Причины и лечение варусной деформации стопы у детей


К числу распространенных ортопедических патологий относится варусная деформация стопы. Формирование аномалии характеризуется отклонением стопы по вертикальной оси относительно голени и тазобедренного сустава внутри. Искажение становится причиной неправильного распределения нагрузки во время ходьбы. Большая ее часть падает на наружные стороны. В результате ступни направляются внутрь, кости голеней принимают форму дуг, колени в конечностях не соединяются. В большинстве своем появление заболевания, наблюдается в  детском возрасте. Но она бывает и у , взрослых людей.

Варусная установка стоп

Существует вальгусная и варусная деформация стопы. Вальгус характеризуется переносом основной нагрузки на внутренние стороны стопы,передняя часть отклоняется наружу. В этом случае искривление голеней приводит к соединению коленей, конечности располагаются в виде буквы «Х». В отличие от этой патологии, варус проявляется искажением положения голеней, при котором ноги принимают положение овала. Коленные суставы не соединяются и внутренний край стопы поднимается вверх.
Положение стоп во время ходьбы при варусе подобное тому, которое наблюдается при косолапости
. Поэтому родители часто путают эти патологии. Но природа аномалий различная. Косолапость относится к врожденным дефектам. Варус  является приобретенным нарушением.

Варусная деформация — как развивается и чем грозит

До 2-х лет диагноз варусная стопа не ставится, так как у малышей небольшие отклонения являются нормой, в большинстве своем в процессе формирования костей, суставов они устраняются естественным образом. Но, если патология наблюдается после 2-х лет, обратиться к детскому или взрослому специалисту необходимо. Врач ортопед определит наличие, степень нарушения, рекомендует профилактические меры, назначит лечение.

Такие заболевания, как варусная деформация, развиваются медленно. Родители должны внимательно наблюдать за развитием ребенка. Патологические изменения ноги можно заметить на раннем этапе. Данную патологию не нужно считать безобидным дефектом. Постепенное искривление голени, стопы приведет к негативным изменениям во всей костно-мышечной системе. И в первую очередь это скажется на колене и бедре.

В процессе развития деформации внутренний мениск сдавливается. Это приводит к изменению размеров суставной щели. Внутренняя ее часть уменьшается, а внешняя увеличивается. Такие же искажения наблюдаются и мыщелке костей бедер. Это становится причиной растяжения в мышцах ног, поддерживающих коленные суставы. Поэтому они в первую очередь страдают от такой аномалии. Неправильное распределение нагрузки станет причиной появления состояния, при котором появляются отклонения в позвоночнике, тазобедренных суставах.

Развитие  этого дефекта  стопы причиняет ребенку серьезные проблемы. Ноги малыша быстро устают, у него нет возможности вместе со сверстниками бегать, играть, долго находиться в положении сидя. Появляются боли при ношении обуви, отечность. Наблюдается изменение походки ребенка, он косолапит, стаптывает каблуки обуви с внешней стороны.

Основные  причины  варусных  изменений  у детей :

• гипер- или гипотонус мышц
• наследственная предрасположенность
• лишнем весе;
• дефиците минералов и витаминов;
• ранняя постановка на ноги ;
• сбоях в работе эндокринных желез;
• неправильная  обувь.
• генерализованные  поражения нервной системы

Почему появляется у взрослых

Принято считать, что варусная установка стоп является детским заболеванием. На самом деле от этой ортопедической патологии не застрахованы и взрослые. Основной причиной являются травмы, приведшие к повреждениям, смещением суставов. Варусный  дефект стопы у взрослых иногда развивается при длительной неподвижности.

Клинические проявления

Вальгусная стопа отличается от варусной зоной повышенной нагрузки. Деформационные изменения при вальгусе появляются из-за упора на внутреннюю часть, при варусе главные нагрузки приходятся на внешние стороны.

