Симптомы, диагностика и лечение лимфомы желудка

Среди всех злокачественных новообразований лимфома желудка встречается очень редко, составляя всего 1-3% от их числа, характеризуется медленным ростом и меньшей агрессивностью, чем раковые опухоли.

Отличие лимфомы от рака желудка в том, что это такая опухоль, что растет не из эпителия слизистой оболочки, а из клеток лимфоидной ткани, расположенной в толще самой желудочной стенки. Эта ткань представлена лимфатическими узлами и сосудами, которые находятся повсеместно и выполняют защитную функцию.

Не все лимфомы безобидны, некоторые их виды отличаются быстрым ростом и распространением метастазов. Поэтому очень важны раннее выявление и своевременное лечение патологии.

По международной классификации болезней МКБ 10 лимфома внутренних органов имеет код С85.7, в отличие от рака желудка, у которого общий код С16.

Причины развития лимфомы желудка

В патогенезе лимфомы ведущую роль играет безудержное деление клеток лимфоцитов, которые не успевают вызревать и приобретают атипичные злокачественные свойства. Их скопления образуют утолщения в стенке желудка, вызывая нарушение перистальтики, секреторной функции, болевые ощущения. Это и есть то, что называют лимфоидной инфильтрацией желудка. Часть лимфоцитов отделяется от инфильтрата, по лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы и внутренние органы, образуя метастазы.

Точная причина лимфомы, как и других злокачественных опухолей, не установлена. Однако многолетняя практика дает основание выделить факторы, играющие большую роль в развитии заболевания:

  1. Инфицирование желудка хеликобактером пилори – он выявляется у 95% больных.
  2. Ослабление иммунной системы – после тяжелых заболеваний, лучевой терапии, химиотерапии, у ВИЧ-инфицированных.
  3. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз и многие другие.
  4. Длительный прием иммунодепрессантов (при лечении аллергии, аутоиммунных нарушений, после пересадки органов).
  5. Воздействие токсических веществ — медикаментов, промышленных факторов, алкоголя, табачного дыма.
  6. Влияние неблагоприятной экологической обстановки – химические выбросы, загазованность, радиационный фон.
  7. Наследственная предрасположенность.

У мужчин заболевание диагностируется в 3 раза чаще, в большинстве случаев в возрасте после 50 лет.

Виды, формы и стадии развития лимфомы

В зависимости от клеточного состава и степени злокачественности выделяют несколько видов опухоли:

  • мальт-лимфома;
  • бета-клеточная;
  • псевдолимфома.

Мальт-лимфома желудка

Мальтома или мальт-лимфома развивается в желудке из лимфоидной ткани, расположенной в слизистой оболочке. MALT (mucosa associated lymphoid tissue) в переводе с английского означает лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой.

Такая опухоль образует множество фолликулярных разрастаний в толщине слизистой оболочки. Чаще всего она низкой злокачественности, но бывают и агрессивные формы, прорастающие до мышечного слоя желудка.

Бета-клеточная лимфома

Высоко злокачественная форма опухоли, рано дающая метастазы в лимфатические узлы, внутренние органы. Часто образуется в результате трансформации MALT-формы при отсутствии лечения.

Псевдолимфома

Является пограничной опухолью между доброкачественной и злокачественной. Представляет собой лимфоидную инфильтрацию стенки желудка без распространения за его пределы, но может перерастать в злокачественную форму. Многие ее рассматривают как начальную стадию агрессивных лимфом.

Выделяют 4 клинических стадии развития заболевания:

  1. Опухоль находится в пределах слизистой желудка, нет метастазов в лимфоузлы и органы.
  2. Опухоль распространяется на подслизистый слой, имеются единичные метастазы в ближайшие лимфоузлы.
  3. Инфильтрат охватывает всю толщу стенки желудка, имеются множественные поражения регионарных и отдаленных лимфоузлов/
  4. Опухоль выходит за пределы желудка, прорастает в соседние органы, имеются множественные поражения лимфатических узлов и отдаленные метастазы в органы. Сюда же относится бета-клеточная лимфома даже небольших размеров, но с отдаленными метастазами.

