Симптомы и лечение хронического, инфекционного артроза

С возрастом заболевания суставов проявляются практически у каждого человека. Самой распространённой болезнью считается артроз. Инфекционный артроз развивается из-за поражения суставных тканей инфекцией. Чтобы сохранить двигательную функцию конечностей, важно как можно раньше обратить внимание на признаки артроза и начать лечение. В противном случае, воспалительный процесс закончится полной потерей двигательной функции сустава и пожизненной инвалидностью.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

О заболевании

Артроз или остеоартроз — хроническое заболевание, вызывающее постепенную деформацию хрящей в суставах. Помимо этого, патологические изменения затрагивают синовиальную оболочку, капсулу, прилегающие костные структуры и связочный аппарат. Заболеванием страдает около 80% населения земного шара. Риск развития болезни зависит от возраста человека: часто деформация хрящей происходит у людей, чей возраст перешагнул за 40-летний рубеж.

Артроз может иметь несколько видов, в зависимости от того, где протекает процесс и какие ткани подвержены деформации:

  • артроз — разрушение хряща в результате нарушения поступления к нему питательных веществ либо нарушения его целостности;
  • деформирующий остеоартроз — разрушающие процессы вызвали разрастание тканей в тех местах, где концы костей соприкасаются с суставами;
  • артрозо-артрит — к разрушающему процессу в хрящах сустава присоединяется воспаление;
  • гемартроз — в полость сустава происходит кровоизлияние;
  • периартроз — дистрофические изменения протекают в суставах и расположенных рядом сухожилиях и связках.

Медицина выделяет 2 типа артроза:

  1. Первичный — возникает без причины, поражая хрящи сразу в нескольких суставах. Часто болезнь диагностируется после 40-летнего возраста человека. Также может быть спровоцирован нарушением синтеза в тканях и снижением функции хондроцитов.
  2. Вторичный развивается при изменениях обменных процессов, таких как солевой обмен, гормональные сбои, отток лимфатической жидкости. Распространен среди женщин, так как после конкретного возрастного периода начинается менопауза, что и приводит к гормональному дисбалансу в организме.

Причины

Распространённой и естественной причиной возникновения заболевания считается возраст. С течением времени организм человека изнашивается, снижается его функциональность. В суставах происходят необратимые процессы разрушения. Также возникновение артроза провоцируют:

  • травмы. Часто при травмировании конечности в рану попадает инфекция, такой артроз называется бактериальный;
  • лишний вес. При ожирении увеличивается нагрузка на суставы, вызывая их деформацию;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • переохлаждение — чаще болезнью страдают лица, чья работа связана с низкими температурами (работники холодильных камер, холодных цехов);
  • воспаление, протекающее в суставе, например, острый гнойный артрит.
  • плохое качество питания — неполноценный и несбалансированный рацион приводит к низкому поступлению питательных веществ к хрящам суставов;
  • заболевания, носящие аутоимунный характер (сахарный диабет, волчанка). В этом случае развивается аутоиммунный артроз;
  • нарушена свёртываемость крови;
  • различные интоксикации организма;
  • инфекционные заболевания, такие как гонорея, туберкулёз, сифилис приводят к тому, что развивается инфекционный артроз;
  • болезни щитовидки;
  • наследственный фактор;
  • дисплазия (нарушение развития связочного аппарата и суставов), приобретённая при внутриутробном развитии;
  • профессии, связанные с тяжёлым физическим трудом и повышенной нагрузкой на суставы (сантехник, грузчик, каменщик, кузнец и др.).

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Стадии развития

Артроз протекает в 3 стадиях. На начальной стадии болезни болевые ощущения отсутствуют или проявляются слабо. В хрящах начинаются дегенеративные процессы, разрушение, так как питательные вещества не в полном объёме поступают к тканям суставов. Движения больного сопровождаются хрустом в конечностях, который не сопровождается болезненностью. На этой стадии человек как правило не всегда обращает внимание на появившиеся признаки, между тем болезнь прогрессирует, приводя к серьезному поражению тканей.

Вторая стадия артроза характеризуется прогрессирующим разрушением хрящей, по краям суставов начинают образовываться костные разрастания. Боль на этом этапе усиливается, возникает во время физических нагрузок. В состоянии покоя болезненные ощущения утихают. Боль часто проявляется в ночное время суток, хруст становится отчётливее и сопровождается болезненностью. На рентгенологическом обследовании в суставах просматриваются воспалительные очаги и места разрушения хрящевой ткани. На данном этапе развития артроза, если не принять никаких мер лечения, процесс становится необратимым.

