Тесты на аллергию. Кожная и другие пробы на аллерген

Тесты на аллергию (или аллергопробы) – это диагностические методики для выявления индивидуальной непереносимости различных веществ (т. е. аллергенов). Их назначение может существенно помочь в устранении аллергической реакции и позволяет установить максимальное количество аллергенов. В этой статье представлена информация о методиках, показаниях, противопоказаниях, способах подготовки и сдачи тестов на аллергены. Полученные данные позволят составить представление о таких диагностических методиках, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Такие анализы рекомендуются специалистами каждому аллергику, т. к. тесты дают возможность составить так называемый черный список тех раздражителей, которые выводят из состояния равновесия иммунную систему. Полученные результаты аллергопроб позволяют исключать контакт с аллергенами, составлять необходимую диету и назначать наиболее эффективное лечение.

Показания

Возникающая часто, не связанная с вирусными заболеваниями заложенность носа является показанием к проведению тестов на аллергию.

В некоторых случаях невозможно установить вид аллергена путем обычного наблюдения за питанием и окружающими факторами. В таких ситуациях врач рекомендует провести аллергопробы по тем или иным методикам. Показаниями для выполнения таких исследований могут становиться следующие жалобы пациентов:

  • ничем необоснованная частая заложенность носа и выделения из него;
  • беспричинный зуд глаз или носа;
  • постоянное присутствие на теле сыпи, сопровождающейся зудом;
  • отечность кожных покровов;
  • внезапные приступы удушья, хрипы, одышка, затрудненность дыхания или удушающий кашель;
  • появление аллергической реакции на укус насекомого (зуд, покраснение, отек кожи, сыпь, затруднение дыхания).

Некоторые специалисты рекомендуют проводить аллергопробы и при периодически возникающих диспепсических расстройствах (рвота, понос и боли в желудке) или сухости кожи. Их выполнение позволяет исключить или подтвердить наличие аллергических реакций и может являться дифференциальным методом диагностики при других заболеваниях со схожими признаками.

Все вышеописанные симптомы могут указывать на наличие таких аллергических реакций:

  • поллиноз;
  • аллергический ринит и/или конъюнктивит;
  • пищевая аллергия (сыпь, зуд кожи, диспепсия);
  • аллергодерматит;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия на лекарства.

В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти тесты на аллергию детям, у которых кто-то из родственников страдает от аллергических патологий.

Основные цели назначения аллергопроб

Цели назначения тестов на аллергены направлены на:

  • исключение аллергена или назначение эффективного лечения;
  • выявление аллергической реакции на косметический продукт или средство бытовой химии;
  • тестирование новых назначенных лекарственных средств.

Тесты на выявление индивидуальной непереносимости лекарств или средств бытовой химии и косметики позволяют предупредить развитие аллергической реакции, а пробы для выявления аллергена помогают установить не только подозреваемые раздражители, но и определяют пока незнакомые вещества, способные провоцировать аллергию. Выполнение таких тестов позволяет выбирать способ борьбы с аллергией:

  • полное устранение контакта с аллергеном является самым действенным методом, но не всегда возможным;
  • назначение СИТ (специфической иммунотерапии аллергенами) – наиболее эффективный способ лечения, но требует систематического ежегодного повторения курсов на протяжении 3-4 лет;
  • проведение симптоматической терапии не позволяет вылечить аллергию, но помогает устранять ее симптомы.

Виды тестов на аллергию

Существует много методов проведения тестов на аллергию. При диагностике может использоваться один из них или несколько.

Наиболее часто пациентам-аллергикам назначаются такие два вида тестов:

  • комплексная аллергопроба по иммунологическим анализам крови;
  • кожные аллергопробы.

В более редких случаях проводятся провокационные тесты.

Иммунологические анализы крови

Такие аллергопробы позволяют выявлять наличие аллергической реакции даже на ранних стадиях ее проявления и определять аллергены. С этой целью могут назначаться следующие методики:

  • анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE);
  • анализы на специфический иммуноглобулин Е (IgE);
  • анализы на ImmunoCap.

Принцип этих лабораторных исследований основан на выявлении в крови и определении уровня антител – иммуноглобулинов Е и G, образующихся в ответ на воздействие аллергенов.