Симптомы лимфомы желудка

Заболевание не имеет никаких специфических симптомов. Так же, как и при раке желудка, характерен длительный скрытый период, когда периодически возникают проявления, характерные для гастрита, язвенной болезни: боли в эпигастрии после еды, тошнота, изжога.

Когда опухоль достигает больших размеров, появляются метастазы, характерны такие симптомы:

  • постоянные ноющие боли в животе;
  • чувство тяжести и переполнения в желудке;
  • отрыжка, рвота после еды;
  • снижение аппетита, быстрая потеря веса;
  • отвращение к пище, особенно к мясным блюдам;
  • бледность кожи, общая слабость, вялость;
  • потливость, особенно в ночное время;
  • повышение температуры тела.

Возможны желудочные кровотечения, если опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слои, разрушает сосуды. При этом может быть примесь крови в рвотных массах, или они могут напоминать по виду кофейную гущу. Другим проявлением внутреннего кровотечения в просвет желудка является черный дегтеобразный стул. Перечисленные признаки возникают уже в запущенной форме болезни, когда нарушено пищеварение и имеются симптомы общей интоксикации.

Диагностика лимфомы желудка

Малейшее неблагополучие со стороны желудка является показанием к дополнительному обследованию, для этого назначают:

  • рентгеноскопию с бариевым контрастом, на которой видны изменения просвета, инфильтрация и ригидность стенки, нарушение перистальтики;
  • фиброгастродуоденоскопию – осмотр видеозондом изнутри с возможностью обнаружить в желудке лимфоидные фолликулы, инфильтрацию стенки, сделать фото патологического участка, взять образец ткани на гистологию, материал для микробиологического исследования на хеликобактер;
  • ультразвуковое исследование – эндосонография с введением датчика аппарата через зонд в желудок, позволяет определить глубину распространения инфильтрата в стенке желудка и за его пределами;
  • томографические исследования (компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография) – для определения распространенности опухолевого процесса на окружающие желудок ткани и органы.

В обязательном порядке проводят лабораторное исследование. Кроме общеклинических и биохимических анализов проводят современные иммунологические пробы, тесты на наличие специфических онкомаркеров.

Способы лечения лимфомы желудка

В онкологии соблюдается принцип комбинированного лечения злокачественных опухолей, и лимфома желудка не является исключением. Лечебная программа включает:

  1. Комплексную антихеликобактерную терапию.
  2. Химиотерапию.
  3. Радиотерапию.
  4. Хирургическое удаление опухоли.

Антихеликобактерная терапия назначается, когда фолликулы не выходят за пределы слизистой оболочки, а степень злокачественности не высокая, и не выявлены метастазы. Назначают комбинации из 3-4 препаратов по специальным схемам, которые включают антибиотик широкого спектра действия, Метронидазол, антацидные препараты. Как правило, так лечат псевдолимфомы.

Химиотерапевтическое лечение назначается в случае, если не эффективен антихеликобактерный курс, а также во всех других случаях заболевания, начиная со 2-й стадии. Проводят обычно 2 курса: неадьювантный – перед операцией для уменьшения роста опухоли, и адьювантный – после оперативного лечения для воздействия на возможно оставшиеся в тканях атипичные лимфоидные клетки. Схемы химиотерапевтических препаратов подбирают индивидуально для каждого больного.

Радиотерапия назначается в комбинации с химиотерапией при высоко злокачественных формах. Она может проводиться как до операции, так и после нее. Применяется также новая методика интраоперационного облучения (IntraBeam), когда наконечник-облучатель оставляют на некоторое время в ране после удаления опухоли для абластики (уничтожения оставшихся лимфомных клеток).

Хирургическое лечение показано во всех случаях лимфом, объем операции зависит от стадии – от резекции желудка до полного его удаления. Исключение составляет небольшая псевдолимфома, поддающаяся консервативному лечению.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.

Особенности питания при лимфоме желудка

Специфика диеты при лимфоме заключается в том, что она должна способствовать восстановлению защитных сил организма, повышению иммунитета, с учетом химиотерапии и лучевого лечения. В то же время пища не должна раздражать и перегружать желудок, не нарушать процесс пищеварения.

