продукт может развиться перекрестная реакция, а на какой – нет.

Классификаций аллергенов существует довольно много. Самое распространенное деление – на эндогенные и экзогенные. В первом случае реакция развивается на некоторые ткани собственного организма при нарушении целостности биологических барьеров (например, при повреждении глаза или яичка) и этот раздел нас интересует мало.

Пример некоторых перекрестных аллергенов березы

К экзогенным аллергенам относят «сторонние» белки, которые могут быть:

Инфекционными:

  • бактериальными;
  • вирусными;
  • грибковыми;
  • паразитарными;

Неинфекционными:

  • пыльцевыми;
  • пищевыми;
  • бытовыми;
  • эпидермальными;
  • инсектными;
  • лекарственными;
  • профессиональными.

В большинстве случаев перекрестная реакция происходит между пыльцевыми и аллергенами пищевых продуктов, причем как внутри каждой группы, так и между видами, но в этом процессе могут участвовать аллергены любого типа.

Выделяют три варианта взаимодействия:

  1. С отчетливыми клиническими симптомами. Сюда относят гиперчувствительность к разным продуктам одного класса (например, на несколько видов рыб, на креветки и кальмаров, на апельсины и лимоны и т.д), реакции типа «птица-яйцо» (при наличии гиперчувствительности к куриным яйцам появляются нежелательные симптомы при контакте с перьевыми подушками), а также фруктово-березовый синдром (перекрестная аллергия на пыльцу березы и некоторые фрукты);
  2. С не всегда возникающими явными симптомами. К этой группе принято относить перекрестные реакции между белками пыльцы деревьев и трав и фруктами, содержащими цистеин (киви, папайя) и клещами домашней пыли, синдром латекс-фрукты.
  3. С не возникающими клиническими проявлениями. В этом случае только тест на иммуноглобулины может выявить наличие перекрестных реакций.

Основной критерий, по которому можно определить, будет ли развиваться перекрестная реакция, − это наличие в двух аллергенах одинаковых патогенетических белков. Это маленькие молекулы протеинов, которые образуются в растениях в результате воздействия неблагоприятных условий – инфекционные заболевания, ультрафиолет, нарушение целостности структур, химикаты и т.д.

В разных частях растений уровень содержания этих белков отличается, что и обуславливает неодинаковую силу влияния на иммунитет.

Выделяют 14 групп белков, различных по набору аминокислот и, соответственно, биологической и ферментативной активности. Существенную роль играет только шесть:

Белок Описание Где содержится Заболевание
ПБ-2, бета-глюканаза Фермент гидролиза, разрушающий стенку плесневых грибов. Латекс, бананы, киви, фиги, помидоры и картофель Фруктово-латексный синдром
ПБ-3, эндохитиназа Расщепляет экзоскелет насекомых и клеточную стенку грибов Латекс, авокадо, банан, каштан Фруктово-латексный синдром
ПБ-4, хитиназа Расщепляет хитин, защищает от повреждений Латекс, репа, картофель
ПБ-5, тауматин-подобный белок Обеспечивает противогрибковую защиту, спасение от заморозков и засухи Вишни, яблоки, перец горошком, горный кедр
ПБ-10, рибонуклеаза Основа перекрестной аллергии, основной аллерген березы Береза, лещина, ольха, каштан, яблоня, сельдерей, вишни, персики, абрикосы, груши, морковь, томаты, петрушка, полынь и др Фруктово-березовый синдром, березо-полынь-фруктово-овощной синдром
ПБ-14, белок-переносчик липидов (БПЛ) Переносит фосфолипиды из липосом в митохондрии, обладает антимикробной и антигрибковой активностью Персики, яблоки, соя, абрикосы, сливы, вишни, ячмень, латекс, каштаны, лесные орехи, грецкие орехи, полынь, амброзия, спаржа, виноград, кукуруза, олива

Кроме патогенетических белков, существует еще несколько факторов, обуславливающих перекрестные реакции:

  • запасные белки (имеет значение для злаковых и бобовых);
  • 2S альбумины (горчица, рапс, бобы, орехи. В т.ч. арахис);
  • тиоловые протеазы (содержатся в папайе, киви, ананасе, сое);
  • ингибиторы протеаз (томаты, картофель, бобы, злаки).