Третья стадия сопровождается постоянными болями, которые не затихают даже в состоянии покоя. Больные конечности чувствительны к погодным изменениям, больным людям не помогают никакие обезболивающие препараты. Деформацию сустава видно при рентгенологическом обследовании и внешнем осмотре. Больной не в состоянии передвигаться самостоятельно.

Помимо перечисленных стадий существует ещё одна — четвёртая. На данном этапе сустав считается разрушенным, болезненные ощущения преследуют больного постоянно. Лечение терапевтическими методами бессмысленно, поэтому больному назначают операцию по замене разрушенного сустава на искусственный. На завершающем этапе развития артроза больному присуждается статус инвалида.

Симптомы

Так как артроз признан хроническим заболеванием, протекает он медленно и симптомы проявляются не сразу. Иногда проходят годы, прежде чем человек почувствует признаки болезни. Главным симптомом считается боль. На завершающей стадии боль становится нестерпимой, никакие лекарства уже не способны устранить болезненность.

Явным симптомом артроза считается хруст, который возникает по причине трения костей друг об друга. Вначале хруст слышен слабо, болей при нём не ощущается. Затем звук становится «сухим», слышен больному и окружающим. Сопровождается этот звук сильной болезненностью.

Со временем суставы теряют подвижность, так как происходит разрастание костных структур. Больного беспокоят мышечные спазмы, суставная щель исчезает. Больной не в состоянии передвигаться самостоятельно, для двигательной активности приходится использовать вспомогательные средства (костыли, ходунки, трости).

Сустав начинает деформироваться, появляется отёк и покраснение в воспалённой области. Конечность укорачивается, при рентгенологическом обследовании на поверхности поражённой кости видны образовавшиеся остеофиты, возможно появление синовита. У больного повышается температура, возникают лихорадочные состояния, слабость организма.

Если диагностируется запущенный артроз, больному поможет только оперативное вмешательство (замена больного сустава искусственным), в остальных случаях, вовремя назначенное лечение поможет остановить дегенеративный процесс.

Диагностика

Определить заболевание может только врач (осматривает больного и назначает необходимые обследования). При общем осмотре определяется характер боли, её периодичность. Методом аускультации выслушивается хруст в суставе, при помощи пальпации определяется деформированность, отёк и болезненность поражённой конечности. Врач собирает анамнез, при котором важно отметить, имеются ли у пациента хронические, наследственные и аутоиммунные заболевания.

Для более точной диагностики проводят ряд следующих мероприятий:

  1. Рентгенологический снимок — при помощи данного метода выявляют деформацию в суставах.
  2. Анализ крови лабораторным методом. Определяется СОЭ, если значение данной величины завышено, подтверждается воспалительный процесс.
  3. Пункция синовиального содержимого. Данное обследование проводят путём гистологического анализа на наличие патологического образования в суставе.
  4. Компьютерная томография — позволяет изучить костные структуры в поражённой конечности.
  5. Магнитно-резонансная томография — с её помощью оценивают состояние мягких тканей.

Если есть подозрение на вторичный артроз, пациенту назначаются консультации и у других врачей (гинеколога, эндокринолога и гематолога).

Лечение

Необходимо установить точную причину возникновения заболевания, только в таком случае болезнь можно остановить. Если причина кроется в полученной ранее травме с последующим присоединением инфекции, необходимо применение противомикробных препаратов. Вирусный артроз (вирусное воспаление в самом суставе), требует лечения противовирусными препаратами. Такое заболевание как артроз вылечить довольно сложно, терапия как правило длительная, обязательно складывается из целого комплекса терапевтических мероприятий.

Лечение состоит из следующего:

  • снятие болевого синдрома анальгетиками при помощи таблеток, уколов, различных мазей;
  • снятие воспалительного процесса. Назначается приём противовоспалительных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры (воздействие теплом, магнитами и др.);
  • массаж (выполняется строго после снятия болевого синдрома и только специалистом);
  • лечебная физкультура для восстановления подвижности поражённого сустава (назначается после снятия боли и воспаления в конечностях);
  • иглорефлексотерапия;
  • применение хондропротекторов (препаратов, способствующих регенерации хрящевой ткани);
  • лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия);
  • введение в сустав гиалуроновой кислоты (для улучшения подвижности конечностей);
  • артродез (обездвиживают больной сустав, а также удаляют остатки поражённого хряща при помощи артроскопии);
  • замена разрушенного сустава на искусственный (артропластика).

