Симптомы и лечение плексита плечевого сустава

При воспалении нервного сплетения плеча и нарушении функционирования конечностей говорят о развитии плексита плечевого сустава. Симптомы и лечение заболевания зависят от тяжести состояния больного и разновидности патологического процесса. Болезнь поражает взрослых и детей, особенно малышей первого года жизни. Нарушение может быть тотальным, когда поражаются все сплетения и локализованным, затрагивающим одно из ответвлений.

Причины развития заболевания

У новорожденных малышей болезнь чаще всего развивается на фоне родовой травмы. У взрослых патология возникает в возрасте 20—60 лет. Среди мужчин плексит встречается в 2 раза чаще, чем среди женской половины населения. Основными причинами заболевания считаются следующие:

  • Попадание в сустав инфекции с током лимфы или крови, вызывающее признаки воспалительного процесса.
  • Хронические инфекционные патологии, провоцирующие постепенное стирание хрящевой ткани, уменьшение суставной щели и защемление нервных волокон.
  • Травматические повреждения шеи, рук с поражением нервных окончаний. В этом случае развивается посттравматический плексит. В запущенных случаях такая патология приводит к осложнению в виде посттравматической плексопатии плечевого сплетения.
  • Осложнения после перенесенного оперативного вмешательства на плече.
  • Новообразования в суставе, приводящие к постоянному сдавления нервов и нарушению кровообращения.
  • Тяжелые эндокринные и инфекционные патологии: туберкулез, сифилис, сахарный диабет.
  • Аллергическая реакция на вакцины или медикаменты.
  • Нарушения метаболических процессов, приводящие к нарушению поступления к нервным окончаниям питательных веществ.
  • Отравление различными ядовитыми и химическими веществами, которые пагубно действуют на нервные клетки.
  • У лежачих пациентов часто наблюдается неправильное, вынужденное положение головы, провоцирующее сдавление нервов.
  • Нарушение осанки также может стать причиной воспаления.
  • Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночного столба.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести снижение иммунитета, частые простудные и вирусные недуги. На инфекционную этиологию приходится около 25% случаев плексита плечевого нерва. Лечение патологического процесса напрямую зависит от причины его развития.

Разновидности патологии

Существует несколько разновидностей патологии. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

  1. Плечевой распространяется на всю конечность, значительно усложняя движения.
  2. Шейный проявляется разными симптомами и считается следствием сдавления нерва.
  3. Пояснично-крестцовый затрагивает не только руки, но и нижние конечности.
  4. Копчиковый встречается довольно редко.

В зависимости от распространения недуга поражение может быть односторонним и двусторонним.

Учитывая тяжесть воспаления, выделяют частичный и тотальный (брахиоплексит) плексит.

Если разделит патологию по этиологическому фактору, различают: дисметаболический, инфекционный, токсический, компрессионный, посттравматический.

Клиническая картина заболевания

Для заболевания характерно две стадии развития: неврологическая, когда появляются болевые ощущения и паралитическая — наступает при отсутствии лечения первой степени и характеризуется возникновением участков атрофии. К общим симптомам патологии относятся следующие:

  • Интенсивные, приступообразные боли, отдающие в лопатку и нижнюю часть конечности и независящие от движений.
  • Снижение рефлексов и возможности нормального движения в одной или двух конечностях.
  • Кожный покров больной руки бледнеет, наблюдается отечность, местное снижение температуры, блеск и натянутость. Эти признаки характеризуют начало процессов атрофии нервных окончаний и мышц.
  • Одним из важных симптомов заболевания считается ухудшение состояния ногтевой пластины, ее ломкость, слоение, появление пятен.
  • Обычные бытовые манипуляции становятся невыполнимы для пациента, поскольку наблюдается слабость мышц и невозможность поднимать предметы и удерживать их в руках.
  • Неспецифическим симптомом считается ухудшение зрительной функции на стороне повреждения, опущение века и стойкое сужение зрачка.
  • У пациента также наблюдается нарушение моторики мышц кисти, проявляющееся в невозможности сгибания и разгибания пальцев.
  • По мере прогрессирования болезни у пациента развивается одышка, икота, ощущения покалывания и онемения конечности.
  • Двустороннее поражение делает больного беспомощным, поскольку он не имеет возможности самостоятельно ухаживать за собой.