Варусная установка стоп может иметь различные клинические проявления. Они зависят от того, в каком отделе происходит деформация.
• При варусе заднего отдела стопы свод стопы может иметь нормальную высоту или быть слегка пониженным. Пятка находится в положении фиксированной инверсии(поворота кнутри), а передний отдел стопы находится в состоянии инверсии и незначительного приведения( пальцы стремятся к пятке). Анатомическое строение предрасполагает к тому, что при стоянии стопа опирается больше на свой наружный край. При ходьбе инверсия стопы сменяется ее эверсией (поворот кнаружи)и пронацией (поворот вокруг оси) в подтаранном суставе, вследствие чего происходит опора на внутренний край стопы. В результате того, что  человек  опирается на внутренний край стопы развивается болезненная омозолелость кожи под головками I и II плюсневых костей, а также под I пальцем. Вынужденная эверсия при варусном дефекте сопровождается растяжением связок и сухожилий голеностопного и подтаранного суставов, что приводит к появлению боли.

• Фиксированный варус переднего отдела влияет на все кости и суставы, препятствует нормальной пронации(повороту в костях) стопы при перекате. Пронация оказывается возможной только при гипермобильности 1-го луча, которая проявляется в виде подъема I плюсневой кости к тылу. При этом 1-й луч теряет опороспособность, в результате чего наступает вынужденная перегрузка головок II-III плюсневых костей. Гипермобильность 1-го луча компенсируется его вынужденной стабилизацией, которая достигается сгибанием основной фаланги I пальца. Длительно существующее подошвенное сгибание в I плюснефаланговом суставе приводит к ограничению разгибания большого пальца и образованию hallus limitus или сгибательной контрактуры I пальца (hallus flexus). Контрактура может носить как фиксированный, так и нефиксированный характер. Ограничение разгибания в I плюснефаланговом суставе компенсируется увеличением амплитуды движений в I межфаланговом суставе большого пальца, что приводит к формированию разгибательной установки ногтевой фаланги I пальца. Эти изменения приводят к образованию омозолелости кожи в двух местах: под межфаланговым суставом I пальца и под головками II-III плюсневых костей.

• При варусе переднего отдела стопы I плюсневая кость изначально может находиться в положении приведения, что способствует отведению I пальца в латеральном направлении, в результате чего образуется вальгусная деформация большого пальца(hallus valgus). При выраженной деформации I пальца может произойти подвывих в I плюснефаланговом суставе. Сместившийся  кнаружи большой палец оказывает давление на остальные пальцы стопы, что способствует их подвывиху в плюснефаланговых суставах и развитию молоткообразной деформации пальцев. При этом ортопедическом нарушении наблюдаются отечности, после долгой ходьбы в обуви болят суставы, пятки. Если на начальной стадии патологии не принимается профилактических, лечебных мер, кроме характерных признаков варусной установки , появляются проблемы с коленными суставами, позвоночником.

Диагностика

Диагностика  деформации стопы начинается с осмотра. Он позволяет врачу выявить наличие нарушения, определить степень развития. В целях определения причины формирования патологии назначается рентгенография голеней. При сложных болезнях ног необходимо сделать рентгеновские снимки стоп, коленей, тазобедренных суставов, исследуются анализы крови.

Лечение варусных стоп

Методы лечения варусной деформации стопы выбираются индивидуально. Учитывается степень  заболевания, возраст, самочувствие  пациента. Если пока наличие данной патологии не стало причиной серьезных последствий, назначаются профилактические меры, такие, как массаж стоп, правильный рацион питания и др. При выявлении сложных изменений у детей, подростков необходимо лечить деформацию комплексно. Назначаются различные терапевтические процедуры. Нередко взрослые обращаются к ортопеду, когда наблюдаются все ярко выраженные симптомы деформированной стопы, лечение в запущенных случаях провести невозможно. Требуется хирургическая операция для устранения патологии.

Комплексный подход

Комплексная терапия включает:
• лечебный массаж,
• специальную гимнастику,
• физиотерапевтические процедуры,
• применение ортопедических приспособлений.

Профессиональный массаж проводит квалифицированный врач. Прорабатываются не только мышцы нижних конечностей, но и зоны ягодиц, поясницы. Курс массажа длительный, включает несколько циклов по 10 процедур.
Упражнения для лечебного комплекса выбирает ортопед, с учетом возраста, состояния пациента
. Их регулярное выполнение позволяет выполнить коррекцию ходьбы, правильно распределить нагрузку.
При выявлении деформаций, плоскостопия, лечение обязательно включает использование ортопедических приспособлений, ношение специальной обуви.