Анализ на общий IgE

Такие иммунологические анализы крови назначаются детям или взрослым при подозрении на следующие заболевания:

  • бронхиальная астма;
  • бронхопульмональный аспергиллез;
  • дерматит;
  • экзема;
  • индивидуальная непереносимость отдельных пищевых продуктов;
  • индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов и др.

Кроме этого, такой анализ может назначаться детям, родители которых склонны к аллергическим реакциям.

Забор крови проводится из вены после проведения необходимой подготовки:

  1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
  2. За несколько дней до сдачи крови прекращается употребление высокоаллергенных продуктов (яйца, шоколад, клубника и пр.), алкогольных напитков, жирных и острых блюд.
  3. За 3 дня до исследования исключаются все физические и психоэмоциональные нагрузки.
  4. Утром перед забором крови нельзя пить и есть.
  5. За час до анализа прекратить курение.

Если в результатах анализа на общий IgE выявляется повышение его уровня, то это указывает на наличие аллергической реакции.

Нормы уровня IgE в крови:

  • дети от 5 дней до 1 года – 0-15 кЕ/мл;
  • дети от 1 до 6 лет – 0-60 кЕ/мл;
  • дети от 6 до 10 лет – 0-90 кЕ/мл;
  • дети от 10 до 16 лет – 0-200 кЕ/мл;
  • старше 16 лет и взрослые – 0-100 кЕ/мл.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Уровень иммуноглобулинов определяют в крови пациента, взятой из вены.

Этот анализ позволяет выявить один или несколько аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Такой лабораторный метод диагностики назначается людям любого возраста при:

  • невозможности определения провоцирующего аллергию фактора по наблюдениям и клинической картине;
  • распространенном дерматите;
  • необходимости установления количественной оценки чувствительности к непереносимому веществу.

Принцип выполнения такого иммунологического теста на аллергию заключается в смешивании образцов полученной из крови сыворотки с аллергенами (например, пыльцой, шерстью животных, бытовой пылью, моющими средствами и пр.). Проявить результаты анализа позволяют реактивы: ферменты (для методики ИФА-тест) или радиоизотопы (для методики РАСТ-тест). Для проведения анализа кровь сдается из вены натощак, а принцип подготовки к исследованию аналогичен с подготовкой к сдаче крови на общий IgE.

Эта методика выявления аллергенов полностью безопасна для больного, т. к. он не контактирует напрямую с вызывающим аллергию веществом и не получает дополнительной сенсибилизации. Для проведения анализа могут использоваться такие основные панели аллергенов:

  • аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
  • аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
  • пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Существует много различных аллергопанелей, и выбор той или иной методики определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться сдача крови на определенный специалистом список аллергенов поштучно (так называемый углубленный аллергоскрининг), грибковая панель (включает в себя около 20 наиболее распространенных плесневых грибков), карта алкогольных аллергенов или панель МIX (на 100 аллергенов).

Результаты анализа на специфические IgE и IgG4 отражают чувствительность на тот или иной аллерген в панели:

  • до 50 Ед/мл – отрицательный;
  • 50-100 Ед/мл – слабая чувствительность;
  • 100-200 Ед/мл – умеренная чувствительность;
  • выше 200 Ед/мл – высокая чувствительность.

Длительность выполнения анализов может составлять несколько дней (в зависимости от лаборатории).

Анализы на ImmunoCap

В самых сложных диагностических случаях страдающим от аллергии пациентам может рекомендоваться проведение анализов на ImmunoCap. Эти методики позволяют не только определять непереносимое вещество, но и выявляют наличие перекрестной реакции между разными разновидностями молекул и «вычисляют» наиболее мажорный (т. е. злостный) аллерген.

Подготовка к выполнению таких анализов аналогична с методикой подготовки к анализу на общий IgE. Однако для его выполнения приходится забирать больший объем крови, что исключает применение данного способа для обследования младенцев.

При назначении анализа на ImmunoCAP пациенту может рекомендоваться одна или несколько аллергопанелей:

  • пыльцевая;
  • пищевая;
  • клещевые аллергены;
  • клещ домашней пыли;
  • ингаляционный Phadiatop;
  • пищевой fx 5;
  • полиноз MIX;
  • тимофеевка (смесь);
  • тимофеевка, полынь, амброзия;
  • ранняя весенняя травяная смесь;
  • атопия MIX;
  • грибковая молекулярная 1 или 2;
  • амброзия;
  • бытовая;
  • осень-полынь.