Важнейшим признаком плечевого плексита становится синдром Дюшена-Эрба и Дежерина-Клюмпке. Первый характеризуется снижением или полным отсутствием чувствительности внутренней стороны конечности, второй — наружной стороны.

При этих синдромах больной также не может согнуть или разогнуть руку в локтевом суставе.

Когда в воспалительный процесс распространяется на пояснично-крестцовый и копчиковый отдел позвоночного столба, у пациента наблюдается затруднение и изменение походки.

Методы диагностики болезни

На первом этапе диагностического обследования врач выслушивает жалобы пациента и определяет локализацию воспаления. От этого зависит назначения правильного лечения. Далее, проводится осмотр пациента и пальпацию больной конечности, исследование мышечной силы посредством электромиографии и скорости прохождения нервных импульсов с помощью электронейрографии.

Наиболее распространенным методом диагностики считается рентгенография. Способ используется по причине низкой стоимости, однако не является результативным. Более информативным станет магнитно-резонансное исследование, которое покажет степень поражения нервной, мышечной и соединительной ткани.

В качестве дополнительной диагностики проводится компьютерная томография суставов. Обязательным станет лабораторное исследование крови и мочи на клинический и биохимический анализ. При необходимости пациента направляют на консультацию к другим узким специалистам: травматолог, хирург, уролог.

Схема медикаментозной терапии

На основании результатов диагностического обследования специалист составляет схему терапии. Классическое лечение считается основным в устранении симптомов плексита и предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

  1. Снять воспаление, отечность, облегчить боль помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных. На начальных стадиях достаточно назначения таблетированных форм лекарственных препаратов. Тяжелые случаи требуют инъекционного введения. Чаще всего используется Ибупрофен, Вольтарен, Диклак. Усилить результат поможет назначение аналогичных препаратов в виде гелей для наружного применения.
  2. Для купирования болевого синдрома используются анальгезирующие средства: Кеторол, Анальгин, Дексалгин.
  3. Устранить спазм мышц помогут спазмолитики: Папаверин, Спазмалгон, Но-шпа. Как правило, препараты назначаются для внутримышечного введения.
  4. Нормализовать мышечный тонус и усилить действие спазмолитиков помогут миорелаксанты в форме раствора для инъекций. Наиболее распространен во врачебной практике Мидокалм.
  5. При инфекционной этиологии плексита обязательно назначаются препараты из группы антибиотиков: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин.

Восстановление нервной и мышечной ткани невозможно без достаточного количества витаминов группы В: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин в ампулах. Растворы вводятся внутримышечно не менее 10 дней подряд в количестве 1 мл каждый.

Физиотерапевтические процедуры

Важную роль в выздоровлении играет физиотерапия. Ее использование позволяет быстрее восстановить ткани, снять воспаление, тонизировать мышцы, уменьшить болевые ощущения.

Чаще всего используется лечение ультразвуком, токами, парафинотерапия, терапия холодом, введение подкожно лекарственных растворов посредством электрофореза. Популярны также грязевые аппликации и лазеротерапия.

Наиболее важным способом считается массаж, поскольку помогает расслабить атрофированные мышцы, помогает в восстановлении их нормального функционирования. В зависимости от тяжести состояния больного назначается от 10 до 25 процедур, которые должен проводить опытный специалист.

После исчезновения острых симптомов патологии пациентам назначается курс лечебной гимнастики с целью восстановления нормального функционирования мышечной системы. Стандартный комплекс выглядит следующим образом:

  • Сведение и разведение лопаток в положении стоя. Поза должна быть максимально расслабленной. Повторить до 10 раз.
  • Поднятие и раскачивание рук над головой, имитирующие движения деревьев во время сильного ветра. Повторить не менее 7 раз.
  • Круговые вращения плечами в разные стороны в положении стоя. Повторять на протяжении 30 секунд.
  • Поднятие рук перпендикулярно полу и выполнение «ножниц» на протяжении 20 секунд.
  • В положении стоя приподнимать плечи к шее и голове. Повторить упражнение 10—15 раз.