Хирургический метод

В случае если комплексная терапия не приносит эффективного результата, назначается хирургическая операция. Устраняется варгусная деформация при помощи остеотомии. Выполняются разрезы в костях голени, устанавливается конструкция Илизарова. Аппараты выбираются персонально для каждого пациента. Процесс лечения длительный, может продолжаться несколько месяцев.

Группа риска

К этой категории относятся дети:
• недоношенные с признаками рахита;
• с ослабленными мышцами;
• с лишним весом;
• которые перенесли до года вирусные заболевания в тяжелой форме.
• Родители которых лечились с варусом
• Страдающие дцп
Взрослые, которые:
• имеют гипермобильность суставов
• постоянно ходят в обуви на высоких шпильках, чаще всего неудобных;
• много часов проводят на ногах (танцовщицы, продавцы, модели, парикмахеры )
• имеют лишний вес
• перенесшие травмы костей стопы или голени

Профилактические мероприятия

Профилактика варусной деформации стопы у детей заключается в правильном питании, внимательном наблюдении за развитием малыша. Необходимо в первые месяцы жизни младенца показать его специалисту. Во время формирования стоп до 5-7 лет профилактические осмотры ортопеда должны быть регулярными, не реже 1 раза в полгода. Это позволит заметить патологию ходьбы на ранней стадии, предотвратить ее развитие.
Важным моментом является выбор обуви для ребенка
. Серьезный риск появления варусной деформации создает использование ношенных изделий. Детская обувь должна точно соответствовать размеру. Модели для малышей должны оснащаться жесткими задниками, ортопедическими стельками.
Для взрослых обязательными профилактическими мерами являются:
• правильное питание;
• активный, здоровый образ жизни;
• своевременное лечение болезней ног, способных привести к варусной деформации стоп.
Если болезни ног уже имеются, необходимо носить специально разработанные модели обуви. Они правильно распределяют нагрузку, не позволят развиваться деформации стоп, предотвратят развитие патологий в суставах конечностей, позвоночнике.

Варусная деформация стопы характеризуется деформацией центральной части голени наружу, при которой ступня отклоняется подошвой в другую сторону. У новорожденных детей болезнь выявляют нечасто, иногда ее путают с генетической косолапостью. Патология проявляется в тот момент, когда ребёнок начинает ходить. При отсутствии своевременного лечения варусная деформация стопы у детей окажет сильное влияние на качество их жизни в будущем.

Опасность патологии

Неравномерное распределение веса на этапе формирования и роста новорожденного ребенка сильно влияет на походку. У него нарушается способность самостоятельно удерживать равновесие, амортизировать физические нагрузки, из-за чего он падает намного чаще. Вместе с возрастом, если не проводилась квалифицированная терапия, человек получает противоестественную нагрузку на позвоночник, коленные и тазобедренные суставы.

С годами у больных можно наблюдать растяжение латеральных связок в суставах коленей, а также деформирование суставной щели. Ухудшается осанка пациента, внутренние органы не могут функционировать нормально. Помимо этого, варусная деформация нижних конечностей у детей довольно часто приводит к задержке физического развития.

Стоит отметить, что люди, которые своевременно не обратились к врачу за лечением, с течением времени приобретают артроз тазобедренных и коленных суставов.

Указанное заболевание можно предотвратить только в тех случаях, когда терапия была проведена до школьного возраста, так как в это время организм почти сформировался, из-за чего устранить варус или вальгус будет крайне сложно. До этого времени важно ответственно подойти к выбору плана лечения, в который обязательно входят лечебный массаж, специальная физкультура, а также ношение ортопедической обуви.

При отсутствии положительных изменений в состоянии больного после длительного консервативного лечения специалисты рекомендуют проведение хирургической операции. После оперативного корректирования пациенту назначаются не только особые упражнения, но и курс массажа, закрепляющий работу хирургов.

Процесс развития болезни

Варусное искривление голени у ребенка ведет к О-образной форме стопы, что значительно влияет на разделение веса на ноги. Ступни можно назвать своеобразным фундаментом, выполняющим функцию амортизации во время ходьбы и снижающим нагрузку на множество суставов, в том числе на колени и позвоночник. У пациентов с подобным заболеванием пятка постоянно находится в перенапряженном состоянии, отчего можно заметить небольшое перекашивание определенных частей тела.