Длительность выполнения анализов может составлять около 3 дней (в зависимости от лаборатории).

Кожные аллергопробы

Кожная проба на аллергию подразумевает нанесение на кожу аллергенов с последующей оценкой реакции кожного покрова на каждое вещество.

Такие аллергопробы позволят быстро выявлять повышенную чувствительность к различным веществам путем их нанесения на кожу и оценки интенсивности воспалительной кожной реакции. Иногда подобные тесты проводятся для выявления некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза.

В один день может проводиться 15-20 кожных аллергопроб с разными аллергенами. Ребенку 5 лет одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами. Такие тесты могут проводиться взрослым людям до 60 лет, а детям они назначаются только после достижения 3-5-летнего возраста.

Для диагностики могут использоваться такие виды кожных аллергопроб:

  • качественные (или пробы с накалыванием) – выявляют аллергическую реакцию на определенное вещество;
  • количественные (или аллергометрическое тестирование) – определяют силу воздействия аллергена и указывают объем непереносимого вещества, при котором возникает аллергическая реакция.

Обычно такие тесты выполняются на сгибательных поверхностях предплечий, а в некоторых случаях – на спине.

Перед выполнением таких аллергопроб пациенту рекомендуется подготовиться к проведению исследования:

  1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.
  2. За 14 дней до тестов перестать принимать глюкокортикостероиды (внутрь и наружно).
  3. За 7 дней до проб прекратить прием антигистаминных средств.
  4. Перед выполнением исследования перекусить.

Качественные кожные аллергопробы могут выполняться по таким методикам:

  • капельная – на кожу наносят каплю аллергена и через определенное время оценивают результат (проводится только маленьким детям);
  • аппликационная – на кожу прикладывают смоченные в аллергене кусочки ткани;
  • скарификационная – на коже иглой или скарификатором выполняются царапины или микропроколы, на которые наносится аллерген;
  • инъекционная – инсулиновым шприцем с раствором аллергена выполняются внутрикожные инъекции.

Чаще выполняют именно скарификационный способ. Исследование проводится в условиях специализированного отделения поликлиники, в котором при необходимости больному может оказываться неотложная помощь, или в стационаре.

Для выполнения кожных проб используются разные перечни аллергенов:

  • бытовые: дафния, библиотечная пыль, клещи домашней пыли и др.;
  • пыльцевые: орешник, береза, ольха;
  • луговые и злаковые травы: тимофеевка, ежа сборная, рожь, овес и др.;
  • сорные травы: амброзия, крапива, полынь, белая марь, одуванчик др.;
  • грибки: плесневые и др.;
  • эпидермальные: кролики, кошки, собаки, мыши, попугаи, лошади, крысы и др.

Методика выполнения качественной аллергопробы:

  1. Кожу обрабатывают спиртом.
  2. После высыхания на коже выполняется маркировка аллергенов (по номерам) при помощи гипоаллергенного маркера.
  3. Возле отметок наносится по капле соответствующего аллергена (или кусочков смоченной в аллергене ткани при аппликационной пробе).
  4. На отдельный участок наносится нейтральный раствор для тест-контроля.
  5. При выполнении скарификационной пробы иглой или скарификатором выполняются небольшие царапины (до 5 мм) или проколы (не более 1 мм). Для каждой капли аллергена используется отдельная игла или скарификатор.
  6. Врач начинает наблюдать за состоянием кожных покровов и общим состоянием пациента.
  7. Окончательная оценка результатов выполняется через 20 минут и 24-48 часов.

Скорость наступления аллергической реакции оценивают по следующим показателям появления покраснения или волдыря:

  • моментально – положительная реакция;
  • спустя 20 минут – немедленная реакция;
  • спустя 24-48 часов – замедленная реакция.

Кроме этого, кожная реакция оценивается по шкале от «-» до «++++», которая отражает степень чувствительности к аллергену.

После завершения исследования пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.