На начальной стадии артроза возможно применение рецептов нетрадиционной медицины, но только после согласования с лечащим врачом. В домашних условиях используют растительные компрессы, настои и отвары, растирки и мази.В стадии ремиссии больного могут направить на санаторно-курортное лечение. В оздоровительных санаториях применяется лечебная грязь и минеральные ванны.

На четвёртой стадии артроза проводят замену разрушенного сустава эндопротектором. Выполняется процедура только хирургическим путём.

Больному, проходящему курс лечения, рекомендуется посетить диетолога. Правильно подобранная диета гарантирует быстрое восстановление организма и более эффективное лечение. Тем, у кого наблюдается лишний вес, необходимо в срочном порядке сбрасывать опасные килограммы, это позволит снизить нагрузку на больные конечности. Чтобы улучшить питание хрящей, пациенту рекомендуется употреблять следующие продукты:

  1. Изюм, различные орехи, хлеб из цельного зерна. Эти продукты богаты на содержание витамина B.
  2. Пищу, обогащённую кальцием и белком животного происхождения (куриные яйца, молоко и кисломолочные продукты, творог).
  3. Больше свежих фруктов и овощей;
  4. Крупы.
  5. Растительное масло, рыбу (полиненасыщенные жиры).
  6. Холодец и желе (благодаря содержанию в них коллагена, что очень важно для хрящей).

Нужно не забывать про достаточный питьевой режим, рекомендуется выпивать около 3 литров в день (травяной чай, компот из сухофруктов, морс из свежих ягод, чистая вода без газа).

Профилактика

Артрозу могут быть подвержены все, независимо от возраста и пола, но большой риск приобрести данное заболевание есть у тех, кто страдает ожирением, частыми простудными заболеваниями, аутоиммунными болезнями, врождённой дисплазией. Высокий риск артроза наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность напрямую связана с сильными нагрузками на суставы.

Чтобы избежать артроза, рекомендуется следить за своим весом, не допуская лишних килограммов, не переохлаждаться, питаться сбалансированно. Также приветствуется активный образ жизни, занятие спортом, отказ от пагубных привычек. Важно вовремя диагностировать опорно-двигательные патологии и своевременно их лечить, не допуская образования артроза.

Осложнения

Если пустить заболевание на самотёк, могут возникнуть неприятные для здоровья последствия: нарушение биомеханики позвоночника, необратимое разрушение суставов, потеря двигательной функции, невралгия, образование междисковых грыж, инвалидность. Поэтому при первых появлениях признаков артроза немедленно обращаются к врачу.

Артроз — очень коварное заболевание, которое может развиваться в течение нескольких лет без явных проявлений. Если к имеющемуся воспалению присоединяется инфекция, это очень опасное состояние, которое может привести к смертельному исходу. Только своевременное распознавание симптомов и комплексное диагностирование, гарантирует назначение эффективного лечения и сохранение двигательной функции конечностей.

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Артроз

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
  • Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
  • Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
  • Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

  • Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
  • Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
  • Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
  • Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
  • Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

  • Хруст со временем становится все более постоянным.
  • В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
  • Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
  • При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

  • НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
  • Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
  • Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

  • В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
  • В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

  • Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
  • Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Распространенной патологией опорно-двигательного аппарата является инфекционный артроз. Заболевание характеризуется воспалением суставов, с присоединением патогенного микроорганизма. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом. Несвоевременная диагностика и терапия артроза приводит к потере возможности двигаться и инвалидности пациента.

Причины развития такой патологии

Инфекционным артрозом называется заболевание, при котором воспаляется, истончается и деформируется хрящевая прослойка по причине попадания в полость сустава патогенного микроорганизма.

Существует три пути заражения: прямой, гематогенный и лимфогенный. В первом случае инфицирование происходит после прямой травмы подвижного сочленения. Нарушение кожного покрова открывает путь бактериям, которые через рану проникают в сустав. Зачастую это происходит из-за недостаточной или неправильной дезинфекции повреждения. Гематогенный и лимфогенный путь означают попадание инфекционного агента в полость сустава из других очагов воспаления — с кровотоком или лимфой. Обычно провоцируют артроз такие инфекционные болезни:

  • гонорея;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • пиелонефрит;
  • ангина;
  • синусит;
  • цистит;
  • пневмония.

Болезнь может развиться после перенесенной краснухи.

Выделяют также вирусные болезни, провоцирующие артроз:

  • краснуха;
  • паротит;
  • гепатит;
  • мононуклеоз.