Следует исключить из рациона животные жиры, острые, копченые, консервированные, жареные блюда, газированные напитки, алкоголь. Рекомендованы белые сорта мяса в отварном виде, молочные продукты, крупяные каши, яйца, все морепродукты, свежие и тушеные овощи, зелень, фрукты и ягоды, соки, мед и другие продукты пчеловодства.

Если выполнена операция резекции или удаления желудка, подробные диетические рекомендации должен дать лечащий врач.

Прогноз при лимфоме желудка

Прогноз для здоровья и жизни при лимфомах более благоприятный, чем при раке желудка. Статистика говорит о том, что пятилетняя выживаемость больных с 1-й стадией заболевания достигает 95% и более. При 2-3 стадиях, когда проводится адекватное комплексное лечение, выживаемость варьирует от 40 до 50%, а если имеются отдаленные метастазы (4-я стадия), то она не превышает 20%.

Эти цифры говорят о необходимости раннего обращения к врачу даже при самых начальных и внешне безобидных проявлениях болезни. Не менее важную роль играют регулярные медицинские осмотры.

Лимфома желудка – это заболевание, поражающее лимфоидный слой пищеварительной системы и демонстрирующее злокачественный характер. Стадия формирования онкопроцесса не вызывает жалобы пациента, поэтому диагностика не проводится.

Несмотря на схожесть симптомов, прогноз жизни при лимфоме лучше, чем при раке. Опухоль медленно растёт, распространяясь по лимфоидной и слизистой тканям стенок органа. В норме продуцируемые лимфоциты нейтрализуют и уничтожают вирусы, микробы и другие патогенные элементы, попадающие в организм из внешнего мира. При лимфоме количество лимфоцитов резко снижается, мутационные процессы заставляют их уничтожать собственные клетки.

Гистологическая картина показывает увеличение количества лимфоцитов, которые скапливаются в слизистой и подслизистой части органа (malt-лимфома). Лимфоидная ткань формирует фолликулы, покрывающие секреторные железы и нарушающие пищеварительный процесс.

Среди других новообразований желудка лимфома диагностируется всего в 5%. Злокачественный узел чаще встречается у взрослых. Опухоль обычно поражает представителей сильного пола в пожилом возрасте.

По МКБ-10 злокачественное новообразование в желудке, созданное из лимфоидных клеток, обозначено кодом С81-С96.

Этиология и классификация заболевания

Болезнь органов ЖКТ провоцирует озлокачествление эпителиальных структур. На месте здоровых клеток производятся атипичные, лишённые нормальных функций. Аномальные клетки беспорядочно делятся и собираются в узел.

Причина зарождения опухолевого процесса неизвестна. Среди онкологов принято считать, что главным виновником является бактерия Helicobacterpylori. Микроорганизм провоцирует гастрит и нарушения, при которых орган атрофируется.

Лимфома желудка

Проведя массу исследований, учёные выделяют факторы, влияющие на возникновение лимфомы желудка:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Онкологические проблемы у кровных родственников.
  • Угнетение иммунитета под влиянием ВИЧ-инфекции, СПИДа, терапии после пересадки органов и лечения цитостатиками.
  • Длительный контакт с повышенным радиационным излучением из-за профессии или места проживания.

Лимфома может встречаться у прежде здоровых людей.

Этапы развития патологии

На 1 стадии болезнь не выходит за пределы желудка. Опухоль может расти только в слизистом слое органа или прорастать глубоко в мышечную и серозную ткань.

На 2 этапе происходит поражение регионарных лимфоузлов и прилежащих тканей соседних органов.

Для 3 стадии характерно вовлечение в злокачественный процесс всей лимфатической системы.

4 стадия распространяет онкоклетки по всему телу. Метастазы обнаруживаются в органах желудочно-кишечного тракта, костных структурах и лёгких. Поражена лимфатическая сеть.

Виды

В зависимости от формы новообразования выделяют 3 вида лимфомы:

  1. Когда опухоль в просвете желудка выглядит округлой или конусообразной, её называют полиплоидной.
  2. Если массивный очаг уплощенный или полушаровидный, формируется на стенке желудка без присутствия слизистой оболочки, патологию принято считать узловой.
  3. Инфинтральное новообразование наиболее агрессивное. Быстро увеличивается и поражает соседние ткани.

Лимфома в желудке может возникать первично под влиянием хронических воспалительных процессов органов желудочно-кишечного тракта, к примеру, язвы или гастрита. Симптомы схожи с раком.