Что может повлиять на достоверность результатов

В некоторых случаях кожные аллергопробы могут давать ложные или ложноположительные результаты:

  • неправильное выполнение кожных царапин;
  • снижение кожной реакции;
  • прием препаратов, которые способны снижать скорость аллергической реакции;
  • неправильное хранение растворов аллергенов;
  • слишком низкая концентрация аллергена;
  • слишком близкое расположение кожных царапин (менее 2 см).

Провокационные тесты

Провокационные тесты на воздействие аллергенов проводят в редких случаях. Они могут назначаться лишь тогда, когда все остальные аллергопробы «не работают», а признаки аллергической реакции остаются. Принцип их выполнения основан на введении аллергена в то место, в котором явно проявляются признаки заболевания.

Провокационные пробы бывают такими:

  • конъюнктивальные – используются для выявления аллергического конъюнктивита путем введения раствора аллергена в нижний конъюнктивальный мешок;
  • ингаляционные – используются для выявления бронхиальной астмы путем введения аэрозоля аллергена в дыхательные пути;
  • эндоназальные – используются для выявления аллергического ринита или полиноза путем закапывания раствора аллергена в полость носа;
  • температурные (холодовые или тепловые) – применяются для выявления тепловой или холодовой крапивницы путем выполнения той или иной температурной нагрузки на определенный участок кожи;
  • элиминационные – заключаются в полном ограничении больного от пищевых или лекарственных аллергенов;
  • экспозиционные – заключаются в обеспечении непосредственного контакта больного с подозреваемым аллергеном;
  • тромбоцитопенические и лейкоцитопенические – подразумевают введение пищевого или лекарственного аллергена и выполнение через некоторое время анализа на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Такие тесты могут проводиться только в условиях стационара, а в качестве аллергена применяются растворы этих веществ в разведении 1:1000.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В некоторых случаях выполнение любых тестов c применением аллергенов противопоказано:

  • прием антигистаминных препаратов (Диазолина, Тавегила, Лоратадина, Зиртека, Эриуса и др.) – проба с аллергеном может проводиться только через неделю после их отмены;
  • возникновение острого или обострение хронического заболевания – исследование может выполняться через 2-3 недели;
  • обострение аллергии – проба может выполняться через 2-3 недели после прекращения всех симптомов;
  • прием успокоительных средств (валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и пр.) – анализ может выполняться через 5-7 дней после их отмены;
  • прием глюкокортикоидов – проба может проводиться через 2 недели после их отмены;
  • наличие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
  • период менструации, беременности или лактации;
  • СПИД и другие иммунодефициты;
  • интенсивная острая реакция на аллерген;
  • аутоиммунные заболевания;
  • психические отклонения, некоторые заболевания нервной системы, судороги;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • раковые заболевания;
  • ранний детский возраст (по мнению разных специалистов до 3 или 5 лет);
  • лица старше 60 лет.

Противопоказаниями к проведению кожных проб на медицинские препараты являются следующие заболевания и состояния:

  • перенесенный ранее анафилактический шок;
  • аллергическое заболевание в стадии обострения;
  • выявленная ранее аллергическая реакция на лекарственный препарат или его активный компонент;
  • обострение хронических заболеваний печени, почек, сердца;
  • стадия декомпенсации при сахарном диабете;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • синдром Лайелла.

Кроме этих противопоказаний при выполнении кожных аллергопроб ребенку 5 лет необходимо учитывать следующее ограничение – одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами.

Возможные осложнения

Обычно при правильной подготовке пациента и выявлении всех возможных противопоказаний выполнение аллергопроб с применением аллергенов хорошо переносится и не вызывает никаких осложнений. В редких случаях контакт с непереносимыми веществами приводит к обострению основного заболевания или развитию тяжелой аллергической реакции (вплоть до анафилактического шока и летального исхода).

Поводом для немедленного обращения к врачу должны становиться следующие симптомы:

  • одышка;
  • отек губ, языка или лица;
  • затрудненность глотания;
  • свистящее дыхание;
  • обильная сыпь;
  • лихорадка;
  • головокружение.

К какому врачу обратиться

Назначить выполнение тестов на аллергию может врач-аллерголог. Поводом для таких исследований могут становиться различные подозрения на аллергическую реакцию: хронический или сезонный насморк, слезотечение и воспаление конъюнктивы, сыпь, расстройства пищеварения, кашель, удушье и пр. В некоторых случаях аллергопробы назначаются для определения чувствительности к средству бытовой химии или косметике, назначаемому лекарственному препарату.