Весь комплекс не должен длиться более 10—15 минут. Все движения необходимо выполнять медленно. В процессе могут возникнуть судороги в больной конечности, которые исчезают к 3—4 занятию.

Рецепты нетрадиционной медицины

После одобрения специалиста в домашних условиях разрешается использовать рецепты народной медицины, которые в сочетании с традиционной терапией помогают скорейшему выздоровлению пациента.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает домашняя мазь на основе аптечного вазелина в количестве 100 г и сухой травы хмеля, зверобоя и донника, количество каждой травы составляет 10 г. Травы тщательно измельчают и смешивают с вазелином до образования однородной консистенции. Полученным составом растирать пораженную конечность 3—4 раза в день до исчезновения острой боли.

Лечить патологию можно спиртовым настоем на основе 150 мл меда, такого же количества измельченных листьев алоэ и корневища хрена. Смесь настоять на протяжении 3 дней в 500 мл водки. Полученный состав втирать в очаг воспаления трижды в сутки. Продолжать терапию не менее 10 дней.

Листья вербы в сочетании с медом в соотношении 1:2 используются в качестве целебного компресса на пораженной плече. Для этого состав раскладывают на марле, прикладывают к больному месту, оставляют на 2 часа, предварительно закрепив повязкой. Повторяют процедуры ежедневно в течение 2 недель.

Водный настой на основе корневища дягиля рекомендуется применять для растирания больной конечности трижды в сутки. Приготовить его просто: в стакане кипятка настоять 40 г измельченного сырья на протяжении 2 часов, профильтрованный настой готов к применению.

Эффективным средством считается свиной жир в сочетании с прополисом в соотношении 10:1. Домашнюю мазь разрешается использовать трижды в сутки для втирания в больную руку. Как правило, результат заметен после 5 дней терапии. Однако продолжать ее рекомендуется не менее 10 дней.

Спиртовая настойка на основе 100 г измельченной коры ивы и 500 мл водки применяется в качестве растирания утром и вечером на протяжении 2 недель. Состав перед использованием рекомендуется настоять 7—10 дней.

Принимать внутрь рекомендуется ромашковый отвар. Приготовить его необходимо из столовой ложки сухих цветов растения и полу-литра кипятка. После настаивания на протяжении 20 минут профильтрованный напиток готов к употреблению. Принять в течение суток необходимо весь объем лекарства. Лечение продолжать не менее 10 дней.

Плексит плечевого сустава — тяжелое патологическое состояние, которое провоцирует ограничение подвижности одной или двух конечностей вследствие воспалительного процесса в нервных волокнах. Своевременное и правильное лечение позволяет избежать атрофии нервной и мышечной ткани и полностью восстановить функционирование рук. При первых признаках заболевания рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Плекситом плечевого сустава или брахиоплекситом, называется заболевание при котором поражаются нервные сплетения в сочленении. Происходит поражение частично или полностью, затрагивая нервные ветви. Заболевание прогрессирует, если лечение плексита плечевого сустава не начато своевременно или проведено не полностью. Развитие патологии может привести даже к полной утрате трудоспособности верхней конечности.

Ведущим признаком плексита является острая боль – она пронизывает руку по всей длине конечности и отдает в шею и ключицу. Именно этот симптом заставляет больных обращаться в клинику за помощью. Воспалительный процесс в нервах грозит пациенту деструктивными изменениями и в самих нервных стволах, в результате чего существенно снижается чувствительность руки, возникает мышечная атрофия. Все это в конечном итоге приводит к потере функциональности конечности.

Статистика гласит, что плечевой плексит в большинстве случаев поражает людей трудоспособного возраста – заболевание встречается чаще всего в возрастной группе пациентов от 30 до 50 лет. Особенно возрастает численность случаев в группе риска, когда пациенты заняты физическим трудом, ведут активный образ жизни, профессионально занимаются спортом – у таких пациентов часто диагностируется посттравматическая плексопатия.

Интересен тот факт, что заболевание может поражать конечность независимо от того, какой рукой работает человек – плексит встречается и в левой, и в правой конечности. А в некоторых случаях плексит является следствием родовой травмы. Если в процессе родовой деятельности у ребенка было нарушено естественное положение плечевого сустава, произошло защемление или подвывих, что поспособствовало развитию плексита.