Симптомы перекрестной аллергии

Основная форма проявления перекрестной аллергической реакции – оральный аллергический синдром (ОАС). Согласно данным журнала «Медицинская иммунология», для обозначения локальных реакций следует использовать термин ОАС, в случае присоединения системных необходимо применять понятие «синдром пыльцевой-пищевой аллергии». Однако от уточнения терминов суть не меняется.

Фото: Проявления оральной аллергии — отек губ, сыпь

ОАС сопровождается:

  • зудом;
  • покалыванием и болью на слизистой рта;
  • дисфонией (потерей голоса);
  • отеком губ, языка, мягкого неба, глотки;
  • зудом в ушах;
  • ощущением инородного тела в горле.

Эти симптомы, как правило, появляются внезапно в процессе приема пищи, исчезают самостоятельно через 10-15 минут.

Однако известны случаи, когда к этим локальным проявлениям присоединялись симптомы со стороны других органов и систем:

  • явления крапивницы, высыпания, кожный зуд, шелушение кожи, отек слизистых и подкожной клетчатки;
  • слезоточивость, зуд в глазах и ощущение песка, покраснение слизистых, отек;
  • заложенность носа, ринорея, зуд в носу, чихание;
  • першение в горле, кашель, удушье, свистящие хрипы;
  • тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе;
  • анафилаксия, ангионевротический отек (Квинке).

Сезонная перекрестная аллергия

Перекрестные реакции при аллергии могут появляться как в конкретное время года, так и вне зависимости от сезона. В первом случае речь идет, в основном, о весенних поллинозах. Период с марта по июнь – это время активного пыления и цветения деревьев и трав.

На заметку аллергику

Наиболее опасным в промежуток с середины апреля по июнь (в зависимости от региона) является березово-фруктовый синдром, или перекрестная аллергия на березу. Поскольку белок ее пыльцы сходен по своему составу со многими другими протеинами, список продуктов, которые способны спровоцировать перекрестную реакцию, огромен.

К концу лета, в период цветения сорных трав и, в частности, полыни, появляются перекрестные реакции на некоторые овощи и фрукты, мать-и-мачеху, ромашку, календулу.

Осенью особенно активными становятся плесневые грибы – сырость, отсутствие яркого солнца, запыленность – все это дает им карт-бланш. У аллергиков появляется чувствительность к квашенной капусте, квасу, пиву, кефиру, сыру, дрожжевому тесту.

Диагностика. Лечение. Профилактика

Заподозрить наличие данной проблемы можно по появлению неприятных симптомов после употребления в пищу тех или иных продуктов при наличии аллергии на другие вещества. Для верификации диагноза перекрестной аллергии необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом.

В первую очередь, доктор проведет опрос, выяснив, можно ли говорить о перекрестной реактивности или «самостоятельной» пищевой аллергии.

Лабораторная диагностика проводится методом кожных проб – нанесение на кожу экстрактов предполагаемого аллергена, а также оральных провокационных тестов. Кроме того, используют анализ крови на наличие иммуноглобулинов Е как маркера аллергической реакции. Однако этими методами подтверждается факт наличия аллергии на конкретное вещество вообще.

Чтобы разграничить истинную пищевую аллергию или поллиноз с перекрестными реакциями, используются специальные тесты, например, система «ISAC ImmunoCAP», разработанная компанией Phadia AB (Upsalla, Швеция). Используют также иммуноферментный анализ и радиоаллергосорбентные тесты.

Терапия перекрестной аллергии держится на двух столпах:

  1. лечение «основной» аллергии;
  2. элиминационная диета.

При необходимости назначаются симптоматические средства.

  • Для реализации первой задачи, особенно если «основным» заболеванием является поллиноз или аллергия на споры грибов, оптимально использовать АСИТ.
  • Другой вариант – полностью исключить контакт с основным аллергеном. Этого можно достичь при гиперчувствительности, например, к латексу.
  • Симптоматическая терапия подразумевает использование антигистаминных средств, энтеросорбентов, глюкокортикоидов местного действия. Ее задача – снять клинические симптомы.

«Перекрестная диета» при аллергии подразумевает исключение продуктов, содержащих аллергизирующие вещества, причем даже в следовой концентрации. Их список должен предоставить аллерголог, с ним можно ознакомиться при помощи фильтра перекрестной аллергии или воспользовавшись специальными таблицами.