Тесты на аллергены являются обязательными исследованиями при аллергических заболеваниях или подозрении на непереносимость того или иного вещества. Их выполнение позволяет установить аллерген и составить наиболее эффективный план лечения. Наиболее безопасными аллергопробами являются иммунологические анализы крови, позволяющие выявить наличие аллергической реакции и устанавливать провоцирующий фактор.

Телеканал РифейТВ (Пермь), видеосюжет на тему «Аллергопробы»:

Видео о том, как диагностировать аллергию у детей. Прик-тесты:

Аллергическая реакция может возникнуть при контакте с различными веществами.

Самостоятельно определить, от чего именно возникла аллергия со всеми ее неприятными проявлениями практически невозможно.

Достичь этого можно только путем проведения специальной аллергологической пробы — теста на аллергию.

Что это такое

Кожный тест на аллергию в обязательном порядке назначается всем больным, у которых были выявлены любые аллергические реакции.

С его помощью можно определить, какой из множества аллергенов вызывает у человека индивидуальную реакцию.

Только определив, что именно вызывает индивидуальную чувствительность организма, аллерголог сможет назначить адекватное и наиболее эффективное лечение.

При отказе от прохождения пробы больной рискует столкнуться с осложнениями аллергии, которые развиваются в результате отсутствия адекватного лечения.

Тест позволяет:

  • получить подтверждение или опровержение диагноза аллергия;
  • определить, какой именно аллерген вызвал недомогание у пациента;
  • выявить возбудителей аллергической, о наличии индивидуальной реакции на которые ранее пациент не подозревал;
  • выявить некоторые неаллергические заболевания и нарушения, например, недостаток ферментов;
  • отличить аллергию от псевдоаллергии.

Показания

Поводом к назначению теста на аллергию служат любые аллергические заболевания (или подозрение на них):

  • аллергический дерматит, при котором у пациента наблюдаются кожные высыпания и зуд;
  • лекарственная аллергия, симптомы которой — зуд, сыпь, отек Квинке;
  • пищевая аллергия, сопровождающаяся высыпаниями на коже и зудом;
  • конъюнктивит, для которого характерно сильное слезотечение, покраснение и зуд глаз;
  • аллергический ринит с сильным насморком;
  • поллиноз, который возникает сезонно или может быть постоянным, и сопровождается заложенностью в носу, зудом, чиханьем;
  • бронхиальная астма, для которой характерно затруднение дыхания.

Любое из вышеперечисленных заболеваний или какой-либо из их симптомов может быть достаточным поводом для назначения дополнительного исследования — теста на аллергию.

Противопоказания

Аллергологическая проба может представлять большую угрозу для состояния здоровья человека, чем отказ от нее.

Пациентам, организм которых ослаблен, тест не назначается.

Метод исследования противопоказан:

  • в период обострения аллергических заболеваний или других хронических болезней;
  • при длительном приеме кортикостероидных препаратов;
  • если у пациента протекает острое инфекционное воспалительное заболевание (ангина, ОРВИ и пр.);
  • одновременно с приемом препаратов против аллергии;
  • в возрасте старше 60 лет;
  • во время беременности.

При наличии противопоказаний к кожным пробам назначаются другие методы диагностики аллергии.

Чаще всего это анализ крови, который позволяет определяет выявить наличие антител определенного типа при контакте с аллергеном.

Этот метод диагностики наиболее безопасный.

Фото: Метод «царапки»

Виды

Для диагностики аллергии могут использоваться различные методы исследования.

Они делятся на 2 основные группы в зависимости от того, участвует ли непосредственно в тесте человек.

Если пациент активно участвует в проведении теста, то это метод из группы in vivo, если нет — из группы in vitro. Кожные пробы относятся к первой группе. Они также бывают разными.

Прик-тест

Это наиболее распространенный метод исследования, его также называют робой с накалыванием. Назначается при подозрении на чувствительность сразу к нескольким возбудителям.

При аллергии Типа I этот диагностический метод является наиболее эффективным, так как он быстро дает результат. Врач-аллерголог получает интересующую информацию спустя несколько минут.

Прик-тест на аллергию имеет только один недостаток — есть вероятность, что этот метод исследования вызовет острую аллергическую реакцию.