Вторичное возникновение очага происходит на фоне других злокачественных процессов. Метастазы формируют мультицентрическую лимфому, распространяющуюся на желудочные стенки.

Заболевание характеризуется по видам онкологического процесса:

  • Неходжкинская лимфома представлена низкодифференцированными клетками, возникающими из-за патогенных микроорганизмов, нарушающих внутренний слой желудка.
  • Псевдолимфома носит доброкачественный характер. Склонна к малигнизации. Узел формируется в слизистых тканях органа. При озлокачествлении процесса поражаются регионарные лимфоузлы.
  • Лимфома Ходжкина начинается в лимфатических тканях и затем переходит на органы. Патология встречается крайне редко.

Классификация опухолей по происхождению:

  • Мальт-лимфома, или экстранодальная опухоль маргинальной зоны, встречается в любом внутреннем органе. Чаще развивается на фоне хронического воспалительного процесса в желудке, щитовидной и слюнных железах. Злокачественные узлы не объединяются. Отсутствуют специфические симптомы. Опухоль относится к неходжкинской группе.
  • Беспорядочно делящиеся примитивные клеточные структуры формируют В-клеточную или экстранодальную опухоль. Для патологии характерно агрессивное течение. Заболевание выступает в качестве осложнения Мальт-лимфомы.
  • Ткань высокодифференцированной Т-клеточной (бластной) лимфомы содержит Т-лимфоциты. Больной не отмечает ярко выраженных симптомов.
  • При диффузном неходжкинском новообразовании ткани лимфомы прорастают в любой внутренний орган. Процесс развивается быстро. При лечении ранней стадии болезни человек проживет до 10 лет.
  • Ложная опухоль наиболее благоприятная из вышеперечисленных. Такая лимфома может никогда не проявиться и находится в скрытом предраковом состоянии до конца жизни пациента.

Лимфома в желудке

Формы патологии различаются по специфическим симптомам:

  • Если эндоскопическая диагностика выявляет повреждения целостности слизистого слоя органа, лимфому считают гастритоподобной или эрозивной. Обычно болезнь формируется на фоне запущенного гастрита.
  • При язвенной опухоли возникает риск прободения желудочных стенок. Заболевание агрессивное, характерно быстрое метастазирование.
  • Масштабные видоизменения желудочной полости, представленные узлами, эрозиями и бляшками, сочетающие признаки эрозивной и язвенной патологии, классифицируются как смешанная лимфома.
  • Если наблюдается формирование неравномерно утолщенных инфильтративных складок с фибриновым слоем, речь о плоско-инфильтративной лимфоме. Опухоль может изъязвляться.
  • Бляшковидные узлы встречаются поодиночке или группами. Новообразования уплощены, верхушки имеют углубления, внешне напоминают бляшки. У основания лимфома мягкая и эластичная. Когда объём очага увеличивается, разрывается слизистая оболочка узла.

Клиника болезни

Признаки начальных стадий развития лимфомы схожи с гастритом или язвенной болезнью. Первый симптом сбоя в работе органа – частая изжога. Затем присоединяется тошнота, вздутие живота, боли и нарушение процесса дефекации. Обычно такие симптомы не вызывают беспокойства у больного, поэтому диагностика откладывается на долгий срок.

По мере роста опухоли неприятные ощущения нарастают, человек отмечает изменения:

  • Боль в эпигастрии.
  • Тошнота сопровождается рвотой, нередко с включениями крови.
  • Нарушаются функции поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Человека мучают газы и расстройства стула.
  • Резко снижается масса тела.
  • Во время ночного сна отмечается обильное потоотделение.
  • Пропадает аппетит. Больной насыщается маленькой порцией пищи.
  • Кал содержит непереваренную еду.

Любые изменения функций органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болью, диагностируются и лечатся врачом гастроэнтерологом.

Способы установления диагноза

Диагностикой лимфомы занимаются гастроэнтерологи и онкологи. Заболевание уточняется на основе результатов инструментальных и лабораторных исследований.