Однако стоит быть внимательными: мясная, молочная и злаковая пища может исключаться только при доказанной связи типа «прием-реакция» и с качественным подбором эквивалентных продуктов.

Стоит также помнить, что:

  1. Термическая обработка не всегда приводит к потере аллергенности, а зачастую наоборот, усиливает ее.
  2. Овощи и фрукты после дозревания опаснее, чем в слегка недозрелом виде.
  3. Ни пастеризованные, ни стерилизованные, ни замороженные продукты существенно не отличаются по своим аллергенным свойствам от свежих.

Профилактические меры

  • Внимательно относиться к вакцинации (так, вакцина от гриппа сделана с использованием эмбрионов курицы, при аллергии на куриное мясо или яйцо ее использование противопоказано), введению сывороток (так, при аллергии на конину использовать противодифтерийную сыворотку можно только по экстренным жизненным показаниям с введением антигистамина и преднизолона);
  • При наличии сезонного поллиноза следует соблюдать максимальную осторожность, не гулять в безветренную погоду, использовать фильтры для воздуха, соблюдать гипоаллергенную диету;
  • Избегать укусов насекомых, особенно при наличии аллергии на рыбу и морепродукты;
  • Не использовать натуральные пухо-перьевые подушки и одеяла;
  • Чаще проводить влажную уборку в доме;
  • Обязательно сообщать медицинским работникам о наличии лекарственной аллергии, не использовать антибиотики пенициллинового ряда в случае гиперчувствительности к ним.

Некоторые пункты профилактических мероприятий наводят на мысль, что перекрестная аллергия – это не всегда плохо.

Нежелательные симптомы, возникшие после употребления рыбы и морепродуктов, не принесут существенного вреда здоровью (если это не анафилаксия, конечно), но могут стать «звоночком», предупреждением о необходимости проведения обследования и определения чувствительности к укусам насекомых. Которые являются одной из основных причин развития анафилактического шока.

Таблицы перекрестных реакций

Как уже упоминалась, существуют таблицы, помогающие определить варианты перекрестной аллергии.

Пищевые продукты

Перекрестная пищевая аллергия – это самый распространенный вид перекрестных реакций. С таблицей по ней необходимо ознакомиться каждому аллергику, чтобы знать, какие продукты, кроме наиболее аллергенных «по умолчанию», стоит исключить из рациона.

Таблица перекрестных аллергенов к овощам и фруктамТаблица перекрестных аллергенов к пище животного происхожденияТаблица перекрестный аллергенов: специи, крупы, бобовые

Пыльца

«Лидером» среди перекрестных аллергенов является береза. Белок ее пыльцы имеет сходство с десятками растений, фруктов и овощей. Однако это дерево не единственное. Другие пылящие деревья, сорные и злаковые травы – все они имеют список перекрестных аллергенов.

Сюда же можно отнести аллергенные споры плесневых грибов.

Злаки

Злаки, имеющие так называемые «запасные белки», являются одними из самых сильных аллергенов. Так, пшеница входит в топ- наиболее аллергенных продуктов.

Перекрестные реакции возникают не только внутри этой классификационной групп, но и вне ее.

Лекарства

Лекарственные препараты – это один из наиболее серьезных аллергенов. За счет единовременного введения большой дозы активного белка, тем более если оно происходит парентерально (не через ЖКТ), особенно внутривенно, высока вероятность развития опасных для жизни генерализованных реакций в виде отека Квинке или анафилактического шока.

Кроме того, у лекарственных препаратов тоже есть «свой» список перекрестных реакций. Например, перекрестная аллергия на пенициллины подразумевает реакцию на цефалоспорины, карбапенемы, а также на кефир, мясо животных и птиц.

Клещи

Клещи домашней пыли – это один из самых тяжело элиминируемых аллергенов, ведь довольно тяжело полностью избавиться от него. Однако реакции на него довольно часто сочетаются с гиперчувствительностью к плесени или с поллинозом.

Кроме того, перекрестным аллергеном к клещам домашней пыли являются ракообразные.

Латекс

Латекс – природный каучук, из которого изготавливают медицинские принадлежности, воздушные шары, средства контрацепции. Он применяется в современном мире повсеместно, потому и аллергия на него – явление распространенное. Однако изолированной аллергией зачастую дело не заканчивается. Например, существует фруктово-латексный синдром, подразумевающий большое количество перекрестных реакций.