Фото: Прик-тест

Внутрикожная проба

Чаще всего метод назначается как дополнительный при необходимости получить более подробную информацию.

Эта проба очень чувствительна, но и вероятность возникновения общих аллергических симптомов при ее проведении выше, так как раствор, содержащий аллерген, подается сразу к боле глубоким слоям кожи.

Фото: Внутрикожная проба

Скарификационная кожная проба

От прик-теста отличается только способом раскрытия глубоких слоев кожи для аллергена.

Вместо проколов делаются насечки при помощи ланцета, чтобы раствор попал в кожу.

Назначается этот неспецифичный метод редко.

Фото: Скарификационная проба

Втирание

При проведении теста этим методом используются не растворы с содержанием аллергенов, а непосредственно их источники. Это могут быть определенные пищевые продукты, шерсть кошек или собак, цветочная пыльца и т. д.

Преимущество метода — сохранение целостности кожных покровов.

Недостаток — не такая высокая чувствительность.

Для осуществления теста необходимы 2 медицинских работника: один будет втирать источник аллергенов в предплечье одной руки, а второй — физраствор на другой. Это позволит убедиться, что реакция не вызвана трением.

«Лоскутный» тест

При проведении аппликационной кожной пробы («лоскутного» теста) на кожу спины пациента накладываются лоскутки марли, пропитанные раствором аллергена.

С этими аппликациями необходимо ходить 2 дня.

После этого врач производит проверку кожных покровов. Еще спустя трое суток выполняется повторная проверка.

Данный метод надежный, но требует большого количества времени для получения результатов.

Фото: Аппликационная проба

Провокационные пробы

Высокую чувствительность к аллергенам можно обнаружить, если подавать раствор, их содержащий, непосредственно к органам, которые подвержены симптомам аллергии. Это могут быть глаза, нос, горло.

Соответственно, по типу провокационные пробы могут быть:

  • коньюнктивальные — позволяют выявить аллергический конъюнктивит;
  • назальные — применяются при подозрении на аллергический ринит;
  • ингаляционные — используются для диагностики бронхиальной астмы, пищевой аллергии.

Этот метод исследования требует постоянного присутствия врача-аллерголога и его строгого наблюдения, так как провокационные пробы часто вызывают осложнения вплоть до анафилактического шока.

Анализ крови

Если кожные и провокационные пробы пациенту противопоказаны для диагностики аллергии чаще всего назначается специфическое исследование крови на иммуноглобулин E.

После взятия материала на анализ в кровь добавляют аллергены и наблюдают за изменением концентрации антител к IgE.

Чем большее количество антител выделяется, тем более тяжелой считается аллергия. Это самый популярный метод из группы инвитро, он наиболее безопасный, но достаточно трудоемкий и длительный.

Как делают тест на аллергию

Способ проведения пробы зависит от выбранного метода. Кожные пробы выполняются на предплечьях.

Если выполняется прик-тест на аллергию, то на кожу наносят небольшое количество раствора и делают проколы в месте нанесения, чтобы обеспечить аллергену доступ к внутренним слоям кожи.

При скарификационной пробе делают не проколы, а насекают полоски. Для внутрикожной пробы раствор под кожу инжектируется. Метод втирания не требуется обеспечения доступа аллергену внутрь кожных покровов.

Аппликационная проба выполняется на спине. Для нее готовится раствор с оптимальной концентрации аллергена.

Видео: Какие нужны анализы

Можно ли определить аллерген в домашних условиях

Существуют домашние экспресс тесты, которые можно пройти самостоятельно. Они позволяют выявить аллергию на кошек, пыль или пыльцу. Однако определить, какой именно аллерген вызывает реакцию, самостоятельно не получится.

Принцип действия экспресс теста заключается в том, что он реагирует на выделение иммуноглобулина класса E при попадании в кровь этих трех основных аллергенов.

Забор крови осуществляется абсолютно безболезненно.

Одной капли достаточно для проведения теста. Результат становится известен через 30 мин.

Домашний экспресс тест позволяет выявить аллергию в 9 случаях из 10, так как именно такая доля пациентов с повышенной чувствительностью к аллергенам страдает от аллергии на кошек, пыльцу и пыль.