  1. Вначале проверяют общее состояние организма и работоспособность внутренних органов исследованием клинического и биохимического анализа крови. При онкологических процессах показатель скорости оседания эритроцитов может увеличиваться в 10 раз. При повышенном уровне креатинина и лактатдегидрогеназы подозрения на лимфому подтверждаются.
  2. Оценить стадию и распространённость лимфомы позволяют тесты на онкомаркеры. При онкологических нарушениях организм вырабатывает специфические антитела, направленные на борьбу с опухолью. О поражении желудка свидетельствует онкомаркеры Бета-2-микроглобулина.
  3. Фиброгастродуоденоскопия проводится с помощью введения камеры через пищевод в полость желудка. Метод позволяет изучить любые изменения в органе, оценить вид, размер и форму узлов.
  4. Для диагностики лимфомы иногда используют рентгенографию. Однако на снимках трудно различить указанную патологию от карциномы. Врачи всё чаще отказываются от описанного способа исследования.
  5. Компьютерная томография сканирует человеческое тело и выявляет размер, локализацию, форму и другие особенности новообразования. С помощью КТ обнаруживаются вторичные очаги по всему организму.
  6. Гистологическое исследование опухолевой ткани выявляет истинную природу онкопроцесса. Забор биоптата проводится через проколы брюшной стенки при помощи лапароскопа. Метод считается заключительным при постановке диагноза.

Лечебные методы

Лечение назначается только после получения всех результатов анализов. Классический план пути к выздоровлению включает резекцию опухоли, химиотерапию и ионизирующие лучи. Операция возможна не всегда. Отмечают ряд противопоказаний.

На начальной стадии формирования лимфомы проводят иссечение онкоочага с частью здоровых тканей. Применяется полостная операция. Иногда диагностика не позволяет увидеть полную картину болезни, поэтому при тотальном доступе осматриваются регионарные лимфатические узлы и соседние органы.

Если узел достиг второй стадии, может понадобиться удаление желудка. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 75%. Вместе с хирургическим лечением назначают курс лучевой терапии и приём цитостатиков, к примеру, Доксорубицина, Винкристина и Циклофосфана. Комплексный подход позволяет добиться хороших результатов.

При достижении 3-4 стадий лимфомы проводят или удаление желудка, или не проводят операцию вообще. Если состояние пациента критическое и опухоль поразила жизненно важные структуры, применяют симптоматическое лечение параллельно с курсом лучевой и химиотерапии.

Лечение ионизирующими лучами проводится при полном обездвиживании пациента во избежание негативного воздействия на окружающие органы.

Для улучшения защитных сил организма применяют иммуномодуляторы. На фоне приёма иммунопрепаратов производятся антитела, которые благополучно уничтожают атипичные клетки и останавливают развитие новообразования. Иммунотерапия с использованием Интерферона дополняет основное лечение.

Народная медицина не в силах справиться со злокачественными новообразованиями. Случаи, когда человек вылечился травами и настоями, не подтверждены официальной медициной.

Восстановительный этап включает нормализацию пищевых привычек. Строгая диета, основанная на здоровой растительной пище, препятствует осложнениям и увеличивает шансы на жизнь пациентов с лимфомой.

Согласно статистическим данным онкологии, лимфома желудка встречается в 1-5% всех случаев такого заболевания, как рак желудка.

Лимфома желудка, что это такое?

Злокачественная лимфома желудка

Наиболее часто лимфома желудка встречается у мужчин. Средний возраст пациентов составляет – 54 года. Прежде, чем заниматься лечением стоит четко понимать, как проявляется рак желудка и что это такое вообще. Лимфома желудка является злокачественным новообразованием, которое образуется в лимфоидной ткани пищеварительной системы. Достаточно редко заболевание выявляется на начальных стадиях своего развития, что и вызывает в последующем сложности в лечении. При диагностировании могут возникнуть достаточно серьезные сложности, ведь большинство симптомов очень схожи с другими проблемами пищеварительной системы. Как уже отмечалось, сложность в установке диагноза заключается в том, что симптоматика очень похожа на проявления доброкачественного образования, язвенной болезни или рака другого типа. При прогрессировании болезни наблюдается не лейкимический характер. Природа развития лимфомы различна. Такой вид онкологии желудка может вначале носить доброкачественный характер, а может и первоначально развиваться как злокачественное образование.