Патология провоцирует сдавливание внутреннего мениска, из-за чего суставная щель сильно увеличивается снаружи, но при этом уменьшается внутри. Такое изменение в структурах снижает внутренний мыщелок бедренных косточек, но увеличивает внешний. Подобные отклонения от нормы ведут к растяжению некоторых группы мышц, отвечающих за поддержку коленного сустава, поэтому он страдает сильнее всех остальных.

Тяжесть деформирования может различаться. Например, при особенно сильном смещении области бедра снаружи начинается постепенное смещение голени внутрь. Такое заболевание называется плоско-варусной деформацией, при которой передний отдел стопы отклоняется внутрь, отчего человек теряет возможность полностью выпрямить колени. Кроме того, плоско-варусное изменение стопы характеризуется косолапостью и прочими нарушениями походки. У человека с этой патологией появляются отеки и быстрая утомляемость ног при малейшей физической нагрузке.

Причины возникновения

У новорожденных детей стопы только начинают развиваться, поэтому костные структуры в основном состоят из хрящей, слабо прилегающих друг к другу. Это приводит к растяжению мышечной ткани, связок и фасций. Нормальная сводчатая форма появляется в три-четыре года, хотя в редких случаях период формирования может длиться вплоть до семи лет. Варусная установка стоп у новорожденных диагностируется только после трех лет, а до этого срока специалисты рекомендуют родителям принять различные меры профилактики, чтобы снизить риск развития заболевания.

Самой распространенной причиной появления патологии является плоскостопие. Стоит отметить, что оно приводит к О-образному изменению уже в возрасте постарше. На втором месте находятся различные нарушения в функционировании организма, связанные со сбоем метаболизма. Также подобное заболевание можно выявить у пациентов, болеющих рахитом — патологией, которая связана с острым дефицитом или плохим усвоением витамина D.

Появиться рахит может только двумя путями. В первой ситуации новорожденный ребенок изначально болеет рахитом, то есть его мама сама болела этим заболеванием во время вынашивания плода. Во второй ситуации ребенок недостаточно получает витамин D, а происходит это по причине:

  • малого пребывания на улице под прямыми солнечными лучами (в этом виде рахита виноваты сами родители);
  • сбоя в обмене веществ, когда большинство витаминов просто не усваивается;
  • болезни почек или желудка хронического типа, когда новорожденный ребенок не получает необходимого количества витаминов из-за неправильного функционирования органов.

Не менее важную роль в появлении рахита играют патологические процессы в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). При частых поносах, дисбактериозе и слабости кишечника начинается стеаторея, при которой можно наблюдать ухудшение всасывания. В подобных случаях под влиянием физических нагрузок и острой нехватки нужных витаминов и запускается процесс развития эквиноварусной деформации.

Еще один фактор, из-за которого появляется деформация стоп у детей, — это заболевание Блаунта, когда у человека диагностируются признаки деформирующего остеохондроза в большеберцовой косточке. Из-за этого образуется углообразное изменение голени с наибольшим отклонением в области, где локализуется верхний эпифиз.

Как правило, от варусной деформации чаще страдают дети, но в медицинской практике бывают ситуации, когда О-образное искривление наблюдается у взрослых и даже у людей преклонного возраста. Основной причиной развития патологии у них является болезнь Педжета, при которой происходит поражение берцовой и бедренной кости из-за переизбытка костной ткани. Кроме того, у взрослых варусная деформация образуется из-за сильного травмирования ног. Среди менее распространенных факторов появления патологии специалисты выделяют:

  • лишний вес;
  • травмы ступней;
  • слишком большие физические нагрузки в момент, когда ребенок только начинает самостоятельно ходить.

Основные признаки

Прогрессирование заболевания постепенно ведет к смещению центра тяжести от стопы к ее внешней части. В результате ухудшается амортизация стопы, из-за чего растет нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, в частности, на позвоночник. В подобной ситуации во время движения ребенок не может самостоятельно контролировать равновесие. Дети, у которых прогрессирует варусное изменение суставов коленей, склонны к стремительному утомлению, часто спотыкаются и поскальзываются.

Если патологическое состояние развивается с первых месяцев жизни, то новорожденный ребенок заметно отстает в физическом развитии от своих сверстников.