Причины

Ведущей причиной, по которой у человека появляется плексит плечевого сустава, является получение травмы в зоне плеча. Произойти это может в самых неожиданных случаях и даже незначительная бытовая травма является поводом для патологии плеча. Спровоцировать плексит может падение с лестницы, удар в плечо в результате драки, неудачный поворот рукой на тренировке и т. д. Нестандартные ситуации, такие как ДТП, производственная травма, также становятся причиной развития плексита.

ВАЖНО! Развивается заболевание и как следствие вывиха, перелома, сильного ушиба, в результате чего сдавливаются нервные окончания гематомой или происходит их надрыв.

Помимо травм, плексит плечевого сустава развивается и по ряду иных причин:

  • в результате заболеваний позвоночника, когда нагрузка перераспределяется на ключицу и плечевой сустав. Обычно таким провоцирующим фактором становится остеохондроз в шейном или грудном отделе позвоночника;
  • если человек длительное время находится в неудобном положении и у него защемляются нервы плечевого сустава;
  • микротравмы плечевого сплетения, которые возникают в течение продолжительного времени (например, при использовании костылей);
  • при переохлаждении, когда нервные окончания застужаются;
  • если у пациента есть обменные патологии, например, сахарный диабет или подагра;
  • заболевания лимфатических сосудов;
  • при травме плеча, которая сопровождается нарушением целостности кожного покрова и мягких тканей – это может быть огнестрельное или ножевое ранение, возникает плексит и при открытом переломе или вывихе;
  • если у пациента есть аневризма подключичной артерии – сосуда, который питает нервные окончания в плечевом сочленении. В этом случае аневризма провоцирует нарушение кровообращения и ишемию сплетений (реберно-ключичный синдром);
  • при наличии у пациента опухоли (рака Панкоста), которая сдавливает нервные окончания плеча;
  • в результате перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний – сифилиса, малярии, гриппа, герпеса, цитомегаловируса;
  • при сколиозе, врожденных или приобретенных аномалиях позвоночника.

В ряде случаев патология провоцируется гиперабдукционным синдромом ─ нервный пучок в плечевом суставе защемляется в результате резкого отведения плеча в сторону.

Классификация

Плексит плечевого сплетения может быть трех видов – нижним, верхним и тотальным. При нижнем плексите болезненность преимущественно ощущается в районе локтя и предплечья. Верхний плексит сопровождается болью в области шейных позвонков и ключицы. Тотальное поражение включает в себя все виды патологических ощущений.

В зависимости от причин, которые спровоцировали появление плексита, классификация выделяет следующие разновидности заболевания:

  • травматический плексит, который вызван повреждениями любого рода;
  • инфекционно-аллергический – такой вид плексита вызван аномальной реакцией организма на введенную вакцину;
  • инфекционный – является следствием инфекционного процесса, протекающего в организме;
  • дисметаболический – результат аномального обмена веществ;
  • токсический – заболевание является результатом накопления и отравления организма токсинами;
  • компрессионно-ишемический – возникает в результате сдавления нерва и нарушения кровообращения.

Симптомы

Заболевание в своем развитии проходит две стадии, каждая из которых отличается определенным набором симптомов. На первой, неврологической стадии, у пациентов появляется плексалгия – боль в нервном сплетении. Возникает она сначала в центре самого нервного пучка, а потом распространяется на периферию. Боль характерно появляется в руке, после чего пациент неспособен ею нормально работать.

По характерным жалобам врач легко определит патологию

Если надавить на плечо или постараться его помассировать, то боль усиливается еще больше. Появляется симптоматика и с утра, если человек неудобно спал на пораженной стороне. Болезненность носит стреляющий и сверлящий характер, при стихании остаются ноющие дискомфортные ощущения, как при артрозе. Нижняя часть конечности подвергается парестезии, ослабляется пульс на запястье, появляются характерные изменения на ногтях.