Причины развития злокачественной лимфомы желудка

На сегодняшний день ученые затрудняются назвать точную причину, которая вызывает развитие лимфомы желудка. В каждом конкретном случае причины рака желудка, способствующие образования опухоли, совершенно различные.

Среди общих факторов, которые могут спровоцировать формирование и распространение такого вида рака можно выделить следующие причины лимфомы:

  • наследственная предрасположенность;
  • очень часто причиной образования лимфомы становятся перенесенные хирургические вмешательства по трансплантации других органов, например, костного мозга или почек.
  • присутствие в организме аутоиммунных заболеваний;
  • попадание в организм бактерии Helicobacter pylori.

Симптомы и признаки лимфомы желудка

Как уже отмечалось, симптомы лимфомы желудка очень похожи с такими хроническими болезнями, как язва желудка, доброкачественная опухоль, рак другого типа. Особенно очень сложно понять в начале заболевания, что это именно такой рак желудка, первые симптомы и проявления едва различимы и скорее напоминают совсем другие заболевания.

Но существует ряд проявлений, которые можно отнести именно в признаки рака желудка такой формы. Это:

  • боли в области желудка различного характера: как острые, так и тупые.
  • рвота, в более тяжелых случаях с примесями крови.
  • постоянное чувство тошноты;
  • беспричинное уменьшение веса, организм может даже перейти в состояние анорексии;
  • при приеме пищи, чувство насыщения едой приходит очень быстро;
  • ночью наблюдается усиленное потоотделение.

Если пациент подозревает, что у него присутствует лимфома желудка, симптомы которой были указаны выше, стоит незамедлительно обращаться к врачу. Ведь при не запущенных стадиях лечение лимфомы дает положительные результаты.

Виды, формы и типы злокачественной лимфомы

Существует несколько классификаций для такой патологии онкологического характера, как лимфома желудка.

В первую очередь стоит отметить, что выделяют несколько видов, которые отличаются формой протекания:

  • полиплоидная лимфома. Представляет собой образование экзотичного характера, распространение которого происходит в просвет желудка;
  • узловая форма. Представляет собой онкологическое образование в виде первичного узла на стенке желудка;
  • язвенная или инфинтральная форма. Данной разновидности лимфомы свойственна особая агрессивность и скоротечность протекания.

Также очень часто в диагнозе можно встретить следующие формы лимфомы по природе возникновения:

  • первичная лимфома. Данный тип онкологии является результатом первоначального образования опухоли в желудке. Чаще всего этот вид заболевания начинает развиваться на фоне хронического гастрита. По своей симптоматике она почти во всем напоминает рак желудка.
  • вторичная лимфома. Поражение желудка происходит, как следствие метастазирования раковых клеток из первичного очага онкологии в другом органе.

Подразумевает более глубокое проникновение раковых клеток. Такой вид лимфомы отличается поражением стенок желудка и носит мультицентричный характер.
При установке диагноза для уточнения особенностей протекания заболевания используют еще одну классификацию для лимфомы желудка.

Она подразумевает следующие разновидности образования:

  • неходжкинские лимфомы. Представляет собой дифференцированное образование в желудке, котороя начинает формироваться и распространяться из-за присутствия в организме бактерий Helicobacter pylori. У этого вида присутствует еще дополнительная классификация по степени злокачественности.
  • псевдолимфома или лимфотоз желудка. Поражение, а точнее, инфильтрация, происходит в стенках желудка. Проникновению подвергается слизистый и подслизистый слой в желудке. На начальных стадиях в таком случае не наблюдается поражение лимфатических узлов, но при отсутствии своевременного лечения псевдолимфома перерождается в злокачественное образование, в то время, как первоначально она не считается раковым заболеванием.
  • лимфогранулемато или лимфома Ходжкина. Отличительной чертой этой разновидности онкологии является постепенный переход с пораженных лимфатических узлов на стенки желудка. Очень редко можно встретить случаи заболевания, когда происходит только поражение стенок и самого желудка.

Диагностика злокачественной лимфомы желудка

Выявляется лимфома после проведения определенного количества анализов и аппаратных обследований.