Что такое аллергия крапивница? Ответ здесь.

Подготовка к кожным, провокационным пробам и анализу крови на аллергию достаточно проста.

Нужно предоставить информацию о том, какие препараты принимает пациент.

Как минимум за сутки до выполнения теста антигистаминные отменяют.

При проведении кожных проб поверхность предплечий непосредственно перед процедурой обрабатывают спиртом.

На наличие аллергии на определенное вещество указывает появление покраснения и отека в месте проведения кожной пробы.

Для появления реакции может потребоваться от 20 мин до 1-2 суток в зависимости от аллергена.

Результат кожной пробы в зависимости от наличия и степени выраженности реакции может быть:

Специалисты аллергологи в равной степени доверяют анализу крови на аллергию, кожным и провокационным пробам.

Наличие реакции на аллерген не оставляет сомнений в том, что организм обладает повышенной чувствительности к тому или иному веществу.

Результат исследования может быть неточным только в том случае, если пациентом были нарушены некоторые правила подготовки к тесту.

Например, если в течение последних суток больной принимал препараты против аллергии.

Чтобы исключить вероятность ошибочных результатов теста, врач перед началом проведения процедуры капает несколько капель раствора с гистамином на кожу.

Также наносится капля контрольного раствора аллергена.

На гистамин должна возникнуть реакция, а на контрольный раствор — нет. В этом случае погрешности результатов диагностики практически исключены.

Примерно у каждого десятого пациента результаты метода диагностики могут быть неточными или неполными.

Риск возникновения осложнений при проведении провокационных и кожных проб достаточно высок.

После проведения пробы пациент может отмечать следующие общие симптомы, характерные для аллергических заболеваний:

Симптоматика реакции зависит от аллергена, используемого в ходе теста, а также от общего состояния здоровья пациента.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением врача, пока вероятность развития крайне острой аллергической реакции не будет исключен.

Если аллерголог будет рядом, он сможет вовремя заметить нетипичную реакцию и оказать своевременную помощь.

Если пациент находится под наблюдение, опасности для его жизни и здоровья практически нет.

Ценность информации, которую получает врач-аллерголог в результате исследования, превышает риск, если только при назначении теста не были нарушены противопоказания к проведению пробы.

Цена теста на аллергию зависит от того, на какое количество аллергенов будет выполняться проба.

Также стоимость диагностики различается в зависимости от медицинского учреждения, в которой проводится тест.

Цена анализа может варьироваться от 600 руб. до 20000 руб.

За минимальную цену можно выполнить пробу на один аллерген или несколько из одной группы, действие которых на организм очень схоже.

Максимально полную картину может потребоваться получить, если при дифференциальной диагностике аллергии возникли сложности.

Современный мир негативно влияет на здоровье людей, и одно из подтверждений этого — аллергия. Особенно заметно это в городах, ведь именно в городах всего мира за последние десять лет на 20% увеличилось количество младенцев с аллергией, и чтобы выявить её, нужны специальные проверки.

Довольно часто встречается картина, когда все потенциальные аллергены удалены, диета соблюдается, а симптомы аллергии никак не проходят. Единственное, что может помочь в таком случае — аллергологические пробы. Но назначать такую диагностику должен специалист — врач-аллерголог.

Диагностика аллергии

Вопрос проведения аллергопроб особенно важен для детей, ведь при правильном лечении аллергия до пяти лет может пройти. Но как правило, до этого возраста при нормальном течении заболевания проверка не назначается ввиду нестабильности иммунной системы, а значит, результат может оказаться ложным. Назначаются пробы только при осложнениях течения аллергии.

Разновидности исследований

Обследование на аллергию всегда начинается со сбора анамнеза. Назначает исследования врач-аллерголог, учитывая показания и противопоказания для каждого конкретного случая.

Аллергопробы — диагностический метод определения повышенной чувствительности у детей и взрослых к аллергену, который вводится в организм различными способами. С помощью этого метода можно избежать обострения аллергических реакций. Проведение аллергопроб, если есть полис ОМС, осуществляется бесплатно, в платных клиниках тест на один аллерген стоит от 800 рублей. Где проводить исследования — решать вам.