Вторая стадия плексита носит название паралитической. Развивается она после того, как нервные стволы полностью поражены и утрачивают свою способность проведению сигналов. В результате потери функциональности боль ощущается намного сильнее – некоторые пациенты не могут даже писать, завести руку за спину. У ряда больных на фоне паралитической стадии развивается парез или мышечный паралич – немеет шейно-плечевая зона. Мышечные пучки не получают сигналы к действию от нейронов, поэтому активное сокращение мышц не происходит, теряется тонус волокон и развивается гипотрофия. Через некоторое время утрачиваются мышечные рефлексы.

При потере нормальной связи между нервами и тканями закономерным результатом становится ухудшение кровообращения. Кожа в области ключицы и плеча становится бледной из-за дефицита кровоснабжения. Симптомы со стороны кровеносных сосудов, как правило, развиваются уже на последней стадии заболевания.

СПРАВКА! Нарушение трофики тканей сопровождается легкими цианозом и характерным лоснящимся видом кожи, которая истончается и становится более сухой.

Среди наиболее общих симптомов при плексите пациенты отмечают следующие:

  • острая болезненность в зоне повреждения нервных сплетений;
  • усиление болезненности в конечности при физической нагрузке;
  • ощущение холода, онемения;
  • при повышенной физической активности появляется отечность мягких тканей;
  • мышцы становятся слабыми и вялыми;
  • существенно снижается чувствительность в конечности;
  • бледнеет кожный покров;
  • увеличивается потоотделение, что особенно заметно по ладоням.

Если не игнорировать симптомы плексита плечевого сустава и своевременно обращаться в клинику, то есть высокие шансы на купирование боли и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз плексопатия плечевого сплетения врач может уже на основании жалоб пациента. Жалобы при плексите довольно характерные, их трудно спутать с другими заболеваниями. Дифференциация проводится с полинейропатией, плечелопаточным периартритом. Однако для уточнения проводятся и другие методы диагностики, позволяющие конкретизировать повреждение в лопаточно-плечевой зоне.

Прежде всего, врачу помогут рентгеновские снимки и магнитно-резонансная томография. Рентген является обязательным и дает информативную визуализацию, особенно при травматическом повреждении, если есть вывих плеча или перелом. При необходимости также проводится:

  • электронейрография,
  • электромиография,
  • компьютерная томография,
  • ультразвуковое исследование.

Лечение

Продуктивная терапия плексита возможна только на ранней стадии заболевания, когда нервные окончания поражены еще не полностью и сохраняет свою функциональность нервный пучок. Если же больной обратился на поздней стадии, то никакими способами, даже лечение медикаментами, работу нервных окончаний не восстановить.

Медикаментозное лечение

В качестве препаратов для лечения заболевания врачи назначают больным витаминные препараты, помогающие восстановить мышечный тонус. В первую очередь, пациентам назначают витамины группы В. Они улучшают кровообращение и активизируют трофику на периферии, благодаря чему нервные окончания лучше снабжаются кровью.

Эффективным препаратом для лечения является Нейробион

К препаратам с витамином В относятся Нейробион, В-комплекс, Комбилипен, Магне В6 и другие лекарственные средства. Можно также приобретать витамин В в составе лекарственных поливитаминных комплексов Ундевит, Компливит, Нейровитан и т. д. С целью улучшения питания тканей пациенты принимают Неробол, Лидазу, оротат калия, никотиновую кислоту.

С целью противовоспалительного действия рекомендованы антибактериальные лекарственные средства, а снять боль помогут нестероидные противовоспалительные средства на основе нимесулида, кетопрофена и диклофенака. Среди обезболивающих лекарств рекомендовано такое средство ─ Оксадол, Анальгин, Аспизол, новокаиновые блокады. Обязательными препаратами являются медикаменты для активизации кровообращения в периферической зоне, например, лекарства Трентал или Компламин. С целью улучшения передачи нервного импульса мышечным пучкам врачи назначают препараты Инвалин, Калимин, Прозерин.

Если плечевой плексит спровоцирован гематомой или опухолевым новообразованием, то медикаментозное лечение не будет эффективным. В данном случае пациентам проводится хирургическое вмешательство, чтобы устранить причину сдавливания нервных окончаний. Если нерв высвобожден и его целостность не нарушена, то функциональность конечности восстанавливается.