Если обратить внимание на обувь пациента, то на ней можно обнаружить неравномерное стирание подошвы. Быстрее всего подошва стирается в области внешнего края, особенно в задней части обуви. Стоит отметить, что этот признак можно заметить до явной деформации ног.

О-образная форма голеней повреждает не только ступни и голени, но и суставы коленей. Наблюдается увеличение внешнего мыщелка бедренной косточки и, соответственно, уменьшение внутреннего. Сдавливание приводит к расширению суставной щели и растяжению коленных связок с внешней стороны, из-за чего у человека появляется выраженный болевой синдром в суставах.

Методы лечения

Терапию необходимо начать сразу же после обнаружения первых признаков. Своевременное посещение кабинета ортопеда способно ощутимо повлиять на риск развития последствий варусного искривления стоп, сократит период реабилитации и регенерации костей. Главным методом лечения и профилактики у новорожденных является правильная постановка ног во время ходьбы и стояния. Во втором случае голени и пяточки должны быть сведены вместе, а мыски незначительно разведены.

Лечение начинается с подбора специальной ортопедической обуви, которая может устранить искривление на ранних этапах прогрессирования болезни. Ботинки следует покупать с усиленной высокой пяткой и супинаторами в подошве. Такая обувь будет помогать ребенку правильно держать ноги, что позволит предотвратить дальнейшую деформацию.

Во время консультации ортопед назначит маленькому пациенту лечебную гимнастику, которая способствует укреплению мышечных структур и корректирует постановку ножек. Самым легким упражнением является сгибание и разгибание стопы, глубокое вращение по часовой стрелке и против неё. Гимнастику можно делать в положении сидя, выполняя упражнения поочередно для каждой ноги. Во время занятий взрослый обязательно должен контролировать точность исполнения действий и количество физической нагрузки, чтобы не навредить ребенку.

Не менее важным упражнением считается сидение на попе, под которую подложены немного раздвинутые ноги (стопы должны смотреть в противоположные стороны). В таком положении ребенка необходимо задержать как можно дольше, поэтому специалисты рекомендуют занять его какой-нибудь игрой или просмотром телевизора. Кроме того, существуют еще несколько обязательных упражнений, которые состоят из следующих этапов:

  1. Приседание. Стопы нужно установить правильно, делая упор на ноги и не поднимая пяток. В этом положении нужно сделать несколько приседаний, держась за любую опору. Спина обязательно должна быть ровной.
  2. Приседания, прижавшись спиной к стене. Для этого упражнения нужно расставить ноги, как и в предыдущем.
  3. Стойка на пятках. Придерживаясь за опору, нужно как можно выше поднять носки, стараясь сократить угол между ногами и мысками.

Рекомендации по профилактике

С самых первых шагов нужно постоянно наблюдать за тем, как ребенок ставит ноги: нормально или выворачивая в стороны. Также важно обратить внимание, как внешне выглядят колени. Специалисты рекомендуют постоянно наблюдаться у ортопеда, ответственно подходить к покупке детской обуви, так как она должна быть удобной, в меру свободной, с подошвой на низком каблуке. Такая обувь положительно влияет на установку стоп малыша. Витамин D и продукты с высоким содержанием кальция обязательно должны быть в ежедневном рационе. Они позволяют сократить период превращения хрупких хрящей в крепкую костную ткань.

Во время прогулок нужно пристально смотреть за ребенком, чтобы он не получил травмы, так как в будущем они могут принести множество неприятностей для его здоровья. Также негативно на состоянии ног сказывается лишняя масса тела.

Варусная деформация ног — это серьезная болезнь, которая приводит к тяжелым последствиям. Ее можно легко выявить при визуальном осмотре ребенка, если обратить внимание на его ножки и походку. При обнаружении первых проявлений патологии нужно проконсультироваться с врачом, так как самолечение в подобной ситуации, как правило, оказывается бесполезным.

Обо мне

 Здравствуйте! Меня зовут Кирилл. Мне 32 года и 12 из них я занимаюсь ортопедией. Начинал я фельшером, еще когда был студентом, а так-же подрабатывал массажером. Затем выучился на ортопеда и по сей день этим и занимаюсь. В своем блоге я собираю информацию с различных источников в интернете, обрабатываю их, проверяю и выкладываю. Если вы найдете какие либо ошибки и неточности, пожалуйста, пишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках. Так-же , я всегда рад ответить на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта. Доброго здоровья!