Виды тестов на аллергию:

  • кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты, внутрикожные, термические);
  • провокационные тесты (конъюктивальный, назальный, ингаляционный, холодовой, тепловой, лейкоцитопенический, тромбоцитопенический, экспозиционный);
  • иммунологические методы;
  • лабораторные методы (исследования крови, мочи, кала, слизистых выделений из лёгких и спинномозговой жидкости).

Перед прохождением аллергопроб к ним нужно подготовиться: прекратить приём антигистаминных препаратов, меньше нервничать, исключить интенсивные физические нагрузки. Делать пробы рекомендуется не позднее месяца с момента возникновения аллергической реакции.

Показания и противопоказания

Перед назначением исследований аллерголог подробно расспросит вас, чтобы собрать анамнез, ведь, кроме показаний к диагностике аллергии, есть и противопоказания.

Назначаются пробы хотя бы при одном из следующих заболеваний или симптомов:

  • аллергические реакции на цветущие растения;
  • конъюнктивит или ринит;
  • бронхоспазмы или астма;
  • пищевая аллергия;
  • зуд и жжение в глазах;
  • отёки на коже;
  • развитие анафилактического шока;
  • реакция на прививку;
  • перед анестезией;
  • аллергические дерматиты.

Противопоказания:

  • возраст до пяти лет;
  • обострение аллергических реакций;
  • хронические заболевания;
  • осложнения при течении аллергии;
  • судорожные припадки в анамнезе;
  • онкология.

Иногда при проведении диагностики может развиться замедленная гиперчувствительность, она проявляется через 6 часов и может привести к развитию новой аллергии.

Особенности проведения кожных проб

Они производятся путём укола, царапины или нанесения на предплечье (или спину) специальных растворов, содержащих аллергены.

Самый простой и наименее достоверный способ — капельный, когда на кожу спины капается специальный тест-раствор и через десять минут оценивают реакцию. К сожалению, он практически никогда не обнаруживает аллергию на лекарства и пищевую.

Патч-тест (аппликационный) проводится с помощью специальных наклеек с аллергенами (не больше 10 за один раз), которые наклеиваются на спину и снимаются через сутки, иногда через 4 дня. Минус метода в том, что возможны ложные реакции.

Скарификационные пробы на аллергию представляют собой нанесение на кожу насечек путём царапания скарификатором и тест-раствора, за один раз можно нанести до 15 аллергенов.

Прик-тест похож на предыдущий, но вместо царапин делаются проколы. Этот метод считается менее травматичным. К сожалению, этот метод в нашей стране не сертифицирован, поэтому чаще всего делают скарификационный тест.

Внутрикожный тест проводится с помощью внутрикожной инъекции, все знают один из примеров этого теста — проба Манту.

Термические (холодовой и тепловой) тесты выявляют только два аллергена — холод и тепло.

Особенности лабораторных и провокационных аллергопроб

Для их проведения требуется сдать анализы, поэтому зачастую его считают самым болезненным, связывая это с необходимостью сдавать кровь. При иммуноферментном анализе крови выявляются специфические антитела к конкретному аллергену. При радиоаллергосорбентном определяются IgE антитела в сыворотке крови. Но при таком методе врачи могут брать на анализы не только кровь, но и другие биологические материалы.

Провокационные пробы делаются, если аллергическая реакция есть, а аллерген не выявлен ни одним из тестов. Это так называемый крайний случай. Проводятся такие тесты только в специализированных стационарах. Заключается метод в прямом введении небольшой дозы аллергена под язык, в нос или бронхи. Именно поэтому за один раз проводится только одна проба (а всего их 200 видов).

Особенности проведения диагностики у детей

Для проведения детей строго запрещён лишь один метод тестирования — провокативный. Все остальные методы проводятся лишь с небольшими особенностями и только по назначению аллерголога.

До трёх лет кожные пробы на аллергены у детей считаются небезопасными при повышенной чувствительности к веществу-провокатору. При проведении скарификационного теста детям до 12 лет разрешается делать только две пробы за один раз. При проведении капельной пробы у детей до пяти лет аллерген считается выявленным при любой положительной реакции, после пяти лет — только при резко положительной.

Лабораторные аллергические пробы назначаются детям любого возраста, так как у них отсутствуют побочные эффекты. И если ребёнку необходимо сделать исследование на аллерген, то лучше это будет лабораторное исследование.