Физиотерапия

В качестве терапии заболевания врачи активно используют физиотерапевтические методики. Они помогают пациентам устранить основные проявления плексита – боль в плече и руке, а также улучшить состояние нервных окончаний. Пациентам рекомендованы следующие виды физиотерапии:

  • лечебная физкультура,
  • массаж,
  • прогревания,
  • лечебный душ,
  • озокерит,
  • гирудотерапию,
  • бальнеотерапию,
  • амплипульстерапия.

Такую терапию можно осуществлять как в больнице, так и взять направление в санаторий, который специализируется на лечении заболеваний этого профиля.

Гимнастика

При плексите плечевого сустава полезным будет комплекс Попова, который выполняется и при плечелопаточном периартрите. В комплекс входит более двух десятков различных элементов, помогающих разработать плечо и активизировать метаболические и восстановительные процессы в верхней конечности. Комплекс упражнений при восстановлении функциональности конечности состоит из следующих движений:

  • в положении сидя с расправленными плечами необходимо сводить и разводить лопатки. Для разработки выполняется по 10–15 движений;
  • в том же самом положении плечи нужно приподнимать и опускать вниз;
  • необходимо сделать круговые движения плечом с руками, согнутыми в локте, упражнение выполняется 10 раз ;
  • в положении стоя нужно наклониться по 10–15 раз в разные стороны, пытаясь потянуться во время наклонов плечом вперед;
  • в этом же положении руки сгибают в локтях и наклоняют тело вперед, пытаясь одновременно дотянуться двумя локтями к воображаемой плоскости;
  • при прямых руках, вытянутых вперед, необходимо развернуть ладони внутрь и в обратную сторону, упражнение выполняют 20 раз.

СОВЕТ! Все гимнастические упражнения для верхнего плечевого пояса проводятся как в клинике под контролем врача ЛФК, так и самостоятельно в домашних условиях, но по согласованию с доктором.

Народное лечение

Лечение народными средствами возможно исключительно в комплексе с медикаментозной терапией. Нетрадиционные методики не имеют возможности воздействовать на причину заболевания, это лишь дополнительный метод терапии, но он хорошо снимает тягостную болезненную симптоматику. Народники рекомендуют использовать следующие средства:

  • четверть стакана вазелина смешать с небольшим количеством дробленого донника и хмеля, после чего смазывать плечо полученной мазью три-четыре раза в день;
  • измельченные листья алоэ, корень хрена и адамовый корень заливают половиной стакана меда, перемешивают и втирают в больное плечо три раза в день;
  • корень дягиля отлично подходит для настойки – столовая ложка сухого ингредиента заливается стаканом кипятка и настаивается два часа. Можно прикладывать в виде компресса или использовать как растирку;
  • свиной жир с прополисом – эффективное лекарство для лечения плечевого плексита. На 50 г жира берется 3 г прополиса. Все ингредиенты смешиваются и затем втираются в кости плеча;
  • хорошо помогает скипидар с яйцами – в пену взбивается два яичных белка. После чего туда добавляют по 30 мл скипидара и нашатырного спирта, перемешивают и втирают эту массу в плечо;
  • измельченную ивовую кору необходимо залить кипятком и настаивать два часа, после чего сделать в виде компресса с утеплением на плечо;
  • для растирок можно применять и мумие на спирту.

Полезными будут ванны с лечебными травами – мятой, ромашкой, душицей, листьями смородины и корой дуба. Из этих растений делают настои из расчета один литр настоя на 10 литров воды. Принимать ванну нужно равную температуре тела или на 2–3 градуса выше, время процедуры – 15 минут, кратность – два-три раза в неделю.

Большое значение имеет профилактика плексита плечевого сустава. Для этого полезно заниматься физкультурой, закаливать организм. При появлении таких патологий, как спондилез или ишиас, необходимо своевременно их лечить, чтобы они не стали провокаторами плексита.

Самое важное

Плечевая плексопатия – патология нервных сплетений плеча, которая поражает людей трудоспособного возраста. Основное симптом заболевания – сильнейшая боль в руке и ключице. При появлении признаков заболевания необходима немедленная консультация у невропатолога, ведь при отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности. При поражении обеих рук человек становится полностью зависимым от окружающих.