Чтобы врач смог установить диагноз лимфома желудка потребуется провести следующие анализы:

  • общий анализ крови. Благодаря анализу крови будет видно состояние СОЭ в крови, а также медики определяют микроцетарную анемию;
  • биохимический анализ крови позволяет определить состояние организма в целом. Анализ крови при лимфоме укажет на нарушения в обменных процессах, может наблюдаться повышение щелочной фосфаты, лактатдегидрогеназа, креатина. Благодаря такому анализу выявляется лимфома и степень повреждений печени и почек, которую может вызвать злокачественная лимфома;
  • анализ крови на онкомаркеры. Процессы, которые происходят в организме при развитии и образовании любой злокачественной лимфомы, сопровождаются скоплением в теле человека продуктов их жизнедеятельности. А самим организмом вырабатываются антитела, которые должны бороться с новообразованием и злокачественными частицами. Очень часто онкомаркеры можно обнаружить в крови даже при незначительно степени заболевания, если других внешних симптомов нет. По числу таких тел врач может делать выводы о степени поражения.

Диагностика лимфомы желудка заключается не только в проведении анализов, также потребуется пройти особые виды обследований, которые помогут составить полную картину, назначить лечение и сделать определенные прогнозы.

А именно:

  • эндоскопическое исследование. Назначается сразу же после проведения анализов для уточнения диагноза. Благодаря исследованиям можно определить даже несущественные изменения на слизистом слое желудка. Пир проведении обследования большое значение имеет умение специалиста отличать лимфому желудка от язвы, гастрита и других заболеваний обследуемого органа;
  • для уточнения диагноза эффективно проведение рентгеновского обследования. Но иногда на снимках лимфома очень схожа с карциномой, и чтобы установить точный диагноз потребуется проведение еще некоторых обследований;
  • самую полную клиническую картину о состоянии пациента может дать только компьютерная томография. Благодаря ее проведению становится понятным степень протекания воспалительного процесса и распространения раковых слеток за стенки желудка;
  • для подтверждения диагноза всегда необходимо проведение глубокой биопсии с применением диагностической лапаротомии. Но при таких исследованиях у 20% именно лимфома может не диагностироваться;
  • цитологическое и гистологическое обследование пациента.

Только проведя все исследования, специалист может разработать эффективную схему лечения, которая будет состоять из различных мероприятий, направленных на полное уничтожение заболевания.

Стадии лимфомы желудка

При диагностировании лимфомы желудка используется разграничение заболевания на определенные стадии, благодаря которым, возможно определить, степень проникновения и поражения раковых клеток в организме человека. Таким образом, согласно диагнозу и определения стадии рака желудка врач назначает правильную схему лечения и может производить прогнозы.

Согласно принятой в мире классификации Анн-Арбор выделяется 4 стадии развития. Стоит отметить, что первые две относятся к локальным, а остальные – распространенными.

  1. 1 стадия лимфомы характеризуется местным поражением исключительно одной области лимфатических узлов;
  2. 2 стадия лимфомы характеризуется поражением нескольких областей лимфатических узлов, расположенных рядом с желудком;
  3. 3 стадия лимфомы желудка предполагает проникновение раковых клеток в лимфоузлы, расположенные с различной стороны желудка, а также определенное распространение раковых клеток в некоторые органы;
  4. лимфома желудка 4 стадии, подразумевает поражение различных органов и тканей. Наблюдается массивное проникновение в лимфатические узлы.

Лечение лимфомы желудка

Для терапии лимфомы желудка назначаются классические методы лечения, как и при других разновидностях онкологии желудка.

К распространенным процедурам стоит относить:

  • химиотерапию;
  • лучевое воздействие;
  • хирургическое удаление очага поражения.

Очень частот целесообразно использование схем терапии, которые включаются все три метода и дополняются другими способами воздействия на организм.
Схема лечения составляется медицинскими работниками согласно диагнозу. При выборе терапии в первую очередь учитывается стадия развития заболевания.
На начальных стадиях заболевания целесообразно использование хирургического вмешательства. Лечение лимфомы желудка, таким образом, подразумевает иссечение злокачественного очага в полном объеме.

Также при операции происходит полный осмотр лимфоузлов и остальных органов. Такое исследование необходимо, чтобы получить полную картину о поражении организма и распространении раковых клеток. Если есть необходимость, то проводится полная гастрэктомия – резекция желудка. Стоит отметить, что иссечение очага опухоли при 1 стадии возможна в 75%. После операционная химиотерапия и лучевое воздействие проводится во всех случаях, несмотря на стадию лимфомы.