Таким образом, перекрестная аллергия – это актуальная проблема, требующая внимательного изучения. Это неприятный симптом, сильно ограничивающий жизнь аллергикам. Однако она может стать поводом обратиться к врачу и предупредить более серьезные аллергические реакции.

Литература

  1. Сергеев А.В., Мокроносова М.А. СИНДРОМ ОРАЛЬНОЙ АЛЛЕРГИИ. Медицинская иммунология. 2011;13(1):17-28. DOI:10.15789/1563-0625-2011-1-17-28

Перекрестная аллергия это патологическое состояние, которое развивается в ответ на действие комплекса чужеродных агентов, в их роли выступают белки. Аллергическая реакция при этом имеет обычный механизм развития, в ответ на попадание в организм вещества, выступающего в качестве антигена, образуются антитела, для того, чтобы блокировать действие первых. Внешние проявления могут быть различными, выраженность зависит от степени реактивности организма.

Перекрестная аллергия (таблица полная)

Далее мы рассмотрим подробней про каждый аллерген. С каким веществом он имеет перекрестную реакцию.

Пищевая

Перекрестная составляющая для продуктов является распространенной проблемой. Если у вас появилась реакция на какой то продукт, то обратите внимание на другие колонки в таблице, там написаны продукты, на которые так же может пойти аллергия.

Может ли быть аллергия на черешню

На пыльцу

Существует множество видов перекрестного взаимодействия на белок пыльцы. Самой популярной проблемой является перекрестная аллергия на березу.

Растение Похожие растения Продукты питания Лекарственные средства
Береза Лещина, Ольха, Яблоня Березовый сок, Различные сорта яблок, Черешня, Слива, Виды лесных орехов, Плоды картофеля и моркови. Березовые листья, отвары березовых почек, Ольховая шишка.
Полынь Различные сорта Георгинов, Ромашка, Одуванчик, Подсолнечник Определенные виды цитрусовых, Семена подсолнечника в виде масла или халвы, Некоторые сорта цветочного меда. Ромашка, Календула, Череда, Мать-и-мачеха, Листья девясила.
Лебеда Свекла, Листья шпината.
Злаковая культура Семена овса, пшеницы, ячменя и т.д. Продукты приготовленные из данных видов, хлеб, выпечка, каши и т.д.
Амброзия Подсолнечник обыкновенный, одуванчик. Семена подсолнечника, а так же пищевые продукты из него, дыня, либо другие бахчевые, банан.

На лекарственные препараты

Этот вид считается самым опасным, так как кроме отсутствия эффекта основной терапии у человека могут появиться симптомы патологической реакции.

Лекарственное средство Другие лекарственные препараты Пищевые продукты
Пенициллины Различные полусинтетические виды пенициллинового ряда Пивные напитки, дрожжевые продукты, в том числе выпечка, мясные прокты тех животных, кого выкармливали на комбикорме, виды сычужных сыров
Тетрациклины Препараты метациклина, рондомицина и т.д. Мясные продукты после кормления животных комбикормами.
Препараты инсулина Цинк содержащие препараты Некоторые виды свинины и говядины.

На клещей

Основной вид Пыльца Грибы Продукты питания
Клещи домашней пыли, кожные клещи и т.д. Береза, Ольха, различные цветочные культуры и т.д. Плесневые грибы продуктов питания, окружающей среды и т.д. Некоторые виды ракообразных

На латекс

Известно, что именно данный вид перекрестной аллергии достаточно распространенный, реакция чаще всего не протекает как изолированная, а формируется комплексная картина.

Латекс Продукты питания Пыльца Грибы
Перчатки, презервативы, воздушные шары, некоторые виды одежды. Яблоки, абрикосы, бананы, ананасы, кокосы, арахисовые продукты, Пыльца Ольхи, амброзии, различных трав и злаковых культур. Сорта пищевых грибов, медицинский плесневелый гриб.

Как проявляется

Перекрестная аллергия характеризуется множественными проявлениями.