Стадии и симптомы

Проявления болезни зависят от степени развития заболевания, что отображено в таблице:

Стадия Клиническая картина Симптомы
1 Питательные вещества не поступают и не усваиваются суставом в необходимом объеме Незначительный дискомфорт в суставе
Хрустящий звук при движении конечностями
Начинается деструктивный процесс в хрящевой ткани Ухудшение общего состояния
2 На рентгене видно очаги воспаления, формируются костные разрастания — остеофиты Хруст суставов сопровождается болью
Интенсивный болевой синдром после физического напряжения
Прогрессирует разрушительный процесс в хряще Ограничение подвижности в суставе
3 Деформации подвижных сочленений видно невооруженным глазом Полная утрата двигательной функции
Интенсивные боли, при которых не помогает обычное обезболивающее
Из-за смещения костей, двигать больным суставом невозможно Больной сустав реагирует на изменения погоды

Долгое время боль в суставах может быть единственным симптомом болезни.

Коварство артроза заключается в медленном развитии. Долгие годы заболевание может не иметь яркой симптоматики. Главным признаком старта болезни является боль и хруст в суставах. По мере прогрессирования патологии болевой синдром становится интенсивнее, обычные анальгетики не помогут. Поэтому очень важно обратиться к врачу сразу, заметив первые тревожные признаки.

Диагностика инфекционного артроза

Для выявления инфекционного артроза необходимо обратиться к хирургу, ортопеду или ревматологу. Во время консультации врач проанализирует жалобы и проведет клинический осмотр. Метод пальпации позволяет выявить деформации в суставах. Для постановки точного диагноза и определения эффективной терапии назначают лабораторные и инструментальные исследования:

  • Развернутый анализ крови. Если в плазме обнаружен повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, это указывает на воспаление.
  • Пункцию. Процедура подразумевает забор синовиальной жидкости из подвижного сочленения для исследования под микроскопом. Этот анализ определяет характер протекания патологии и тип инфекционного агента.
  • Рентген. Метод оценивает целостность костей и степень деформации сустава.
  • КТ и МРТ. Компьютерные методы диагностики считаются наиболее информативными, благодаря возможности сделать подробные снимки костей, суставов и мягких тканей.

Как лечить?

Первые стадии лечатся медикаментозно.

Лечение назначается врачом на основании данных, полученных при обследовании. Схема терапии зависит от типа заболевания и степени развития. Консервативную медицину применяют при 1 и 2 стадии недуга, третья поддается только хирургическому лечению. Традиционная терапия артроза — длительный процесс. Для благоприятного исхода пациенту следует строго выполнять рекомендации врача.

Какие лекарства назначают?

Инфекционный и вирусный артроз лечат такими группами препаратов:

  • Антибактериальные. Антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда используют для устранения инфекции в суставе: «Ампициллин», «Азитромицин», «Амоксициллин». Препараты вводят инъекционно или принимают перорально.
  • Противовирусные. Лекарства с высоким содержанием интерферона, который стимулирует иммунитет.
  • Нестероидные противовоспалительные. Снимают болевой синдром, отек и воспаление сустава: «Нурофен», «Найз», «Вольтарен». Как правило, применяются в виде гелей и мазей местного действия.
  • Хондропротекторы. Препараты для стимуляции и укрепления хрящевой ткани подвижного сочленения: «Терафлекс» и «Хондроксид».
  • Обезболивающие. Снимают болевой синдром: «Анальгин», «Кетанов». При сильных болях назначают наркотические рецептурные препараты.
  • Комплексы витаминов и минералов. Медикаменты с высоким содержанием кальция и витамина D обеспечивают организм «стройматериалом» для костей и суставов.

Другие методы

Дополнительным условием для выздоровления больного является соблюдение диеты.

Параллельно с медикаментозной терапией проводятся такие мероприятия:

  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • профилактические мероприятия;
  • диета.

Последствия

Игнорирование артроза приводит к таким осложнениям:

  • распространение инфекции на другие органы и ткани;
  • межпозвоночная грыжа;
  • невралгия;
  • полная потеря возможности двигаться;
  • летальный исход.

Меры профилактики и прогноз

Остаточные проявления перенесенного заболевания сохраняются у трети пациентов. Они проявляются в виде анкилозов и частичного ограничения двигательной функции суставов.

Статистика предупреждает: 5—15% инфекционных артрозов заканчиваются смертью пациента. Как правило, это происходит из-за несвоевременного или неправильного лечения заболевания. Избежать тревожных последствий можно, соблюдая правила профилактики. Следует вовремя диагностировать и вылечивать инфекционные патологии, особенно болезни, передающиеся половым путем. Важную роль играет спорт. Регулярные занятия физкультурой повышают иммунитет, развивают гибкость и ловкость — это способствует минимизации травм.