Для проведения химиотерапии очень часто используются следующие лекарственные препараты:

  1. Винкристин;
  2. Преднизолон;
  3. Доксорубицин;
  4. Циклофосфан.

Воздействие распространяется на всю полость пищеварительной системы, но в большей степени желудок. Если диагностирована 3 или 4 стадия развития, то необходимо комплексное лечение рака желудка с резекцией желудка. А затем назначается дополнительный курс лечения медикаментозными препаратами. Если невозможно проведение операции (тяжелое состояние пациента, или раковые клетки поражают крупные кровеносные сосуды), то назначается паллиативное лечение.

Лимфома желудка, лечение также целесообразно проводить радиоактивным воздействием в дополнении химиотерапией, без хирургического вмешательства. При такой терапии степень ремиссии напрямую зависит от степени проникновения раковых клеток и метастазов по лимфоузлам. Только врач может определить целесообразность подобного рода лечения.

В некоторых случаях пациенту сначала назначается химиотерапия, а уже затем проводится резекция желудка. Такая предварительная терапия агрессивного характера способствует снижению образования раковых клеток в желудке. Благодаря этому хирургическое иссечение становится возможным, а до проведения курса химиотерапии оно затруднительно. Лимфома при проведении химиотерапии значительно уменьшается и становится операбельной.

Наиболее агрессивной формой заболевания является лимфома маргинальной зоны с поражением желудка. Пациентам требуется более длительное лечение и последующее наблюдение, так как рецидивы в таком случае более вероятны.

Прогнозирование выживаемости при лимфоме

Положительный результат после лечения зависит от большого числа факторов. Среди основных стоит выделить:

  • возраст пациента;
  • присутствие других болезней в организме;
  • степень расстройства в работе иммунной системы.

В медицине прогноз лимфомы проводится на основе данных о выживаемости пациентов за период в 5 лет после проведения лечения.

При лимфоме желудка такие цифры имеют следующие показатели:

  • при первой стадии заболевания – до 95%;
  • при второй стадии развития рака желудка – до 75%;
  • при третьей стадии прогноз составляет — не более 20-30%;
  • на четвертой стадии прогноз существенно ухудшается и показатели не превышают 10%.

Стоит отметить, что при наличии процессов метастазирования прогнозы менее благоприятные, но если будет проводиться адекватное лечение, и пациент будет соблюдать все рекомендации и предписания врачей, то из 100 человек удается спасти 40-50.

Лимфома желудка, прогноз положителен, при диагностировании заболевании на 1 либо 2 стадии развития болезни, так как на данном этапе обширное метастазирование наблюдается в очень редких случаях.

Организация питания при лимфоме желудка

В период проведения лечения и реабилитации огромную роль на положительный результат влияет правильное питание при лимфоме желудка. При наличии такого заболевания стоит в обязательном порядке провести коррекцию рациона, а в некоторых случаях его кардинально изменить. Здесь не обойтись без консультаций профессионального диетолога.

Стоит отметить, что при лимфоме желудка почти у всех пациентов пропадает аппетит. Это обусловлено постоянно возникающими болями в области желудка, что существенно затрудняет поступление питательных веществ в организм. Больным рекомендуется при таком заболевании существенно снизить потребление животного белка, при этом стоит увеличить количество овощей и кисломолочных продуктов в рационе.

Диета при лимфоме желудка имеет огромное значение, так как организм должен получать достаточное количество питательных веществ и витаминов, которые потребуется организму для борьбы и восстановления.

Приблизительное меню в таких случаях может выглядеть так:

  • первый завтрак: чай (предпочтительнее зеленый), омлет или фрикадельки из мяса диетических сортов и риса;
  • второй завтрак: яблоко или творог (в протертом виде);
  • обед: фруктовый сок, суп-пюре из овощей, отварная курица или рыба;
  • полдник: йогурт (предпочтительнее приготовленных в домашних условиях) или свежевыжатый сок из овощей и фруктов;
  • ужин: отваренные макароны с сыром или курица с кашей.

Информативное видео:


Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.