Чаще всего отмечается проявление патологических реакций со стороны кожных покровов. В данном случае характерны высыпания различного вида: 

  1. Это могут быть папулезный элементы, которые сливаются между собой, образуя в некоторых случаях большие по размеру волдыри, а так же простые дерматозы, характеризующиеся покраснением кожных покровов, ее шелушением, образованием корок.
  2. Кожные проявления характеризуются появлением сильного зуда, порой нестерпимого.
  3. Со стороны дыхательной системы чаще всего встречаются слизистые прозрачные выделения из полости носа, имеющие жидкую, водянистую консистенцию и большой объём.
  4. Так же это частое чихание, иногда, кашель, которым может стать приступообразный, удушающим.
  5. Последнее связано с различным по выраженности отеком слизистой оболочки. В тяжелых случаях появляется сильная одышка, нарушающая обычный образ жизни.

Поражение пищеварительной системы характеризуется появлением тошноты и рвоты. В желудочно-кишечном тракте происходит накапливание токсинов, которые приводят к диспепсическим реакциям в виде жидкого стула.

Слизистая оболочка глаз начинает продуцировать в большом количестве секрет, что проявляется сильным слезотечением.

Одними из самых опасных осложнений являются отек Квинке и анафилактический шок. Характеризующийся тем, что наступает молниеносная реакция организма, характеризующаяся резким падением артериального давления, парезом сосудов, а так же нарушением сознания.

Читайте также: чем лечить красные пятна на лице

Диагностика

  1. Начинается она с выяснения отягощённости анамнеза. Именно наследственная предрасположенность играет большую роль. Следует выяснить не только были ли в семье случаи аллергии, но так же на какие именно вещества она проявлялась.
  2. Так же следует тщательно выяснять у человека на что конкретно он отмечает появление симптомов.
  3. После этого приступают к проведению лабораторных тестов. Для этого используют нанесение кожных и введение внутрикожных тестов. Перед исследованием необходимо определить круг наиболее предполагаемых аллергенов, для точного ответа. Единственным условием является период ремиссии, в период обострения даже на другое вещество вызывается сильная реакция, иногда до развития серьезных осложнений.
  4. Лабораторная диагностика содержимого биологических жидкостей, для этого может использоваться мокрота, слюна, секрет слизистой глаз, а так же носовой полости.
    В некоторых случаях может потребоваться проведение провокационных тестов. Для этого в организм вводится потенциальный аллерген и наблюдается реакция. Условием поведения является помещение оборудованное приборами и средствами для оказания первой медицинской помощи.
  5. Большой популярностью в настоящее время пользуются иммунологические тесты. Для уточнения вида перекрестной аллергии проводятся тесты молекулярной диагностики. В данном случае исследуется не реакция на предполагаемое вещество, а на белковую субстанцию, которая является общей для нескольких веществ и именно она выступает в качестве антигена.

Лечение

  1. Лечение следует начинать с немедикаментозных методов. К этой группе следует отнести исключение или максимальное ограничение контакта с аллергеном.
  2. Среди лекарственных средств используются, в первую очередь, группа антигистаминных препаратов. Они снижают выраженность отека, воспалительной реакции, а так же, уменьшают количество выделений биологических жидкостей со слизистых оболочек. Препараты выпускаются преимущественно в форме таблеток. Приём разрешён только при легком и начале среднетяжёлом процессе. Тяжелую аллергическую реакцию запрещено лечить антигистаминными, так как время их действия достаточно замедленно по сравнению со следующей группой.
  3. Глюкокортикоиды. Препараты гормонального ряда, которые эффективно справляются с симптомами аллергии. Назначаются преимущественно при тяжелом течении. Кроме снятия выраженного и быстро нарастающего отека, повышают давление, за счёт спазма сосудов. Средство первой помощи при таких осложнениях, как отек Квинке и анафилактический шок.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить появление патологических симптомов следует соблюдать комплекс мероприятий.

  1. В первую очередь, это непосредственный контакт с аллергеном, а так же теми веществами, которые имеют сходный белок в составе.
  2. Рекомендуется придерживаться определенной диеты, тщательно подбирать средства бытовой химии.
  3. При появлении аллергии на латекс нужно подобрать другой способ контрацепции и защиты от заболеваний передающихся половым путем, а так же исключить материалы, содержащие его в своем составе.
  4. Людям с полинозом, во время периода активного цветения растений необходимо максимально ограничить свой выход на улицу, после прихода в помещение снимать верхнюю одежду и обувь, а так же обтирать открытые участки тела, на которые могла попасть пыльца.
  5. Окна лучше держать закрытыми, проветривание помещения в такое время крайне не рекомендуется.

Видео: Что такое перекрестная аллергия и как она возникает? Рассказывает профессор Сергей Няньковский