Варусная деформация стопы у детей – это искривление нижних конечностей, при котором образуется угол открытый внутрь. При ортопедической патологии у стоящего ребенка колени не соприкасаются, образуется промежуток напоминающий букву «О». По МКБ 10 заболеванию присвоены коды Q66.0–66.9.

Причины появления и симптомы у детей

Такая постановка ног до достижения ребенком двухлетнего возраста – вариант нормы. Если сохраняется, требуется коррекция формы конечностей. При недостаточности консервативной терапии применяются оперативные методики лечения.

Прогноз благоприятный. Без мероприятий по нормализации формы конечностей развивается вторичное плоскостопие, нарушается осанка, начинаются дегенеративные изменения в суставах в раннем возрасте.

Причины варусной установки стоп у ребенка:

  • врожденная дисплазия больших берцовых костей;
  • генетическая предрасположенность;
  • рахит – врожденный, приобретенная форма;
  • кишечная форма рахита – нарушение всасывания минеральных веществ в кишечнике;
  • патологии, при которых почки выводят избыточное количество кальция из организма;
  • почечная стеаторея;
  • болезнь Блаунта – деформация берцовых костей;
  • ДЦП;
  • диабет;
  • неправильная обувь;
  • травмы ступней;
  • ранние попытки ходьбы – избыточная нагрузка на несформировавшиеся суставы, связки, мышцы ног, стопы;
  • отсутствие периода ползания;
  • болезни Педжета – развивается во взрослом возрасте, наблюдается патологический рост кости без достаточного обызвествления, структура утолщается, остается мягкой, развивается деформация.

Степени искривленности ног:

  • первая – угол между коленями не превышает 15 градусов;
  • вторая – искривление составляет 20 градусов;
  • третья – от 20 до 30 градусов, с трудом поддается консервативной терапии;
  • четвертая – искривление более 30 градусов, показана оперативная коррекция.

Внешний признак заболевания — О-образная форма ног. К дополнительным симптомам относятся изменение осанки, воспалительные процессы в суставах, боли, патологические процессы в позвоночном столбе, задержка физического развития, быстрая утомляемость, отечность ног. При длительном течении заболевания изменяется походка.

Видно ли варусную установку на УЗИ

В пренатальном периоде на УЗИ врач может предположить врожденную косолапость у плода. Подтвердится и диагностируется у новорожденного ребенка. На стадии эмбриона при ультразвуковом исследовании косолапость не определяется. Диагноз «О-образные ноги» можно поставить после рождения ребенка, до 2 лет подобное искривление — вариант нормы.

В дальнейшем при обследовании ребенка УЗИ не проводится. Основной метод диагностической визуализации при варусе — рентгенография. Показаны рентген голеней, бедер, тазобедренных суставов, стопы. Дополнительно – КТ, МРТ коленных суставов.

Обзор методов лечения

Лечение варусной деформации стопы у детей следует начинать в раннем возрасте. Для исправления деформации применяются консервативные методики, массаж, комплекс лечебной физкультуры, индивидуально подобранные ортопедические конструкции, туторы, стельки.

Обязательное условие терапии — определение причины, вызвавшей искривление конечности. Проводится лечение основного заболевания. Без устранения причины патологической деформации на фоне терапии искривление прогрессирует, возможно появление ложных суставов.

Упражнения и гимнастика

Лечебная гимнастика оказывает общеукрепляющее действие на костно-мышечные структуры ноги. Упражнения подбирает ортопед, опираясь на возраст ребенка, степень деформации конечности.

ЛФК способствует нормализации кровообращения, мышечного тонуса в ступне, уменьшению угла искривления конечности. На начальных этапах занятия проводятся под руководством инструктора, затем в домашних условиях.

Каждое упражнение требуется повторить 10–20 раз. В положении сидя проводят сгибание, разгибание, вращение стоп. Правая нога должна двигаться по часовой стрелке, левая – против часовой стрелки.

В положении стоя проводятся упражнения:

  • стопа полностью прилегает к полу, следует присесть, не поднимая стопы, при необходимости ребенок должен опираться на стул;
  • спина прижата к стене, медленно приседать на корточки;
  • ходьба на пяточках, на корточках;
  • ходьба «елочкой», стопа ставится под углом 20 градусов.

Физическая культура с применением мячика по инструкции:

  • прокатывание инвентаря от пятки до носка, наоборот;
  • колени выпрямлены, мячик подбрасывается ногами вверх.

Занятия проводятся через день. В месяц – не менее 15 раз, постепенно увеличивая количество, качество повторений. Результаты занятий заметны через несколько месяцев.

Массаж

Массаж при варусной, плоско вальгусный деформации вызывает неприятные ощущения у ребенка. Во время процедуры происходит расслабление зажатых мышц, постановка в правильное положение, формирование правильного тонуса.

За 1 курс массажа проводится до 20 ежедневных процедур. Через 2–4 недели комплекс следует повторять. Лечебную форму массажа должен проводить медицинский работник. Начинают воздействие от бедра, заканчивают стопой.

В домашних условиях – профилактические, поддерживающие упражнения. Что могут сделать родители:

  • ребенок лежит на животе – сгибать, разгибать ногу, ступню;
  • положение на спине – нога прижата к поверхности, проводить сгибание, разгибание ступни;
  • поглаживание, разминание пальцами мышц голени;
  • вращение стоп по часовой, против часовой стрелки.

Без участия медицинского работника запрещено растягивать конечности, прилагать дополнительные усилия по время массажа.

Другие

При неэффективности ЛФК, массажа, ортопедических конструкций при варусной деформации показано оперативное вмешательство. В настоящее время разработано 2 способа коррекции конечностей.

Использование аппарата Илизарова

На начальном этапе проводится рассечение костных структур в месте деформации, установка в правильное положение. Устанавливается медицинское оборудование, вводятся стержни, через кость проводятся спицы.

Ежедневно регулируется смещение кости. Длительность ношение аппарата Илизарова может составлять 2-3 месяца. Использование устройства сопровождается отеками, болевым синдромом, позволяет исправить отклонение кости от нормального положения.

Экспресс-методики – возможность начать реабилитационные нагрузки через 3 недели после остеотомии. Для исправления кривизны ног используется аппарат Илизарова, но на 12 сутки проводится остеосинтез с введением штифтовых конструкций, после внешние устройства снимаются.

Недостатки метода:

  • 2 оперативных вмешательства – установка аппарата, введение штифта;
  • невозможность оценить точность установки костных обломков во время операции;
  • высокая стоимость процедуры.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Е.О. Комаровский считает, что любые вопросы, связанные с деформацией костных структур должен решать врач-ортопед. До достижения ребенком 2 лет не следует спешить, принимать необдуманные решения.

Важно не форсировать прямохождение. Ребенок должен сесть, затем поползти, только после этих 2 этапов – пойти. Использование ходунков облегчает родителям жизнь, но способствует раннему прямохождению. Костные, мышечные структуры ребенка не готовы к нагрузке.

Педиатр рекомендует прогулки, двигательную активность. Если диагноз «варус стопы» подтвержден результатами обследования, начинать лечение следует с консервативных методик. Следует выявить причину патологического искривления костных структур.

Основная причина патологии – рахит. Исключить возможность развития заболевания. Лучшая пища для малыша первого года жизни — грудное молоко, адаптированная молочная смесь, прогулки на свежем воздухе. Кормление молоком сельскохозяйственных животных противопоказано, вероятность развития рахита в этом случае крайне высока.

Возможные осложнения и профилактика

Нарушение правильной постановки костных структур ног приводит к утомляемости, снижению физической активности, частым падениям, травмам. У пациентов с варусной деформацией возникает перелом шейки бедра в молодом возрасте.

Повышается риск развития дегенеративных изменений в суставах. На второй стадии искривления начинаются боли, происходит перераспределение нагрузки на позвоночник, пальцы ног. В результате нарушается кровообращение, иннервация, происходит атрофия мышц, связочного аппарата.

Профилактика заключается в нормализации рациона, ведении активного образа жизни. Дополнительно показаны уроки физкультуры, массажи, ношение правильной обуви.

Статья проверена

редакцией